超声诊断宫内孕单胎合并宫外孕双胎1例

患者女,32岁.IVF-ET术后29 d,下腹胀痛1 d来院,经阴道二维超声示:子宫增大,宫腔内探及大小约3.0cm×2.5 cm×1.3 cm胎囊样回声,内可见胎芽及胎心回声.     

超声诊断纵隔子宫早孕漏吸1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,因人流术后阴道流血 ,下腹胀痛 5d ,伴恶心 2d就诊。 5d前 ,患者因停经 3 0多天 ,尿HCG( +) ,在外院行人流术 ,术后放置节育环 (患者自诉 ) ,因仍感恶心 ,来我院就诊 ,B超检查显示 :子宫后位 ,横切时见宫体宽约 7.0cm ,中部见一低回声分隔 ,左侧宫腔内见一胚囊 ,约 1.5cm× 1.4cm×1.3cm ,内未见胚芽 ;右侧宫腔见蜕膜回声 ,其中下段见一圆形节育环 ,环上端距宫底约 2 .8cm(图 1)。诊断 :①早孕 (纵隔子宫左侧宫腔妊娠 ) ;②节育环位置低。遂在本院行清宫术 ,刮出物为绒毛组织 ,取出圆形金属节育环一枚。讨论 :纵隔子宫是…     

超声诊断早孕期黄体囊肿破裂出血1例

患者,女性,35岁.下腹疼痛5 h,持续性加剧,伴恶心,呕吐来我院门诊就诊,停经39 d,查尿HCG( ),无阴道流血.B超检查:宫腔内孕囊大小2.1 cm×1.6 cm× 1.2 cm,内见胚芽回声,子宫右上方见5.3 cm×3.4 cm的异常回声区,内为不均质的等回声间有不规则的无回声,子宫后方探及9.4 cm×4.8 cm的规则无回声区,其内散在网络状的中等回声(图1).     

超声诊断宫外孕双活胎1例

患者女,23岁。停经50余天,外院超声诊断:宫内外同时妊娠。因阴道流血3d来诊,经阴道超声检查:子宫前倾,增大,宫腔内可见梭形无回声区,壁薄,不规则,子宫右侧可见一包块,其内可见孕囊回声,并有2个大小分别为1.0cm和0.6cm的胚芽,均可见心管搏动。CDE显示:孕囊周边可见较丰富的血流信号,盆腔内未见明显无回声区分布(图1,2)。超声诊断:右侧附件区宫外孕(双活胎,大小约50 d)并宫腔少量积液。术后经病理证实为右输卵管间质部妊娠双活胎宫内假孕囊。图1宫腔积液声像图讨论宫外孕的早期诊断对患者的预后起着非常重要的作用。目前宫外孕首选诊断方法…     

子宫穿孔并网膜嵌顿1例

患者 ,女 ,2 5岁 ,G2 P1 ,因顺产后 2 5d ,恶露未净 ,遂行清宫术。清宫时患者感上腹部剧痛。清宫后 3d仍感上腹不适 ,来我科检查。经腹及经阴道B超 (探头频率 6.5MHz)示 :子宫前位 ,约 10 .9cm× 5 .2cm× 5 .7cm大小。宫底肌层内及宫底部宫腔内见一带状高回声 (图 1) ,约 4.9cm× 1.3cm× 0 .7cm ,其上图 1　宫底部经腹部纵切图示 :网膜在子宫肌层内端与腹腔相通 ,边界清晰 ,高回声不移动。B超结论 :子宫底肌层及宫腔内带状高回声 (子宫穿孔 ,合并网膜嵌顿可能性大 )。手术所见 :子宫如 3月孕大小 ,宫底中部有一 2cm× 2cm的破口 ,顺破…     

超声诊断先天性双子宫双宫颈双阴道左侧处女膜闭锁并左肾缺如1例

患者女,13岁。6个月前月经初次来潮,月经周期26～35d,经期3d,量少;经期伴下腹部胀痛,经期腹痛加重2个月,且经期时下腹部膨隆,触及包块。即时超声检查:膀胱充盈良好,盆腔内探及2个子宫和2个宫颈回声,呈左右排列,左、右侧子宫体大小分别为4.4cm×3.2cm×2.8cm、4.2cm×2.7cm×2.5cm,两宫体形态规则,回声均匀,左侧子宫体积略大,宫腔分离,宫腔及宫颈管内见3.2cm×1.1cm×1.0cm无回声区,左侧宫体下方探及12.0cm×6.3cm×4.6cm类椭圆形无回声区,边界清晰,透声     

子宫浆液性乳头状癌超声显像一例分析

患者女,80岁,绝经25年,阴道不规则出血3天就诊.超声检查所见:子宫前位,大小约4.0 cm×3.1 cm×2.0 cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声(图1).于子宫右后方可探及大小约6.5 cm×6.1 cm×6.1 cm囊性肿物,边界尚规则,囊壁最厚处约0.5 cm,与周围组织粘连.囊内透声差,囊壁内可见多个形态不规则乳头样结节,最大结节约3.1 cm ×2.0 cm×1.6 cm,彩色多普勒(CDFI)于结节内可见极为丰富的血流信号,PW显示为动脉及静脉样血流频谱,RI:0.52(图2～4).     

