新生儿心律失常早发型与晚发型的临床意义探讨

目的 探讨以生后第7天作为临界点,区分早发型与晚发型新生儿心律失常是否具有临床价值.方法 方便选取2014年1月—2015年12月泉州市儿童医院新生儿重症监护室诊治的57例新生儿心律失常患儿进行回顾性分析,心律失常发病日龄≤7 d者为早发型新生儿心律失常组,余为晚发型新生儿心律失常组.早发组30例,晚发组27例,比较两组临床类型、危险因素、干预及急性期转归.结果 早发型非良性心律失常所占比例较晚发型新生儿组差异有统计学意义(50.0％vs 14.8％,P<0.05);两组比较,早发型危险因素与Apgar评分≤7分、产检心律不齐、产前胎心改变、剖宫产、器质性心脏病更加相关(P<0.05),晚发型与患儿电解质紊乱、CRP升高、血培养阳性明显相关(P<0.05);早发型抗心律失常干预率高于晚发型(43.3％vs 11.1％,P<0.05),两型急性期治愈率差异有统计学意义(66.7％vs 96.3％,P<0.05).结论 选取生后第7天作为临界点,区分早发型及晚发型新生儿心律失常对临床诊疗有一定参考价值.     

韧带样瘤29例报告

本文报告韧带样瘤29例,有四种类型:腹壁型5例、腹壁外型21例、腹内型2例、泛发型1例。其中7例X片有软组织密度增高、局部骨质疏松、受压或破坏。全部手术治疗,术后随访2～26年,有17例,复发(58.6％),平均复发2.5次。     

超声心动图评价早发型重度子痫前期孕妇左心室收缩功能研究

目的 研究早发型重度子痫前期患者左心室收缩功能变化特点,探索超声技术在重度子痫前期患者血流动力学监护中的应用.方法 选择早发型重度子痫前期患者29例,晚发型重度子痫前期组患者30例,正常20～38周妊娠孕妇50例,应用超声心动图技术获得左室收缩功能相关参数:左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS),比较各组间左室收缩功能参数的差异.结果 早发型重度子痫前期患者其左心室收缩功能指标LVEF[(59.9±7.22)％]、FS[(32.3±4.93)％]明显低于对照组[LVEF(67.8±5.39)％、FS(37.8±4.46)％]及晚发型重度子痫前期患者[LVEF(68.1±5.92)％、FS(38.2±4.69)％],差异具有统计学意义(P＜0.01);而晚发型重度子痫前期患者组的LVEF、FS与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型重度子痫前期患者不同于晚发型重度子痫前期患者,存在明显的左室收缩功能减低;超声心动图在早发型重度子痫前期患者期待治疗的血流动力学监护中具有重要意义.     

人类乳头瘤病毒基因分型及结果分析的临床意义

目的 研究本地区HPV感染及基因类型分布情况,探讨其对宫颈癌防治的意义.方法 对2009年10月至2010年10月来本院就诊的624例患者进行HPV分型检测,共检测2种低危型和13种高危型.结果 624例患者中,HPV阳性率为34.62％(216/624),其中低危型占76％(164/216),HPV 6为高发型,人群以40岁以下为主;高危型占24％(52/216),HPV 16,58,18为高发型,人群以40岁以上为主.结论 本地HPV感染基因型以6,16,18,58为主,应针对此采取措施,防治相关疾病.     

窦性心律患者二尖瓣反流矫治术后房颤的发生率、预后、危险因子

背景:二尖瓣反流矫治术后房颤的发生率、预后及危险因子很少被详细研究,但是这些可能对二尖瓣反流矫治术的手术时机有重要意义。方法和结果:在762例窦性心律且既往无房颤病史的施行了二尖瓣反流矫治术的患者中,对术后早发型房颤(术后2周内发生)和迟发型房颤(术后2周后发生)发生率和预后进行了研究。术后随访,180例(24%)患者新发AF(早发型136例,迟发型111例)。69例患者表现为无复发的早发孤立型房颤,其特点为心绞痛分级较重及左室射血分数较低,但无明显的左房扩大。然而,总体上早发型房颤可预示迟发型房颤的发生:62%±5%的早发型房颤均在10…     

