经皮肝穿置管引流治疗肝脓肿15例分析

资料:本组选15例肝脓肿住院患者,男7例女8例,年龄最大35岁,最小14岁,病史最长4个月,最短7天。单发7例多发8例。单发多位于右肝后叶,多发右肝前后叶均有,但以右肝后叶较多。脓腔大的右肝前后叶均受累及,最小者25×28mm~2。方法:东芝50A型超声仪,穿刺探头4MHz,针为14～18号套管针。穿刺前先用普通探头扫清脓肿位置大小,再换穿刺探头,消毒皮肤选定进针位置,局部麻醉,切开穿刺点皮肤,使穿刺针沿探头中的孔槽进入肝脏,此时可在示波屏上清楚显示行进的针尖影象,待针尖     

B超引导穿刺置管治疗肝脓肿——(附35例报告)

我院自1986年4月至1990年7月,对35例肝脓肿采用普通探头引导经皮肝穿刺置管引流并加用抗生素注射治疗,效果满意。本组细菌性肝脓肿32例,阿肝脓肿3例。脓肿位于肝右叶26例,肝左叶5例,左右叶均有4例。单脓腔31例,多脓腔4例,脓腔最大者12×11.5cm,最小者3×3cm。35例中穿刺抽脓23例,置管引流12例,均一次置管成功。未置管者经1～2次穿刺抽液痊愈。置管引流时间最长28天,最短者8天。本组全部治愈,无1例并发症,随访6月—2年,无1例复发。通过对35例肝脓肿穿刺置管引     

肝脓肿引流方式的体会

我院1985～1989年共收治肝脓肿135例,采用经皮肝穿刺、切开引流、套管针穿刺置管引流及带蒂大网膜填塞等方法引流,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 男119例,女16例。年龄5～74岁,30～60岁占70.4％。细菌性肝脓肿130例,阿米巴肝脓肿5例。右叶单发100例,多发6例;左叶单发23例,多发1例;左右叶同时发生5例。脓腔最大27cm×20cm×10cm,最小4cm×3cm×2.5cm。术中脓液量20～1500ml。病程5天～6月。     

B超引导经皮肝穿刺置管引流肝脓肿

我院自1990年以来对25例细菌性肝脓肿采用在B超定位引导下经皮肝穿刺置管引流治疗，其疗效满意，现报告如下。1临床资料本组25例，男14例，女11例，年龄17～65岁，平均46岁。25例均为单发脓肿，左肝3例，右肝22例。脓腔最大12厘米X11厘米，最小6厘米XS厘米。全组病例均表现为右上腹胀痛、畏寒、发热、肝区叩痛、血白细胞计数明显增高。病程最长43天，最短5天，平均14天。本组病例均经B超检查证实及行细菌培养确定为细菌性肝脓肿。操作方法：25例均经B超定位然后在B超引导下操作。先用B超探情脓肿部位及大小，选择脓腔与腹壁最近处，避开…     

穿刺抽吸注入法治疗急性感染及脓肿42例

笔者采用穿刺抽吸注入抗生素的方法治疗不同部位急性感染及脓肿42例,效果满意。 1 临床资料本组42例,住院病人16例,门诊病人26例。其中哺乳期急性乳腺炎8例,乳腺脓肿10例;细菌性肝脓肿12例,单发性10例,多发性2例,肝右叶10例,肝左叶2例,脓腔直径3.5～12厘米;臀部急性炎症4例,脓肿4例;隔下脓肿4例,合并有全身中毒症状者20例。39例经3～8次治疗后痊愈,3例无效(乳腺脓肿1例、臀部脓肿2例),后经切开引流治愈。     

