高龄卵巢功能低下女性采取改良的自然周期体外受精-胚胎移植的临床结局

目的:高龄卵巢功能低下女性采用微刺激方案行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)未获成功,改用改良的自然周期促排卵方案,观察其临床结局,探讨高龄卵巢功能低下女性的助孕方案。方法:2016年1月—2017年6月在我中心第1周期应用微刺激促排助孕治疗未获成功的高龄卵巢功能低下女性25例,第2周期改为改良的自然周期促排卵助孕方案。采取自身对照,比较2种促排卵方案中性激素水平、卵泡大小、获卵数、胚胎情况和妊娠结局。结果:改良的自然周期方案中卵泡平均直径及扳机日雌二醇(E2)水平与微刺激方案比较差异有统计学意义[(19.8±1.3)mm vs.(17.8±1.0)mm,(582.1±165.9)pmol/L vs.(681.4±99.1)pmol/L,均P0.05],获卵数低于微刺激方案[(1.0±0.0)个vs.(2.7±1.4)个],但是卵母细胞成熟率(100%)、正常受精率(100%)及优质胚胎率(80%)高于微刺激方案(分别为80.6%,81.5%,36.4%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:高龄卵巢功能低下女性采用改良的自然周期,虽然获卵数不及微刺激周期,但提高了胚胎质量,妊娠结局与微刺激周期一致。     

多囊卵巢综合征女性胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)对行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)助孕结局的影响。方法采用回顾性队列研究, 分析2018年1月至2020年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次行IVF助孕的1 105例PCOS女性的资料, 并收集2 136例同时期因单纯输卵管因素行IVF助孕女性的资料作为对照。根据是否合并IR分为四组:PCOS合并IR组(记为A1组)、PCOS非IR组(记为A2组)、对照合并IR组(记为B1组)和对照非IR组(记为B2组)。分析其控制性促排卵指标及移植后临床结局。采用二元逻辑回归校正混杂因素, 分析早期自然流产的影响因素。结果①A1、A2、B1、B2四组间穿刺卵泡数[(16.8±8.1)枚、(17.8±7.9)枚、(12.6±6.2)枚、(13.4±6.2)枚, P<0.001]、获卵数[(14.2±7.9)枚、(15.3±7.7)枚、(11.5±...     

内观认知疗法对首次体外受精-胚胎移植助孕患者相关指标和疗效的影响

目的探讨内观认知疗法对首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者临床指标和妊娠结局的影响。方法随机选取2014年6-12月行IVF-ET助孕的109例患者,随机分为研究组(内观认知疗法组,56例)及对照组(常规支持性心理护理组,53例)。对照组仅给予常规支持性心理护理,研究组在此基础上进行为期1周的半封闭内观认知疗法治疗。比较两组患者行IVF-ET助孕的相关临床指标,并分析其妊娠结局。结果两组患者的促排卵天数,促性腺激素(Gn)用量,扳机日14 mm卵泡、17 mm卵泡、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平,获卵数,成熟卵数,2原核(PN)数,2PN卵裂数,冷冻胚胎数,可用胚胎数,优质胚胎数比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者的移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于首次行IVF-ET助孕患者实施1周的内观认知疗法不能对其助孕相关指标和妊娠结局造成影响。     

