Clinical Observation of Tirofiban Treatment on No-Flow Phenomenon in Patients with Acute ST-Elevation Myocardial Infarction during Percutaneous Coronary Intervention

目的:观察冠脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术中无复流的疗效.方法:将82例急性STEMI行急诊PCI术且术中出现无复流现象的患者分为2组,替罗非班组(48例)于冠脉内注入替罗非班10 μg· kg-1,5 min内注射完毕,继以0.15μg· kg-1·min-1静脉维持38 h;对照组(34例)于冠脉内注入维拉帕米200 μg,15 min内注射完毕.观察2组给药后20 min心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)和校正的TIMI帧数(CTFC).结果:给药后20 min,替罗非班组TIMI血流和TMPG心肌灌注3级获得率高于对照组,差异有统计学意义.给药前2组CTFC帧数差异无统计学意义,给药后20 min替罗非班组CTFC低于对照组,差异有统计学意义.结论:冠脉内注射替罗非班可以有效地改善STEMI急诊PCI术中无复流的现象.     

冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗后无复流现象的影响

目的评价冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无复流发生率的影响。方法将120例STEMI患者分为替罗非班组（替罗非班＋直接PCI,60例）和对照组（直接PCI,60例）。PCI术中根据TIMI血流分级、TIMI计帧法（cTFC）评价冠状动脉血流。术后24h进行实时心肌声学造影检查,计算心肌灌注缺损计分指数（CSI）及室壁运动计分指数（WMSI）。分析术后1h2组患者心电图sT段偏移总和比值（sumSTR）的变化。结果替罗非班组TIM13级血流显著多于对照组（P〈0．05）,而cTFC显著低于对照组（P〈0．05）;替罗非班组与对照组相比CSI（1．23±0．33．1．38±0．43,P〈0．05）,WMSI（1．52±0．39：1．70±0．38;P〈0．05）均显著降低;与对照组比较,替罗非班组术后1hsumSTR〉70％比例更高（P〈0．05）。结论冠状动脉内注射替罗非班能改善STEMI患者PCI术后心肌血流,防止无复流的发生。     

冠状动脉内联合注射法舒地尔和替罗非班对PCI术中无复流的疗效观察

目的评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内联合应用法舒地尔及替罗非班与维拉帕米及替罗非班对急性心肌梗死无复流的疗效及安全性。方法选择2012年1月至2014年7月我科收治的急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI,梗死相关动脉开通后无复流患者108例,随机分为观察组和对照组各54例。两组患者手术方法相同,出现无复流现象后给予替罗非班,观察组给予法舒地尔对照组给维拉帕米。观察两组注射药物后无复流恢复时间、TMPG分级、术后1 h心电图ST段回落、左心功能及住院期间的主要心血管事件。结果观察组无复流恢复时间、TIMI血流分级、TMPG分级、心电图ST段回落、左室射血分数均高于对照组(P<0.05),观察组住院期间的MACE发生率低于对照组(P<0.05)。结论 AMI行急诊PCI出现无复流给予法舒地尔和替罗非班,可以增加STEMI患者PCI术中发生无复流现象后冠状动脉血流和心肌组织灌注,减少术后心绞痛及MACE的发生率,且未增加围手术期不良事件的发生。     

盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效及安全性观察

目的观察血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)应用的疗效及安全性。方法选择老年急性STEMI患者74例,按就诊顺序分为盐酸替罗非班组36例、对照组38例。盐酸替罗非班组行PCI术前应用盐酸替罗非班静脉推注并维持泵入至术后36h,对照组行常规PCI术。分别观察两组患者的TIMI3级血流获得情况、术后1h的ST段回落情况、30d内的梗死和死亡情况,并检测术前术后血小板活化度、出血并发症情况。结果盐酸替罗非班组急诊PCI术后无慢血流和无复流现象,TIMI3级血流发生率100%,对照组慢血流和无复流发生率15.8%,TIMI3级血流发生率84.2%,两组比较差异有统计学意义。盐酸替罗非班组急诊PCI术后1hST段回落70%比例达61.1%,对照组达44.7%,差异有统计学意义。观察30d盐酸替罗非班组和对照组均无梗死和死亡发生,盐酸替罗非班组血小板活化度明显降低,并不增加出血并发症。结论老年STEMI患者急诊PCI联合应用盐酸替罗非班是有效的,并且安全。     

