输卵管血吸虫病合并宫外孕1例

患者 2 6岁 ,住院号 990 494。因不规则阴道流血 2月 ,下腹痛伴肛门坠胀 5 0天入院。在外院诊断“不全流产” ,行清宫术。术后给抗炎、对症治疗 ,腹痛及肛门坠胀稍缓解 ,仍流血。既往无痛经史。生育 1子 ,4岁。长期居住在血吸虫病疫区 ,有疫水接触史。查体 :T3 7 4℃ ,P88次/分 ,R2 2次 /分 ,BP1 2 / 8kPa。营养中等 ,双肺呼吸音清晰 ,左下腹压痛明显。妇科检查 :外阴产型 ,宫颈炎Ⅰ度 ,宫颈举摇痛 ,子宫水平位 ,稍大 ,左附件区触及约 1 0cm× 8cm× 8cm包块 ,与子宫紧密相连 ,质软 ,压痛 ,边不清 ,活动差。左附件增厚 ,压痛。化验 :WBC…     

静滴左氧氟沙星致不良反应2例

1　病　例患者 1,女 ,4 8岁 ;患者 2 ,女 ,4 0岁 ;均因子宫肌瘤入本院。既往有青霉素过敏史。查体 :除子宫肌瘤外 ,余无阳性体征。分别于 2 0 0 2年 5月 2 3日、5月 30日行子宫全切术。术后均以替硝唑葡萄糖注射液及盐酸左氧氟沙星注射液 8ml(0 4g ,商品名 :左克 ,江苏×××药业集团公司 ,批号 0 2 0 3181) +5 %GNS 5 0 0ml缓慢静滴。患者 1,用药至第 6天 ,查体 :无任何不适 ,P 80次 /min ,R2 0次 /min ,BP 16 / 10kPa。继续输液 ,第 1瓶 (替硝唑葡萄糖注射液 )滴完 ,当第 2瓶 (左克 +5 %GNS)输入约 10 0ml时 ,患者突然声音嘶哑 ,发…     

肾上腺皮质腺癌自发性破裂2例

例 1,患者男 ,5 0岁 ,突发左上腹疼痛 7h入院 ,无外伤史 ,疼痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,恶心、呕吐 ,无发热。 BP19.7/ 14 .3 k Pa,P10 2次 /分 ,患者消瘦 ,乏力 ,痛苦面容 ,左上腹饱满。有压痛、肌紧张、反跳痛 ,左腰部有触痛。血常规 :WBC2 4 .3× 10 9/ L,RBC3 .71× 10 1 2 / L,Hb119g/ L,尿常规 :RBC0— 2 ,WBC 4— 6。 B超 CT显示 :左肾内上方有一 10 .0 cm× 7.8cm占位。B超见其内回声不均匀 ;CT示为高密度肿物 ,其内有一低密度区。入院第五天行左腰探查术 ,术中见左肾上腺发出一 1.8cm× 1.2 cm× 0 .6cm灰白色带蒂菜花样…     

卵巢扭转2例

例1女性,23岁,因下腹痛5 h于2004年1月25日入院。患者未婚,无性生活史,末次月经:2004年1月25日。5 h前大便后突然出现左下腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,急来我院。B超示子宫左侧6·2 cm×6·0 cm×4·1 cm包块,边界清,外形欠规则,内回声以不均质实性回声为主,内可见少量暗区。肛诊:左附件区扪及一囊实性包块约7cm×6 cm×5 cm大小,分叶状,活动欠佳,压痛,诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。急行剖腹探查术,见盆腔少量血液,子宫正常,左卵巢约6 cm×5 cm×5 cm,逆时针扭转360°,表面紫黑色,有小破口,光滑,左输卵管肿胀呈紫色,直径约2 cm,右卵巢正常,右输卵…     

参麦注射液静滴引起过敏反应1例

患者 ,女性 ,5 2岁 ,今年 9月 3日左乳癌术后淋巴结转移住院。体检 :T 36 5℃ ,P :88次 /min ,R :18次 /min ,Bp 14 0 / 90mmHg ,神清 ,精神一般 ,轻度贫血 ,心肺听诊正常 ,肝脾肋下未及 ,左锁骨上淋巴结肿块 2枚 (2cm× 1 2cm)。 9月 4日给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml、参麦注射液 6 0ml静脉滴注 (杭州××药业公司 ,批号 0 2 0 5 174 ,规格为 10ml/支 ) ,滴注10min后突然出现胸闷、咽喉部不适、发痒、呼吸急促、不能言语 ,无寒颤、无发热、无心悸等 ,立即停止滴注 ,给予非那更 2 5mg、im ,吸氧 ,约 2 0min后症状缓解。患者为癌症病人 ,…     