冷冻膜及冷冻环在人早期胚胎玻璃化冷冻中的应用比较北大核心CSCD

目的探讨冷冻膜和冷冻环2种载体行玻璃化冷冻对人卵裂期胚胎和囊胚的效果。方法采用回顾性队列研究分析912个解冻复苏周期,比较2种载体行玻璃化冷冻后胚胎复苏结局和临床结局的差异及其相关危险因素。结果 (1) 385枚卵裂期胚胎中,冷冻环组(n=251)和冷冻膜组(n=134)的胚胎复苏率、完整胚胎存活率、临床妊娠率、种植率、流产率、移植周期出生率、双胎出生率、早产率及出生男女比率差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻环组新鲜周期优质胚胎率(24.78%)、平均移植周期数(1.3±0.6)、复苏后优质胚胎率(40.76%)、复苏后平均移植胚胎数[(2.1±0.4)个]及低体质量儿出生率(19.01%)均明显高于冷冻膜组[18.59%,P=0.002;1.2±0.4,P=0.001;28.13%,P=0.001;(1.9±0.4)个,P=0.000;4.08%,P=0.015]。(2) 527枚囊胚中,冷冻环组(n=287)和冷冻膜组(n=240)的平均移植周期数、胚胎复苏率、完整胚胎存活率、复苏后囊胚扩张率、流产率、双胎出生率、早产率、低体质量儿出生率及出生男女比率差异均无统计学意义(P>0.05);冷冻环组的临床妊娠率(67.94%)、种植率(49.72%)、移植周期出生率(52.96%)、新鲜周期优质胚胎率(27.0%)、平均移植胚胎数[(1.9±0.4)个]显著高于冷冻膜组[54.17%, P=0.001;39.58%,P=0.002;41.25%,P=0.047; 23.0%, P=0.002;(1.8±0.5)个,P=0.004]。Logistic回归显示,新鲜周期优质胚胎数、内膜厚度及冷冻胚胎所用载体类型与冷冻囊胚复苏移植后临床妊娠密切相关(P=0.017、P=0.049、P=0.044),而年龄、复苏后平均移植胚胎个数、复苏后囊胚扩张数、平均移植周期数及内膜分型等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵裂期胚胎,冷冻膜和冷冻环冷冻胚胎的复苏结局和临床结局均是相当的。对于囊胚,冷冻环组的临床结局优于冷冻膜组。     

不孕症卵巢良性囊肿及手术剔除后卵巢功能评价指标的变化

目的探讨不孕症妇女卵巢良性囊肿及手术剔除后卵巢功能评价指标的变化。方法选择2013年7月至2014年2月中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心第1周期体外授精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕的不孕症伴发卵巢良性囊肿及手术剔除的患者50例作为研究组,同期因输卵管性或男方因素不孕妇女50例作为对照组,比较两组患者的卵巢功能评价指标和助孕结局。结果未行手术治疗囊肿者卵巢体积[(18.64±14.67)m L]较对照组[(6.19±3.58)m L]明显增大(P0.05),临床妊娠率(87.50%)高于对照组(45.65%)(P0.05)。卵巢囊肿手术剔除者抗苗勒氏管激素水平[(2.35±2.02)ng/m L]和窦卵泡个数[(10.67±6.04)个]低于对照组[(3.84±2.84)ng/m L、(13.88±7.32)个](P0.05)。无论是否采用手术治疗卵巢囊肿,控制性卵巢刺激时研究组促性腺激素总用量均显著高于对照组(P0.05)。卵巢囊肿手术剔除者获卵数[(9.50±6.68)个]少于对照组[(12.54±5.50)个](P0.05);单侧卵巢囊肿剔除者手术侧卵巢获卵数[(4.22±3.63)个]少于健侧卵巢[(6.00±4.49)个](P0.05)。结论直径5 cm的卵巢良性囊肿存在没有对不孕妇女卵巢储备功能造成影响,手术剔除后卵巢储备功能呈现下降的趋势,但无论是否采取手术治疗,患者的生殖潜能都未受到明显损害。     

多囊卵巢综合征患者氧化应激水平对卵子和胚胎质量的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者血清及卵泡液氧化应激水平与卵子及胚胎质量的关系。方法采用前瞻性随访研究分析2019年1月至2020年10月期间在浙江省人民医院生殖医学中心行体外受精治疗的67例PCOS患者(PCOS组)和66例单纯输卵管因素行体外受精的患者(对照组)的临床资料。采集患者取卵日血清及直径大于18 mm卵泡的卵泡液。比色法检测总抗氧化能力(total antioxidant capacity, TAC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)和丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平, 分析氧化应激指标与卵子质量、胚胎培养结局和移植后临床结局的相关性。结果 PCOS组血清SOD水平[(22.11±3.70)U/mL)]显著低于对照组[(25.70±3.32)U/mL, P<0.001];PCOS组的卵泡液TAC水平[(0.62±0.05)mmol/L]、MDA水平[(16.64±3.85)nmol/mL]和血清MDA水平[(18.20±4.68)nmol/mL]显著...     

