电子束CT成本效益研究

随着医疗技术的发展,大型医疗设备不断出现并应用于临床.我国缺乏高精尖医疗设备的生产能力,所以不得已用巨额外汇从国外进口.尽管国家每年给医院拨款,但是国家的拨款连支付职工的人头费都不够[1],国家财政在短期内拿出更多的经费用于医院建设还不能如愿,尤其在高技术的设备购置上.国家包不起,医院等不起,病人掏不起,绝大多数的医院采用借贷等自筹资金的方式购买大型医疗设备,走自我循环发展方式.因此,对所购买设备的成本效益分析是不可缺少的步骤.电子束CT(electron beam computed tomography,简称EBCT)又称超高速CT,实现了电影CT,是CT技术的一次革命.本文对上海某三级综合性教学医院利用贷款购买电子束CT在1999年中运营情况进行成本效益分析.     

冠心病的电子束CT诊断及评价

冠状动脉钙化是动脉硬化性疾病的标志，放射照相或尸检发现的冠状动脉钙化与临床冠心病之间有密切关系。电子束CT（EBCT）的应用，显著提高了对冠状动脉钙化的评价水平，而冠状动脉钙化情况在冠心病的预测、诊断、预后评价等方面有重大意义。本文对近几年来在此方面的研究做一综述。     

双源CT的基本原理及临床应用(综述)

双源CT(dual-source CT,DSCT)自2005年推出以来,以其特有的结构及成像方式,满足高质量冠状动脉CT成像的要求,已进入常规的临床应用中。其机架内安装有两个独立的间隔90°的X线管及与之对应的2套探测器系统。其时间分辨率的提高主要用于心脏及冠脉系统成像。DSCT采用独特的技术来降低辐射剂量。其双能量模式扫描可用于进行直接的CT血管成像。其肺通气灌注扫描对肺栓塞的诊断具有价值。其对于骨科金属内固定的术后评价及泌尿系结石的诊断等方面亦具有较高价值。     

CT图像重建技术的临床应用

要得到高质量的ＣＴ图像,为临床提供确凿的诊断依据,除了应具备正常运行的设备,选择合适的扫描参数,正确运用暗室技术等因素外,图像重建技术的准确应用也是一个必不可少的条件。ＣＴ图像重建技术包括两方面的含义,其一是指利用原始数据缓冲区中未经处理的数据,按所...     

16排螺旋CT的临床应用

目的 对16排螺旋CT技术进行了深入的研究,并分析实际效能.方法 研究的样本数量为60个,样本的时间跨度为1年,样本的采集部位是随即选取的.之后将相应的CT图片进行信息整理和医学研究.结果 在进行CT处理中,采用16排螺旋CT方式获取的图像无论是质量还是采取的过程以及作为后续治疗的依据,都是目前最好的.结论 对所采集的图像进行了综合性的研究,结果表明采用16排螺旋CT方式的图片采集效果是最好的,对病情的判定起到了很好的保障作用,而且其操作方式已经经过了相应的简化,提成了实际操作的效率.     

螺旋CT在诊断肺栓塞中的临床应用

本文探讨螺旋CT扫描在诊断肺动脉栓塞的临床应用和诊断价值。结果表明，螺旋CT扫描是诊断肺动脉栓塞安全无创伤敏感可靠的检查手段，应作为首选检诊方法。     

CT临床应用的新技术

由于X-CT经过不断改进、更新和完善,现已成为临床诊断疾病的重要手段,尤其是螺旋CT进入临床以后,使医生能更加自如和直观地从图像中去捕捉所需要的诊断信息。1血管造影CT血管造影是血管造影技术与CT快速扫描相结合的一种技术,它是以螺旋CT扫描为基础,静脉快速注射对比度增强剂,     

