手指末节离断原位缝合21例分析

我院自１９９２年１２月～１９９９年５月共对手指末节完全离断进行原位缝接２１例,成活１０例,成活后肢体功能满意,现报告如下。１临床资料１．１ 一般资料：２１例患者,男１９例,女２例,年龄为１６～４５岁,平均年龄２８．３岁。伤指：食指８例,中指１０例,环指３例。末节离断平面均在指甲月状线以远。伤后时间均在６小时之内。致伤原因：刀砍伤９例,电刨电锯伤１２例。１．２ 手术方法：臂丛麻醉下,经彻底清创,双氧水生理盐水依次冲洗伤口,新洁尔灭消毒后,修整创面,整复骨折使其充分复位,必要时用１ｍｍ克氏针固定骨折端…     

手指末节离断直接缝合再植

手指末节外伤离断后,采用直接缝合再植获得成活的病例已有报道。作者从1985—10～1991—04共用此法治疗9例病人,计14个手指,兹以报告。 1 临床资料:9例病人男8例,女1例。年龄9岁—34岁。14个手指中,拇指2个,食指7个,中指2个,无名指2个,小指1个。故伤原因包括刀砍伤、电刨伤、压砸伤、挤压伤等。末节离断平面大致分为横圆形和斜椭圆形,离断部分小于末节1/3的4指、1/3—2/3有5指、大于2/3的5指。 2 治疗结果:小于1/3的4个指全部成活,1/3—2/3的5个指全部成活3个、近端部分     

指尖离断原位缝合的体会

指尖离断伤的治疗方式多种多样,各有利弊,各种方式对设施条件和技术水平的要求相距较大。笔者于1995年3月～2001年12月对指尖离断伤采用原位缝合的方法,取得了满意的效果,现报告如下。     

手指末节离断的再植浅析

我院自1999年以来在原有的技术上加以总结,严格掌握动静脉吻合比例,提出可能的各物吻合静脉,大大地提高了再植的成功率,目前已对12末节离断符合再植条件的病人进行了再植,均已成活。     

手指末节完全离断原位缝合再植的疗效分析

目的:探讨提高末节断指原位缝合成活率的治疗方法和疗效.方法:58例76指完全离断指,按范启申末节再植Ⅴ分类,Ⅰ类33指、Ⅱ类29指、Ⅲ类12指、Ⅳ类2指.其中未成年人Ⅰ类7指、Ⅱ类3指.显微镜下探查,无血管吻合条件后原位缝合再植.术后辅助高压氧治疗.结果:本组76指55指成活,成活率72.36%,其中Ⅰ类29指全部成活,成活率87.87%,Ⅱ类20指全部成活,成活率68.97%.其中未成年人Ⅰ类7指、Ⅱ类2指全部成活,成活率90%.成活指大部外形、感觉良好.结论:对无血管吻合条件的末节适当处理原位缝合再植,可取得良好疗效,特别是Ⅰ类、Ⅱ类及儿童断指再植,不可轻易放弃.     

保留指甲的改良原位缝合与指尖离断再植

指甲位于末节手指的末端部分，手指末节很容易受到损伤，带指甲的末端缺损后不仅影响手指功能，而且外形亦遭破坏，患者的心理也会受到很大的影响。因而，指尖受伤离断，患者往往都强烈要求再植。1983—2006年间，对168例196指指尖离断者进行了修复，手术方法包括吻合血管的指尖离断再植，改良清创缝合术，原位缝合术。现将随访结果总结分析如下。     

腹壁皮下包埋法治疗手指末节离断伤的疗效研究

目的 评价腹壁皮下包埋法对手指末节离断伤的治疗效果及安全性.方法 2014年1月至2016年6月,选取本院接受治疗的无吻合血管条件60例(74指)手指末节离断伤患者为研究对象,均给予腹壁皮下包埋法治疗,探究其临床治疗效果和安全性.结果 60例患者74离断指全部成活,观察3周后取出包埋指,其甲床红润,且渗血良好,周边易见上皮化,凡士林包扎处呈湿润状态,均在2周左右完全上皮化,外形显示良好.随访观察6个月,60例患者的手指功能恢复优56例、良4例、可0例、差0例,优良率为100%;手指外形良好,未见甲床缺损,但有3例患者出现手指屈曲障碍,其他患者未见伸直障碍、不愈合、局部感染等并发症;所有患者均能从事以往的工作,并对功能及外形恢复效果比较满意;患者治疗前疼痛感严重,治疗后,疼痛感明显缓解,治疗前后VAS评分比较有统计学意义(P<0.05).结论 腹壁皮下包埋法在无吻合血管条件的手指末节离断伤患者中应用效果显著,能保持手指的外形与功能,值得在临床上推广与应用.     

