联合导向在经皮肝穿刺胆道引流术中的临床应用

目的探讨B超与x线透视联合导向行经皮肝穿胆道引流术的临床效果。方法对30例梗阻性黄疸患者应用B超与x线透视联合导向下经皮肝穿胆道引流术,同时与单独应用B超或x线透视下经皮肝穿胆道引流术进行比较,比较三组的一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果联合导向组30例患者均一次穿刺成功,成功率100％;B超组一次穿刺成功27例,成功率90％;X线组一次穿刺成功3例,成功率10％。结论对梗阻性黄疸患者,应用B超与x线透视联合导向行经皮肝穿胆道引流术具有成功率高、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

超声定位联合X线引导下经皮穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸的临床意义

目的探讨超声定位联合X线引导经皮穿刺胆管置管引流术(PTCD)在梗阻性黄疸介入治疗中的临床意义。方法将105例梗阻性黄疸患者随机分为单纯X线引导组(A组)和联合导向组(B组),A组57例,B组48例,比较两组的平均穿刺次数、胆道出血率、对比剂用量、平均曝光时间及平均手术时间。结果联合导向组的平均穿刺次数、对比剂用量及胆道出血率少于单纯X线组,且平均曝光时间和平均手术时间亦短于单纯X线组(P<0.01)。结论超声定位联合X线引导下行PTCD具有安全、简便、并发症少的优点,是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法。     

CT引导肝脏特殊位置恶性肿瘤的局部消融治疗

目的 评价在CT引导下经皮肝穿刺局部消融治疗肝脏特殊位置恶性肿瘤的临床应用价值.方法 36例肝脏恶性肿瘤患者,共有45枚肿瘤,所有患者肿瘤数目≤3个,直径≤3 cm,分别位于心脏大血管旁、近膈面、肝门部、肝包膜下、胆囊旁以及结肠旁等肝内特殊部位.使用方法包括微波、射频及无水酒精消融术,根据情况选择单一或联合应用治疗方法,随访12～84个月,观察并发症和疗效.结果 所有患者45枚肿瘤,其中8枚进行了微波治疗,20枚进行了射频治疗,10枚进行无水酒精局部注射治疗,7枚进行了射频联合无水酒精局部注射治疗.未出现任何严重并发症.45枚肿瘤均完全坏死.结论 本组研究结果表明,肝脏特殊位置恶性肿瘤数目≤3个,直径≤3 cm,根据情况选择方案进行CT引导局部消融治疗是一种安全、可行、有效的治疗方法.     

超声引导无水酒精注射治疗术后复发的肝癌

目的 评价超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT），在肝癌术后复发病人中的治疗效果。方法 对6例无法再次手术的肝癌术后复发病人行2个疗程的PEIT治疗。结果 经2个疗程的PEIT治疗后，4例病灶不再增大或缩小，2例病灶在治疗期间也有不同程度的抑制。结论 PEIT是肝癌术后复发病人在无法再次手术治疗情况下的一种简单、易行和有效的治疗方法。     

静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝内注射治疗晚期肝转移癌

目的观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射治疗肝转移癌的疗效。方法根据原发恶性肿瘤的来源采用不同的静脉化疗的同时,对21例肝转移瘤灶在B超引导下行瘤体内注射无水酒精治疗。结果14例有原发病灶者的原发病灶的疗效,7例为PR,无1例CR和PD;肝内转移灶经PEI治疗,每个病灶最少2次,最多8次,无水酒精用量平均为6 ml;均达到治疗有效。毒副反应为食欲低下、恶心呕吐,白细胞减少,肝功能一过性异常和穿刺部位疼痛。结论无水酒精局部注射治疗和静脉全身化疗的结合对恶性肿瘤伴肝转移的治疗可能有一定疗效,有待进一步研究和随访。     