盐酸替罗非班对AMI患者急诊PCI术中溶栓试验血流的改善作用

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前静脉应用盐酸替罗非班对术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流的影响。方法急诊PCI的急性STEMI患者36例;平均年龄(46.2±8.6)岁。随机分成试验组19例,PCI前静脉应用盐酸替罗非班;对照组17例,直接PCI。对比两组患者的临床和冠脉造影资料,分析比较患者PCI术中梗死相关血管(IRA)的TIMI血流情况。结果试验组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组(3.75%vs 18.12%,P<0.05),IRA远端栓塞发生率试验组明显低于对照组(0%vs 15.78%,P<0.05)。结论急诊PCI前静脉应用盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生率。     

替罗非班在ST段抬高型性心肌梗死患者行急诊PCI中对无复流现象的防治

目的评估血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高型性心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时防治无复流现象的作用。方法96例STEMI患者随机分为盐酸替罗非班组和对照组,观察两组P术后TIMI血流级别、24 h肌钙蛋白T水平、24 h及30 d复合心血管终点事件发生率及出血情况。结果替罗非班组和对照组PCI术后TIMI 3级血流发生率分别为94.2%和83.1%,TIMI 0～2级血流发生率分别为5.8%和15.9%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。替罗非班组24 h肌钙蛋白T（CTnT）水平较对照组明显降低（P〈0.05）,替罗非班组较对照组主要复合终点心血管事件发生率有一定降低（P〈0.05）。两组均无严重出血事件发生。结论盐酸替罗非班能明显降低急性心肌梗死直接PCI术后无复流现象的发生,并改善无复流现象程度。     

维拉帕米联合替罗非班对PCI术中无复流疗效观察

目的探讨冠状动脉内注射维拉帕米和(或)替罗非班对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗时无复流现象的影响。方法选择我院2009年12月～2011年4月在实施冠状动脉内介入治疗时出现靶血管的无复流现象的ACS患者,常规给予硝酸甘油冠脉内注射血流无明显改善共49例,按就诊顺序分为替罗非班组和维拉帕米联合替罗非班组,观察两组PCI术后TIMI血流情况。结果两组患者用药后TIMI血流均明显改善,维拉帕米联合替罗非班组比替罗非班组改善更为显著(P<0.05)。结论无复流现象与靶血管远端的冠状动脉内微血栓及痉挛有关,冠状动脉内联合注射GPⅡb/Ⅲa受体阻断药替罗非班与钙拮抗剂维拉帕米较单独注射替罗非班疗效更确切,可明显改善术后相关动脉无复流现象。     

在急诊冠状动脉介入术中应用盐酸替罗非班的护理体会

报道了盐酸替罗非班在46例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠状动脉介入术(PCI)中的应用。46例患者术中、术后使用替罗非班,术后24h及30dMACE的发生率明显低于以往只用PCI的患者,并且提高了梗死相关血管(IRA)心肌灌注血流(TIMI),但使用替罗非班组的患者出血事件稍多。总之盐酸替罗非班应用于急诊PCI术治疗急性STEMI患者效果良好,可减少并发症的发生。     

术前用替罗非班对ST段抬高心肌梗死患者介入治疗的研究

目的:评价术前应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死(心梗)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的效果及安全性。方法:选择急性心梗拟行急诊PCI治疗患者105例,分为替罗非班组(术前给药)47例及对照组58例,比较2组PCI前后梗死相关血管(IRA)TIMI血流分级(TGF),术后IRA血流校正TIMI计帧数(cTFC),手术操作时间,造影剂消耗量和出血并发症的差别。结果:替罗非班组术前造影IRA前向血流达TIMI2～3级的比例高于对照组(P<0.05);术后2组TIMI分级差异无统计学意义(P>0.05),但替罗非班组校正TIMI计帧数明显低于对照组(P<0.01)。替罗非班组手术操作时间更短(P<0.01),造影剂消耗量更少(P<0.01)。2组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ST段抬高型急性心梗(STEMI)急诊PCI术前应用替罗非班可提高术前IRA开通率,改善术后冠脉血流,简化手术难度。     

盐酸替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入术的疗效观察

目的:术中及术后注射替罗非班预防急性心肌梗死(AMI),观察患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后30d内主要心脏不良事件(MACE)和术中出现无复流的效果。方法:2012~2016年患AMI并行急诊PCI患者538例,随机分为替罗非班组(253例)与常规治疗组(285例),观察两组患者30d主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组30d MACE事件发生率及术中出现无复流发生率明显低于常规治疗组。结论:替罗非班能降低AMI患者PCI术后MACE发生率并减少AMI患者PCI术中无复流现象。     