动静脉转流术治疗手指末节脱套性离断伤

为探讨应用动静脉转流的方法再植手指末节脱套性断可行性与临床效果,对2个放弃再植的手指未节脱套性断指以含有亚甲蓝的肝素钠盐水进行灌注,并且在手术显微镜下进行显微解剖学观察。在此基础上,对6例6指末节脱套性断指采用逆行再植顺序,应用动静脉转流的方法重建血液循环。解剖学观察表明,离体的手指末节脱套性断指软组织挫伤重,血管不同程度受损,但血管床完整,仍有建立血液循环的条件,再植是可行的。再植6例成活5指,术后平均随访6－12个月,手指感觉良好,功能恢复。结论：对手指末节脱套性断指尽可能找到可供吻合的血管,应用动静脉转流的方法,再植是可行的。良好的静脉回流和高质量的吻合技术是再植成功的关键。     

手指肌腱开放性离断伤门诊治疗漏诊15例分析

手指肌腱离断伤后,多数患者经过门诊治疗,能够得到妥善处理;但也不乏漏诊病例。现对我科从1996年10月-2008年10月收治的15例漏诊病例分析,总结如下。     

手指末节离断无可吻合静脉的断指再植手术方法研究

目的探讨分析手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同手术方法的差异性以及各自的优缺点。方法选取2009年3月至2012年1月我院收治的手指末节离断且无可吻合静脉的患者137例,根据患者自己的意愿选择不同手术方式,有62例行静脉动脉化再植,列为静脉动脉化组;30例行埋藏法再植,列为埋藏组;45例行原位吻合再植,列为原位吻合组。结果静脉动脉化组的存活率(96.97%)与埋藏组的存活率(96.87%)无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),但是两组均明显的高于原位吻合组的存活率(38.78%)统计学有意义(P<0.05)。静脉动脉化组的恢复时间(1.1±0.4)d明显低于埋藏组的恢复时间(3.3±0.6)d和原位吻合组的恢复时间(2.3±0.5)d,统计学有意义(P<0.05)。埋藏组的恢复时间与原位吻合组的恢复时间,无明显差异,没有统计学意义(P>0.05)。患者患指功能的恢复情况好坏依次为:静脉动脉化组,埋藏法组,原位吻合组,三组间均具有明显差异,统计学有意义(P<0.05)。结论手指末节离断无可吻合静脉的断指再植的不同术式有其各自的有缺点,应结合患者的情况以及当时的医疗条件而定。     

吡柔比星定位诊断用于膀胱原位癌30例

目的 探讨吡柔比星定位诊断膀胱原住癌的效果。方法将30例患者用吡柔比星溶液灌注膀胱并进行膀胱镜检,以吡柔比星橙色染色区域作为试验组进行病理学检查,以膀胱非染色区域作为对照组随机进行病理学检查。结果两组间效果比较有统计学意义（P〈0．05）．恶性黏膜吸收吡柔比星的敏感度和特异度分别为100％和90．00％（P〈0．05）。结论对于伴随膀胱癌或孤立的膀胱原位癌,吡柔比星定位方法操作简便、直观,具有良好的定位诊断意义。     

孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎30例疗效观察

目的:观察口服孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法:60例毛细支气管炎患儿随机分为两组,治疗组30例,采用常规治疗加用孟鲁司特钠,年龄1.5 ～6个月孟鲁司特钠2 mg/d,6～20个月孟鲁司特钠4 mg/d,疗程4周;对照组30例,仅采用常规治疗.比较两组患儿疗效及症状、体征改善时间.结果:治疗组总有效率96.6％,高于对照组86.6％,两组比较差异有统计学意义(x2 =7.26,P＜0.05).治疗组气促缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:口服孟鲁司特钠辅助治疗毛细支气管炎疗效确切,且安全方便.     