短期不同水平PM2.5暴露对早卵泡期降调节方案助孕患者妊娠结局的影响

目的探讨短期(30 d)不同水平PM2.5暴露对早卵泡期降调节方案助孕患者的卵子质量、胚胎质量和妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究的方法, 选取2018年12月至2019年2月、2019年7～9月期间于湖北医药学院附属人民医院(十堰市人民医院)生殖医学中心进行辅助生殖助孕的早卵泡期降调节方案患者作为研究对象。根据PM2.5的空气质量新标准, 以115 μg/m3作为分界值, 将患者分为高暴露组(n=94)和低暴露组(n=254)。患者从开始促排卵到验孕日这一时间段, 活动区域均在十堰市市区, 计算该时间段大气细颗粒物PM2.5总量及日均量。比较两组间细颗粒物PM2.5对卵子异常率、胚胎质量(可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、囊胚形成率)及妊娠结局(妊娠率、流产率、移植周期活产率、低出生体质量儿比例等)的影响。结果 PM2.5高暴露组的可利用胚胎数[(3.9±1.1)个]、优质胚胎数[(2.9±1.5)个]、优质胚胎率[35.5%(352/992)]与低暴露组[(4.3±1.2)个, P=0.005;(3.4±1.7)个, P=0.001;40.4%(792/1 959), P=...     

控制性超排卵中成熟卵泡数对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的:探讨控制性超排卵周期中,注射hCG日成熟卵泡数对体外受精(IVF/ICSI)结局的影响。方法:2008年1月～2009年6月在瑞金医院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的389个取卵周期,根据注射hCG当日成熟卵泡数(直径≥14mm)进行分组,A组1～5枚99周期、B组6～10枚166周期、C组11～16枚86周期、D组≥16枚38周期,回顾性分析各组的年龄、基础FSH值、促性腺激素(Gn)用量、hCG注射日的E2值及IVF/ICSI结局。结果:①随成熟卵泡数的增加,年龄和基础FSH值均呈下降趋势,Gn用量逐渐减少,E2值上升。②因无有效胚胎而放弃移植的周期,A组比率明显高于B、C、D组(P0.05);因OHSS倾向或其他因素放弃移植行全胚冻存的周期,随成熟卵泡数的增加呈上升趋势,D组明显高于A、B、C组(P0.05)。③随成熟卵泡数的增加,4组患者可移植胚胎数明显增加,各组间差异有统计学意义(P0.01);4组临床妊娠率和种植率差异均无统计学意义(P0.05),但临床妊娠率随成熟卵泡数的增加有上升趋势;中重度OHSS发生率A、B组明显少于C、D组(P0.01)。结论:促排卵周期获得的成熟卵泡数体现了卵巢反应性,虽然与临床妊娠率不直接相关,但获成熟卵泡少者因无有效胚胎而放弃移植的比率增大,获成熟卵泡多者OHSS倾向增加,当获得5～15枚成熟卵泡时,临床结局较理想。     

高雄激素血症对PCOS患者新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响

目的探究高雄激素血症对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)患者进行新鲜周期移植后妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行新鲜胚胎移植助孕的876例PCOS患者的临床资料, 根据助孕治疗前血清雄激素水平是否升高(血清睾酮≥2.53 nmol/L或/和雄烯二酮≥11.5 nmol/L)分为高雄激素组(n=274)及非高雄激素组(n=602), 比较两组患者妊娠结局, 观察高雄激素血症对早期流产及早产妊娠结局的影响。结果高雄激素组患者年龄[(30.23±3.63)岁]、体质量指数[(25.66±4.16)kg/m2]、黄体生成素/卵泡刺激素水平(1.38±0.95)与非高雄激素组患者[(31.22±3.76)岁, P<0.001;(24.45±4.06)kg/m2, P<0.001;0.99±2.06, P=0.004]相比, 差异均有统计学意义。高雄激素组早期流产率[28.8%(79/274)]、早产率19.6%(32/163)与非高雄激素组[18.8%(1...     