实时超声引导下经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿

本文报告细菌性肝脓肿13例,单发9例,多发4俐,均在使用抗菌素的同时,在实时超声引导下经皮经肝穿刺抽吸或置管引流进行治疗。经穿刺抽脓治疗者7例,置管引流治疗者2例,另4例经穿刺1～3次后转手术切开引流治疗。本组无并发症出现。作者认为实时超声引导下经皮经肝抽吸或置管引流术对病人痛苦少,疗效高,安全可靠,是治疗细菌性肝脓肿的首选方法。     

B型超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿6例

近 3年来 ,我们采用Ｂ超导向经皮置管引流 ,治疗肝脓肿 6例 ,全部治愈 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均3 4岁。病程 3～ 6个月 ,均有发热、右上腹肝区疼痛、肝脏肿大、体重减轻、食欲不振、周身乏力、贫血等表现。本组 6例中伴有冠心病、多发性室性期前收缩 1例 ,先天性心脏病 1例 ;肝右叶脓肿向右胸腔穿破者 1例。Ｂ超所见 :肝右叶脓肿 4例 ,肝左叶脓肿 2例。多发性脓肿 1例 ,在肝右叶有 3个脓腔 ;单发性脓肿5例。脓肿直径最大者为 6ｃｍ ,最小者为 2 .5ｃｍ。 6例经细菌学及细胞学…     

经皮CT引导肝脓肿穿刺介入治疗的体会

我科自1996年以来经皮CT引导下肝脓肿穿刺介入治疗11例,分别经2～3次介入治疗后均获痊愈,现简要介绍如下：本组11例中男性8例,女性3例.年龄在47～71岁.11例肝脓肿均发生在右肝,其中多发性脓肿4例,单发脓肿7例,全部病例均无明显诱因.     

婴幼儿肛周脓肿42例

我院自 1995～ 1998年共收治婴幼儿肛周脓肿4 2例 ,采用切开引流的方法治疗 ,疗效肯定 ,本文结合有关资料对其临床特点进行分析。1　临床资料本组共 4 2例 ,男 4 1例 ,女 1例 ;年龄小于 30天者 9例 ,30～ 60天者 8例 ,61～ 90天者 8例 ,大于 90天者 17例 ;脓肿位于截石位 3、9点者 36例 ,两处脓肿者 5例 ,3处者 2例 ,4处者 1例。2　治疗方法全部采用 0 5 %利多卡因局部浸润麻醉 ,于脓肿波动感明显处穿刺 ,脓肿确已形成后在脓肿高突处偏外方做一梭形放射状切口 ,长度超过脓肿直径 ,进入脓腔 ,引出脓液 ,量约 1～ 5ｍｌ ,以银丝探针小心沿脓…     

非寄生虫性肝囊肿四环素注射治疗17例临床观察

非寄生虫性肝囊肿（以下简称肝囊肿）是一种较常见的肝脏良性疾病。无症状的小囊肿无需治疗．但增大产生压迫症状或出现并发症，多采用手术治疗。也有酒精硬化治疗的报道'，'。我院1990年1月～1996年6月共收治肝囊肿33例，其中17例经B超导引定位，经皮穿刺置管引流，囊内注射四环素，疗效满意，报告如下。1临床资料1．目一般资料本组女14例，男3例；年龄36～77岁，平均66岁。病史l个月～27年。17例中多发囊肿14例，单发．3例；直径8～24cmc1．2方法在B超下定位，局麻后皮肤切口O．scm，用套管针穿刺置管，并固定之。囊内注射四环素方法…     

在电视下进行经皮引流治疗化脓性肝脓肿(附10例报告)

1984年以来,我们在电视荧光屏下进行经皮引流治疗化脓性肝脓肿10例,疗效显著,现报告如下。资料:本组共10例,男7例,女3例,年龄9～64岁,平均34.1岁。脓肿位于右肝者6例,左肝者4例,单发性脓肿9例,多发性脓肿1例。10例均有发热,其中8例白细     

