曲妥珠单抗联合化疗在HER-2阳性转移性乳腺癌中的应用效果观察

目的观察曲妥珠单抗联合化疗在HER-2阳性转移性乳腺癌中的应用效果。方法 2008年10月～2011年10月,52例HER-2阳性转移性乳腺癌患者随机分为两组,观察组29例采用曲妥珠单抗联合化疗治疗,对照组23例仅采用化疗治疗,对比观察两组的临床疗效及不良反应。结果观察组RR、DCR率为41.4%、75.9%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞下降、胃肠道反应、肝功能损害、心脏毒性和关节肌肉痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲妥珠单抗联合化疗对HER-2阳性转移性乳腺癌患者进行治疗,能够明显提高疗效,并且不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。     

紫杉醇序贯表阿霉素新辅助化疗联合曲妥珠单抗显著提高病理完全缓解率

4背景 HER-2／neu过度表达的乳腺癌患者在辅助化疗中联合曲妥珠单抗治疗的结果是鼓舞人心的。NSABP B31／NCCTG N9831研究证实曲妥珠单抗辅助治疗复发风险降低52％，死亡风险降低33％，显著提高无进展生存期并延长总的生存时间。HERA研究显示曲妥珠单抗辅助治疗肿瘤复发风险降低46％。在乳腺癌新辅助治疗后，达到病理完全缓解（pathologic complete remission，pCR）是被认为能提高无病生存及总生存的预测因素。然而。在乳腺癌新辅助化疗中，没有研究特别设计HER-2／neu阳性乳腺癌患者联用曲妥珠单抗对病理缓解率的影响。     

曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌的临床应用

乳腺癌的发生发展中,HER-2 基因的过表达目前已成为判断乳腺癌恶性程度、术后复发及预后风险的重要指标.约有25%～30% 的乳腺癌患者HER-2 过表达,曲妥珠单抗是第一个用于治疗HER-2 阳性乳腺癌患者的单克隆抗体,并且已贯穿于乳腺癌术后辅助、新辅助和复发转移治疗的各个阶段,为HER-2 阳性乳腺癌患者带来了生存获益.但是在临床实践中,我们仍然会遇到很多问题,那么如何更好地应用此药,使其应用于最合适的目标人群,下面本文将对曲妥珠单克隆抗体作一总结.     

沙库巴曲缬沙坦、螺内酯预防曲妥珠单抗联合化疗所致心脏毒性的研究进展

曲妥珠单抗联合蒽环类药物的新辅助化疗方案已成为HER-2阳性的乳腺癌患者主要治疗手段之一,能显著提高乳腺癌患者的生存率.然而曲妥珠单抗和蒽环类药物都存在潜在的心脏毒性,极大影响肿瘤患者的生存获益和生存质量.近年来,国内外多项研究显示血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、醛固酮受体拮抗剂可以通过减少氧化应激及炎症反应...     

HER2阳性乳腺癌脑转移预后相关因素分析

目的乳腺癌脑转移患者预后较差,尤其是人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的患者。本研究的目的是分析HER-2阳性的脑转移患者的临床特征,通过一个较长随访时间来得出HER-2阳性乳腺癌脑转移患者的预后因素。方法回顾性分析了1998年至2013年我院经病理诊断为乳腺癌,并免疫组化确定HER-2阳性的脑转移患者。结果我们主要收集患者临床病理特点,乳腺癌的首次诊断及脑转移的日期,死亡日期,以及相关的研究结果与临床结果。共106例患者被诊断为脑转移瘤。在单因素分析中,全脑放疗和全身化疗及接受曲妥珠单抗治疗的患者,预后更好。结论本研究结果提示,全脑放疗结合适当全身化疗,及充分的曲妥珠单抗治疗对HER-2阳性的乳腺癌脑转移患者预后是有益的。     

耳针在门诊膝部手术后的止痛效果好

曲妥珠单抗是一种人源化HER-2单抗，目前已被证实可提高HER-2阳性早期乳腺癌患者辅助化疗后的无病生存率。近期英国皇家Marsden医院的Smith等研究人员在曲妥珠单抗研究（HERA）中，平均随访2年，研究了该药对总生存率的影响。     

曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗靶向治疗HER2阳性乳腺癌患者临床疗效研究

目的 探讨曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗靶向治疗HER2阳性乳腺癌患者临床疗效。方法 选取2020年6月-2021年11月我院收治的HER2阳性乳腺癌患者94例,根据不同治疗方案分为观察组(n=47)和对照组(n=47),对照组采用曲妥珠单抗靶向治疗,观察组采用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗靶向治疗。从入院当日开始,治疗2个月。比较入院当日及治疗后治疗有效率、血清学指标及不良反应发生率。结果 观察组血清组织多肽特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)水平、不良反应发生率均显著低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗靶向治疗可有效降低HER2阳性乳腺癌患者的肿瘤标志物表达水平,提升治疗有效率,减少并发症的发生,值得临床推荐。     

序贯和同步曲妥珠单抗联合蒽环类方案对人表皮生长因子受体-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗效果及安全性的影响

目的探讨序贯和同步曲妥珠单抗和蒽环类方案对人表皮生长因子受体-2 (HER-2)阳性乳腺癌患者新辅助化疗疗效及安全性的影响。方法研究对象选取该院2013年3月至2016年3月收治HER-2阳性乳腺癌患者共110例,以随机数字表法分为序贯组(55例)和同期组(55例),分别给予序贯和同步曲妥珠单抗和蒽环类方案行新辅助化疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室指标及不良反应发生率。结果同期组患者临床完全缓解率、临床客观缓解率及病理完全缓解率均显著高于序贯组(P 0.05);同期组患者治疗后血管内皮生长因子A (VEGFA)、VEGFB及VEGFC水平均显著低于序贯组、治疗前(均P 0.05);同期组患者治疗后胱天蛋白酶3 (Caspase-3)、捕获受体3 (DcR3)及存活素(Survivin)水平均显著低于序贯组、治疗前(均P 0.05)。结论相较于序贯方案,同步曲妥珠单抗和蒽环类新辅助化疗方案用于HER-2阳性乳腺癌患者可显著促进肿瘤消退,降低血管内皮生长因子和乳腺组织凋亡分子水平,且未增加心脏毒性。     

HER-2阳性乳腺癌术后辅助治疗的临床疗效和预后分析

目的:分析46例HER-2阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的临床疗效,探讨影响无病生存期(DFS)的预后因素。方法:随访2011年10月~2016年2月HER-2阳性乳腺癌术后行辅助治疗的患者46例,按是否联合曲妥珠单抗治疗分为观察组和对照组,观察组(EC-TH组)21例,对照组(EC-T组)25例。无病生存期DFS及单因素预后分析采用Kaplan-Meier法,Log-rank法对比进行显著性检验;多因素预后分析采用COX回归分析;不良反应采用秩和检验。结果:(1)与EC-T组相比,EC-TH组的DFS显著延长(χ~2=4.827,P=0.028)。(2)单因素分析发现,雌孕激素受体状态、区域淋巴结转移情况、术后病理TNM分期及不同分组治疗方案是本研究中HER-2阳性乳腺癌DFS的影响因素(P<0.05)。COX多因素回归分析进一步得出:区域淋巴结转移情况、术后病理TNM分期及不同分组给予的治疗方案是HER-2阳性乳腺癌DFS的预后独立影响因素(P<0.05)。(3)两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌可有效提高无病生存期,不良反应可耐受。区域淋巴结无转移、术后病理TNM分期较早及联合曲妥珠单抗治疗的HER-2阳性乳腺癌患者DFS较长。     

辅助化疗联合曲妥珠单抗显著提高人类表皮生长因子受体过表达乳腺癌的疗效

4背景 曲妥珠单抗是拮抗人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）的重组单克隆抗体，该单抗在治疗HER-2过表达的晚期乳腺癌中获得了较好的临床疗效，于是国际多中心开展了NSABP B-31、NCCTG N9831和HERA随机对照研究，旨在探讨曲妥珠单抗联合辅助化疗对早期乳腺癌的有效性和安全性。     

AC序贯紫杉醇联合曲妥珠单抗对乳腺癌患者心功能影响的随机对照研究

4 背景 曲妥珠单抗是治疗人类表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER-2）阳性的乳腺癌的有效药物。但是，当它和蒽环类药物联用或在蒽环类药物后单独使用时会增加心功能障碍（cardiac dysfunction，CD）的发生。因此国际B-31研究实施了随机对照研究，对曲妥珠单抗的心脏毒性作出评价。     

