38例老年急性脑卒中并发心肌梗死临床分析

老年人急性脑卒中并发急性心肌梗死 (AMI)症状常不典型 ,预后极差 ,死亡率较高。本文通过38例的回顾性分析 ,探讨老年人急性脑卒中并发AMI临床特点和预后。1　临床资料1 1　一般资料 :1 992年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月本院收治老年急性脑卒中 2 1 1例 ,并发AMI 38例 ,发生率为 1 8 0 1 % ,男 2 3例 ,女 1 5例 ,其中 60～ 69岁 2 1例 ,71～ 79岁 1 2例 ,80～ 85岁 5例。 2 5例有原发疾病 :高血压 1 1例 ,冠心病 6例 ,糖尿病 4例 ,高脂血症 4例。有吸烟史 1 5例 ,饮酒史 1 2例。1 2　诊断标准 :( 1 )急性脑卒中诊断 :突然出现神经系统功能…     

肺部疾病并发呼吸道真菌感染38例

肺部疾病并发呼吸道真菌感染呈上升趋势 ,一旦并发易被原发病掩盖 ,延误诊断。 1998年 1月～ 2 0 0 3年 4月我们收治38例肺部疾病并发呼吸道真菌感染患者。现探讨其有关规律 ,指导治疗。临床资料1.一般资料38例中男性 2 6例 ,女性 12例 ;年龄 2 1～ 83岁 ,平均 6 0 .32岁。住院日数 2 1～ 93日 ,平均 6 0± 2 4 .5日。2 .诊断标准(1)血和肺部组织学检查 1次阳性即确诊。 (2 )痰和BAL F中找到真菌丝和孢子 ,或痰和 BAL F中培养出同一菌种3次以上阳性者做为入选标准。结合以下标准诊断为肺部真菌感染 :(1)除基础疾病表现外 ,近期有呼吸道…     

COPD合并自发性气胸42例诊治分析

自发性气胸(简称气胸)在临床上不难诊断,但慢性阻塞性肺病(慢阻肺COPD)患者并发气胸时,由于其肺部基础疾病表现明显,往往掩盖了气胸的症状和体征,是稳定期COPD急性加重的一个常见诱因,易误诊,且死亡率高。本文收集了我科2002～2005年32例COPD并发气胸的临床诊治报告如下。1临床资料本组32例中,男28例,女4例。年龄38～81岁,平均64.5岁。32例均有慢性支气管炎史,全部病例均符合COPD诊断标准[2],其中6例有肺结核病史,其诱因肺部感染18例,剧咳5例,用力或活动过猛3例,无明显诱因者6例。32例气胸中左侧13例,右侧18例,双侧1例。肺压缩<30%者…     

中风患者吞咽障碍并发肺部感染危险度分析及护理

肺部感染是急性脑卒中患者的主要死亡原因 ,与脑卒中患者伴发的吞咽、咳痰障碍密切相关 ,文献报道在急性脑卒中中占 2 5～ 5 0 % [1] 。因此 ,早期评估吞咽障碍 ,加强护理 ,对预防肺部感染 ,降低死亡率具有重要意义。本文对 90例急性脑卒中患者资料进行回顾性分析 ,就吞咽障碍的相关因素、并发肺部感染危险度、死亡率及护理体会报道于下。1　临床资料1 .1　一般资料 :病人均为 1 998年 1月— 2 0 0 0年1 0月本院内科住院急性脑卒中患者 ,共 90例 ,其中男 69例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 96岁 ;脑出血 1 5例 ,脑梗死 72例 ,出血性脑梗死 3例 ;1 .…     

COPD急性加重期并发肾功能衰竭原因分析

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 ,老年人发病率高、病程长 ,急性发作期易并发多脏器功能衰竭。临床资料1998年元月至 2 0 0 1年元月老年 COPD急性发作期患者115例 ,其中发生急性肾功能衰竭 4 0例 ,发生率为 35 .6 5 %。COPD急性加重期的诊断符合中华医学会 1997年的标准 [1 ] ;急性肾功能衰竭的诊断符合《实用内科学》第 4版标准 [2 ] 。4 0例患者均为男性 ;年龄最大 80岁 ,最小 5 6岁 ,平均6 8.4岁。病程最长 15年 ,最短 5年 ,平均 10 .5年。均以咳嗽、咳痰、胸闷为主要临床表现。 4 0例中呼吸困难…     