CT在泌尿外科的应用

CT图像是由象素(Pixer)构成的矩阵(matix)所组成,较为复杂,能以图像在荧光屏上显示出来。每一图像即每一分层摄片,代表一定的X线衰减值。整个过程是以数字化并在扫描的过程中表现出来以供临床应用。CT最早用于头颅及神经系统。可鉴别软组织对不同的X线穿透力的差异,敏感度可高达1％～2％。这种差异利用X线常规摄片是无法探察到的。现将CT在泌尿外科应用的进展情况予以简介。一、肾癌CT诊断肾癌占原发性肾恶性肿瘤的85％～90％。CT对肾癌临床分期、顶后、选择手术经路及肿瘤切除的     

CT引导下经皮肺穿刺的技术方法及临床应用价值

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺的技术方法及临床应用价值。方法：选择肺占位性病变88例,全部采用CT引导穿刺的技术方法,其中穿刺活检62例,穿刺注药6例,粒子植入8例,冷循环微波刀12例。结果：88例病变技术穿刺成功率为100％。并发少量气胸2例,术中或术后咯血2例,并发症发生率4．5％,无一例死亡。结论：CT引导下经皮肺穿刺的方法具有可以准确定位、穿刺方法易掌握、并发症少等优点,且术中可随时观察病变的变化,对胸部病变的活体病理学诊断和非血管性介入治疗有非常实用的临床应用价值。     

螺旋CT原理、技术特点及临床应用

本文将从螺旋CT的原理、主要技术特点及临床应用三个方面进行介绍。     

对影响EBCT图像质量各种因素的分析与研究

EBCT图像质量的保证在临床上特别重要，而与图像质量相关的因素种类繁多且复杂，必须综合考虑。从外界环境性、设备固有性及扫描参数性3方面因素分别做了分析与研究。     

对影响EBCT电子枪使用寿命因素的探讨

因为影响EBCT电子枪寿命的因素种类繁多且复杂，我们总结出一系列完整的方案，以延长EBCT电子枪的使用寿命。     

宝石能谱CT的特点和临床应用

自2008年基于单源瞬时kVp切换的能谱成像技术的成熟,能谱CT真正开始进入临床应用。能谱成像以崭新的面目展示在医学成像领域,其多参数成像的实现,提供了多种定量分析的方法和参数,能谱CT越来越显示其在临床应用中的优越性,极大地提高诊断的准确性。能谱CT的出现是CT领域的又一次革命性的突破。     

北京65例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的　分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例的流行病学、临床症状及实验室检查指标,为全面总结COVID-19的临床特征与正确评价患者预后提供依据。方法　采用回顾性研究方法,以2020年1月20日—2月29日期间本中心收治的65例COVID-19患者为研究对象,根据临床症状将患者分为轻型组（18例）,普通型组（31例）和重/危重型组（16例）3组,对所有患者流行病学、临床症状及实验室检查指标进行分析。结果　65例COVID-19患者中男37例（57%）,女28例（43%）;年龄3～85岁,平均（46.63±18.63）岁。从出现症状到入院平均时长为（7.00±5.02）d,住院时间为（17.07±10.51）d。3组间及两两分组之间年龄比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）,即年龄越大的患者病情越重。相较于轻型组和普通型组患者,重/危重型组患者合并有更多的基础疾病。COVID-19患者临床症状以发热（75%）、咳嗽（57%）、肌痛或乏力（43%）为主,其余症状还包括咳痰,头痛,胸闷、气短及腹泻等。24例（37%）有武汉暴露史,19例（29%）有家族聚集性接触史。实验室检查结果显示：3组患者WBC和淋巴细胞绝对计数降低;D-二聚体,CRP,IL-6及ESR水平升高。在重/危重型组患者中,8例（50%）出现淋巴细胞绝对计数下降,9例（9/14,64%）出现D-二聚体水平升高。此外,重/危重型组患者中,CRP、IL-6、降钙素原和ESR水平都显著升高。COVID-19患者住院时间与淋巴细胞绝对计数呈负相关。结论　COVID-19患者的临床特点复杂,一般以发热、咳嗽、肌痛或乏力为主要症状。与轻型组和普通型组患者相比,重/危重型组患者淋巴细胞绝对计数减少和炎症相关的指标上升更显著,免疫平衡失调,可能影响患者的疾病进展、恢复和预后。     