足月新生儿败血症34例临床分析

目的探讨足月新生儿败血症的临床特点及治疗情况。方法收集2016年6月至2018年6月于本院新生儿病房住院的足月新生儿败血症资料,根据发病时间分为早发型(≤7 d)和晚发型新生儿败血症(7 d)。回顾分析新生儿败血症临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果足月新生儿败血症共34例,其中早发型败血症25例(73.53%),晚发型败血症9例(26.47%)。早发型败血症和晚发型败血症肺炎及化脓性脑膜炎的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。早发型败血症呼吸系统症状比较明显(P0.05),晚发型败血症神经系统症状较明显(P0.05)。早发型败血症白细胞升高、白细胞降低、C反应蛋白(CRP)升高,与晚发型败血症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。本院34例足月新生儿败血症,以凝固酶阴性葡萄球菌10例(29.41%)为主,其次为大肠埃希菌9例(26.47%),无乳链球菌7例(20.59%)。早发型败血症大肠埃希菌9例(36.00%),晚发型败血症肺炎克雷伯菌3例(33.33%),差异均有统计学意义(P0.05)。所有病例均无预后不良情况。结论早发型败血症及晚发型败血症临床表现有所不同;CRP灵敏性不高;早发型败血症以大肠埃希菌及葡萄球菌为主,晚发型以凝固酶阴性葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等条件致病菌为主,无乳链球菌有上升趋势;应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测。     

早发型坏死性小肠结肠炎肠造瘘患儿临床特征及术后并发症危险因素分析

目的探讨早发型坏死性小肠结肠炎(NEC)肠造瘘患儿的临床特征, 并分析术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年5月至2023年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的因NEC行肠造瘘患儿的临床资料(围产期情况、临床特征、临床结局等)。根据发病日龄不同分为早发型肠造瘘组(<14日龄)和晚发型肠造瘘组(≥14日龄);根据NEC患儿肠造瘘术后是否合并并发症, 分为并发症组和无并发症组, 分析各组患儿临床资料的差异, 总结早发型NEC肠造瘘患儿临床特征;采用多因素logistic回归模型分析NEC肠造瘘患儿术后并发症的危险因素。结果共纳入68例患儿, 其中早发型肠造瘘组43例[男26例, 女17例, 日龄(6.5±3.0)d], 晚发型肠造瘘组25例[男15例, 女10例, 日龄(21.0±3.0)d];NEC患儿肠造瘘术后并发症组有28例(男17例, 女11例), 日龄[M(Q1, Q3)]为9(5, 14)d, 无并发症组有33例(男22例, 女11例), 日龄14(6, 21)d。与晚发型肠造瘘组相比, 早发型肠造瘘组患儿生后合并脑室内出血[30.2%(13/43)比8.0%(...     

自体表皮移植及皮肤磨削术治疗白癜风

目的 探讨表皮移植术及皮肤磨削术治疗白癜风的疗效。方法 采用高温负压起疱及皮肤磨削术治疗９８例白癜风患者,其中局限型８９例,节段型７例,泛发型２例,共移植皮片１３１７张,皮片直径０．８～１．２ｃｍ。结果 治愈７９．３５％,显效９４．３８％,无效５．６２％。对８３例患者进行０．５～１．５ａ的随访,有７４例局限型及７例节段型患者未见复发,６例眉弓移植部位眉毛半年后由白色恢复黑色,而２例泛发型患者色素恢     

中西医结合治疗重度非特异性溃疡性结肠炎(附20例临床分析)

非特异性溃疡性结肠炎,是一种可能与免疫和遗传有关的原因不明的非特异性直、结肠粘膜及粘膜下层的炎症。目前尚无特效疗法。我院自1980～1984年住院患者共51例,按1978年全国消化道会议拟定的“慢性非特异性结肠炎诊断标准草案”诊断。轻度者16例(31.3％),中度者13例(25.5％),重度者22例(43.1％)。属慢性持续型者10例(45.4％),属慢性复发型者7例(31.8％),属初发型者5例(22.7％)。病程最长者20余年,最短者4个月。现仅就临床资料完整的重度非特异性溃疡性结肠炎20例进行疗效分析。     

老年急性肾盂肾炎患者血清C反应蛋白降钙素原水平变化及感染病原菌检测

目的：：探讨老年急性肾盂肾炎患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平变化及感染病原菌分布特点。方法：选取121例老年急性肾盂肾炎患者为研究对象,根据发做次数将患者分为首发型组(初次发作者78例)、复发型组(多次发作者43例),检测血清CRP、PCT及取中段清洁尿进行病原菌培养、药敏试验。结果：两组治疗后CRP、PCT较治疗前降低,差异具有统计学意义( P<0.05);复发型组中段尿标本病原菌培养阳性率为82.40％高于首发型组52.56％,差异具有统计学意义( P<0.05),培养出病原菌82株,首发型组占52.44％、复发型组占47.56％,感染病原菌均革兰氏阴性菌病原菌为主,主要为大肠埃希菌,对左氧氟沙星、庆大霉素、头孢曲松耐药率分别为66.67％、54.55％、48.48％,革兰氏阳性菌中以肠球菌属为主,对头孢曲松、庆大霉素、头孢哌酮耐药率分别为87.00％、62.50％、50.00％。结论：老年急性肾盂肾炎患者血清CRP、PCT升高,感染病原菌以大肠埃希菌及肠球菌属为主,病情发作次数对CRP、PCT水平及感染病原菌构成无影响。     

