卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将耐多药肺结核患者130例随机分为治疗组65例和对照组65例。化疗方案：治疗组以卷曲霉素联合左氧氟沙星与吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、帕司烟肼组成方案;对照组阿米卡星合联合氧氟沙星与吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、帕司烟肼组成方案;所有病例疗程均为18个月,期中卷曲霉素及阿米卡星6个月,比较2组疗效。结果治疗组在3个月、6个月及疗程结束时痰菌阴转率分别为56．6％、63．3％、85．O％,对照组分别为32．8％、37．7％、45．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。至疗程结束时治疗组病灶吸收率为85．O％,空洞闭合率为61．7％;对照组病灶吸收率为54．1％、空洞闭合率为32．8％。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗MDR-TB疗效明显,值得临床推广。     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的评价莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将126例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予莫西沙星联合卷曲霉素及力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,对照组给予氧氟沙星联合阿米卡星及力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,比较两组临床疗效。结果治疗组在3、6、9、15个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组(P<0.05);至治疗结束,痰菌涂片、培养检查,治疗组阴转率为88.3%,对照组阴转率为67.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。至治疗结束,治疗组病灶吸收率和空洞闭合率有效率分别为88.3%和73.3%;对照组有效率分别为61.0%和38.9%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论含莫西沙星联合卷曲霉素的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收率、空洞闭合率,值得推广。     

不同类别氟喹诺酮类药物对耐多药肺结核的疗效评价

目的分析不同类别氟喹诺酮类药物对耐多药肺结核的疗效。方法将2011年3月至2014年5月,我院收治的130例耐多药肺结核患者采用随机分组方式将其均分为观察组65例以及对照组65例,其中观察组患者采用莫西沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺联合卡那霉素治疗;对照组采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺联合卡那霉素治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果在经过不同类别氟喹诺酮类药物治疗后,观察组患者治疗总有效率为98.5%(64/65);对照组患者治疗总有效率为84.6%(55/65)。结论在对耐多药结核患者进行治疗的过程中,选择采用莫西沙星治疗效果会明显优于左氧氟沙星,具有较高的安全性,可以用做治疗耐多药物肺结核的首选药物,在临床中值得推广使用。     

251株耐多药结核分枝杆菌二线药耐药结果分析

目的了解耐多药结核分枝杆菌对二线抗结核药物的耐药情况。方法采用绝对浓度间接法检测251株耐多药结核分枝杆菌临床分离株对二线抗结核药物的耐药性,回顾性分析其耐药情况。结果 251例耐多药结核分枝杆菌分离株对二线抗结核药物耐药率从高到低为:左氧氟沙星>丙硫异烟胺>对氨基水杨酸>力克肺疾>丁胺卡那霉素>卷曲霉素,其中初治耐药率依次为:13.5%、7.2%、6.8%6、.4%、4.0%和2.4%;复治耐药率分别为42.2%、22.7%2、2.3%、21.9%1、5.5%和4.0%;以左氧氟沙星耐药率为最高。中、青年组耐药率共占74.5%。结论耐多药结核分枝杆菌对二线药物耐药情况严重,给耐多药结核病患者治愈带来严峻挑战。     

64例非结核分枝杆菌对二线抗痨药的耐药性分析

目的:观察分析非结核分枝杆菌的耐药情况。方法:收集2012年10月~2013年4月陕西省结核病院痰Bactec 960培养阳性,菌型鉴定为非结核分枝杆菌的菌株对二线抗结核药耐药性情况。结果:非结核分枝杆菌64例占痰培养阳性914例的7.0%。耐药菌62株,总体耐药率96.8%。耐药次序为对氨基水杨酸、卷曲霉素、阿米卡星、莫西沙星、左氧氟沙星、丙硫异烟胺。耐6种药4株(6.25%),耐5种药8株(12.5%),耐4种药23株(35.9%),耐3种药22株(34.3%)。结论:NTM耐药率高,应对可疑NTM肺病及早做菌型鉴定及药物敏感性测定,根据药敏制定合理的治疗方案,研究抗NTM新药是目前的迫切需要。     