经阴道彩色多普勒血流成像诊断宫腔少量残留物

目的 探讨经阴道彩色多普勒血流成像(TVS-CDFI)诊断宫腔少量残留物的价值.方法 对105例肉眼已确认有胚胎组织排出或刮出后阴道少量流血10 d以上的早孕流产患者行TVS-CDFI检查,观察宫腔内情况,对可疑残留物作记录,测量其血流参数:收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)、阻力指数(RI),并对其...     

阴道超声检查药物流产后阴道出血的应用价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在药物流产后子宫出血时间延长诊断中的应用价值。方法:对子宫内早孕行药物流产后2～4周仍有阴道出血的患者120例,行阴道彩色多普勒超声检查,观察宫腔内情况,并重点观察宫腔内及其周围肌壁血流情况,并检测动脉RI值。结果:120例患者中有98例宫腔内蜕膜、绒毛膜组织残留者显示血流信号或近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区,并检测到类滋养层血流频谱,RI<0.6,是药物流产后阴道出血时间延长的主要原因。结论:阴道彩色多普勒对药物流产后阴道出血时间延长具有重要的临床诊断价值。     

早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的超声诊断及生化汤加味治疗的效果

目的 探讨生化汤加味治疗早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的疗效,并分析经腹彩色多普勒超声(TACD)及经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检查对早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的诊断价值.方法 选取该院2019年1月至2020年1月收治的早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的患者94例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组,各47例.对照组给予复方益母草胶囊治疗,研究组在对照组基础上实施生化汤加味治疗,连续用药2周后,比较两组阴道出血持续时间及宫腔残留物体积.治疗结束后对患者分别行TACD、TVCD检查,并以宫腔镜病理检查结果为"金标准",判断两种检查方法对早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的诊断价值.结果 治疗后,研究组阴道出血持续时间明显短于对照组,宫腔残留物体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).TACD检查诊断阴道出血伴宫腔残留物的灵敏度为83.53％,特异度为55.56％,准确度为80.85％;TVCD检查诊断阴道出血伴宫腔残留物的灵敏度为98.82％;特异度为77.78％,准确度为96.81％.结论 TVCD检查诊断早孕药物流产后患者阴道出血伴宫腔残留物的价值高于TACD检查.治疗上,生化汤加味能促进患者宫腔内残留物排出,并改善阴道出血情况.     

彩超诊断宫颈妊娠1例

患者女,41岁.停经70d,阴道不规则流血3 d来院就诊.妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约4.5 cm×3.5 cm,质软.宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常.尿HCG(+).彩超检查:宫体形态饱满,体积稍大,宫腔内膜稍增厚,宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小为:4.2cm×3.5 cm×3.4 cm,宫颈管内探及一1.3cm×1.2 cm×0.7 cm大小的囊性包块(图1),边界清晰,边缘欠规整,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见一针尖大小的稍强回声,未见原始心管搏动.     

经阴道二维联合彩色及多普勒超声对流产后宫腔内残留物的诊断价值

目的:探讨经阴道二维超声联合彩色脉冲多普勒在流产后宫腔内残留物的诊断价值。材料与方法:对220例流产后宫腔内残留的患者行阴道超声CDFI及PW检查,观察宫腔及血流情况,测量其血流参数:Vmax(收缩期峰值速度)、Vmin(舒张末期速度)、RI(阻力指数),并对其总结分析。结果:220例患者中分为3种类型,I.188例(85.4%)表现为宫腔内残留物,显示宫腔内不均质团状回声,其中的180例(95.7%)检测到滋养层血流,RI<0.5,II.27例(12.3%)表现为子宫内膜回声不均,局部略增厚,其中的15例(55.6%)探及类滋养层血流,RI<0.5,III.5例(2.3%)宫腔线清晰,CDFI:未探及明显血流信号。结论:阴道超声联合CDFI及PW对流产后宫腔内残留物具有很好的诊断价值,是临床首选的检查方法。     

突入腔内的子宫壁间肌瘤红色变性超声表现1例

患者女．48岁。停经45d，阴道不规则出血，下腹包块1周来诊。超声所见：子宫体积增大约12.0cm×11．0cm×12．0cm，肌层凹声均匀，厚度一致。宫腔内见一大小8．6cm×8．0cm类圆形光团，边界清晰．其内为低回声、无叫声及光斑强回声，尢声影。     

经阴道超声诊断宫腔粘连的价值

目的:探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的价值.方法:对82例临床怀疑宫腔粘连的的患者进行阴道彩超检查,观察其子宫内膜及宫腔的改变并与宫腔镜手术后病理结果进行比较.结果:经阴道超声诊断宫腔粘连的敏感度为78.6％(55/70)、特异度为83.3％ (10/12)、准确性为69.5％(57/82).结论:经阴道起声对宫腔粘连诊断有重要价值,可作为宫腔粘连病变的常规筛查方法.     