白细胞参数与子痫前期发病的相关性研究

目的：探讨白细胞参数与子痫前期(PE)发病的相关性。方法对50例早期妊娠妇女、50例晚期妊娠妇女、20例早发型轻度PE妇女、20例早发型重度PE妇女、20例晚发型轻度PE妇女和20例晚发型重度PE妇女的全血白细胞进行研究分析。结果与正常妊娠妇女相比,早发型PE妇女的白细胞参数增加(P＜0.05),晚发型PE妇女的白细胞参数降低(P＜0.05);与早发型PE妇女相比,晚发型PE妇女的白细胞参数降低明显(P＜0.05);轻度和重度PE妇女的白细胞参数之间差异无统计学意义。结论白细胞参数对临床预测PE具有一定的意义,但是不能反映PE的严重程度。     

PAPP-A、脐动脉S/D比值与子痫前期的相关性研究

目的 研究子痫前期孕妇外周血、脐血和胎盘组织妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平及脐动脉S/D,探讨PAPP-A、脐动脉S/D与子痫前期的关系。方法 52例子痫前期孕妇,按发病孕周不同分为早发型组(≤32周)30例和晚发型组(>32周)22例,相匹配孕周正常孕妇各14例为对照组1、2;彩超测胎儿脐动脉S/D;ELISA法和免疫组化法分别测血清及胎盘PAPP-A水平。结果 ①早发型组及晚发型组外周血PAPP-A均高于对照组1、2(P<0.05),且早发型组高于晚发型组(P<0.05);早发型组及晚发型组脐血PAPP-A均高于对照组2(P<0.05);②早发型组胎盘PAPP-A高于对照组2和晚发型组(P<0.05);③早发型组及晚发型组胎儿脐动脉S/D均高于对照组1、2(P<0.05),且早发型组高于晚发型组(P<0.05);④早发型组外周血PAPP-A水平与脐动脉S/D呈正相关(P<0.05)。结论 早发型子痫前期孕妇外周血PAPP-A和脐动脉S/D均升高,提示PAPP-A与早发型子痫前期的胎盘功能紊乱及子痫前期预后有关。     

钙泊三醇倍他米松软膏治疗非泛发型白癜风的疗效观察

目的 观察钙泊三醇倍他米松软膏治疗非泛发型白癜风的临床疗效和安全性.方法 51例非泛发型白癜风患者外用钙泊三醇倍他米松软膏,每日1次涂于患处,连续使用3个月,每月1次观察临床疗效及不良反应.结果 51例患者中,痊愈8例,显效21例,好转10例,无效12例;显效率56.86％(29/51,复色面积≥50％),有效率76.47％(39/51,复色面积≥10％).结论 钙泊三醇倍他米松软膏治疗非泛发型白癜风安全、有效,不良反应小.     

阑尾炎5847例临床分析

我院自1980年～1993年9月,共收治阑尾炎5847例,现报告分析如下:1 发病年龄:5847例中,10岁以下406例(6.9％),60岁以上383例(6.6％),11～60岁5058例(86.5％)。2 症状及体征 主要表现腹痛(100％)、麦氏压痛点(71％)、恶心呕吐(69％)、兰氏压痛点(+)(42％)、肌紧张反跳痛(32％)等。3 分型 5847例中急性阑尾炎5783例(占98.9％);慢性阑尾炎64例,占1.1％(多在门诊治疗)。急性阑尾炎又分轻(单纯性)、重(化脓性坏疽型)两型。行阑尾切除术435例,其中372例做了病理检查,单纯型205例(55.1％),化脓型151例(40.6％),坏疽型12例(3.2％),慢性4例。     