替罗非班对急性STEMI患者急诊PCI治疗后心肌灌注左室功能及预后的影响

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗时联合应用替罗非班对心肌灌注、左室功能及预后的影响。方法连续入选2006年6月至2007年12月确诊急性ST段抬高心肌梗死并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者100例,随机分为替罗非班组和对照组,比较两组患者的基线特征、术后即刻造影结果、术后7d及90d左室射血分数(EF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及90d主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者基线特征、介入治疗效果、TIMI3级血流差异无统计学意义,但替罗非班组校正TIMI帧数、术后2hST段回落程度、酶峰值及峰值时间均优于对照组。无复流发生率及90d主要不良心血管事件(MACE,包括死亡、再梗死、再次靶血管重建)发生率明显低于对照组。替罗非班组术后7d及90dEF、LVEDV、LVESV优于对照组。结论对于急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI联合静脉应用替罗非班治疗可减少无复流现象的发生,改善心肌水平再灌注状态,改善左室功能,提高临床预后。     

急性冠脉综合征患者介入应用替罗非班对冠脉血流和心肌灌注的影响

目的观察急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班对冠脉血流的影响。方法接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性冠脉综合征患者共82例,分为替罗非班组42例(替罗非班+介入治疗),对照组40例(介入治疗),观察两组患者冠状动脉血流指标如TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)的差别。结果替罗非班组TIMI血流分级、TIMI计帧、TIMI灌注分级均明显优于对照组(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者介入治疗中应用替罗非班可以改善冠脉血流及心肌灌注。     

两种途径联合注射替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用

目的:观察两种途径联合注射国产替罗非班(欣维宁)在ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效和安全性.方法:25例STEMI患者行急诊PCI,入导管室后立即静脉注射欣维宁10μg·kg-1,继以0.15μg·kg-1·min-1维持36～48 h,如术中发生无复流/慢血流和急性血栓形成,再冠脉内注射欣维宁10μg·kg-1.观察临床效果及并发症.结果:25例急诊PCI均成功;术中发生慢血流3例,急性血栓形成1例,均经冠脉内注射欣维宁后恢复TIMI 3级血流,血栓消失,无严重并发症和出血事件发生.结论:静脉与冠脉内联合注射替罗非班,是防治STEMI患者急诊PCI术中无复流/慢血流和急性血栓形成的有效方法,不增加出血事件的发生.     

替罗非班在急性心肌梗死患者PCI中的应用

目的观察替罗非班冠脉内注射及/或静脉注射对ST段抬高性急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法将113例STEMI患者随机分为常规治疗组(对照组)60例和替罗非班组(治疗组)53例。2组均给予常规药物治疗和PCI治疗;在此基础上替罗非班组在PCI时,冠脉内注射替罗非班10μg/kg,术后以维持量0.1μg·kg-1·min-1由静脉微泵维持泵入24~48 h;用心肌梗死溶栓试验(TIMI)和校正的TIMI计帧数(CTFC)测量法,评估PCI术后即刻结果、临床疗效、心肌损伤标志物水平、心血管事件和不良反应。结果 PCI后,TIMI血流3级获得率,替罗非班组高于常规治疗组(P=0.046)。结论替罗非班冠脉内注射治疗急性心肌梗死患者安全有效。     

替罗非班冠脉内注射对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗预后的影响

目的观察替罗非班冠脉内注射对ST段抬高性急性心肌梗死(STE-MI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法将48例STEMI患者随机分为常规治疗组和替罗非班组,每组各24例。2组均给予常规药物治疗和急诊PCI治疗;在此基础上,替罗非班组在PCI时,冠脉内注射替罗非班(10μg.kg-1),术后以负荷量(0.4μg.kg-1.min-1,30 min)、然后维持量(0.1μg.kg-1.min-1)治疗48～72 h;用心肌梗死溶栓试验(TI-MI)和校正的TIMI计帧数(CTFC)测量法,评估PCI术后即刻结果、临床疗效、心肌损伤标志物水平、心血管事件和不良反应。结果 PCI后,TIMI血流3级获得率,替罗非班组高于常规治疗组(P=0.045);替罗非班组的CT-FC值小于常规治疗组(P=0.000)。治疗后3,7 d,血清CK、CK-MB和cT-nI水平,替罗非班组低于常规治疗组(均P<0.05)。结论替罗非班冠脉内注射治疗急性心肌梗死患者安全有效。     