阴道下段闭锁超声误诊为处女膜闭锁1例

患者 ,女性 ,14岁。主因下腹痛 3月 ,加重伴腹痛难忍 1天就诊。妇科疑处女膜闭锁行超声检查。超声检查 :子宫前倾 ,大小、外形正常 ,宫壁回声均匀 ,宫腔分离约 1.5 cm,内为液性暗区并见均匀光点 ;宫颈及阴道明显扩张近似椭圆形 ,前后径约为 7.3cm,内为液性暗区并见均匀光点 ,实时观察可见宫颈内口上下有液体穿梭运动 ,阴道下段显示欠清 (图 1) ;双附件未见明显异常 ,盆腔未见明显积液。超声提示 :阴道、宫颈及宫腔积液原因待查 ,考虑处女膜闭锁。追问病史患者未月经初潮。妇科拟行处女膜切开术 ,术中发现为阴道下段闭锁 ,流出陈旧性粘稠液体…     

刊期变更消息

患者女,41岁。停经70 d,阴道不规则流血3 d来院就诊。妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约4·5 cm×3·5 cm,质软。宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常。尿HCG(+)。彩超检查:宫体形态饱满,体积稍大,宫腔内膜稍增厚,宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小为:4·2 cm×3·5 cm×3·4 cm,宫颈管内探及一1·3 cm×1·2 cm×0·7 cm大小的囊性包块(图1),边界清晰,边缘欠规整,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见一针尖大小的稍强回声,未见原始心管搏动。CDFI示:该包块内未见确切血流信号,周边有星点状血流信号。右卵巢增大,…     

超声漏诊产后子宫内翻1例

患者女 ,2 5岁。经产妇 ,因“产后 7d,胸闷乏力1d”急诊来院。患者 7d前在家自娩顺产一活男婴 ,牵拉胎盘娩出。产时阴道流血量多 ,色鲜红 ,未予特殊处理。产后第 1～ 2 d有超过月经量的阴道流血 ,今日起感胸闷 ,乏力 ,头晕 ,无晕厥 ,无发热 ,无四肢出冷汗。超声检查显示 :子宫大小约 11.8cm× 9.4 cm×8.7cm,形态饱满 ,纵断面于子宫顶部有一凹陷 (图1) ,内部回声尚均匀 ,宫腔内未见异常回声 ,两侧附件 (- )。超声诊断为产后子宫 (符合产后 7d子宫大小 )。妇检 :阴道内可见大小约 10 cm× 7cm之新生物 ,表面呈暗红色 ,宫颈未触及 ,下腹部未触…     

剖宫产后子宫切口妊娠超声表现1例

患者"停经34 d,尿妊娠试验阳性"药物流产,因"未见绒毛排出",1周后行清宫术,血止10 d后再次少量阴道出血,近3 d阴道出血量多,色鲜红伴血块、腰酸,遂来我院就诊.超声检查:子宫峡部至官颈前壁肌层内见一低回声团块,突向膀胱.大小7.5 cm×7.3 cm×7.0 cm,边界尚清.内回声不均,见不规则无回声区(图1).     

腹腔妊娠的超声表现1例

患者女,34岁,因停经66 d,下腹部疼痛1 d来我院就诊.尿妊娠试验：阳性.妇科检查：后穹窿穿刺抽出不凝血3 ml.超声检查：子宫形态正常,大小5.7 cm×5.0 cm×4.1 cm,宫腔内探及一囊样结构,直径约0.3 cm,囊壁薄,其内未探及卵黄囊和胚芽结构,肌层回声均质,未见肿块回声.右侧附件区探及一孕囊样结构,其内可探及卵黄囊,直径约0.3 cm,并可探及胚芽,大小0.7 cm×0.4 cm.     

超声诊断不全纵隔子宫一侧早孕并另一侧巨大凝血块1例

患者女,37岁。主因阴道出血5d就诊,末次月经不详。超声检查:子宫增大,大小10.1cm×10.0cm×6.1cm,可见2个宫腔,二者在下部汇合。右侧宫腔内测及一1.7cm×0.9cm×1.5cm孕囊,其内见胎芽及卵黄囊,胎芽长0.7cm,可见原始心管搏动。孕囊周围有无回声区半环绕,范围4.2cm×3.5cm×3.1cm,该无回声区随着子宫收缩而明显变小,呈新月形(图1),同时阴道有少量新鲜血流出。左侧宫腔内可见9.1cm×4.8cm×4.3cm不均质实性低回声区,边界清晰,形态较规则,周边有少量无回声区(图2)。彩色多普勒血流显像示:实性成分未测及血流信号。超声诊断:①子宫畸形不全纵隔子…