PCOS患者IVF-ET助孕结局及与血清E_2、TPO-Ab、TG-Ab、AMH水平关系

目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局及与血清雌二醇(E_2)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、抗苗勒管激素(AMH)水平关系。方法:回顾性收集本院行IVF-ET助孕PCOS患者360例,依据使用人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清E_2水平分为高、中、低E_2组,依据TPO-Ab与TG-Ab检测结果分为甲状腺自身抗体(ATA)阳性组与阴性组,依据血清AMH水平分为高、中、低组,比较各组助孕结局。结果:E_2中水平组受精率(81.7%)及临床妊娠率(56.9%)均高于另外两组(P0.05),而另外两组无差异(P0.05);ATA阳性组受精率(72.5%)低于ATA阴性组(79.7%),早期流产率(39.5%)高于ATA阴性组(17.2%)(P0.05);移植胚胎数与优质胚胎数,低AMH组(1.43±0.20枚、3.07±0.60枚)中AMH组(1.86±0.24枚、4.25±0.71枚)高AMH组(2.45±0.25枚、7.52±1.02枚)(P0.05)。结论:PCOS患者IVF-ET时,合理控制血清E_2水平可增加患者受精率与临床妊娠率,ATA阳性可增加早期流产风险,高水平AMH患者可获得更好的移植胚胎及优质胚胎,为妊娠结局提供更佳条件。     

黄体期添加生长激素对辅助生殖助孕患者治疗结局的影响

目的探讨在促排卵前一周期的黄体期添加生长激素(GH)对正常卵巢反应患者辅助生殖助孕结局的影响。方法收集2019年1月1日至2020年6月30日在湖南省妇幼保健院生殖中心行长效GnRH-a长方案的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者, 其中106例患者在促排卵前一周期的黄体期添加GH(GH组), 212例患者未添加GH(对照组)。比较两组的促排卵情况及妊娠结局。结果 (1)GH组和对照组患者原发/继发不孕比例、不孕年限、年龄、移植与否比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)GH组和对照组患者获卵数、成熟卵(MII)卵子数、正常受精胚胎(2PN)数、优质胚胎数、移植胚胎数差异均无统计学意义(均P>0.05);GH组Gn总量少于照组[(1 863.00±610.52)IU vs (2 109.75±555.75)IU, P<0.05]。(3)对照组和GH组患者的胚胎着床率分别为43.73%(129/295)和60.42%(87/144), 差异有统计学意义(P<0.05);对照组和GH组患者临床妊娠率分别为58.79%(107/182)和71.91%...     

脱氢表雄酮联合微刺激方案在卵巢低反应体外受精-胚胎移植中的治疗效果

目的探讨脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)联合微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕治疗中的应用价值。方法选择2012年1月至2013年12月在内蒙古医科大学附属医院生殖中心行IVF-ET助孕治疗并诊断为卵巢反应低下的患者,比较行IVF-ET助孕治疗单用微刺激方案(对照组30周期)和DHEA联合微刺激方案(研究组109周期)促排卵的治疗效果及临床结局。结果研究组109个周期中,平均获卵数(2.40±0.72)个,可移植胚胎数(1.29±1.40)个,优质胚胎数(1.22±0.61)个,取消周期20%;对照组30个微刺激方案促排卵周期中,平均获卵数(1.30±0.62)个,可移植胚胎数(0.76±1.30)个,优质胚胎数(0.22±0.47)个,取消周期5.94%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组DHEA治疗后基础卵泡刺激素明显降低(P0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢低反应患者的卵巢反应性,应用DHEA联合微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果。     