无水乙醇换洗联合医用生物蛋白胶治疗巨大肝囊肿临床观察

目的:探讨无水乙醇换洗联合医用生物蛋白胶注射治疗巨大肝囊肿的临床效果.方法:巨大肝囊肿39例均行B超引导下经皮、经肝囊肿穿刺置管术.根据囊肿直径分为3组:A组29例(10～15 cm),B组6例(15～20 cm),C组4例(>20 cm).每次注入无水乙醇为A组30～50 mL,B组50～80 mL,C组80～100 mL,换洗3～5次后保留10 min至4 h后行持续负压吸引,每周治疗2次.当囊肿引流液<10 mL/d并经B超检查囊肿直径3～6 cm,注入医用生物蛋白胶5～10 mL,后拔除J型管.结果:A组囊肿全部闭合时间为30 d,B组为70 d,C组4例随访12个月仍未闭,但均明显缩小,直径<6 cm.本组治愈率89.7%,有效率100.0%.结论:B超引导下经皮、经肝穿刺置管无水乙醇换洗联合医用生物蛋白胶治疗巨大肝囊肿方法简单、微创、安全性高、疗效确切.     

50例肝囊肿无水酒精注射的疗效分析

目的加强对肝囊肿的诊断和抽液无水酒精囊内注射治疗工作的开展。方法以B超诊断、B超导引或B超定位抽取囊液,根据囊肿大小注射无水酒精10～100mL,5～7d复查B超,如肝囊肿内仍有囊液,可再重复抽液注射,直至囊内无积液为止。最多5次抽液注射,即可治愈。结果50例非寄生虫性肝囊肿,明确诊断后,进行抽液再用无水酒精囊内注射,注射量根据囊肿大小和每次注射后吸收情况确定,每次使用无水酒精10～ 100mL,5～7日重复一次。50例患者囊肿直径大于4cm以上,最大直径为26cm,小囊肿·次治愈个别肝囊肿最多5次治愈,治愈率100％。多发性肝囊肿先从最大开始治疗,每次治疗一个结论以B超诊断非寄生虫性肝囊肿,经抽液后注射无水酒精,疗效肯定,经济、方便、简单易行。     

CT引导下经皮微波消融术对肝癌患者免疫功能及生存率的影响

目的 分析CT引导下经皮微波消融术在肝癌患者中的应用效果.方法 回顾性选取94例肝癌患者,接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的为TACE组(46例),研究组(48例)在TACE组治疗基础上予以CT引导下经皮微波消融术治疗,比较两组客观缓解率、治疗前及治疗3个月后免疫功能(CD4+、CD8+)、生存率.结果 研究组客观...     

B超引导经皮肝穿射频治疗肝癌24例临床研究

目的探讨肝癌患者实施经皮肝穿射频治疗的效果。方法回顾性分析2006年11月～2011年1月本院24例肝脏恶性肿瘤患者行B超引导经皮肝穿射频治疗的临床资料。结果24例患者中，16例患者15min吲哚靛青绿储留率（ICGR15）〈10％，5例10％～20％之间，3例〉20％；甲胎蛋白提示阳性患者经治疗后转为阴性的有75．0％，呈明显下降的有25．0％；CT复查显示肿瘤缩小，完全凝固性的坏死率是87．5％。结论对于肝癌患者，尤其是重度肝硬化、肝功能较差、不耐手术、术后复发者，实施RF治疗不仅创伤小，而且方便、安全，疗效确切，应予临床合理推广。     

乳腺X线摄影联合超声对老年乳腺癌的诊断分析

目的探讨乳腺X线摄影联合超声对老年乳腺癌的诊断结果。方法选择我院2015年6月至2017年5月收治的48例老年乳腺癌患者及31例乳腺良性病变者。所有患者均行乳腺X线及超声检查。分析乳腺X线及超声对乳腺良恶性疾病的诊断特征,对比二者对乳腺癌的诊断效能。结果 48例(49个病灶)乳腺癌患者中,乳腺X线诊断单纯结节/肿块型35个病灶,多表现为边缘模糊或呈毛刺,不规则高密度肿块;5个病灶为单纯钙化型;5个病灶为结构扭曲、肿块伴钙化或非对称致密等;2个病灶为非对称致密或钙化伴结构扭曲;2个病灶为非对称致密型或单纯结构扭曲型。B超检查的结节/肿块多表现为混合性或低回声团,形态不规则,边缘呈蟹足状或边缘成角。乳腺X线联合B超的诊断敏感度、特异度及准确度均明显高于单独检检测,P<0.05;单独检测的敏感度、特异度及准确度对比无统计学意义,P>0.05。结论乳腺X线联合B超对老年乳腺癌的诊断效果优于单独诊断。     

