SARS的鉴别诊断与早期中医症状学特征

在2003年4月下旬至5月上旬,我院发热门诊在18天之内共接诊了1605人次的发热病人,最终确诊为SARS的病人有12例.以下就我院所诊治的发热病人的病因学进行分析,并探讨SARS与常见发热疾病的鉴别诊断要点及针对不同病因发热的应对措施,以提高诊断正确率.     

新冠疫情期间发热门诊联合急诊行“大预检分诊”制的管理与实践

目的 探索疫情高峰期间发热门诊联合急诊行“大预检分诊”制的临床管理效果，以期合理分配医疗资源、提高重症患者救治速度、高效衔接救治环节。方法 将发热门诊及急诊预检分诊关口合并后外移；提升大分诊点分诊人员能力建设；加强预检分诊流程化管理、物品精细化管理及信息精准化管理。结果 2022年11月5日至12月5日及2022年12月6日至2023年1月6日，大分诊模式前发热门诊接诊人数为1 499例，其中Ⅰ/Ⅱ级比例为13.20%，急诊接诊人数为1 737例，Ⅰ/Ⅱ级比例为12.83%，差异无统计学意义（P> 0.05）；大分诊模式后发热门诊接诊人数为4 714例，Ⅰ/Ⅱ级比例为1.65%，急诊接诊人数为3 192例，Ⅰ/Ⅱ级比例为23.81%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 发热门诊联合急诊行大分诊管理模式行之有效，在疫情高峰期间可起到集中重症力量资源，达到及时、高效救治的目的，协调急诊与发热门诊医疗力量，合理统筹分配医疗资源并进行优化利用。本模式将来可推广和应用于其他传染病疫情。     

2018例发热门诊患儿临床情况分析

目的:了解发热门诊患儿流行病学规律及临床特点,为传染病防控提供临床指导。方法:回顾性分析本院发热门诊2014年3月-2015年2月接诊的2018例患儿流行病学状况及临床特点。结果:一年中发热患儿多集中在2014年春夏季,发热的病因诊断分类以上呼吸道感染为主,共1658例(82.16%),发现传染病21例(1.04%),发热小儿血常规检查白细胞计数低于4.0×10~9/L18例。结论:对发热病例统一收治,及时掌握发热门诊病例的流行病学特征及临床特点,对传染病防控有积极意义。     

风湿免疫科门诊教学提高研究生医患沟通能力的实践探索

风湿免疫性疾病多为反复发作的慢性疾病,需要长期专科门诊治疗和随访,因此,良好的门诊医患沟通能力对风湿免疫科专业研究生的职业生涯至关重要。然而研究生多在病房轮转学习,即使有门诊跟师学习,独立接诊门诊病人的机会甚少,更缺乏门诊医患沟通技巧的培训和训练,这是导致他们接诊态度偏于腼腆或生硬、不易取得患者信赖的关键原因,因此作者所在的风湿教学团队在教学门诊的实践探索中加入了门诊医患沟通能力培养的内容,取得了一些经验和启示,可能对同行有所帮助。     

发热门诊发热疾病的临床分析

目的：探讨发热门诊发热疾病的临床流行病学与临床特点。方法：回顾性分析我院发热门诊2009年1月至2011年6月接收过的发热状态的病例资料共1200例的临床资料。结果：男性700例，女性500例，男女之比1．40：1。在发病月份中，4—7月最高，共550例。在发病类型中，呼吸道疾病720例，非呼吸道疾病480例。年龄最小3个月，最大87岁，平均年龄11．5岁。660例肺炎患者就诊时体温在38—39℃之间，500例体温在39．1—40℃之间，40例在40℃以上。780例患者白细胞计数均升高（10．0—64．0）×109／L，200例淋巴细胞计数升高（4．1—10．14）×109／L。通过电话对所有发热患者进行跟踪随访，都经过相关对症处理后痊愈，无死亡患儿。结论：发热门诊发热疾病以4—7月最多，儿童居多。大多数患者白细胞计数随着体温增高而增高。早发现、早报告、早隔离、早治疗不明原因肺炎对防控发热门诊发热疾病有预警作用。     