阿司匹林联合泼尼松对抗磷脂抗体阳性者行IVF-ET妊娠结局的影响

目的：探讨阿司匹林联合泼尼松对抗磷脂抗体阳性者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：选取抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）和（或）抗β2糖蛋白1抗体（Ａβ２ＧＰ１）阳性的不孕症患者52例,其中30例患者于IVF-ET前给予阿司匹林及泼尼松治疗（研究组）,余22例患者助孕前不予上述两种药物治疗（对照组）,比较2组患者获卵数、受精率、卵裂率、可利用胚胎数、优质胚胎率、临床妊娠率、妊娠早期流产率的差异。结果：研究组和对照组获卵数差异无统计学意义（8.52±4.34 vs. 9.67±4.02,P=0.312）,研究组和对照组的受精率（80.43% vs. 72.41%,P=0.032）、卵裂率（98.67% vs. 94.64%,P=0.045）、可利用胚胎率（89.24% vs. 76.73%,P=0.001）,优质胚胎率（72.65% vs. 42.77%,P＜0.001）、累积临床妊娠率（66.67% vs. 33.33%,P=0.013）差异有统计学意义,研究组均高于对照组,早期流产率虽低于对照组,但差异无统计学意义（9.09% vs. 50%,P=0.05）。结论：对于抗磷脂抗体阳性不伴有复发性流产史且拟行IVF-ET助孕的患者,助孕前给予小剂量阿司匹林及泼尼松治疗,有助于提高受精率、改善胚胎质量、提高临床妊娠率并可能改善助孕结局。     

取卵术中改用双腔针患者IVF妊娠结局分析

目的：探讨取卵术中因获卵率明显低于预期由单腔取卵针改为双腔取卵针的边缘性空卵泡综合征患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局。方法：比较单腔改双腔取卵针（研究组,26例）和常规单腔取卵针（对照组,26例）患者的获卵率、正常受精胚胎数、D3优质胚胎数、可利用胚胎数、累积妊娠率、早期流产率、术中出血量及患者麻醉苏醒后疼痛评分。结果：两组患者相比研究组的获卵率（61.5%vs 99.2%,P=0.000）、正常受精胚胎数（4.27±3.66 vs 6.46±3.26个,P=0.027）、D3优质胚胎数（2.73±2.46 vs 5.00±3.58个,P=0.010）、可利用胚胎数（2.38±1.42 vs 3.42±2.14个,P=0.044）明显低于对照组,但是累积妊娠率（41.7%vs 64%,P=0.117）及早期流产率（20%vs 11.8%,P=0.613）无显著差异。术中出血量（4.0±2.15 vs 3.46±1.77mL,P=0.330）、患者麻醉苏醒后疼痛评分（2.08±1.74 vs 1.92±1.83,P=0.758）无显著差异。结论：取卵术中要及时识别边缘性空卵泡综...     

子宫畸形合并不孕者行IVF/ICSI-ET治疗的结局分析

目的:探讨子宫畸形合并不孕患者进行体外受精/单精子卵胞浆注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的结局,以及移植胚胎的数量对临床结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月~2013年8月行IVF/ICSI-ET助孕的子宫畸形患者临床资料。按照子宫畸形的类型分单角子宫组(24例)、纵隔子宫组(45例)、双子宫组(17例)、双角子宫组(9例)、鞍状子宫组(4例),比较各组基本资料及辅助生殖技术(ART)治疗结局。同时对助孕周期按照移植胚胎1、2、3枚分为3组,分析妊娠结局。结果:子宫畸形合并不孕患者共99例,行IVF/ICSI-ET治疗周期151个,周期妊娠率、种植率分别为32.45%、19.93%,流产率为40.82%。5组妊娠率、种植率、多胎率、出生率、出生孕周、出生体重比较均无统计学差异(P0.05)。鞍状子宫组无流产、早产发生,2例妊娠均为足月产。单角子宫组、纵隔子宫组与双角子宫组、双子宫组相比,流产率增高(66.67%、55%与25%、20%),足月产率降低(38.46%、40%与50%、60%),但差异均无统计学意义(P0.05)。移植不同胚胎数组妊娠率、种植率、出生率无统计学差异(P0.05),1枚组无流产,2枚组与3枚组的多胎率、流产率均无统计学差异(P0.05)。结论:子宫畸形患者行IVF/ICSI-ET助孕的临床妊娠率和种植率低于普通不孕患者,流产率高于普通不孕患者。鞍状子宫患者助孕后临床结局较好,而单角子宫、纵隔子宫患者助孕后临床结局不佳。建议对子宫畸形的不孕患者行ART助孕应该限制移植胚胎数,对多胎妊娠进行早期减胎术,以减少流产、早产的发生,提高助孕结局。     