无水乙醇换洗联合医用生物蛋白胶治疗巨大肝囊肿临床观察

目的：探讨无水乙醇换洗联合医用生物蛋白胶注射治疗巨大肝囊肿的临床效果。方法：巨大肝囊肿39例均行B超引导下经皮、经肝囊肿穿刺置管术。根据囊肿直径分为3组：A组29例（10～15cm），B组6例（15～20cm），C组4例（〉20cm）。每次注人无水乙醇为A组30～50mL，B组50～80mL，C组80～100mL，换洗3～5次后保留10min至4h后行持续负压吸引，每周治疗2次。当囊肿引流液〈10mL／d并经B超检查囊肿直径3～6cm，注入医用生物蛋白胶5—10mL，后拔除J型管。结果：A组囊肿全部闭合时间为30d，B组为70d，C组4例随访12个月仍未闭，但均明显缩小，直径〈6cm。本组治愈率89．7％，有效率100．0％。结论：B超引导下经皮、经肝穿刺置管无水乙醇换洗联合医用生物蛋白胶治疗巨大肝囊肿方法简单、微创、安全性高、疗效确切。     

彩色多普勒超声引导下经皮肝脏肿瘤穿刺诊断与治疗分析

目的:探讨肝脏肿瘤的穿刺诊断与治疗的应用价值。方法:对46例肝脏肿瘤超声引导下经皮穿刺的诊断与方法进行回顾性分析。结果:本组诊断性引导下穿刺46例并经细胞学组织活检,对其中的26例进行无水酒精治疗,无1例死亡。结论:超声引导下经皮肝穿术在肝脏肿瘤中的诊断与治疗有很广泛的应用价值。     

无水酒精在CT导向下硬化治疗肝肾囊肿

目的探讨电子计算机X射线断层扫描技术（CT）引导下经皮穿刺注射无水酒精硬化治疗肝肾囊肿的疗效。方法本组病例56例,全部经B超或CT证实,硬化囊肿共86个,全部在CT引导下进行无水酒精硬化治疗,术后随访6-12个月行CT或B超检查观察疗效。结果 56例患者均完成治疗,穿刺成功率100%,治疗有效率95%。结论肝肾囊肿在CT引导下穿刺注射无水酒精硬化是有效的可行的,值得临床上广泛推广。     

B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效比较

目的比较B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的临床疗效。方法选取2007年6月至2011年6月间进入我院接受肾囊肿治疗的患者60例,随机分为观察组与对照组,每组包括30例患者。对照组患者给予B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗,观察组患者给予B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液治疗。结果观察组患者的总有效率为93.33%,对照组的总有效率为90.00%,两组患者的总有效率之间相互比较结果无显著性差异(P>0.05)。观察组共有10例患者出现不同程度的不良反应发生,不良反应的发生率为33.33%,明显低于对照组的18例,60.00%(P<0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺注射消痔灵液和无水乙醇治疗肾囊肿的疗效无显著性差异,但是消痔灵液不良反应少,值得在临床中推广应用。     

尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的探讨尿激酶早期治疗结核性胸膜炎的效果。方法通过对照研究方法选50例结核性胸膜炎患者随机按1∶1分为两组。A组:常规抗结核对症处理、并予隔日胸穿抽液后胸腔内注射尿激酶20万单位。B组:常规抗结核对症处理,并予隔日胸穿后胸腔内注射地塞米松10mg。两组皆到经B超检查胸水减少到不宜穿刺为止,并继续抗痨疗程半年定期复查胸片。结果两组经抗痨、胸穿及尿激酶、激素分别应用8～10d,复查胸部B超A组全部患者胸水吸收消退,肺功能明显较B组改善,抗痨半年期间多次复查胸片无异常。B组出现7例患者B超检查形成分隔小片状多腔少量积液,无法再行胸穿,但抗痨半年期间复查胸片胸水慢慢吸收,5例出现病灶侧胸膜肥厚、粘连,其中1例出现肋间隙变窄。结论尿激酶早期治疗结核性胸腔积液未见明显不良反应,安全性和耐受性良好,疗效优于对照组,是安全有效的治疗方案。     