流行性感冒预防与辨证护理体会

正2015年3月—2016年3月我院发热门诊共接诊486例发热患者,其中流感患者174例,占近40%左右。冬春季节是流行性感冒的高发季节,一定要加强预防,尤其是年老、体弱、婴幼儿、孕妇人群、慢性疾患和手术后的患者以及使用化疗药物治疗致免疫力低下的患者,更应该注意在冬春之季预防流行性感冒的发生。对群居生活的人,出现相同类似症状的发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏的患者,一定要早期发现、早隔离、早治疗,及时护理,     

顽固性长期发热从阳虚论治探微

<正>阳虚发热是内伤发热中的一种证型,但临床上其证候并不易辨认。临证中,笔者曾接诊1例长期顽固发热患者,经抗生素多方治疗无效,在反复思考后辨为阳虚发热,以引火归原法治愈,兹介绍如下。1病例介绍和某,男,61岁,住院号:675130。患者因发热2月于2013年2月17日入本院肾内科。患者缘于2月前无明显诱因出现发热、寒战,体温最高达39℃,以午后及凌晨为著,伴尿频、尿急,无咳嗽、咳痰及腹泻,社区门诊给予抗生素     

门诊肺康复综合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床价值

目的对门诊肺康复综合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果加以观察。方法在本院2015年6月—2016年8月接诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中任选60例,盲选其中30例作为观察组,在治疗期间行门诊肺康复综合治疗,而另30例患者则行普通康复治疗。观察2组患者治疗半年后在Borg评分、SGRQ评分以及6 min步行试验等指标上的差异性。结果在经过半年治疗后,观察组患者在Borg评分、SGRQ评分以及6 min步行试验等观察指标上均表现出明显优势,P0.05为差异具备统计学意义。结论结合门诊肺康复综合治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者实施治疗,帮助改善患者各方面功能,可使得患者尽早恢复。     

波浪式接诊联合引导式反馈在中医教学门诊的应用

目的 设计中医教学门诊的实施流程与客观化评价体系,并通过实证研究探究教学门诊的实际教学效果。方法 于2019年11月、2019年12月、2020年12月期间,将门诊接诊能力相近作为遴选条件,在医院14个临床科室的学生中遴选研究对象,并进行随机分组。其中,实验组87人参与波浪式接诊联合引导式反馈的中医教学门诊,对照组86人参与传统门诊跟诊。通过自拟评价量表,对两组的教学效果进行客观化评价、考核与探讨。结果 在学生终考评价结果中,相比对照组实验组在病历书写、自我评价、教师评价、患者评价方面成绩较高,且差异均具有统计学意义（P<0.05）。在实验组学生评价结果中,随着教学门诊开展次数的增加,学生病历书写成绩与患者评价成绩呈上升趋势。结论 研究建立了波浪式接诊联合引导式反馈的中医教学门诊,设计合理并具有良好的教学效果,有助于提高中医学生的门诊接诊能力,为相关医学院校及其附属医院推广教学门诊提供了实施流程与效果评价的参考。     

高热(脓毒症)中医诊疗专家共识意见

<正>高热是内科常见临床症状,目前发热患者大多就诊于急诊科或发热门诊。据统计,发热患者中上呼吸道感染最多,占接诊患者总数的41.94%,急性腹泻患者占22.79%,扁桃体炎占5.83%,肺炎占3.12%,泌尿系感染占2.28%[1-3]。近年来,随着SARS、禽流感等各种急性传染病的频繁流行,发热性疾病受到越来越多的关注。高热(脓毒症)是公认的中医药治疗的优势病种,具有较好的临床效果和较低廉的医疗费用。辨证论治     