曲妥珠单抗在乳腺癌辅助治疗中的临床疗效研究

目的 通过对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者临床资料的分析,探讨曲妥珠单抗在乳腺癌辅助治疗中的疗效、不良反应及影响预后的因素.方法 依据是否使用过曲妥珠单抗辅助靶向治疗及雌激素受体(ER)的免疫组织化学检测结果,采用回顾性方法将本院107例HER-2阳性乳腺癌患者分为治疗组和未治疗组,其中各组又分为ER-及ER+亚组.对患者的临床特征采用SPSS17.0统计软件进行分析,并用Kaplan-Meier法和Cox回归分析患者的无瘤生存情况及预后影响因素.结果 在107例HER-2乳腺癌患者中,治疗组43例,未治疗组64例,未治疗组的无瘤生存低于治疗组的患者(P=0.04);再进一步分为ER+治疗组(22例,20.56%)、ER-治疗组(21例,19.63%)、ER+未治疗组(46例,42.99%)及ER-未治疗组(18例,16.82%),这4组间的无瘤生存差异明显有统计学意义(P=0.02);ER-治疗组的无瘤生存率高于ER-未治疗组(P=0.04),ER+治疗组与ER+未治疗组的无瘤生存率差异无统计学意义(P=0.25).经Cox多因素预后分析发现淋巴结及激素受体状况是影响HER-2阳性乳腺癌预后的重要因素;淋巴结转移多、ER阴性患者的预后差较差(P<0.05).结论 HER-2阳性的乳腺癌患者予曲妥珠单抗辅助治疗能提高其无瘤生存率,其中ER-的患者获益明显;HER-2阳性乳腺癌患者中,淋巴结及激素受体状况是影响预后的重要因素,淋巴结转移多或ER阴性的预后较差.     

GX方案联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌的临床研究

目的:探讨GX方案联合曲妥珠单抗在HER-2阳性乳腺癌治疗中的价值。方法:将76例her-2阳性乳腺癌患者按家属及患者充分知情自愿原则分为对照组(n=41)与观察组(n=35),对照组患者采用吉西他滨联合卡培他滨方案(GX方案),观察组患者采用曲妥珠单抗联合吉西他滨加卡培他滨方案,观察两组患者第3周的不良反应,第6周的临床疗效及长期随访的无病生存率及生存率。结果:观察组患者的第3周不良反应高于对照,但相比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者第6周疗效显著高于对照组χ2=18.486,P=0.001,观察组与对照组患者随访3.5年无病生存率分别为24.4%与17.1%(P=0.440),生存率为95.1%与85.7%(P=0.157)。结论:GX方案联合曲妥珠单抗在HER-2阳性乳腺癌患者治疗中具有更高的有效率,可有效提升患者的无病生存率及生存率,且不良反应在可接受范围之内。     

Genentech公司发布药物警告 曲妥珠单抗辅助治疗乳腺癌增加心脏毒性

Genentech公司发布了由国家外科辅助计划(乳房及肠)(NSABP)研究(B-31)发现的曲妥珠单抗(Herceptin)的最新心脏毒性信息,该研究是在2043名可施行手术的HER2过度表达的乳腺癌(IHC3+或FISH+)妇女的随机Ⅲ期临床试验中进行的。结果显示,随机使用曲妥珠单抗作为辅助治疗与仅使用化疗相比,心脏毒性显著增加。在2005年5月美国临床肿瘤学学会年会上,对NSABP B-31研究的安全数据进行了初步分析,包括North Central Cancer Treatment Group研究小组(N9831)和NSABP B-31的联合分析。NSABP B-31为曲妥珠单抗的部分心脏毒性进行了特征性描述,作为曲妥珠单抗治疗期间心脏检测的评估参数、心脏毒性预测和早期心脏毒性鉴别的辅助手段。NSABP B-31评估了曲妥珠单抗的标准辅助化疗。研究中对于左室射血分数(LVEF)的无症状减少,试验人员根据指导原则修订曲妥珠单抗的剂量。对于出现心脏毒性的患者,应当永久停止给药。共1019名患者随机使用曲妥珠单抗辅助治疗。据2005年4月得到的初步数据及其分析结果,6.8%的患者无法耐受曲妥珠单抗的预治疗,主要是因LVEF下降或环磷酰胺治疗中存在心脏毒性。在具有足够的心脏功能能承受曲妥珠单抗预治疗的患者中,18.6%在结束1年的治疗后,     