光纤药物溶出度法测定盐酸环丙沙星片及胶囊的溶出度

目的用光纤溶出度法测定和分析不同生产厂家和批号的盐酸环丙沙星片及胶囊溶出度,以此为例,探索固体制剂药物溶出过程的评价方法。方法采用光纤溶出度实时测定和《中国药典》规定的药物溶出度测定方法,比较2种方法测得的溶出百分率与药物相对标示量的百分含量之间的差异;提取FODT测定该制剂的溶出曲线,以及开始、中间及终末溶出3个阶段4项参数,并比较这些曲线和参数;考察相似因子（f2因子）及A值评价药物溶出过程的方法;同时观察该制剂在不同溶出介质中的溶出行为。结果 FODT 30min溶出百分率高出《中国药典》约4%,更接近药物相对百分含量;该制剂溶出曲线总体分为＂厂＂型和＂S＂型,2种溶出曲线类型的4项溶出参数有所不同;相对试验结果：f2与A值评定结果不一;盐酸环丙沙星片在磷酸盐缓冲液中几乎没有溶出。结论本试验结果表明：不同生产厂家批号的盐酸环丙沙星片及胶囊的药物溶出过程差异较大,应当建立简单实用的固体制剂溶出度的评价方法。     

急性肺栓塞34例溶栓治疗观察

目的 探讨肺栓塞的诊疗方法.方法 我科2007年1月～2010年5月收治经静脉尿激酶溶栓的肺栓塞34例,经肺动脉CT检查确诊的26例,首日予尿激酶150万单位/1 h静脉泵入;翌日起尿激酶50万单位/1 h静脉泵入,连续4 d;第6日改尿激酶20万单位/1 h静脉泵入,连续4 d;第10天起改华法林2.5 mg、1/d...     

新辅助化疗结合手术治疗原发性骨肉瘤25例

目的探讨新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤的临床效果。方法本组患者25例,术前行新辅助化疗,根据化疗临床效果行肿瘤的广泛切除人工肿瘤关节置换保肢术或截肢术,术后继续化疗,根据肿瘤坏死率大小决定术后化疗方案,对肿瘤坏死率≥90%者,继续术前化疗方案;对术前化疗效果不佳或肿瘤坏死率<90%的患者术后化疗加用依托泊苷或更改化疗方案。结果25例患者均获随访,随访时间11个月~6年。25例中2例术前化疗临床效果差,行截肢术,其余23例均行肿瘤广泛切除特制肿瘤关节置换治疗,5年带瘤生存率68%,5年无瘤生存率64%,局部复发率16%。关节置换患者术后肢体功能恢复的平均时间为6周。结论新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤是较理想的治疗方式。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后屈光回退及欠矫再手术32例临床分析

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后屈光回退及欠矫再手术的治疗效果.方法 对2004年5月～2009年8月在我院行LASIK术后发生屈光回退和欠矫的32例(46眼),在条件允许及患者自愿的前提下,原角膜瓣下再次行激光切削,随访1年,观察术后裸眼视力、屈光度变化及并发症发生情况.结果 32例(46眼)术后...     

Narcotherapy in the Treatment of Post-Traumatic Stress Disorders: A Report of Two Cases

Abstract

The history of narcotherapy is outlined and reasons are given for its current obsolescence. A modified procedure and two cases in which it has been employed successfully are described. The rationale of narcotherapy and its application to the treatment of post-traumatic stress disorders are discussed and elucidated.     

奥曲肽治疗上消化道大出血46例

目的:探讨奥曲肽对上消化道大出血的治疗作用.方法:88例上消化道大出血患者随机分成治疗组46例,首次静脉推注奥曲肽0.1 mg,然后将0.1 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL每6～8 h持续静脉滴注1次,共用2～5 d;对照组42例用垂体后叶素10～20 U加入5%葡萄糖注射液250 mL每6～8 h持续静脉滴注1次,共用2～5 d.结果:治疗组上消化道大出血的止血有效率明显优于对照组,而且1周内再出血率和病死率均低于对照组.结论:奥曲肽治疗上消化道大出血起效快,使用方便,无副作用.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折63例

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析本院2005年12月～2009年8月行DHS内固定治疗的63例股骨粗隆间骨折的临床资料,对手术方法,术中、术后处理及疗效进行评价.结果 患者术后均获随访,60例骨折愈合,1例出现髋内翻,1例出现深静脉血栓形成,1例死亡,患髋关节功能优良率达...     

膀胱水扩张加膀胱灌注治疗间质性膀胱炎33例观察

目的:观察膀胱水扩张加膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的疗效.方法:将33例间质性膀胱炎患者纳入观察,麻醉下行膀胱水扩张后,次日行肝素105U加生理盐水100 mL膀胱灌注,对比治疗前后患者排尿频率、间质性膀胱炎症状评分、膀胱容量等指标.结果:33例患者治疗后随访6～12月,症状完全消失17例(占51.51％),症状明显缓解9例(占27.27％),7例症状缓解不明显(占21.21％).治疗后ICSI评分显著降低,膀胱容量显著升高,排尿频率显著减少.结论:膀胱水扩张加膀胱灌注治疗可以有效地缓解间质性膀胱炎患者的症状.