糖化血红蛋白、抑制素、肠道菌群与妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局

目的:探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、抑制素、肠道菌群与妊娠糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局关系。方法:选择2016年4月-2019年3月来本院治疗的GDM患者100例为GDM组,同期产前检查的非GDM孕妇110例为对照组。观察两组HbAlc、抑制素、肠道菌群变化及与GDM患者不良妊娠结局关系。结果:GDM组HbAlc(7.14±0.25)%高于对照组,抑制素A(242.32±96.35 pg/ml)和抑制素B(607.73±101.65 pg/ml)均低于对照组,厚壁菌门(69.9±12.4)%和放线菌门(3.1±1.1)%高于对照组,拟杆菌门(20.4±6.0)%和变形菌门(4.7±2.1)%低于对照组(P0.05);GDM组孕妇早产、羊水过多、胎儿过大、胎儿窘迫和新生儿低血糖等不良妊娠结局的发生率高于对照组(P0.05),胎膜早破发生率两组无差异(P0.05);GDM组中发生早产、羊水过多、胎儿过大、胎儿窘迫、胎膜早破和新生儿低血糖孕妇HbAlc水平和肠道厚壁菌们比例高于妊娠结局正常患者,抑制素A、抑制素B和拟杆菌门比例均低于妊娠结局正常患者(均P0.05)。结论:GDM患者血清HbAlc、抑制素以及肠道菌群水平发生异常,且与GDM患者不良妊娠结局有关。     

综合干预模式对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和围产儿结局影响

目的探讨营养门诊综合干预模式对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局和围产儿结局的影响。方法对张家港市妇幼保健所孕期营养门诊进行规范化干预的148例GDM孕妇与127例在其他围产保健机构首次确诊为GDM的孕妇进行回顾性调查分析,比较妊娠结局和围产儿结局。结果确诊GDM孕妇干预组经2周规范化综合干预后,血糖控制正常120例(81.08%),对照组控制正常54例(42.52%),差异有统计学意义(P<0.01)。干预组GDM孕妇发生妊娠期高血压4例(2.70%),羊水过多1例(0.67%),早产5例(3.38%),胎膜早破1例(0.67%);对照组出现妊娠期高血压11例(7.0%),羊水过多7例(5.51%),早产13例(8.28%),胎膜早破9例(7.09%);干预组孕妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预组新生儿发生巨大儿6例(4.05%),胎儿宫内窘迫3例(2.03%),低出生体重4例(2.70%);对照组巨大儿16例(12.60%),胎儿宫内窘迫9例(7.09%),低出生体重9例(7.09%);干预组巨大儿、胎儿宫内窘迫的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论规范化综合干预能明显控制GDM的血糖,降低发病率,改善围产期结局,有利于保障母婴安全。     

不同妊娠糖尿病诊断标准临床应用分析

目的分析妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）不同诊断标准在孕产妇中的应用情况,探讨更适合本地区GDM的诊断标准。方法选择河南省省直第一医院围产保健门诊孕妇651例为研究对象,其中301例为观察组,采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）的标准诊断GDM;350例为对照组,采用两步法GDM标准诊断GDM,比较两组孕妇GDM发生率及妊娠结局。结果观察组GDM检出率为13.20%,对照组GDM检出率为5.14%,差异有统计学意义（P〈0.05）;在围产儿结局方面,对照组巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、胎儿生长受限的发生率均〉观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组胎儿畸形发生率差别不大,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组孕妇在妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率、产褥感染、产后出血方面,对照组发生率均高于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用IADPSG诊断标准后,GDM检出率明显增高,通过严格控制孕期血糖,可以明显改善母婴结局。     