新生儿B族链球菌败血症20例临床分析

目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点及治疗情况.方法 收集GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围生期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归.结果 GBS败血症20例,占住院患儿的2.53‰;本院出生的7例,占本院出生新生儿的0.43‰.早发型GBS败血症9例(45.00%),其中合并化脓性脑膜炎4例(44.44%);迟发型GBS败血症11例(55.00%),其中合并化脓性脑膜炎6例(54.54%);早发型和晚发型GBS败血症化脓性脑膜炎的发生率无差别(P>0.05).9例早发型患儿均有围产期易感因素,11例晚发型患儿中亦有8例(72.73%)有围产期易感因素.早发型主要以气促为首发症状,占77.8%;迟发型则主要以发热为首发症状,占72.7%.早发型GBS败血症中白细胞降低的3例(33.33%),升高的3例(33.33%),C反应蛋白(CRP)均正常;晚发型白细胞降低的6例(54.55%),升高的1例(9.09%),CRP升高的4例(36.36%).所有病例的血培养药敏均对青霉素及万古霉素敏感,以青霉素/万古霉素+美罗培南联合治疗,疗程14~56 d,平均29.18 d.18例痊愈出院,2例放弃治疗自动出院.结论 新生儿GBS败血症的临床特点因发病早晚而异,血白细胞计数下降多见,CRP敏感度不高.新生儿GBS败血症易并发化脓性脑膜炎,应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测.     

自体表皮移植治疗白癜风疗效追踪观察

［ 目的］ 了解自体表皮移植术后植皮区色素变化的情况．［ 方法］ 观察３４ 例患者术后１６个月情况．［ 结果］ 总有效率为９４ ％ ,其中局限型为９２ ％ ,节段型为９９ ％ ,泛发型为７７ ％ ．［ 结论］ 自体表皮移植术具有良好的远期疗效．     

脑卒中继发癫痫57例的临床分析

目的:探讨脑卒中继发癫痫发作的临床特点、诊疗及预后情况。方法:对57例脑卒中后继发癫痫患者临床资料进行回顾性分析。结果:早发型癫痫37例(64.9%),迟发型癫痫20例(35.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫发作类型以全身性发作为主,共35例(61.4%,35/57),早发型中全身发作的比例高(73.0%,27/37),迟发型中部分发作的比例高(60.0%,12/20)。出血型脑卒中继发癫痫34例(59.6%),缺血型脑卒中继发癫痫23例(40.4%),出血型脑卒中继发癫痫发病率明显高于缺血型,差异有统计学意义(P<0.05)。57例癫痫患者中,早发和迟发型患者病灶位于皮质层者40例(70.2%),位于非皮质层者合计17例(29.8%),病灶部位有显著性差异(P<0.05)。结论:脑卒中后继发癫痫的发病机制复杂,脑卒中的类型、癫痫发作时间的迟早以及发作类型对癫痫患者的预后具有一定的影响,临床上根据患者癫痫发作类型和发作频率采用短程或维持抗癫痫治疗,利于症状的控制,提高患者生活质量。     

新生儿败血症274例病原菌分布及耐药性调查研究

目的:调查274例新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法:回顾性分析274例败血症新生儿的临床资料,采取病例对照研究法,根据不同发病时间,分为早发型败血症98例、晚发型败血症176例,研究病原菌分布及耐药性。结果:败血症患儿的血标本病原菌培养为单一致病菌,主要为革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌,分别是154株(56.2%),114株(41.6%),6株(2.2%);早发型败血症病原菌主要是革兰阴性菌(57.1%);晚发型败血症病原菌主要是革兰阳性菌(64.2%);早发型新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染比例明显低于晚发型新生儿败血症(P<0.05),晚发型新生儿败血症大肠埃希菌感染比例明显低于早发型新生儿败血症(P<0.05)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌,对万古霉素的敏感性最高,对青霉素G敏感率最低;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感性最高。结论:新生儿早发型、晚发型败血症常见病原菌不同,临床在治疗时应根据细菌鉴定、药敏试验结果合理选择抗生素药物,并注意监测耐药性。     

鼻内镜手术103例临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法对2000～2001年完成随访的103例内镜鼻窦手术进行临床分析。Ⅰ型为9例(8．7％),Ⅱ型为70例(68．0％),Ⅲ型为24例(14．6％)。术后随访8-15个月。结果Ⅰ型治愈率88．9％,Ⅱ型治愈率81．7％,Ⅲ型治愈率为70.8％。结论鼻内镜手术疗效与临床分型、术前的治疗、手术技巧、术后的随访等综合因素有关。     

药物所致缓发型过敏性休克3例报道

药物所致过敏性休克80％ ～ 90％为急发型(用药后0.5h内出现症状),10％ ～ 20％为缓发型(用药后0.5h以上,甚至24 h以上出现症状)[1].临床医生对急发型过敏性休克患者高度重视,往往处理及时,预后良好,而缓发型过敏性休克临床少见,临床医生对其警惕性不高,患者发病后若不及时就诊,易致严重后果.笔者近2年处理此类患者12例,2例由半合成青霉素类药物引起,10例由头孢类抗生素引起.过敏性休克均发生在用药后0.5h以上,1例系口服药物所致,余11例为静脉输液所致.现将3例典型病例报道如下.