卵巢储备功能减退和卵巢低反应患者应用重组人生长激素预处理对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨重组人生长激素(GH)对卵巢储备功能减退(DOR)和卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中治疗结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年6月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET治疗的DOR、POR不孕症患者。DOR患者分为应用GH治疗组(40个周期)和未应用GH治疗的对照组(42个周期);POR患者应用GH治疗前后进行自身对照研究(31个周期)。比较每组患者应用GH治疗后超促排卵相关参数、获卵数、受精率、优质胚胎数、优胚率、着床率及妊娠结局。结果 DOR患者GH治疗组Gn启动剂量[(270.94±54.03)U]、Gn总天数[(10.20±1.88)d]及Gn总量[(3 102.19±866.86)U]均明显少于对照组[(360.71±104.09)U、(11.02±1.85)d及(4 148.21±1 452.18)U],人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度[(10.85±1.98)mm]显著厚于对照组[(8.60±3.76)mm],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.87、2.00、3.98及3.42,均P<0.05)。DOR患者GH治疗组受精率(84.93%)显著高于对照组(70.14%),无可利用胚胎率(0.00%)显著低于对照组(23.81%),差异均有统计学意义(χ^(2)=13.81、8.74,均P<0.05)。POR患者GH治疗后可利用胚胎数[(2.19±1.62)个]、优质胚胎数[(1.45±1.39)个]及优质胚胎率(36.89%)均显著高于GH治疗前[(1.00±1.05)个、(0.29±0.59)个及10.47%],无可利用胚胎率(3.23%)显著低于GH治疗前(38.71%),差异均有统计学意义(χ^(2)=3.40、4.29、18.32及11.78,均P<0.05)。结论 DOR和POR患者应用GH预处理可以改善IVF-ET的治疗结局,减少周期取消率。     

达肝素钠在反复移植失败的血栓前状态患者解冻移植周期中的应用

目的:观察达肝素钠是否能够改善存在血栓前状态的反复移植失败患者解冻移植助孕的临床妊娠结局。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月解放军空军特色医学中心生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕反复移植失败并要求再次助孕的患者125例,共胚胎解冻移植周期数为135个周期,按不同治疗方法分为观察组和对照组,其中观察组58例(62个周期),对照组67例(73个周期)。对照组自ET之日起给予常规黄体支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上给予达肝素钠治疗,观察2组患者的妊娠结局。结果:2组患者的年龄、体质量指数、既往移植失败次数、移植胚胎数、基础卵泡刺激素(FSH)水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组临床妊娠率为37.1%,胚胎着床率为36.5%,流产率为8.7%;对照组临床妊娠率为21.6%,胚胎着床率为23.3%,流产率为11.8%,其中2组胚胎着床率比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗期间仅有6例出现少量阴道出血,2例出现轻度转氨酶增高,对症处理后恢复正常。结论:达肝素钠可以显著改善反复移植失败的血栓前状态患者再次解冻移植助孕的结局,而且安全性较高。     