不同新辅助化疗方案对人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者免疫指标和肿瘤微环境的影响研究

背景 乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤，严重影响女性群体的健康。尽管目前针对乳腺癌的靶向治疗体系较完善，但双靶治疗与单靶治疗的临床疗效差异尚不明确。目的 探究不同新辅助化疗方案对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者免疫指标和肿瘤微环境的影响。方法 收集2017年9月—2021年9月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者92例，随机分为研究组(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西紫杉醇治疗，n=46)和对照组(曲妥珠单抗+多西紫杉醇治疗，n=46)，比较两组患者临床治疗有效率及有效控制率、炎症因子水平、免疫学指标改变情况等。结果 治疗后研究组患者的临床有效率、有效控制率均高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后外周血CD₃⁺、CD₄⁺及CD₄⁺/CD₈⁺水平均高于对照组，CD₈⁺水平低于对照组(P<0.05)；研究组患者治疗后肿瘤坏死...     

脂肪酸合成酶促进HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗耐药的研究进展

约25%～30%乳腺癌为HER2 阳性乳腺癌，近年来，虽然抗HER2 分子靶向药曲妥珠单抗显著改善HER2阳性乳腺癌的治疗策略和预后，但原发性或继发性曲妥珠单抗耐药越来越受到关注，临床耐药现象亦尚未完全阐明。脂肪酸合成酶（fatty acid synthase，FASN）是内源性脂肪酸从头合成途径的关键酶，FASN 过表达与HER2 阳性乳腺癌复发和预后密切相关，并在曲妥珠耐药中发挥重要作用，有望成为规避曲妥珠单抗耐药的新靶点，本文就该机制进展作一综述。     

曲妥珠单抗联合蒽环类脂质体治疗HER2阳性转移性乳腺癌（附1例报道并文献复习）

目的：评价曲妥珠单抗联合蒽环类脂质体治疗HER2阳性转移性乳腺癌的疗效与心脏毒性。方法：1例HER2阳性转移性乳腺癌患者,予“赫赛汀＋楷莱＋环磷酰胺”方案化疗4程,序贯“泰素＋赫赛汀”方案化疗4程,赫赛汀4mg／k第1周,后每周2mg／k治疗1年。结果：患者化疗4程后LVEF下降4％,全部化疗结束后疗效评价为完全缓解,化疗过程及随访未见心脏毒性。结论：曲妥珠单抗联合蒽环类脂质体治疗HER2阳性转移性乳腺癌是一个疗效显著,心脏毒性低的方案。     

曲妥珠单抗治疗Her-2阳性乳腺癌的策略

随着乳腺癌分子诊断水平的进步,分子靶向治疗成为继化疗、内分泌治疗之后乳腺癌全身治疗的重要手段。由于靶向治疗特异性强,效果显著,对正常组织的损伤小,针对乳腺癌靶向药物的开发与研究成为新热点。其中有突破性进展、临床应用最广泛的是Her-2阳性乳腺癌患者的靶向治疗,常用药物主要是曲妥珠单抗和拉帕替尼。曲妥珠单抗是首个也是应用最广泛的乳腺癌靶向治疗药物,1997年美国FDA批准上市,2002年在中国获得上市。目前已常规应用于乳腺癌患者术后辅助、术前新辅助和复发转移后的治疗。本文重点介绍曲妥珠单抗治疗Her-2阳性乳腺癌的若干临床问题。     

曲妥珠单抗1治疗HER-2过表达乳腺癌的研究进展

原癌基因的激活和抑癌基因的失活是肿瘤形成的重要分子机制．原癌基因HER-2是与乳腺癌的侵袭,转移及预后密切相关,HER-2过表达型乳腺癌进展快,预后差．近年来,针对HER-2结构构建具有靶向治疗作用的单克隆抗体药物曲妥珠单抗出现,显著提高了HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效．     

曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用分析

目的:探究曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中的应用价值。方法:选择HER2阳性晚期局部乳腺癌患者共52例,将其随机平均分成对照组与观察组,每组26例,其中对照组给予曲妥珠单抗治疗,观察组给予曲妥珠单抗+紫杉醇治疗,对比观察临床疗效。结果:(1)观察组总有效率明显比对照组高(P<0.05)。(2)两组治疗前的肿瘤标记物水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组治疗后的炎症细胞因子水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:曲妥珠单抗并紫杉醇新辅助化疗在HER2阳性晚期局部乳腺癌治疗中,应用价值高,建议推广。