耐多药肺结核患者对二线药物的耐药及疗效分析

目的分析耐多药肺结核患者对二线抗结核药物的耐药情况及治疗效果。方法选取218例耐多药肺结核根据对一线抗结核药物利福平(R)、异烟肼(H)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)的耐药情况分为甲(耐HR)、乙(耐HRE)、丙(耐HRS)、丁(耐HRES)四组。分析四组对二线抗结核药物卡那霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、左氧氟沙星的耐药情况及二线药物使用后痰菌转阴率。结果四种二线药物以左氧氟沙星耐药率最高(P<0.05);四组对对氨基水杨酸的耐药率无明显差别(P>0.05);丁组对卡那霉素、丙硫异烟胺、左氧氟沙星的耐药率明显高于其他三组(P<0.05);四组痰菌转阴率无明显差别(P>0.05)。结论耐多药肺结核患者对一线抗结核药物的耐药情况对二线药物的耐药具有一定的影响,在无药敏试验结果指导下可根据一线药物的耐药情况而选择性的使用二线药物,以获得最佳的治疗效果。     

2014-2015年西安市胸科医院结核分枝杆菌耐药性分析

目的 回顾性分析西安市胸科医院2014—2015年结核分枝杆菌的耐药情况,为本地区结核病的诊断、治疗以及预防提供参考.方法 收集西安市胸科医院2014—2015年门诊、住院患者结核分枝杆菌阳性菌株2583株,采用比例法对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、卷曲霉素、莫西沙星、利福喷丁、阿米卡星、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星共11种抗结核药物的耐药性进行测定.结果 共分离出2583株结核分枝杆菌,其中耐多药、广泛耐药、一线4种全耐药、二线7种全耐药、11种药物全耐药菌株分别为258、139、116、17、16株,耐药率分别为9.99%、5.38%、4.49%、0.66%、0.62%.对11种抗结核药物单一耐药率,由高到低分别为:异烟肼(23.96%)、链霉素(21.76%)、利福喷丁(14.83%)、利福平(14.05%)、左氧氟沙星(10.69%)、乙胺丁醇(9.33%)、莫西沙星(6.93%)、对氨基水杨酸钠(5.81%)、卷曲霉素(3.29%)、阿米卡星(2.09%)、丙硫异烟胺(1.55%).耐多药菌株对利福喷丁和左氧氟沙星的耐药率较高,分别为87.98%、53.88%.对利福喷丁+左氧氟沙星、莫西沙星+利福喷丁组合的耐药率分别高达51.94%、39.92%.广泛耐药菌株对对氨基水杨酸钠的耐药率最高,为32.37%.结论 2014—2015年西安市胸科医院抗结核病药物单一耐药率虽然呈下降趋势,但耐多药、广泛耐药和全耐药菌株的出现和增加提示还需要更加严格的执行结核病防控策略,防止各种耐药菌株的产生、增加和传播.     

氟喹诺酮类药物联合阿米卡星治疗MDR-TB疗效分析

目的：分析和评价氟喹诺酮类药物联合阿米卡星在治疗耐多药结核病（ MDR-TB）中的疗效。方法107例患者随机分为治疗组（54例）和对照组（53例）。治疗组以左氧氟沙星、阿米卡星、丙硫异烟胺、帕司烟肼、吡嗪酰胺治疗方案,对照组以左氧氟沙星、丙硫异烟胺、帕司烟肼、吡嗪酰胺的治疗方案,疗程为24个月。结果104例患者完成化疗疗程,痰菌阴转率：治疗组与对照组分别为85.5％和54.8％,治疗组显著高于对照组（ P＜0.01）;治疗组与对照组分别为61.4％和41.7％,治疗组显著高于对照组（ P＜0.01）。结论氟喹诺酮类药物联合阿米卡星更能提高MDR-TB 结核患者的痰菌转阴率。     

含加替沙星和卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的观察和评价含加替沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法将115例患者随机分为治疗组58例,对照组57例,治疗组以加替沙星和卷曲霉素为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺;对照组以氧氟沙星和链霉素为主,联合药物同治疗组,疗程均为21个月。结果治疗组痰菌阴转率84％,对照组痰菌阴转率60％,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）治疗组病灶显著吸收率50％,空洞闭合率68％,对照组病灶显著吸收率27％,空洞闭合率45％。治疗组明显优于对照组（P〈0．01）结论含加替沙星和卷曲霉素化疗方案治疗MDR—PTB有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为耐多药肺结核化疗的主要选择方案之一。     