老年人肺部感染100例临床分析

肺部感染是老年人的常见疾病 ,与一般年轻人肺部感染有所不同 ,现将我科自 1995年至 2 0 0 0年共收治的老年人肺部感染 10 0例加以临床分析讨论。一、临床资料 :1 一般资料 :10 0例肺部感染中男 6 8例 ,女 32例 ,年龄 6 0岁～ 6 8岁 ,发病诱因大多为受凉和上呼吸道感染 ,以秋冬季常见。伴有一种或一种以上原发病者 96例 ,其中心脑血管疾病 40例 ,慢阻肺 30例 ,糖尿病 15例 ,恶性肿瘤 10例。 2 临床表现 :主要为咳嗽、咳痰、发热、痰中带血、喘息乏力、胸闷气短 ,少数伴有胸痛。肺部体征以湿性罗音为主。 3 Ｘ线表现 :显示阴影为小片状、大…     

老年人脑出血并发肺部感染相关分析

目的　探讨老年人脑出血后并发肺部感染的相关因素。方法　老年人脑出血后并发肺部感染 2 16例 ,无肺部感染 3 49例。两组均系同期住院患者。对资料进行 χ2 检验。结果　老年人脑出血并发肺部感染的时间多在病后一周内 (78.7% ) ,其相关因素有糖尿病史、慢性肺病史、卒中史 ,脑出血的量、部位、脑组织中线是否移位和血肿破入脑室、意识情况及血糖水平 (P均 <0 .0 0 5 ) ;并发肺部感染的病死率明显增高。结论　老年人脑出血急性期应积极加强防治肺部感染 ,以降低其病死率     

老年肺炎并发快速心房颤动32例分析

老年肺炎并发快速型心房颤动 (AF)的病情发展快 ,心肺功能受损严重 ,病死率高。为此 ,作者整理了我院 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治于急诊观察室和内科住院老年人肺炎并发快速AF患者 32例 ,有关结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 18例 ,女 14例 ,年龄6 0～ 84岁 ,平均 (71 2 8± 7 4 3)岁。所有病例临床上均有 :①呼吸道与肺部感染体征 ;②胸透、胸片或胸部CT示有肺部炎性阴影 ;③心电图示快速AF。主要诱因是上呼吸道感染、受寒和过劳。伴有基础疾病 2 8例 ,包括慢性支气管炎 8例 ,冠心病 9例 ,高血压 6例 ,糖尿病 3例 ,中…     

老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析

低血糖症是急诊科常见急症 ,有典型症状者较易诊断。老年人更易发生低血糖症 ,且发生后症状很不典型 ,极易造成误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间发生的低血糖症误诊脑梗死的 8例患者临床资料及误诊原因进行分析 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象 :本组 8例患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,平均 6 8 5岁。既往已知有糖尿病者 6例 ,其中 5例服用优降糖 ,剂量 5～ 15mg/d ,1例服用达美康 ,剂量 16 0mg/d ;无糖尿病者 2例。 8例中并发高血压、冠心病者 5例 ,有 3例服用倍他乐克 5 0mg/d。　　 2 .诊断依据 :(1…     

急性脑血管病并发多脏器功能衰竭114例临床分析

目的 :探讨急性脑血管病 (ACVD)并发多脏器功能衰竭 (MOF)的临床特点及防治措施。方法 :对我科近 6年ACVD住院患者 4 5 9例中并发MOF的 114例的临床资料进行回顾性分析。结果 :①并发MOF的 114例 ,病死率高达 6 7.3% ,明显高于同期未并发MOF的病死率 6 .2 %(P <0 .0 1)。②脑出血组并发MOF的发生率及病死率明显高于脑梗死组 (P <0 .0 5 )。③既往患有≥ 2种慢性疾病的患者发生MOF的机会明显多于慢性疾患 <2种的患者 (P <0 .0 5 )。④脏器衰竭多发与首发脏器以肺 ,胃肠 ,肾为多 ;脏器衰竭的数目越多 ,病死率越高。⑤并发肺部感染组发生MOF的数量和病死率均明显高于非肺感染组 (P <0 .0 1)。结论 :ACVD并发MOF时病死率增高 ;受累器官越多 ,病死率越高 ;肺部感染和既往慢性疾病是MOF发生的重要因素。     