对发热患者实施分级隔离的做法与体会

我院是一所综合性教学医院 ,并担负着发热患者的筛查和外宾SARS患者救治工作。为此 ,我院根据病情和流行病学资料对留观的发热患者实施分级隔离 ,按级别实施防护和消毒 ,以减少疑似或确诊SARS患者与非SARS发热患者交叉传染的几率。 2 0 0 3年 4— 6月我院共接诊发热患者 3439例 ,其中留院观察 35 1例 ,转诊疑似 2 3例 ,确诊SARS 11例 ,无受感染病例 ,患者无投诉 ,现报道如下。1　分级隔离原则到发热门诊就医的大多是高热的患者 ,经影像学检查肺部有阴影 ,血常规检查白细胞低者要留隔离病区观察 ,疫情高发期可多达 2 0人。为了减少患…     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎好转后加重患者1例

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(corona virus disease-19,COVID-19)以其较强的传染性和致病性,从武汉地区快速向全国乃至全世界扩散,对人民健康造成了极大威胁,成为全球公共卫生事件。华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区发热门诊接诊量自疫情爆发以来持续增长,最多时每日接诊量达800多人次。     

发热门诊患者诊疗意识的调查分析

目的：了解发热门诊患者对诊疗环境的看法及诊疗意识。方法：自行设计问卷,对我院发热门诊患者进行问卷调查。结果：共发放问卷322份,有效问卷316份,占98％,患者主要对医务人员的着装、就诊环境存在不同程度的心理不适感,对疾病的诊疗存有多种错误的理解和认识,缺乏对呼吸道传染性疾病知识的认识。结论：针对患者存在的问题加强宣教,减少患者各种错误的理解和认识,减轻患者在发热门诊就诊的不适感,提高患者对发热门诊医务人员的满意度,加强医患关系之间的和谐。     

外感发热患者的辨证施护

自从2003年春季爆发SARS以来,各地医院都建立了发热专科,以专门接诊治疗发热患者。我们在发热专科工作期间,运用中医辨证论治理论,将外感发热辨证分为表热证、半表半里证和里热证三类证型进行施护,患者退热快,痛苦少,取得了较满意的疗效,现将体会介绍如下。     

化脓性扁桃体炎辨治心得

笔者于本院发热门诊工作期间接诊大量化脓性扁桃体炎病例,经初步统计,本病约占发热门诊病例总数的1／10-1／6。笔者多以中医药或中西医结合治疗,临证之余,参之读书,临床疗效得逐步提高,因而有所心得,录出以就正于同道。     

六君丹参方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的 探讨六君丹参方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效及对远期预后的影响.方法 选择2018年1月—2019年9月厦门市中医院门诊接诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期96例患者,按随机数字表法分为治疗组(48例)和对照组(48例).对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上联合六君丹参方治疗,治疗后随访1年.比较2组患者的...     

刺血疗法结合中药治疗小儿外感发热60例临床观察

小儿外感发热是小儿时期最常见的疾病之一,其发病率占儿科疾病的首位。笔者收集自2012年1月至2013年12月在我院门诊就诊的外感发热患儿60例,采用少商、商阳穴位针刺放血疗法结合中药治疗小儿外感发热,取得满意疗效,现报道如下。     

基于中医瘟疫理论探讨新冠肺炎发热门诊规范化管理

从紧急建立健全应急机制、精选队伍组建发热门诊、组织中西医相关知识培训、及时保障抗疫物资供应、因人而异严格消毒隔离5方面入手探讨基于中医瘟疫理论的新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)发热门诊规范化管理,指出基于中医瘟疫理论规范发热门诊管理可以及早发现传染源,切断传播途径,保护易感人群,避免出现交叉感染及院内感染,确保患者及医护人员安全;可充分发挥中西医结合优势,更好地应对各类突发传染性疾病。     

局部发热治验

笔者自94年在我院开设“热病”专科门诊以来,接诊了大量的外感热病及内伤发热患者,其中也有不少局部发热的患者前来就诊、现将几例典型的病案总结报告如下。     

中西医结合治疗眼部无明显器质性疾病的儿童频繁瞬目82例

儿童频繁瞬目在眼科门诊比较常见。我院自2009年1月至2011年6月门诊共接诊82例眼部无明显器质性疾病的频繁瞬目儿童,通过中西医结合治疗,疗效显著,现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2011年6月我院眼科门诊治疗的无明显器质性眼病的频繁瞬目征儿童82