多囊卵巢综合征合并妊娠期糖尿病孕妇孕产结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期糖尿病(GDM)的妊娠及新生儿结局。方法:选取2014年1月~2016年1月在本院进行产前检查确诊为GDM的孕妇,将符合入选标准的孕妇分为PCOS组(102例)和对照组(97例)。观察并记录两组孕妇的妊娠结局(妊娠期高血压、子痫前期、早产、羊水过多及羊水过少)及新生儿结局指标(新生儿体重、巨大胎儿、新生儿Apgar评分、新生儿黄疸、呼吸窘迫综合症及低血糖)。结果:PCOS组妊娠期高血压、子痫前期和新生儿低血糖的发生率高于对照组(P0.05);两组中早产、羊水过多、羊水过少、新生儿体重、巨大胎儿、新生儿Apgar评分、新生儿黄疸及呼吸窘迫综合征等发生率比较均无统计学差异(P0.05)。结论:PCOS增加了GDM孕妇的妊娠期高血压、子痫前期和新生儿低血糖等患病风险,但未加重其他不良妊娠及新生儿并发症。     

社区孕早期干预对妊娠期糖尿病高危因素人群的影响

目的探讨社区卫生服务中心在孕早期对有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)高危因素的孕妇进行饮食运动干预,观察干预措施对GDM发病及妊娠结局的影响。方法选取2017年8月-2018年8月在北京市大兴区青云店镇社区建立北京市母子健康档案的438例有GDM高危因素的孕妇为研究对象,随机分为干预组、对照组。干预组215例孕早期予以饮食运动干预,对照组223例予以常规孕期管理。追踪孕期并发症发生情况和分娩结局。比较两组GDM、妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、早产、剖宫产、巨大儿、低出生体重儿、胎儿窘迫、产后出血的发病情况。结果干预组GDM、妊娠期高血压、胎儿窘迫、剖宫产、产后出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组羊水过多、羊水过少、早产、巨大儿、低出生体重儿的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区卫生服务中心在孕早期对GDM高危人群进行饮食运动干预,能有效降低GDM发病率,并减少与其相关部分产科并发症的发生。     

个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨个体化医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)的孕妇及其胎儿的影响。方法将2011年1月²012年12月在我院确诊GDM的病情相似的孕妇随机分成干预组(n=193)和对照组(n=233),干预组由营养科门诊实行个体化营养指导与跟踪,对照组由产科进行常规的饮食指导。观察两组孕妇的胰岛素使用率及其妊娠结果。结果干预组的胰岛素使用率、孕产妇并发症、胎儿并发症、新生儿并发症及巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿低血糖的发生率低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组孕产妇的子痫前期、胎膜早破、羊水过多、羊水过少、产后出血、阴道炎、早产的发生率差异均无统计学意义(p>0.05)。两组胎儿窘迫、死胎、新生儿肺炎、新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率差异无统计学意义(p>0.05)。结论由营养科专业人员对妊娠期糖尿病孕妇实行个体化医学营养治疗能降低胰岛素的使用率及对降低孕产妇、胎儿、新生儿并发症方面有积极意义,能改善妊娠结局,值得推广。     

个体化饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇围生期结局的影响

目的:探讨个体化饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇围生期结局的影响。方法:选择在该院进行围产检查并分娩GDM孕产妇156例,随机分为个体化饮食组和常规饮食组,每组78例,个体化饮食组予个体化饮食控制,常规饮食组予常规饮食指导,观察两组孕产妇和围生儿并发症发生情况。结果:个体化饮食组孕产妇中羊水过多、胎膜早破、早产、酮症、胎儿窘迫的发生率低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。围生儿中巨大儿、新生窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)、低血糖、胎儿生长受限(FDR)发生率明显低于常规饮食组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化饮食治疗能有效减轻GDM患者母儿并发症,达到良好的妊娠结局。     

妊娠期糖尿病46例临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇和胎儿的影响。方法对本院2008年8月至2010年12月收治的46例GDM病人和同期65例健康孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果在GDM病人中,妊娠高血压疾病的发生率、早产发生率、羊水过多的发生率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫及巨大儿并发症发生率均显著高于对照组,2组比较,差异具有显著性(P<0.05。而产后感染、酸中毒、死胎及畸形儿的发生2组比较,差异无显著性(P﹥0.05)。结论对GDM的早期诊断、治疗和围产期管理,可降低GDM母婴并发症。     

