迟发性膈疝1例

膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致，临床上分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类，其本质是腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。胸、腹部的直接穿通伤或挤压伤均可引起膈肌破裂，多数患者伤后立即出现膈疝并伴有内脏损伤，少数伤后数个月甚至数年后才出现膈疝。我院2004年9月收治1例左季肋部刀伤3个月后出现膈疝的患者，经手术治愈，现报道如下。     

创伤性膈肌损伤的诊断治疗体会

膈肌在各种原因暴力作用下发生的膈肌破裂(如胸腹部钝器伤及锐器和火器伤等 )称为膈肌损伤。枪弹穿透伤或锐器伤所致的膈肌破裂 ,多伴同时损伤膈肌邻近器官 ,不一定有膈疝存在 ,但可有腹腔脏器内容物等流入胸腔。非穿透性挤压伤等所致的膈肌损伤 ,多伴有肋骨骨折、膈肌损伤裂口也较大 ,且多发生在左侧 ,绝大多数有腹腔脏器疝入胸腔 ,可能伴有腹腔脏器的损伤。所以膈肌损伤是严重的损伤 ,如不及时处理 ,后果严重。我院自1975- 0 8～ 1997- 0 9共收治创伤性膈肌损伤 65例 ,现报道如下。1　临床资料本组 65例中 ,男性 54例 ,女性 11例 ,年龄16…     

创伤性膈疝的诊断与治疗：附8例报告

我院胸心外科自１９９２年８月－１９９８年２月收治８例创伤性膈疝病人，除１例死亡外，其余７例全部治愈。其发病机理除因肋骨骨折或穿透伤直接损伤膈肌外，胸腹压差上升腹腔脏器即可疝入胸腔形成膈疝。创伤性膈疝多发生在复合伤中，早期症状常被掩盖，因此，本病常易误诊漏诊，以本病的诊断应建立在高胸部Ｘ光片摄片及钡餐透视有较高的诊断价值。     

创伤性膈疝54例临床分析

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致膈肌破裂，腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致。其临床表现往往缺乏特异性，且易被并发伤的症状所掩盖而导致误诊或漏诊，并有潜在的、危及生命的并发症，故早期诊断、及时处理尤为重要。我院1993年7月-2003年4月收治54例创伤性膈疝，现报告如下。     

创伤性膈肌破裂的诊断及治疗(附9例报告)

创伤性膈肌破裂多发生在严重的胸腹部伤。部分病人腹腔内脏通过膈肌破裂孔进入胸腔形成膈疝,临床表现复杂,易发生误诊,导致严重后果。我院从68年9月至91年12月共收治9例,报告如下。     

胸腹联合伤37例诊治体会

胸腹联合伤是指胸部及腹腔脏器损伤同时伴有膈肌损伤者，随着社会生产建设和交通事业日益发达，胸腹联合伤的发生率有增高的趋势，由于解剖的特殊性，可出现创伤性膈疝，并引起呼吸、循环系统一系列的生理功能紊乱，多数患者伤情复杂、病情危重，早期诊断与救治困难，死亡率高，文献报道可达60％。统计我院自2000年1月-2009年4月期间共收治胸腹联合伤37例，现将诊治断和治疗体会报道如下。     

创伤性膈疝8例临床分析

创伤性膈疝是外因致膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔。常发生于严重的胸腹部损伤，往往病情凶险，伴有其他复合伤，临床表现错缩复杂，容易误诊、漏诊。我院自１９８７年３月至１９９８年３月收治创伤性膈疝８例，综合文献分析如下。１临床资料本组男６例，女２例；年龄１０～...     

创伤性膈疝修复术围麻醉期处理体会

<正>创伤性膈疝多见于严重的胸腹闭合伤或开放伤使腹腔内脏器经横膈薄弱裂隙、缺损或创伤裂口进入胸腔,不同程度地压迫心肺,引起呼吸循环功能障碍,常危及生命。某些切开膈肌的外科手术如食管癌手术,如果膈肌切口没有妥善缝合,术后亦可发生膈疝。创伤性膈疝一经确诊应立即手术,及时修补膈肌缺口。由于此类患者病情复杂,生理紊乱严重,给麻醉处理带来一定难度。我院自2003年12月-     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

21例膈肌损伤的诊治分析

膈肌位于胸腹腔之间 ,其损伤绝大多数伴有胸、腹腔脏器的损伤和移位 ,伤者病情大多十分危急 ,早期诊断和手术治疗对降低死亡率有重大意义。我院 1990年 4月至 1999年12月共收治膈肌损伤 2 1例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例中男 19例 ,女 2例 ,年龄 5～ 5 4岁。入院时间为伤后 1～ 12 h。其中刀剌伤 19例 ,建筑物倒塌压伤 2例。右膈剌伤 12例 ,左膈剌伤 7例 ,剌伤部位均在5～ 9肋间。 2例闭合伤发生于左侧胸部 ,均发生膈疝。1.2　临床表现 :入院时收缩压≤ 12 k Pa15例 ,明显呼吸困难 12例 ,腹痛 17例。腹肌紧张伴压…     

胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治

目的总结胸部锐器伤合并腹腔脏器损伤诊治规律。方法对我院2000～2006年间收治的230例胸部锐器伤患者进行分析，其中63例胸部锐器伤伴有腹部脏器损伤或膈肌损伤。在这63例样本中受伤到就诊时间平均（1±0．5）h，其中胸外伤伴腹部脏器损伤者54例，伴有膈肌破裂者7例。有51例剖胸探查，12例采用胸腹联合切口，6例经胸腔镜探查发现膈肌破裂。结果术中及术后无一例死亡，脾切除5例，1例以左季肋部（第10肋）锐器伤、脾破裂为诊断收入普外科。脾切除术后3d因呼吸困难发现膈肌破裂、血胸；2例术后出现粘连性肠梗阻；其余患者恢复良好。结论下胸部锐器伤患者因其创伤位置特殊性（胸腹腔交界处）而易漏诊。积极探查或辅以微创手段，而不是消极观察，是减少漏诊的原则。     

胸腹联合伤87例诊治体会

胸腹联合伤是致伤因素同时损伤胸部和腹腔脏器，常伴有膈肌损伤，病情危重、复杂，并发症及病死率较高。本院自1996年3月～2006年3月共收治腹部创伤病人452例，其中胸腹联合伤87例，占同期腹部创伤病人的12．1％，现将诊治体会报告如下。     

创伤性膈疝的早期诊断与治疗

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂、腹腔脏器进入胸腔称为创伤性膈疝，本病是一种易被延误诊断的疾病。因患者无特异性的临床表现，常合并有胸腹腔脏器或其它重要脏器的严重损伤，易被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊。我们回顾总结本院1987年--2003年收治的17例创伤性膈疝的临床资料，通过总结分析，提出了对创伤性膈疝早期诊断、治疗的一些经验；现报告如下：     

闭合性膈肌破裂的临床救治

胸腹联合伤的概念目前已趋向一致，即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂。若胸部和腹部同时损伤但不伴膈肌破裂则相互称为合并伤。膈肌破裂口较大时，腹内脏器可嵌入胸腔，形成创伤性膈疝。闭合性膈肌破裂属胸腹联合伤，笔者临床救治6例，报道如下。     

创伤性膈疝22例诊断和治疗体会

我院自１９５８年６月至１９９２年７月共治疗２２例创伤性膈疝，２１例手术，１例来不及手术而死亡，１５例痊愈，共死亡７例，发病机理与胸腹部直接暴力、胸腹腔压力差、胸腔负主腹腔肘顺冲击膈肌胶有关，恤性膈疝因多伴有其它严重合并伤，在很多情况下未能被早期发现，而早期正确的诊断和及时手术治疗是提高治愈率的关键。本文同时介绍了手术治疗的体会。     

创伤性膈疝的临床观察与护理24例

创伤性膈疝是由于直接或间接暴力作用，造成膈肌破裂，使腹腔脏器疝入胸腔而形成。常伴有严重的合并伤和休克，并由于疝入胸腔的脏器对心肺过度压迫而造成严重的呼吸循环功能障碍，病势危重，伤情复杂。因此，手术前后的严密观察和正确、及时的处理尤为重要。我院近十多年来收治创伤性膈疝24例，现将观察及护理体会报告如下。     

创伤性膈疝的护理

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5%左右,可发生于锐器伤,如子弹、弹片或刀剑等,也可以是闭合伤,如车祸、高处坠落、挤压伤及爆震伤[1].由于膈肌破裂,腹腔脏器进入胸腔形成膈疝,可引起严重的呼吸循环障碍及消化道梗阻、坏死等症状,并多伴有其他严重复合伤,如不及时急救,危重者可在短期内死亡.我院自2004年1月～2008年10月共收治创伤性膈疝22例,现将护理体会报告如下.     

胸腹联合伤的漏、误诊分析及救治体会

胸腹联合伤是指胸腔、膈肌和腹腔同时受到损伤，较为常见，由于腹压较高，腹内脏器可以通过膈肌的裂伤而进入胸腔，除引起呼吸循环功能紊乱外，进入胸内的脏器可以发生嵌顿、扭转、坏死和穿孔，也可以发生严重的出血和感染。其伤情复杂，胸腹部症状相互叠加，导致严重的生理紊乱，多伴有重度休克，易漏诊和误诊，有报道称漏诊或误诊率达30％，因此胸腹联合伤的死亡率较高。[第一段]     

下胸部刺伤贯穿腹腔脏器伤漏诊二例教训

下胸部刺伤贯穿腹腔脏器伤漏诊二例教训贵州电力医院外科刘登位下胸部刺伤贯通膈肌致腹腔脏器损伤，在临床中时有遇到．由于病情复杂重笃，故病死率较高．现将我们遇到的２例报告如下．例１男，２４岁．因被杀猪刀刺伤左前胸１６小时，于１９９２年５月１２日入院．入院前...     

创伤性膈疝20例临床分析

目的探讨创伤性膈疝诊断及治疗。方法回顾性分析自1996年1月-2004年12月共收治的20例创伤性膈疝患者的临床资料。结果20例患者均经手术治疗，成功治愈。结论创伤性膈疝，一经确诊，无论膈肌破裂大小均宜手术修补。如有合并伤，而合并伤严重，危及生命则优先处理合并伤，待合并伤稳定后再行膈肌修补。