传染性单核细胞增多综合征的病原学及临床特点

目的分析传染性单核细胞增多综合征病原学构成及临床特点。方法对某院2006年1月-2013年9月住院确诊为传染性单核细胞增多综合征的87例患儿进行病原学检测,并对其临床特点进行总结。结果传染性单核细胞增多综合征居前5位的病原体是肺炎支原体（MP,20例）、巨细胞病毒（CMV,13例）、单纯疱疹病毒（HSV,11例）、衣原体（CP,11例）和细小病毒B19（Hpv B19,9例）。各种病原学所致的临床表现大体相同,但各临床症状发生率有所不同。MP感染以发热及肝、脾、淋巴结大为主,且大部分合并呼吸道并发症（包括喉炎、支气管炎和肺炎等）;CMV感染也以发热、肝脾大为主,但以肝大更明显;风疹病毒感染其他症状明显,但未出现皮疹。结论传染性单核细胞增多综合征病原学多样,以MP感染最常见,其次为CMV。临床诊断应尽量查明病因,为合理抗感染治疗或去除病因治疗提供理论依据。     

达托霉素临床应用专家意见

全球范围内,革兰阴性杆菌是威胁患者安全的主要耐药菌,但革兰阳性球菌感染导致的治疗失败同样是临床难题。随着耐药革兰阳性球菌对糖肽类药物不敏感以及最低抑菌浓度不断高漂移,体外检测敏感而临床治疗失败的病例不断增多,临床上迫切需要有效的、新型抗菌药物用于救治革兰阳性球菌感染患者。达托霉素是一种新型环脂肽类抗生素,具有全新抗菌靶点和快速杀菌活性,可穿透生物膜,因其不导致菌体溶解,从而避免细菌内容物炎症介质释放引发的严重炎症反应,在治疗菌血症、感染性心内膜炎、复杂皮肤软组织感染等方面具有良好的临床应用价值。为合理应用达托霉素有效救治患者,中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会组织国内专家撰写达托霉素临床应用专家意见,以期为广大临床工作者提供借鉴。     

达托霉素临床应用专家意见

全球范围内，革兰阴性杆菌是威胁患者安全的主要耐药菌，但革兰阳性球菌感染导致的治疗失败同样是临床难题。随着耐药革兰阳性球菌对糖肽类药物不敏感以及最低抑菌浓度不断高漂移，体外检测敏感而临床治疗失败的病例不断增多，临床上迫切需要有效的、新型抗菌药物用于救治革兰阳性球菌感染患者。达托霉素是一种新型环脂肽类抗生素，具有全新抗菌靶点和快速杀菌活性，可穿透生物膜，因其不导致菌体溶解，从而避免细菌内容物炎症介质释放引发的严重炎症反应，在治疗菌血症、感染性心内膜炎、复杂皮肤软组织感染等方面具有良好的临床应用价值。为合理应用达托霉素有效救治患者，中国研究型医院学会感染性疾病循证与转化专业委员会组织国内专家撰写达托霉素临床应用专家意见，以期为广大临床工作者提供借鉴。     

肝胆系统疾病患者胆汁病原菌分布与临床特征

目的了解肝胆系统疾病患者胆汁分离病原菌情况及临床特征。方法采用回顾性研究方法,收集和分析某院肝胆疾病患者胆汁标本细菌培养结果及相关临床资料。结果共收集肝胆系统疾病患者胆汁标本406份,培养阳性率为64.53%,262份阳性标本中分离单一病原菌的占62.21%(163份),2种病原菌的占32.83%(86份),3种病原菌的占4.96%(13份)。分离病原菌374株,其中革兰阴性菌242株(64.71%),革兰阳性菌131株(35.02%),真菌1株(0.27%)。肝硬化、既往有肝胆手术史、患胆道结石者胆汁分离病原菌阳性率均高于对照组(均P0.05),胆道系统不同部位结石患者的胆汁病原菌分离阳性率有差异;而不同年龄、性别、以及是否患肝胆肿瘤各组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。胆道系统有无结石、既往有无手术史患者胆汁分离病原菌种类构成比较,差异无统计学意义(均P0.05);而肝硬化患者与无肝硬化患者胆汁分离病原菌种类构成比较,差异有统计学意义(χ~2=14.058,P=0.001)。结论肝胆系统疾病患者胆汁分离菌以肠杆菌科细菌及肠球菌属细菌单一感染为主,肝胆系统结石患者、既往肝胆手术患者及肝硬化患者胆汁分离病原菌阳性率较高。     