经皮腰椎间盘摘除术联合医用臭氧溶核与经皮腰椎间盘射频消融术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

目的：探讨在影像介导经皮穿刺下,分别采用经皮腰椎间盘摘除联合医用臭氧溶核和经皮腰椎间盘射频消融治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法2008年1月－2013年1月,通过影像介导经皮穿刺下治疗腰椎间盘80例,其中采用射频消融术（ A组）30例,采用经皮腰椎间盘摘除联合医用臭氧溶核（ B组）50例,分别采用视觉模拟评分法（ VAS法）及改良MacNab方法经行疗效及对比分析。结果所有病例手术操作顺利,无严重并发症,术后症状均得到不同程度的改善,其中B组的治疗效果优于A组（P＜0．05）。结论采用经皮腰椎间盘摘除联合医用臭氧溶核方法,其治疗效果优于单纯射频消融术,是一种合理有效的治疗方法。     

消化性溃疡急性穿孔临床研究

目的 探讨消化性溃疡急性穿孔（APPU）的诊断和治疗方式选择。方法 750例APPU患者非随机地接受了A（非手术疗法）、B（单纯修补术）、C（胃大部切除术）不同的治疗方法,A组186例,B组296例．C组268例,治疗后进行了5-12年的随访。结果 获得随访609例,A组152例,B组243例,C组214例。术前X线确诊率76％,B超为92．2％,腹腔穿刺为85％,胃大部切除术的近期并发症与单纯修补术或非手术治疗相比无显著差异,但远期疗效（复发率）却有显著差异,A、B、C三组5年溃疡得发率分别为60．5％、64．2％、3、3％。结论 术前X线、B超和腹腔穿刺联合应用可明显提高APPU的确诊率,单纯修补术应严格掌握适应症,胃大部切除术在解决穿孔的同时又去除了溃疡病灶和泌酸环境,达到了根治目的,是治疗APPU较理想的手术方式。     

氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗肝癌的临床研究

目的观察肝癌患者采取氩氦刀冷冻消融与微波消融治疗效果。方法随机划分本院2016年1月至2018年1月接收的肝癌患者60例,每组30例,研究组采取B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻术治疗方案,对照组则接受B超引导下经皮肝穿刺微波消融术治疗方案,对比两组治疗效果、并发症及治疗前后甲胎蛋白(AFP)水平。结果在治疗总有效率方面,研究组与对照组分别是90.00%和83.33%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肝功能损伤及发热发生率较对照组更低(P<0.05);在出血及皮灼伤方面,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AFP相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌疾病治疗期间,氩氦刀冷冻消融术与波消融术均具有良好治疗效果,降低并发症风险。     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果评价

目的 研究经B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果。方法 72例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组通过常规的腹腔镜下胆囊切除术治疗,观察组通过B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗。比较两组临床疗效、恢复指标。结果 观察组治疗总有效率94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(54.06±4.62)ml少于对照组的(66.47±5.46)ml,手术时间(63.46±10.35)min、术后住院时间(6.67±2.16)d短于对照组的(94.38±12.36)min、(10.34±3.06)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床通过B超引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的效果显著,可促进患者的恢复,值得推荐。     

超声引导下经皮微波消融治疗肝癌的护理

目的 探讨超声引导下微波消融治疗肝癌的护理要点.方法 回顾性分析了2007年10月至2011年9月在B超引导下经皮微波消融治疗的106例肝癌患者的临床护理资料.结果 所有患者均顺利完成治疗,术后半年原病灶完全坏死者54例,病灶坏死范围在50%～99%之间者35例,病灶坏死范围在20%～50%者8例,病灶坏死范围在0～20%者6例,肿瘤内及周边血流增多者3例.术后1例出现气胸,1例出现腹腔内出血,所有患者均有不同程度的肝功能损害、肝区疼痛及体温升高,经对症治疗后自行缓解.结论 做好充分的术前准备,密切的术中配合,对微波消融术后并发症的原因及特点,给予针对性的治疗和护理,对患者的预后起着重要的作用.