宫内妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 ,女 ,2 4岁。既往月经规律 ,量中 ,色红 ,无痛经 ,妊 1产 0 ,末次月经 1999年 4月 1日。于 1999年 7月3日因停经 3+月下腹部疼痛半个月 ,以左下腹为著入院。患者停经后 40余天有轻微恶心 ,不思饮食 ,身软等早孕反应持续至今。患者于半月前因停经 2个多月 ,左下腹痛 1h来我院门诊就诊。当时患者呈痛苦面容 ,查体 :体温 37℃ ,脉搏 92次 /m in,血压 14.7/11k Pa,下腹部压痛 (+) ,反跳痛 (- )。拟诊宫外孕破裂 ,行尿妊免试验强阳性 ,妇检 :子宫增大约 10 cm× 7cm ,左附件区压痛 (+) ,未触及明显包块 ,急行膀胱内灌注生理盐水 5 0 0 m L…     

左甲状腺素钠片致药疹1例

【病例】女,5 7a。因甲状腺机能减退症,原服用甲状腺片4 0～12 0mg ,30a无不良反应,现换用左甲状腺素钠片(商品名:优甲乐,德国MerkKGaA公司,批号2 6 2 980 1) 5 0 μg ,po ,qd ,1h后患者感觉心慌、烦躁,左下唇内侧有黄豆大硬物,头皮胀痛,不能触摸,4h后最严重,来本院就诊。查体:t 37 4℃,P 10 0beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 /83mmHg(1mmHg =0 133kPa)。左下唇内侧红肿,有一肿块5cm×5cm ,触诊发硬,麻木,无压痛。头皮红肿,有3处斑块,斑块最大为4cm×5cm ,有压痛,遂停药。立即服用氯苯那敏4mg ,2h后肿块渐渐消退,次日下午完…     

肾动脉狭窄和肥厚型心肌病误诊为风心病分析(附2例报告)

1 病例报告 例1,男,17岁,因活动后心慌、气短3月,加重伴盗汗、厌食、体重下降1月在当地医院就诊,心脏超声心动图检查示:左心功能不全、二尖瓣关闭不全,诊断为风心病、二尖瓣关闭不全、心功能不全,治疗效果欠佳而转入我院胸外科拟行二尖瓣置换术,因心功能差,转入我科进一步诊治.查体:BP左上肢195/155mmHg,右上肢185/155mmHg,左下肢230/175mmHg,右下肢240/160mmHg,心界明显向左下扩大,HR100次/min,律齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音.行胸腹大血管及分支MRI示:(1)心影增大,以左心室、左心房增大为主;(2)升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、右肾动脉无异常;(3)左肾缩小,左肾动脉未显示.     

成人肾母细胞瘤一例

患者,男,33岁。因间歇性肉眼血尿4个月,于2004年3月入院。体检:BP 130/80 mmHg,双肾区未触及肿块,无叩击痛。B超及IVU提示:左肾盂占位;CT示:左肾囊性肿块合并左肾盂占位;DSA左肾动脉造影示:左肾肿瘤,部分血管突向肾外。术前诊断:左肾盂肿瘤侵犯肾实质。术中行左肾根治性切除及术中快速病理报告:左肾癌突破肾盏进入肾盂。术后病理诊断:左肾成人型肾母细胞瘤,侵犯肾盏、肾盂壁。(肿瘤大小:肾下极部分3 cm×3 cm×2·5 cm;肾盂腔内突出部分3 cm×2 cm×1·5 cm)。术后2周到肿瘤科行放疗及化疗,至今仍门诊随访,患者一般情况尚好。讨论肾母…     

一例罕见的腹内膀胱上疝

患者,男,37岁。两天前搬运重物时突感下腹绞痛,阵发性加剧伴腹胀,肛门停止排气排便一天。无呕吐,急诊入院。体检:神清,T36.8℃,P82次/min,R21次/min,BP15/9.5kPa,心肺(-),腹软,左中腹可见3.5cm×4.5cm肠型,左下腹有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进。实验室检查:WBC21.2×10~9/L,N 0.85,L 0.15。立位腹部平片示左中腹三处阶梯状液气平面,上端     

纤维结肠镜高频电凝电切治疗小儿结肠息肉3例体会

例1,男,11岁。因便血半年入院。每日1～2次,鲜红色,每次约2ml,有时带少许粘液、脓,伴头昏、乏力。查:贫血貌,心肺(一),腹软,左下腹轻压痛,未扪及包块,肛指检正常,大便隐血阳性。入院后行纤维结肠镜检查,经肛门逆行插八在距肛门18cm处,胸膝位7点见2.5cm×2.0cm×2.0cm,蒂较长(约1.5cm)的息肉,表面充血、糜烂呈桑椹分叶样。以电凝指数3,电切2.5,通电6～7次后,息肉脱落,见残端呈乳白色,隆起无出血,取出息肉,病理检查为结肠腺瘤样息肉。例2,男性,6岁。因便血7月入院,入院查:一般情况可,心肺(-),腹软无压痛。入院后行内镜检查,在距肛门20cm处,可见呈桑椹形、表面充血、糜烂之息肉,约1.5cm×1cm×0.8cm,蒂短、稍粗,以电     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