家庭视频反馈量表的信度及临床应用研究

目的 研究家庭视频反馈量表(FVFS)的信度,并探讨该量表在0~6月龄高危儿家庭早期干预中的临床应用。方法 1)内部一致性信度研究:纳入2017年5月-2018年3月期间,在复旦大学附属儿科医院康复中心接受家庭早期干预指导并提交家庭视频的130名高危儿的130段家庭训练视频。2)评估者间信度、重测信度:纳入2017年12月-2018年3月期间接受家庭早期干预指导的高危儿30例及其前后对比视频共60段(第1次视频30段和第2次对应视频30段),由两位评估者应用FVFS量表对30段第1次视频进行评估,7 d后再次评估,统计评估者间信度和重测信度(以组内相关系数ICC值表示)。3)临床应用:应用FVFS量表评估第1次视频后,治疗师将结果反馈给家长,家长根据要求调整训练后再次拍摄第2次视频,比较前后两次60段视频的得分情况。结果 量表第一部分“视频拍摄质量评估”的内部一致性信度为0.603,评估者间信度总项目ICC值0.970,亚类ICC值0.903~0.983,重测信度总项分ICC值0.966,亚类ICC值0.840~0.966。第二部分“早期干预质量评估”的内部一致性信度为0.519,评估者间信度总项目ICC值0.909,亚类ICC值0.697~1.000,重测信度的总项目ICC值0.988,亚类ICC值0.869~1.000。第1次30段视频第一、二部分总分平均6.57,12.30,量表总分平均18.87分;第2次30段视频第一、二部分总分平均7.37,15.97,量表总分平均23.33分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FVFS量表具有很好的评估者间信度及重测信度。通过视频反馈,临床运用该量表评估前后对比视频后发现家庭早期干预质量有所提高,因此该量表在0~6月龄高危儿家庭早期干预中有运用价值。     

32例新型冠状病毒肺炎患者流行病学和临床特征分析

 目的 探讨武汉外新型冠状病毒肺炎（简称为新冠肺炎）患者流行病学和主要临床特征。方法 收集2020年1月22日—2月28日在某院收治的新冠肺炎确诊病例资料,详细询问患者接触史,比较输入病例与本地病例的临床特征以及实验室检测、影像学检查结果。结果 共纳入32例新冠肺炎确诊患者,包括14例（43.75%）输入病例和18例（56.25%）本地病例。27例（84.38%）患者具有明确的接触史,5例（15.62%）患者接触史不明。家庭聚集（66.67%）为主要传播途径。患者年龄中位数为42（32.5,50.5）岁,女性19例（59.37%）。首发症状主要为干咳（23例,71.88%）、发热（16例,50.00%）和咳痰（13例,40.63%）。潜伏期中位数为6.5（0,9）d,首发症状到确诊中位数为7（4.5,9）d,确诊到出院中位数为12（9,16）d。实验室异常指标包括白细胞计数、淋巴细胞绝对计数、清蛋白、CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞计数降低,C反应蛋白、D-二聚体和纤维蛋白原增高。81.25%（26例）患者肺部双侧受累。输入病例和本地病例的淋巴细胞绝对计数差异具有统计学意义（P=0.044）,其他实验室检查结果无差异（均P>0.05）。32例患者均已治愈出院。结论 该市新冠肺炎疫情处于低流行,主要表现为家庭聚集性传播,输入病例和本地病例的临床特征差异不明显。