妊娠期糖尿病的早期诊断与治疗及对母儿预后的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病的诊断与治疗以及血糖控制水平对妊娠结局的影响。方法:2005年1月~2006年8月,对1039例受检孕妇行糖尿病筛查,诊断为妊娠期糖尿病(GDM)53例。将诊断GDM接受规范化治疗后血糖控制满意的32例作为观察组,另21例血糖控制不满意的GDM(36周后确诊的或不配合治疗的)作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果:观察组的妊娠高血压疾病、羊水过多、早产、胎儿生长受限、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症均低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:早期诊断、规范化治疗GDM可以改善妊娠结局和母儿的预后。     

羊水过多的病因分析及其对妊娠结局的影响

目的探讨羊水过多对妊娠结局的影响。方法选择2011年10月-2015年12月青岛市市立医院接诊的100例妊娠17~32周的羊水过多孕妇为研究组,同期90例羊水量正常的孕妇为正常组。对研究组行羊水或脐带血染色体核型分析,并对地中海贫血基因携带者行羊水或脐带血基因分析,同时比较两组的妊娠结局,分析羊水过多对妊娠结局的影响。结果研究组羊水过多的病因中,主要有神经系统畸形和消化道畸形为主的胎儿畸形(33.0%)、重度α地中海贫血(11.0%)、糖尿病、高血压、急性肝炎为主的妊娠合并疾病(9.0%)、脐带肿物和胎盘肿物为主的胎儿附属物异常(3.0%),染色体异常(3.0%),另有41.0%原因不明。研究组的早产率、引产率、剖宫产率、女婴率、巨大儿率、胎膜早破率、胎儿窘迫率较正常组均明显升高(P0.05)。结论羊水过多与孕妇并发症、染色体异常、胎儿畸形和地贫等存在关系。羊水过多的母儿妊娠结局通常较差,因此应加强羊水过多孕妇的母胎监测和产前诊断。     

妊娠期糖尿病动态监测与个性化干预的临床观察

目的:探讨妊娠期糖尿病个性化干预和动态监测的妊娠结局。方法:对妊娠24~28周以后的孕妇进行75 g OGTT(葡萄糖耐量实验)试验,筛选出妊娠期糖尿病(GDM)孕妇100例,其中50例进行血糖动态监测和个性化干预(观察组)并以同期进行围产保健住院分娩的GDM孕妇50例作为对照组。结果:观察组通过系统的监测和个性化干预发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖的发生率及孕妇体重质量的增长均低于对照组(P<0.05);而两组GDM孕妇流产的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GDM早期诊断及早期个性化干预,系统持续动态监测管理,可以改善GDM的妊娠结局。     

羊水过多产前诊断及妊娠结局分析

目的:通过对妊娠期羊水过多的孕妇进行产前诊断及妊娠结局分析,探讨羊水过多的病因及妊娠结局情况。方法:选取2008年7月~2013年7月在广西医科大学第一附属医院产前诊断中心就诊的孕17~32周的50例羊水过多孕妇为病例组,同期羊水量正常孕妇80例为对照组。分析羊水过多的病因,对羊水过多孕妇行羊水或脐带血胎儿染色体核型分析,并对地中海贫血基因携带者行羊水或脐带血基因分析,随访记录及分析比较两组的妊娠结局。结果:病例组羊水过多的病因中,不明原因占44.0%,染色体异常占4.0%,重型α地中海贫血占14.0%,胎儿畸形占30.0%,母胎疾病占8.0%。与对照组相比,病例组的剖宫产率、早产率、胎儿畸形率、胎儿窘迫率、巨大胎儿发生率及胎儿为女性比率均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过多与胎儿畸形、胎儿染色体异常和胎儿重型α地中海贫血有一定关系,但仍有约1/3病例病因不明;羊水过多的妊娠结局较差,有必要对羊水过多孕妇加强孕期母胎监测及进行胎儿产前诊断。     