急诊PCI术前应用盐酸替罗非班在STEMI中的临床研究

目的评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法将82例接受急诊PCI的STEMI患者随机分为观察组（44例）和对照组（38例）,两组均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素：观察组PCI术前应用盐酸替罗非班,对照组PCI术后应用盐酸替罗非班。比较两组术后TIMI血流分级、心电图ST段回落率、无复流、住院期间主要不良心血管事件（MACE）及出血等不良反应。结果观察组TIMI血流3级、心电图ST段回落率均高于对照组（P〈0．05）;无复流、心力衷竭发生率及梗死后心绞痛均低于对照组（P〈0．05）;两组出血发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论急诊PCI术前应用盐酸替罗非班可以改善冠状动脉血流,减少无复流,改善心功能,并不增加出血风险,临床应用安全。     

替罗非班在急性ST抬高心肌梗死患者择期PCI中的临床应用

目的探讨盐酸替罗非班在急性sT抬高心肌梗死（STEMI）患者择期冠脉介入治疗（PCI）中的疗效及安全性。方法将因错过急诊再灌注治疗时机的STEMI患者一周后行择期PCI术,随机分为替罗非班组（25例）和对照组（23例）,替罗非班组术前开始应用替罗非班,持续至术后36—48h,对照组行常规PCI,观察两组冠脉复流、30d再梗及死亡情况,并观察其出血并发症、安全性。结果替罗非班组PCI术后无慢血流及无复流（TIM10—2级）发生,TIMI3级血流100％,对照组TIM10～2级血流发生率13．0％,TIMI3级87．0％,两组相比有统计学意义（P〈0．05）,30d替罗非班组无再梗死及死亡。对照组再梗死及死亡发生率为4．3％,两组相比有统计学意义（P〈0．05）。替罗非班并不增加出血并发症。结论盐酸替罗非班在STEMI患者择期PCI中应用可改善冠脉血流,减少术后再梗及死亡,不增加出血并发症的发生。     

替罗非班冠状动脉内注射治疗急性心肌梗死介入术中无复流的临床研究

目的探讨冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中无复流TIMI血流的影响。方法选择AMI后PCI患者420例,研究组为术中出现无复流或慢复流患者32例,对照组为术中未出现无复流患者388例。术中出现无复流或慢复流时,先给予硝酸甘油冠状动脉内注射,对无效者再冠状动脉内注射替罗非班,术后替罗非班静脉维持,术中2组患者肝素用量8 000～10 000 U。结果研究组梗死相关动脉（IRA）PCI术后TIMI血流Ⅲ级95.4%,与对照组TIMI血流Ⅲ级94.6%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组PCI术后ST段完全回落率高于对照组（P〈0.05）。2组发病后第1周cTnI、CK-MB峰值水平及平均水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后均无心血管事件发生,研究组发生尿潜血阳性4例,经减用肝素后好转。结论冠状动脉内注射血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI急诊PCI术中无复流安全有效。     

替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的获益与风险

目的：讨论替罗非班联合急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的获益与风险。方法：选取本院门诊发现的110例急性ST段抬高性心肌梗死经冠状动脉造影及接受急诊介入治疗的患者,被随机分为PCI术前使用替罗非班组（A组,55例）,对照组（B组,55例）。从而观察两组患者介入治疗中梗死相关动脉（IRA）的TIMI血流情况、出血发生率。结果：A组与B组心肌梗死溶栓试验分级TIMI和3级血流的比较,患者在术前、术中无明显差异（P〉0.05）,冠状动脉造影复查术后A组较B组患者TIMI血流3级明显增高,同时出血风险率上升,但出血风险率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组均无严重出血并发症。结论：早期使用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊PCI时梗死相关动脉（IRA）的复流获益大于风险,无明显出血并发症。     

早期使用国产替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者血管血流及临床预后的影响

目的评价国产血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前梗死相关血管(IRA)血流和临床预后的影响.方法2005年1月-2006年12月,共42例接受急诊直接PCI治疗的急性心肌梗死患者纳入研究,随机分为替罗非班组(26例)和对照组(16例).比较2组间的基础临床资料、PCI术前造影情况、出血发生率、PCI术后肌钙蛋白I(TNI)峰值以及住院期间主要心血管事件发生率.结果2组基础临床资料和住院期间主要心血管事件发生率均无显著性差异(P＞0.05);替罗非班组PCI术前心肌梗死溶栓研究血流分级(TIMI)优于对照组;尽管替罗非班组的出血发生率稍高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05);且替罗非班组术后TNI峰值较对照组低[(18.7±7.5)μg·_L-1vs(23.9±5.9)μg·L-1,P＜0.05)].结论急性STEMI患者选择直接PCI术时尽早使用国产替罗非班是安全的,可以改善PCI术前的IRA的TIMI血流和临床预后.