巨大纵隔肿瘤4例

<正>例1女,60岁。因胸闷憋气17年,加重伴背痛2月CT检查示后纵隔占位入院。查体:浅表淋巴结不大,胸廓对称,左肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率105次/min。CT示:左后下纵隔有一23cm×19cm×17cm混杂密度肿块影,大部示软组织密度,边缘可见脂肪密度,边界尚清,左肺下动脉受压变窄,肺门及纵隔内无肿大的淋巴结,左下肺受压,气管及左右主支气管无变形。钡透示:食管中下1/3处见长约12cm向     

外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…     

双侧原发乳腺癌合并胰腺癌1例

<正>患者,女,66岁。因左乳癌术后15年,右乳癌术后4年,上腹部疼痛1月于2010-03-16入院。患者1995-04发现左乳包块,行左乳腺癌改良根治术。术后病理:左乳单纯癌,大小约2.5 cm×2.5 cm,腋窝淋巴结(4/12)转移。免疫组化:ER(+)、PR(+)。术后CMF方案化疗6个周期,局部放疗,口服三苯氧胺5年。2006-04发现右乳包块,行右乳癌改良根治术。术后病理:浸润性导管癌,大小约2.0 cm×1.8 cm,腋窝淋     

斑蝥外用致急性肾损害1例

患者因患银屑病20余年,外用斑蝥以发泡疗法治疗,治疗前查血、尿常规正常。应用面积约3cm×5cm×4cm,用药5h后,出现尿痛,尿频,排尿困难,肉眼血尿。查体:T37.6℃,P92次/min,R18次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者意识清,精神差,躯干四肢散在大片红斑覆银白鳞屑,双下肢各有2块3cm×5cm糜烂面。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。实验室检查:尿WBC++,RBC++++,隐血++++,蛋白质++++。处方:①停用斑蝥;②中药:白茅根30g、云苓15g、泽泻15g、生甘草15g、木通9g、车前子30g(包煎)、丹参6g、水煎服,1剂/d,第2天查尿WBC++,RBC++++,隐血+++,蛋白质++…     

良性纤维性胸膜间皮瘤1例

患者男性,32岁。以发现肺部肿块一周为主诉于1990年2月20日入院。患者因消化道症状行胃钡餐透视时发现肺部肿块,平时无胸痛、气促、咳嗽、咳痰等症状。体检:T36.6℃,P80次/min,R20次/min,BP13/8kPa。胸部后前位及左侧位摄片示:左前中上纵膈肿块,性质待查。WBC0.69×10~9/L,N 0.7,L0.28。E0.02,ESR 1mm/Ih,肝功能正常,HB_sAg(-)。癌胚抗原6.8mg/ml。痰查结核菌3次阴性,痰查瘤细胞3次阴性,痰培养致病菌无生长。心电图正常。胸部CT检查示:左肺门前方“肿物”,约4×4×3.5cm。未见钙化及液化现象。于同年3月20日在全麻下行左肺门肿物切除术,术中见肿物位于左肺门区,包膜完整,带蒂。肿物全切除。病理所见,肿物呈分叶状,2×3×4cm大小,包膜完整,一处包膜缺损(为肿物蒂附着处),切面实性,     

B超检查宫内宫外同时妊娠1例

患者张某 ,女 ,2 9岁 ,因停经 34天 ,阴道少许流血 1天 ,下腹痛 15h ,疑诊宫外孕急诊入院。入院后行B超检查 :子宫前位 ,大小 7 3cm×4 3cm× 4 8cm ,饱满 ,宫腔内见孕囊大小 1 7cm× 1 0cm ,无胚芽及原始心管搏动。左侧卵巢大小3 1cm× 2 0cm ,回声均匀 ,右侧附件区见 8 0cm× 3 9cm混合包块 ,界不清 ,无包膜 ,内见似孕囊组织之暗区直径为 1 8cm× 1 8cm ,肝肾间隙、右骼窝三角内分别见暗区厚度 2 0cm、 4 9cm。超声诊断意见 :1、宫内早期妊娠合并右侧宫外孕 ;2、腹盆腔积液。立即行清宫术 ,清出明显绒毛组织约 10g送病检。随后行剖…     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

经血倒流致急性弥漫性腹膜炎治疗

患者女,28岁,因阵发性全腹痛6d,持续性加重2h拟诊为急性弥漫性腹膜炎收入院。体格检查:体温(T)38℃,呼吸(R)26次/min,心率(P)110次/min,血压(BP)100/60mm Hg(1mm Hg=1·33kPa),急性病容,腹平坦,全腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,尤以下腹为明显,移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出5ml不凝血。腹部X线平片检查:膈下未见游离气体,肠管未见扩张。白细胞计数(WBC)10·25×109/L、中性0·78,尿液孕检(尿HCG)成阴性。遂以急性弥漫性腹膜炎行腹腔镜探查术,术中见子宫大小正常,双侧输卵管充血水肿并增粗、其管壁完整,双侧输卵管伞端向外滋血,双侧卵巢…