臀位阴道分娩

臀先露是最常见的胎位异常,阴道分娩风险高。产科医生和助产士应对臀先露的产妇进行充分评估及沟通,选择适宜的病例阴道分娩,同时加强产时监护,以确保臀位阴道分娩的母婴安全。本文围绕臀先露的病因、臀位阴道分娩的适应证、禁忌证、注意事项及可能的风险进行阐述。     

臀位分娩方式的选择

臀位的分娩方式通常有臀位助产、臀位牵引,剖宫产与穿颅术。臀位分娩方式的选择与围产儿损伤率及死亡率的关系密切.随着围产医学的发展,总结过去臀位阴道分娩并发脐带脱垂,后出胎头分娩困难以及围产儿损伤率和死亡率比头位阴道分娩高出数倍等情况,而引起普遍重视。近年来国内外许多作者报道主张提高臀位剖宫产率,以降低围产儿损伤率与死亡率。     

足月臀位的分娩方式

足月臀位的分娩方式是产科中有争议的问题。对1982～1990年Denmark省Danish医疗出生登记册中的15 718例单胎臀位、足月、体重≥2 500g的无畸形儿的围产期病率和死亡率进行统计,并调查新生儿结局与分娩方式、产次和出生体重的关系。 以分娩时所做出生登记为基础,观察以下指标:妊娠周数,产时和早期新生儿死亡,出生后5分钟     

有关臀位分娩的一些问题

根据日本东北大学医学院附属医院1973～1977年的资料统计,臀位分娩占总分娩的4.7%,据作者统计约占3～6%.臀位分娩与头位分娩相比,臀位分娩造成难产的较多,对胎儿的影响较大.臀位经阴道分娩时,其圃产期死亡率和新生儿患病率要比头位分娩高2～10倍,主要原因为:(1)早产儿多;(2)先天性异常发生率高;(3)容易产生胎儿低氧症;(4)分娩损伤多.(1)、(3)、(4)与臀位分娩很有关系,臀位分娩与头位分娩本质上的区别是最大部位的头部娩出最迟会压迫脐带,影响分娩,容易造成脐带脱垂.此外,臀位分娩还易引起早期破水诱发早产,而增加了围产期早产儿特有的危险性.     

臀位分娩对新生儿的影响

臀位分娩新生儿是常见的难产儿之一.我院1986～1988年两年间,臀位分娩占3.9%,与文献报道的3.5%相似.臀位分娩的三种方式臀牵引、臀助产、剖宫产对新生儿有不同的影响.本文资料证明臀牵引儿的合并症与死亡率均高于其他分娩方式.早产或/和低体重儿及伴有合并症的臀位分娩儿死亡率高.     

臀位分娩管理的有关问题

系统回顾日本文学大学医学部附属板桥医院4年间178例单胎臀位分娩情况,发现经阴道分娩较剖宫产儿预后差;臀位经阴道分娩儿围产期死亡率和患病率均较头位高,其原因除畸形儿和早产儿发生率高外,于分娩时易发生脐带脱垂,上肢上举,娩     

臀位分娩方式及助产术问题

臀位(臀先露)是最常见的异常胎位,其分娩方式的选择存在很大争议,目前尚无统一标准。应在遵循母儿安全原则基础上,采取个体化处理,最大程度减少臀位分娩并发症。臀位助产必须对孕妇和胎儿进行充分的产前评估,助产人员必须熟练掌握臀位分娩机制,正确处理分娩过程中可能出现的异常情况,以减少母儿并发症。     

六十年代与八十年代臀位分娩对比分析

本文回顾性分析60年代(1963.7.1～1965.6.30)与80年代(1983.7.1～1985.6.30)各二年臀位分娩共277例。60年代110例绝大多数经阴道分娩(96.4％);80年代167例大多数行剖宫产(62％)。比较60年代围产儿患病率、死亡率、新生儿损伤、围产期产妇患病率、产时合并症均明显高于80年代,显示剖宫产在处理臀位分娩中对母婴的优点。     

B超在臀位分娩中的应用

臀位围产儿病死率较高,为了探讨B型超声在臀位产中的应用价值,我院对160例臀位胎儿的孕妇进了B型超声检查,分析如下。资料与方法 1985～1986年两年间在我院住院待产的36～42孕周单胎臀位孕妇共160例,皆行B型超声检查(下称B超组)。1978～1979两年间未行B超检查孕周相同的单胎臀位孕妇140例作为对照组(下称对照组)。     