利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核疗效观察

目的:评价利福布汀联合多种药物长效治疗耐多药肺结核的临床疗效与安全性。方法:86例耐多药肺结核患者随机分为对照组和观察组各43例。两组患者均给予左氧氟沙星和帕司烟肼及乙胺丁醇、丙硫异烟胺、阿米卡星等药物治疗;同时对照组加用利福喷汀;观察组加用利福布汀。均连续治疗18个月后,比较两组患者痰液涂片及痰结核分枝杆菌培养阴转率、X线胸片病灶吸收率和空洞闭合率,以及药品不良反应发生情况。结果:观察组临床痰液涂片和痰结核分枝杆菌培养阴转率分别为41.86%、32.56%,与对照组相当(P>0.05)。两组X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率、药品不良反应发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耐多药肺结核患者采用利福喷汀或利福布汀联合多种药物长效治疗均可加速患者痰液细菌学转阴和病灶吸收及空洞闭合,同时具有较高安全性。     

利福布汀治疗耐多药肺结核临床观察

目的评价利福布汀治疗耐多药肺结核的临床有效性和安全性。方法采用为期18个月的随机、开放、对照临床试验。试验组：3BPaVEThAk／6BPaVETh／9BPaVE；对照组：3LPaVEThAk／6L2PaVETh／9LPaVE。结果试验组在各阶段的病灶显吸率与空洞闭合率均高于平行对照组，且临床症状与体征的改善也优于对照组。其中试验组在3个月时病灶有效率达100．0％（9／9），在6个月时痰结核菌阴转率达100．0％，与对照组同期经χ^2检验比较，差异有显著性（P〈0．05）。利福布汀不良反应为抗结核药物中常见的副反应。结论利福布汀治疗耐多药肺结核的疗效优于利福喷丁，且具有较好的安全性，对治疗耐多药肺结核具有很大的潜力。     

莫西沙星和左氧氟沙星在耐多药肺结核病治疗方案中的效果比较

目的 比较治疗耐多药肺结核病标准化联合方案中使用莫西沙星和左氧氟沙星的临床效果.方法 选取自2011年1月至2012年12月在浙江省玉环县人民医院治疗且病原学结果为耐多药肺结核病的连续病例,采用电脑生成随机数方式将108例患者分配入含莫西沙星治疗组和含左氧氟沙星治疗组.含莫西沙星组治疗方案：莫西沙星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、利福喷丁、对氨基水杨酸钠、阿米卡星治疗3个月,随后用莫西沙星、帕司烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、利福喷丁治疗6个月,最后9个月用莫西沙星、利福喷丁、吡嗪酰胺、帕司烟肼治疗.含左氧氟沙星组治疗方案除将莫西沙星改为左氧氟沙星外,其他联合用药及疗程均与莫西沙星组相同.两组治疗时间均为18个月.结果 含莫西沙星治疗组纳入53人,41人完成疗程;含左氧氟沙星治疗组纳入55人,44人完成疗程.两组病死率依次为9.4％ （5/53）和9.1％ （5/55）,痰菌转阴率分别为87.8％ （36/41）和84.1％（37/44）,病灶吸收有效率分别为92.7％（38/41）和93.2％ （41/44）,空洞闭合率分别为39％（16/41）和43.2％ （19/44）,严重药物不良反应发生率分别为13.2％ （7/53）和10.9％（6/55）,两组间差异均无统计学意义.结论 在多耐药肺结核病治疗方案中,莫西沙星与左氧氟沙星相比无明显临床优势.     

卷曲霉素联合左氧氟沙星辅助治疗复治涂阳肺结核的效果观察

目的观察卷曲霉素联合左氧氟沙星辅助治疗复治涂阳肺结核的临床效果。方法选取2016年12月-2018年12月四川省攀枝花市第四人民医院收治的复治涂阳肺结核患者106例,随机分为试验组和对照组各53例。对照组患者接受常规治疗,试验组患者在常规治疗基础上接受卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗。对比2组患者的临床疗效。结果试验组总效率为92.45%高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(χ~2=4.376,P<0.05)。结论卷曲霉素联合左氧氟沙星辅助治疗复治涂阳肺结核的效果较好,可明显提升患者临床治疗效率,故方案推广意义大。     