短效激动剂长方案不同时期添加黄体生成素对IVF-ET结局影响的研究

目的研究采用短效激动剂长方案超促排卵的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者,在卵泡中期开始添加黄体生成素(LH)与只在卵泡晚期添加LH对助孕结局的影响。方法选取2014年1月-2017年12月在该院接受短效激动剂长方案超促排卵的IVF-ET助孕患者1297例为研究对象。按照主导卵泡群直径在12~14mm,即开始添加LH和在15~16mm时开始添加LH将病例分为两组:A组(842例)卵泡中期开始添加LH;B组(455例)卵泡晚期添加LH。比较两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础卵巢功能、促性腺激素(Gn)使用天数及使用总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日的各激素值、获卵数、正常受精数、可移植胚胎数、移植周期的移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率及宫外孕率。结果两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础卵巢功能、hCG扳机日雌激素(E2)值、获卵数、移植后流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P>0.05)。卵泡中期开始添加LH组Gn使用天数、使用总量、hCG扳机日孕酮(P)值、移植胚胎数低于卵泡晚期添加LH组,而hCG扳机日LH值、取卵后正常受精数、可移植胚胎数、移植后临床妊娠率、着床率高于晚期添加LH组(P<0.05)。结论预期正常反应IVF-ET助孕患者采用短效激动剂长方案降调,在超促排卵的卵泡中期开始添加LH较只在卵泡晚期添加LH,能显著减少Gn使用天数及Gn使用总量,降低hCG扳机日P值,提高卵子质量及子宫内膜容受性,从而改善可移植胚胎质量,提高胚胎移植后的临床妊娠率。     

卵巢过度刺激综合征患者胚胎发育及临床妊娠结局研究

目的探讨辅助生殖技术中发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)患者的胚胎发育及临床妊娠结局。方法对2019年8月至2021年8月期间在安徽医科大学第一附属医院妇产科行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗的4 080个周期的病例资料进行回顾性队列研究。按照是否发生OHSS分为OHSS组(n=524)与对照组(未发生OHSS患者, n=3 556);524个OHSS周期依据是否合并多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)分为OHSS合并PCOS亚组(n=231)和OHSS合并非PCOS亚组(n=293)。比较各组之间的基础资料、胚胎发育结局及临床结局。结果①OHSS组患者年龄[(30.7±3.6)岁]小于对照组[(31.5±4.8)岁, P<0.001]、获卵数[(28.2±5.7)枚]、优质胚胎率[52.7%(4 982/9 463)]、优质囊胚率[54.0%(5 059/9 371)]、生化妊娠率[75.0%(393/524)]、临床妊娠率[69.5%(364/524)]...     

子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植周期妊娠结局影响因素分析

目的:探讨体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)周期中的子宫内膜异位症(EMS)患者临床结局的影响因素。方法:回顾性分析了2011年1月~2013年3月在北京大学深圳医院生殖医学科接受IVF或(和)ICSI治疗的321例患者,将其分为EMS组(143例)和排除EMS的对照组(178例),根据妊娠结局再将两组分为妊娠组和未妊娠组,对异位症组和对照组的妊娠和未妊娠组临床资料进行总结。结果:1EMS患者妊娠组与未妊娠组相比,基础窦卵泡数增多,Gn用量减少,而h CG日E2水平、获卵数、移植及冷冻胚胎数均增加,有统计学差异(P<0.05)。对照组的妊娠组与未妊娠组的上述指标均无统计学差异(P>0.05);EMS患者妊娠组与未妊娠组相比,体重指数(BMI)升高,有统计学差异〔(20.72±2.41)kg/m2vs(19.86±1.96)kg/m2,P<0.05〕。对照组的妊娠组与未妊娠组的BMI无统计学差异〔(21.33±2.52)kg/m2vs(21.39±2.99)kg/m2,P>0.05〕。2EMS妊娠组与对照组妊娠组的窦卵泡数、Gn用量、h CG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、冷冻胚胎数、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。3EMS未妊娠组与对照组未妊娠组相比冷冻胚胎数减少,BMI下降,余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF助孕成功妊娠的EMS患者卵巢反应性较好,BMI较高,EMS患者的卵巢反应性是影响患者助孕结局的重要因素。