B超引导经皮肝穿置管引流注射四环素治疗老年人肝囊肿16例

我院于1992年1月～1996年1月,对16例老年人肝囊肿采用B超引导下经皮肝穿置管引流注射四环京治疗,疗效满意,报告如下.临床资料1.一般资料 男9例,女7例;年龄56～75岁,平均67岁.囊肿直径8～20cm,其中单发13例,位于肝右叶9例,肝左叶4例,多发3例.均以右上腹胀痛不适就诊,经B超诊断11例,CT诊断5例.AFP检查均为阴性.合并冠心病3例,心律失常1例,肺气肿1例,糖尿病1例.置PTC管1根13例,2根3例.2.治疗方法 采用SSD-610型超声诊断仪,中央孔型穿刺线阵探头.频率3.5MHz,穿刺针及套管为国产9号PTC针,硬化剂为注射用盐酸四环素.根据囊肿部位,B超定位穿刺点,患者平卧或左侧卧位,常规消毒铺单,局麻后,穿刺点切小口、以PTC套管针快速穿人囊肿中央,拨出穿刺针,缝合固定套管.引流囊液送生化、细菌培养和细胞学检查.术后注射硬化剂,配成10%四环素利多卡因溶液,隔日沿套管注入一次10-20ml,一般需3-5次,其中1例注射8次.无引流液后拔管.     

引流加门脉置管输注抗生素治疗多发性肝脓肿

多发性肝脓肿全身输注抗生素及单纯手术引流往往效果不佳 ,其死亡率较高[1 ] 。我们应用病灶引流加门脉置管输注抗生素治疗多发性肝脓肿 7例 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　 7例病人中 ,男 4例 ,女 3例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 38± 1 0 6岁。所有病人均经ＣＴ确定病灶位置及个数。病灶局限于右肝者 2例 ,全肝分布者 5例。脓肿最大直径 1 1ｃｍ ,最小直径 1 5ｃｍ。病灶数最多者 9个 ,最少者 5个 ,平均 6± 3个。所有病人均经术前穿刺或术中标本实验室检查证实为细菌性肝脓肿。1 2　治疗方法　①病灶引流或切除 :对脓…     

腹腔镜阑尾切除术的护理

我院 1995年 9月～ 2 0 0 1年 6月行腹腔镜阑尾切除术 16 0例 ,均取得了满意的疗效 ,现将护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　对象本组 16 0例 ,男 12 0例、女 4 0例 ,年龄最大 88岁 ,最小 12岁 ,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉 ,手术时间 15ｍｉｎ至 2ｈ ,术后住院天数 2～ 7天 ,平均术后住院 3天。1 2　方法患者平卧 ,气管插管全麻 ,铺消毒铺巾。 (1)经脐下用Ｖｅｒｅｓｓ针穿刺 ,注气 3～ 4Ｌ ;(2 )脐部做小切口穿刺 ,置入 10～ 11ｍｍ外套管 ,经此插入腹腔镜 ;(3)经耻骨上穿刺置入 5ｍｍ套管 ;(4)经右腋前线盲肠上方穿刺置入外径 1…     

老年人肝脓肿经皮肝穿刺置管引流治疗的体会

我院自1988年1月至1995年6月共收治25例70岁以上老年人肝脓肿，采用B超定位经皮肝穿刺置管引流治疗，获得满意效果，报告如下。1临床资料本组25例中男19例，女6例；年龄70～86岁；细菌性肝脓肿19例，阿米巴性肝脓肿3例，混合感染1例，致病菌不清者2例；肝右前叶13例，右后叶4例，左内叶5例，左外叶3例；发病短者4天，长者25天，细菌性肝脓肿及混合感染者术前均有不同程度的发热，肝区疼痛，肝脏肿大，白细胞总数升高；11例有贫血，3例有黄疸，1例出现感染性休克；X线检查见膈肌升高，活动差17例，胸水2例，肝内液平面1例；25例均经B超检查…     