妊娠期糖尿病患者孕期规范化管理对血糖和妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者规范化管理对血糖和妊娠结局的影响。方法选取该院2018年1月-2019年12月收治的320例GDM孕妇,其中进行常规门诊管理的160例GDM孕妇为对照组,实施规范化管理的160例GDM孕妇为管理组;所有孕妇均干预至分娩,比较两组干预后的血糖水平、孕产妇妊娠结局及围生儿结局等指标。结果干预后,管理组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组[(5.71±0.92 vs. 6.83±1.04)mmol/L,(9.94±1.86 vs. 11.07±2.05)mmol/L,(6.75±0.90 vs. 7.35±1.08)%,均P0.05];管理组的妊娠期高血压疾病(HDCP)、羊水过多、剖宫产及产后出血等发生率低于对照组(P0.05);管理组的胎儿窘迫、早产、巨大儿及新生儿窒息等发生率低于对照组(P0.05)。结论 GDM孕妇通过规范化管理和干预后,可有效控制血糖,降低妊娠期并发症发生率,改善母婴妊娠结局。     

妊娠期糖尿病、糖耐量受损与孕妇及围生儿结局的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损与孕妇及围生儿结局的关系。方法:对2008年1月~2009年1月妊娠期糖尿病(GDM)孕妇65例(GDM组)、妊娠期糖耐量受损42例(GIGT组)、糖耐量正常孕妇40例(对照组)的孕妇及围生儿结局进行比较。结果:GDM组及GIGT组的妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿窘迫、羊水过多、胎儿生长受限、胎膜早破、早产发生率及手术产率、新生儿并发症发生率均高于对照组。结论:GDM、GIGT均影响孕妇及围生儿结局,应积极进行孕期糖代谢的筛查,对妊娠期不同程度糖耐量异常应积极进行监测及干预。     

妊娠期糖尿病患者血糖控制不良对母婴妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖控制不良对母婴妊娠结局的影响。方法选取2018年9月-2019年8月该院收治的240例GDM孕妇进行加强血糖控制干预,在随访期间内依据其血糖是否达标分为血糖控制不良组和良好组;比较两组体质量、体质指数、孕妇妊娠结局及围生儿妊娠结局的差异性。结果 240例GDM孕妇进行加强血糖控制干预后,仍有40.83%的孕妇血糖控制未达标;不良组的每周增重、总增重及体质指数(BMI)增加等水平均大于良好组(P0.01);不良组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、生殖道感染及产后出血等发生率均高于良好组(P0.05);不良组的胎儿窘迫、巨大儿、早产及新生儿窒息等发生率均高于良好组(P0.05)。结论 GDM孕妇进行加强血糖控制干预后,仍有较高比例的孕妇血糖控制未达标,血糖控制未达标者母婴妊娠并发症和不良结局发生率较高。     

妊娠期糖尿病60例妊娠结局的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法对60例GDM患者(GDM组)和60例正常妊娠孕妇(对照组)的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较,分析其临床经过及其对母子的影响。结果 2组比较GDM组的妊高征、早产、羊水过多、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及早产儿的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);而2组羊水过少、产后感染、酮症酸中毒、胎膜早破、新生儿低血糖及高胆红素血症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重视GDM筛查,早期诊治,将血糖控制在正常水平,同时加强对妊娠期糖尿病的管理,以改善母婴结局。     

妊娠期高血糖程度同妊娠结局的相关性研究

目的：探讨妊娠期高血糖程度和妊娠结局的相互关系。方法：选取2008年10月至2013年10月在台州市第一人民医院进行产前检查的56例妊娠期高血糖孕产妇,将入选孕妇按照血糖水平分为观察A组34例和观察B组22例,比较两组孕产妇妊娠期高血压、产后出血等并发症,及胎儿新生儿并发症发生情况。结果：两组孕妇均出现妊娠期高血压、羊水过多、产后出血等并发症,观察A组并发症发生率为64.71%,明显低于观察B组的86.36%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组胎儿及新生儿均出现早产、巨大儿、胎儿窘迫及新生儿低血糖等并发症,观察A组并发症发生率为29.41%,明显低于观察B组的59.09%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：不同程度的妊娠高血糖对妊娠结局有不同程度的影响,通过良好的血糖控制能够有效减少产科并发症,改善母婴结局,血糖控制水平能够决定妊娠结局风险。     