急性期脑卒中并发肺部感染86例临床分析

目的：探讨脑卒中急性期并发肺部感染的相关临床因素及对预后的影响。方法：收集673例急性脑卒中住院患者的临床资料,分析86例并发肺部感染与相关临床因素的关系。结果：本纽673例急性脑卒中并发肺部感染率为12．8％。意识障碍、吞咽障碍以及慢性肺部疾病史与肺部感染的发生有显著性关系（P〈0．01）;高龄、脑卒中类型、脑卒中史等与肺部感染发生有显著性关系（P〈0．05）。脑卒中病情越重,肺部感染发生率越高,肺部感染组病死率为15．1％明显高于非肺部感染组的3．6％（P〈0．01）。结论：脑卒中急性期患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,严重影响其预后。     

急性重症病毒性心肌炎20例诊治分析

急性重症病毒性心肌炎主要表现为严重心律失常、顽固性心衰、心源性休克及猝死 ,急性期死亡率高。现将我院近三年来收治的 2 0例急性重症病毒性心肌炎临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均符合 1 999年中华医学会心血管病学分会制定的急性重症病毒性心肌炎的诊断标准 [1 ]。男性 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8～ 5 1岁。 <3 0岁 6例 ,3 0～ 5 0岁 1 1例 ,>5 0岁 3例 ,平均 3 5 .6岁。三周内有上呼吸道感染史 1 3例 ,肠道感染史 5例 ,无明显感染史 2例。1 .2　症状与体征 :症状依次为胸闷、气急、心悸、晕厥等 ;体征依次为第一…     

缺血性脑梗死介入治疗后并发肺部感染危险因素分析

目的分析缺血性脑梗死介入治疗后并发肺部感染的危险因素。 方法选择2019年3月至2021年7月在我院行介入治疗的缺血性脑梗死患者54例,将术后并发肺部感染14例分为观察组,术后无肺部感染40例为对照组。比较两组术后临床特征,Logistic回归分析缺血性脑梗死介入治疗后并发肺部感染的影响因素。 结果54例缺血性脑梗死患者介入术治疗并发肺部感染者14例(25.93%)。观察组使用抗菌药种类≥2种例数对照组多(P<0.05),机械通气时间、入住ICU时间观察组比对照组长(P<0.05),观察组侵入性操作、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、意识障碍例数比对照组多(P<0.05)。使用抗菌药种类≥2种、行侵入性操作、合并COPD、意识障碍为缺血性脑梗死介入治疗后并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。 结论使用抗菌药种类多、行侵入性操作、合并COPD、意识障碍的缺血性脑梗死患者接受介入治疗后并发肺部感染的风险高,应采取措施预防术后肺部感染。     

老年人医院获得性真菌性肺炎20例

近 3年来我院诊断治疗老年人医院获得性肺炎 3 66例 ,其中真菌性肺炎 2 0例 ,占 5 7% ,为吸取经验教训 ,做到尽早诊断、治疗 ,特报道如下 :一、临床资料 :2 0例患者均符合医院内获得性支气管 肺感染诊断标准[1]。其中男 13例 ,女 7例。年龄 65岁～ 86岁。均同时存在 2种以上基础疾病 :慢性阻塞性肺部疾病 12例 ,其中 4例伴有Ⅱ型呼吸衰竭 ;全心衰 3例 ;冠心病左心功能不全 4例 ;糖尿病 5例 ;尿毒症 2例 ;恶性肿瘤 7例 ;脑血管病长期卧床 2例。住院原因包括慢性支气管炎急性发作 9例 ,全心衰 3例 ,脑血管病 3例 ,尿毒症透析 2例 ,恶性肿瘤的…     