臀位婴儿死亡率与分娩方式的关系

为探讨臀位婴儿死亡率和分娩方式的关系,作者统计分析了1976～1977两年间分娩的38,186例中臀位胎儿出生体重在1,000g 以上的1,593例,经计算机贮存的资料认为:臀先露阴道分娩和剖腹产的新生儿死亡率(尽管数字很少),二者无统计学差异(P>0.3)。胎儿围产期死亡依统一标准分为产前死亡(即胎儿死在产前或胎心音在分娩开始前消失)、产时死亡(即胎心音在分娩期或临产前可听到但出生婴儿为死产者)及新生儿死亡。本文将新生儿出生体重>1,000g 者分为1,000～1,499g、1,500～1,999g,2,000～2,499g 和>2,500g 四组,     

臀位剖宫产及经阴道分娩的适应症

在臀位剖宫产率不断上升的今天，本文就臀位的不同分娩方式详加阐述，包括行剖宫产、经阴道分娩和经阴道试产的必备条件和适应症，与传统的适应症相比增添了新内容，有助于臀位分娩剖宫产率得以适当降低。     

臀位助产术在异常分娩中的应用体会

目的探讨异常分娩中臀位助产的应用体会。方法：本次共选择40例异常分娩产妇作研究对象,均为我院产科2011年5月至2014年5月收治,随机分组,就臀位助产术（观察组,n=20）与臀位牵引术（对照组,n=20）效果进行比较。结果：对照组病例上肢骨折2例,占10％,窒息3例,占15％;观察组仅1例窒息,占5％,两组总并发症率比较具统计学差异（P〈O．05）。结论：异常分娩中,应用臀位助产术,对操作技巧进行掌握,遵守处理原则,可降低剖宫产率,减少新生儿并发症,具有非常积极的应用价值。     

估算胎儿体重在臀位分娩中的意义

患者王××,28岁,住院号75033。结婚三年,自然流产一次,末次月经1982年8月28日,预产期1983年6月5日,妊娠7个月起发现臀位,行胸膝卧位、艾炙至阴穴及回转术均无效。1983年6月9日晚9时15分因早破水而入院,检查:Bp160/110mmHg,P84/分,R20次/分,身高164cm,颜面及双下肢膝下均有水肿,     

人工破膜用于臀位阴道分娩的探讨

臀位分娩期人工破膜,过去一直被列为禁忌.本文通过58例臀位分娩期人工破膜的实践,说明在严格掌握适应证,并在有剖宫产准备的情况下,行人工破膜可以促进产程,并未发生脐带脱垂及重度新生儿窒息.我们欢迎广大读者对此展开讨论,发表自己的实践体会或观点.     

选择性足月腿直臀位婴儿的阴道分娩

近年来已有报告证实对选择性腿直臀位阴道分娩的安全性,本研究目的是以标准方案来检查足月臀位阴道分娩的结局,并决定此方案对臀位剖腹产率的影响. 回顾性分析四年来足月臀位分娩表,处理方案是凡单胎足月非腿直臀位,前次剖腹产史,胎儿椎过度     

臀位助产术在异常分娩中的治疗效果研究

目的探究在异常分娩过程中应用臀位助产术的效果。方法选取我院2017年3月~2019年7月收治的89名确诊为异常臀位产妇为研究对象,按照产妇不同分娩方式分为三组。A组产妇采用臀位助产术,共29例。B组产妇实施臀位牵引术,共27例。C组产妇实施剖宫产,共33例。对比三组产妇的分娩方式实施效果。结果实施剖宫产率方面,出生体重超过3500 g的围生儿明显增加,新生儿并发症方面,实施臀位助产术与剖宫产术的新生儿要低于臀位牵引术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床为异常分娩产妇实施分娩方案时,需按照产妇以及胎儿个体情况制定分娩方案。     

臀位分娩时俯曲后出胎头的新技术

臀位分娩时最重要的原则是在娩出过程中胎头保持俯曲。本文描述Mauriceau-Smellie-Veit操作技术的新改良法。该法操作时不需助手并极易使后出胎头俯曲,在极低体重儿分娩中也易应用。具体操作:(见图)婴儿两臂娩出后,将其跨     

臀位助产

臀位是产科最常见的异常胎位之一,发生率约占分娩总数的3～5%。臀位阴道分娩时,由于易发生脐带脱垂和后出胎头困难,围产儿死亡率比头位高3倍,产伤所致各种障碍为头位产的12倍。对臀位的处理已成为大家关心的问题,十多年来由于加强臀位的管理,适当放宽剖宫产指征,围产儿的死亡率已明显下降。臀位产的并发症一、胎膜早破臀位先露部小,软而不规则,不能与子宫下段紧贴,容易发生胎膜早破。除增加母儿的