经肝穿刺置管注入碘伏治疗肝囊肿38例报告

本组38例肝囊肿患者,男11例,女27例,年龄23～68岁,平均50岁。多发性肝囊肿15例,单发大囊肿23例。囊肿直径5.0～16.3cm。治疗方法:采用套管针穿刺置管,针长150～200mm,外径2.2mm,内径2mm,置入1.8～1.9mm硅胶管。B超探查囊肿最大直径,固定好体位。常规消毒穿刺点术野,局部浸润麻醉至肝被膜,用20号针头开皮,B超引导下穿刺针经皮经肝,避开血管及胆管刺入囊肿中部。抽出1/3～1/4囊液送病理检查。减少压力,吸净囊液。碘伏冲洗2次,再按抽出囊液的50%量注入碘伏。拔除穿刺套管针留置硅胶管,固定于皮肤上。闭管48小时后放出囊液药物,再次注药(同上述…     

深静脉穿刺针代替传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸

我们采用深静脉穿刺套管针代替传统胸腔穿刺针行胸腔闭式引流治疗自发性气胸16例，效果满意。本组15例，均为男性，年龄19—45岁，平均32岁，均为单纯性自发性气胸。肺压缩40-90％不等。本组病人一经确诊．即行胸腔闭式引流术。选好穿刺部位，常规局麻后，用深静脉穿刺套管针沿麻醉途径缓缓进入，确定穿刺针在胸腔后，拔出套管针芯，将符合针芯大小的消毒塑料套管远端与闭式引流管水封瓶相连接，用胶布固定塑料引流管于胸壁。以后每8—10小时经塑料引流管抽气一次。结果本组病人在1-4天内肺均复张；平均两天肺复张。采用传统的胸腔闭式引流，需在皮肤行1．5—2cm切口，若不用套管针，用一般导管引流还需要在切开皮肤后钝性分离肋间组织，再穿破胸膜。给病人造成的假创伤较大，有的病人往往不能接受。而且，传统引流管粗，常常缝合一针固定在胸壁上，增加皮肤感染机会，甚至有的出现皮下气肿等等。而且我们用深静脉穿棘刺套管针行胸腔闭式引流，不需切开皮肤，对病人损伤小，渍人无任何痛苦，其治愈率及治愈天数不比其它传统方法差，另外治疗成本亦较传统的方法低。因此我们认为该方法值得推广。尤其适合基层医院应用。     

套管针插管引流治疗肝脓肿

1984年3月至1986年10月,对14例细菌性肝脓肿采用套管针插管引流,疗效满意,报告如下: 临床资料 男13例,女1例;年龄6～64岁。右叶单发10例,多发1例,左叶单发3例。14例均有发热,肝区疼痛,肝肿大,其中4例伴有黄疽,6例有肝功能损害,3例有腹水,10例血红蛋白<100g/L,13例白细胞>15×10~9/L。用青、链霉     

用外套管穿刺针肝穿作肝脓肿持续引流

1983年以来,我们用江苏吴县高分子医疗器械厂所产硅胶外套管胸穿引流针作肝穿引流以治疗肝脓肿,该针3～7号外套管内径分别为3～7mm,根据患者情况选用。方法如下:     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管（或胆囊）置管引流

4年来11例晚期肿瘤阻塞性黄疸病人在超声引导下经皮经肝穿刺胆管(或胆囊置管引流[UG-PTCD(PTGD)]。1例因腹水较多穿刺失败,余10例病人术后均经X光摄片证实置管位置,其中4例穿刺在左肝,3例穿刺在右肝,3例在胆囊。置管后日引流胆汁量200～400ml;总胆红素平均每天降低5mol/al左右;最长置管引流时间约3个月,最短为20天。该组无1例发生肝破裂出血或胆汁性腹膜炎等严重并发症。作者认为:超声引导下PTCDCPTGD)对进一步改善患者全身状况,有其它治疗晚期肿瘤所致的梗阻性黄疸所不可替代的作用。