老年人腔隙性脑梗死的预后

我们对 10 4例既往没有脑卒中史的老年人 ,首次诊断腔隙性脑梗死的患者进行定期随访 ,观察老年人腔隙性脑梗死的康复情况 ,以及是否再次发生腔隙性脑梗死或脑梗死。探讨老年人腔隙性脑梗死的主要危险因素、预后以及防治措施 ,并对 13例死亡患者进行死因分析 ,现报道如下。　　一、资料与方法　　 1.对象 :自 1989年 1月至 1999年 1月 ,我们共观察经头颅ＣＴ扫描或ＭＲＩ诊断为腔隙性脑梗死的老年患者 10 4例 ,男 98例 ,女 6例。观察时间为 1 5～ 10年 ,平均 (4 3±0 5 )年。首次发病年龄为 6 1～ 96岁 ,平均 (78 2± 6 1)岁。其中 6 1～ …     

老年糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎34例临床特点

1996年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们收治 60岁以上老年人糖尿病并金黄色葡萄球菌肺炎 (简称金葡菌肺炎 )患者 3 4例 ,现将其临床特点分析如下。临床资料 :3 4例中 ,男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 60～ 82岁。糖尿病病程 6～ 2 0年 ,平均 12年 ;金葡菌肺炎发病时间 3～ 7天。有慢性心肺疾病者 2 2例 ,高血压病 6例 ,脑梗死 6例。诱发因素为呼吸道感染 16例 ,血源性感染 (皮肤疖肿 ,外伤后感染 ) 14例 ,化脓性牙周炎 2例 ,急性化脓性鼻炎 2例。诊断标准为 :1连续 2次以上培养分离出金葡菌。2痰和血培养生长金葡菌 ;3从胸水中分离出金葡菌 ;4患者的临…     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996年至 2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害35例报告如下。临床资料　男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 82岁 (平均 6 5岁 ) ,病程 5～ 2 8天 (平均 15天 )。大多数患者家住农村 ,城市患者有外出旅游史。病例散发于闽北地区各县 ,全年均有发病 ,以 8～ 10月份多见。 35例中既往有冠心病 4例 ,慢性支气管炎 3…     

糖尿病并发脑梗死50例临床分析

文献报道 ,糖尿病患者脑血管病的发病率较非糖尿病人群高 2～ 3倍。现对 1990～ 1999年我们收治的 5 0例糖尿病并发脑梗死患者的临床资料进行分析 ,并探讨其诊断及防治。临床资料 :5 0例患者均符合 1985年 WHO制定的糖尿病诊断标准及 1986年全国脑血管病会议制定的诊断要点 ,均为 2型糖尿病并发脑梗死。其中男 31例、女 19例 ;年龄 4 5～75赠 ,平均 5 2岁。血压升高 2 3例、降低 2 2例、正常 5例 ,5例合并感染 (皮肤、呼吸道、或泌尿系统感染 )。头颅 CT检查示基底节区梗死 2 7例 ,椎基底动脉系梗死 15例 ,多发性梗死 8例。血糖 3.8～ 30 …     

老年脑血管病并发院内感染的危险因素分析

通过对我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 5月之间老年脑血管病并发院内感染的患者进行回顾性分析 ,探讨脑血管病并发院内感染的因素及特点 ,以总结经验教训 ,力求降低感染率。1　临床资料1.1　 一般资料　本组 2 4 1例 ,男 135例 ,女 10 6例 ,年龄 6 5～81岁。共发生院内感染 5 6例。其中脑梗死 193例 ,发生院内感染 2 1例 ,占 37.5 % ;脑出血 4 4例 ,发生院内感染 32例 ,占5 7.1% ;蛛网膜下腔出血 4例 ,发生院内感染 3例 ,占 5 .4 %。偏瘫卧床 86例 ,吞咽困难、呛咳 4 3例 ,有意识障碍 2 6例 ,留置导尿 38例 ,既往脑血管病病史 4 9例 ,慢性…     

COPD并发自发性气胸68例临床分析

慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)并发的自发性气胸 ,发病急 ,病情进展快 ,易引起严重的呼吸衰竭 ,为内科急病之一。为探讨慢阻肺病人自发性气胸的临床特点 ,现收集本院 1998年 7月至 2 0 0 3年 7月此类患者共 6 8例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 8例中 ,男 4 5例 ,女 2