妊娠期糖尿病筛查与妊娠结局的研究

目的:探讨开展妊娠期糖尿病的筛查、诊断及观察其妊娠结局。方法:对2006年1月～2007年6月在该院进行产前检查并要求住院分娩的孕妇1100例,于孕24周进行口服50g葡萄糖筛查(GCT),血糖值≥7.8mmol/L者,于次日行75g葡萄糖耐量试验(OGTT),了解GDM的发病率及高危因素,观察其妊娠结局。结果:50g葡萄糖筛查(GCT)阳性率9.8%,妊娠期糖耐量受损(GIGT)发病率4.3%,妊娠期糖尿病(GDM)发病率3.0%,有高危因素者占GDM45.5%。GIGT组及GDM组妊娠高血压疾病、胎儿宫内窘迫、羊水过多、胎膜早破、早产、产后出血及剖宫产发病率均高于对照组,有显著性差异(P0.05);新生儿低血糖、高胆红素血症、巨大儿、新生儿窒息、NRDS与对照组比较有显著性差异(P0.05),均有统计学意义,GIGT组与GDM组比较无显著性差异(P0.05)。结论:应对GDM早筛查、早诊断、早治疗,可降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇体质指数和糖化血红蛋白水平与围生结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇体质指数(BMI)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与围生结局的关系。方法选择2014年8月-2016年8月在平阳县人民医院确诊为GDM的孕妇95名为观察组,同期非GDM的正常孕妇128名为对照组。采用葡萄糖氧化酶法监测孕妇血糖;采用高效液相色谱分析法监测孕妇HbA1c;监测孕妇体质量,计算BMI。记录孕妇分娩孕周、孕期HbA1c值、BMI进行分组,观察组按照HbA1c值分为≤6.5和6.5组,BMI以25 kg/m2分为正常组和超重组。记录新生儿出生体质量及围生结局。围生结局包括羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖。结果入组时,观察组孕妇BMI、HbA1c均高于对照组(P0.05)。经饮食控制,生活方式干预以及胰岛素治疗后,产前观察组孕妇HbA1c较入组时有所下降,两组孕妇BMI均增长高于入组时,产前观察组患者增长高于对照组(P0.05)。新生儿低血糖的发生率均高于对照组及≤6.5的GDM孕妇组,但差异无统计学意义(P0.05)。临产前,超重组GDM产妇羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、巨大儿、新生儿低血糖的发生率均高于对照组及体质量正常的观察组(P0.05)。结论 GDM可影响围产期结局,增加并发症风险,而有效控制血糖及体质量可显著降低羊水过多、胎膜早破、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖的发生率。     

妊娠期糖尿病发病高危因素及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病的高危因素,分析GDM对妊娠结局的影响。方法选取2018年1月-2019年11月该院收治的240例GDM孕妇为GDM组,同时随机选取240例非GDM孕妇为对照组;对两组孕妇进行问卷调查,筛选影响孕妇GDM发病的相关危险因素,比较两组的妊娠结局分布差异性。结果多因素结果提示:GDM发病的高危因素包括孕前超重(OR=2.499)、糖尿病家族史(OR=3.096)、不良孕产史(OR=2.878)、妊娠期高血压疾病(OR=4.158)、缺乏运动(OR=3.367)、不良生活习惯(OR=3.947)、妊娠期间增重过多(OR=5.083)、阴道念珠菌感染(OR=2.370)等; GDM组的胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产、产褥感染、早产、巨大儿等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论影响GDM发病的高危因素较多,且GDM对母婴妊娠影响较大,应根据GDM的高危因素早期进行管理和干预,降低GDM发病率,改善母婴妊娠结局。