二、三线抗结核药体外相互作用研究

目的:研究10种二、三线抗结核药两两联用对结核分枝杆菌标准株H37Rv的体外相互作用,为临床耐多药结核的治疗提供参考。方法:采用微孔板阿尔玛蓝指示剂法测定不同浓度莫西沙星(MFX)、左氧氟沙星(LFX)、克拉霉素(CLR)、对氨基水杨酸(PAS)、阿米卡星(AK)、丙硫异烟胺(PTO)、卷曲霉素(CPM)、氯法齐明(CFZ)、对氨基水杨酸异烟肼(PI)、阿莫西林/克拉维酸(AC)共10种二、三线抗结核药单独及两两联用对H37Rv标准株的最低抑菌浓度(MIC),计算分级抑菌浓度(FIC)比以评价各药间的相互作用。结果:FIC值在0.25～0.5之间的有14种药物组合,属协同作用;FIC值在0.5625～0.75的有18种药物组合,属部分协同作用;FIC值在0.76～1的有1种药物组合,属相加作用;FIC值在1～4的有7种药物组合,属无关作用。结论:二、三线抗结核药并不是都适合两两联用,应根据具体情况制订治疗方案。     

卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析

目的 探索卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治痰涂片检查阳性(涂阳)肺结核病的临床疗效.方法 87例复治涂阳肺结核病患者,随机分为对照组(43例)与实验组(44例).对照组单纯使用抗结核药物治疗,实验组在对照组基础上使用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗.对比两组临床疗效、不同时间涂阳转阴率、治疗12个月后免疫细胞水平.结果 实验组...     

硫酸卷曲霉素注射液在复治涂阳肺结核中的临床应用

目的:观察硫酸卷曲霉素静脉滴注在复治涂阳肺结核中的临床应用。方法:根据有关标准选取复治涂阳肺结核219例,随机分为两组:试验组硫酸卷曲霉素0.75g静脉滴注qd×2个月;对照组硫酸链霉素0.75g肌肉注射qd×2个月,同时辅以其它抗痨药。结果:试验组和对照组2月末与8月末痰菌阴转率差异有显著性,8月末X线阴影好转率亦有显著性差异,但8月末空洞闭合率差异无显著性。毒副作用发生率对照组(40%)较试验组(33.8%)稍高,尤其是注射局部疼痛硬结较为多见。结论:硫酸卷曲霉素对复治肺结核涂阳病例痰菌阴转效果显著。     

含莫西沙星方案治疗复治肺结核的临床疗效观察

目的：临床观察和评估莫西沙星联合治疗复治肺结核的疗效及其安全性。方法：将192例复治肺结核患者随机分为治疗组与对照组,两组患者除采用吡嗪酰胺、利福喷丁、阿米卡星、丙硫异烟胺治疗外,治疗组加莫西沙星．对照组加左氧氟沙星,疗程共21个月（强化期3个月,巩固期18个月）。住院期间面视下督导治疗;出院后电话督导治疗。结果：强化期结束时,治疗组与对照组的痰涂片和痰培养结核杆菌阴转率分别为72％和67％：巩固期结束时分别为94％和92％。X线影像学检查病灶吸收显效率分别是29％和26％;有效率分别82％和85％;空洞明显缩小或闭合率分别为56％和51％。结论：莫西沙星联合抗结核药阿米卡星、丙硫异烟胺、利福喷丁、毗嗪酰胺等治疗复治肺结核有协同作用,具有促进痰细胞学阴转,病灶吸收等方面疗效可靠,耐药性和安全性良好。     

结核分枝杆菌对氧氟沙星、左氧氟沙星耐药性动态研究

目的 了解菌阳肺结核患者对氟喹诺酮类药物的耐药动态演变,为制定临床标准化治疗方案提供参考依据.方法 选取天津市海河医院门诊及住院菌阳肺结核患者,对其结核分枝杆菌(MTB)临床分离株,做氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)药敏试验.试验分别于2000年、2005年和2009年进行三次.结果 初治敏感菌株中30%～...     

含卷曲霉素化疗方案对耐多药结核病的近期疗效和不良反应观察

目的观察卷曲霉素对复治涂阳肺结核患者的治疗效果。方法将100例复治涂阳肺结核患者分为治疗组和对照组,治疗组用含卷曲霉素抗结核方案,对照组用含链霉素的化疗方案,疗程均为8个月。结果治疗组和对照组：2个月末痰菌阴转率分别为70．5％、58．0％,临床有效率分别为92％、64％,不良反应发生率分别为28％、16％。结论卷曲霉素对复治肺结核病是一种新的有效、安全的抗结核药物。