人类免疫缺陷病毒感染患者中的梅毒性葡萄膜炎

背景:探讨人类缺陷免疫缺陷病毒(H IV)感染患者中梅毒性葡萄膜炎的发病率和临床特点。材料与方法:对2001年7月至2003年11月于某一指定医疗中心就诊的、发生梅毒性葡萄膜炎且同时感染H IV的患者进行回顾性分析。结果:12例患者(20只眼)被纳入研究。3例患者首先由于梅毒的眼部表现     

HIV感染患者轻度宫颈上皮内瘤样病变治疗与其疾病复发、持续、病情进展的比较

背景:人免疫缺陷病毒(H IV)感染患者较H IV阴性妇女更易发生宫颈上皮内瘤样病变(SIL);H IV阳性妇女较H IV阴性妇女更易发生重度宫颈非典型增生,且伴有下生殖道人乳头状瘤病毒(H PV)感染所致的广泛、多中心病变。此外,免疫缺陷的患者宫颈上皮内瘤变(CIN)复发率及病情进展发生率增高。设计:对宫颈轻度鳞状上皮内病变(SIL)的H IV阳性及H IV阴性妇女进行回顾性病例对照研究,所有患者进行电圈切除术治疗或对未治疗者进行随访。研究SIL复发率及病情进展情况与H IV状态及CD4+计数的相关性。患者:1990年9月至1997年10月间,75例宫颈…     

把握生命的关键时刻 肝衰竭

肝衰竭是各种肝脏疾病患者的最终结局.临床上,肝衰竭有急性和慢性两种类型.病毒性肝炎可从无症状感染发展至暴发性肝衰竭,也可发展成为慢性肝硬化和肝衰竭.乙型肝炎病毒慢性携带者罹患急性丁型肝炎感染(见于静脉药物滥用者)时,常导致暴发性肝衰竭,病死率高.有人报道,6%～10%的慢性肝炎病毒感染病人可发展为肝硬化,10～20年后出现肝衰竭.70%的慢性丙型肝炎病毒感染病人会发展为肝硬化或肝衰竭.长期大量饮酒会引起慢性肝脏损害,最终导致肝硬化或肝衰竭.     

注射吸毒者中暴发高病死率的HAV感染

背景与目的:2002年首次报道了发生在意大利的静脉吸毒者(IDU)中H AV感染暴发。该文作者试图对此次暴发进行全面评估,包括流行病学、临床和病毒学分析。方法:作者进行了流行病学调查,包括病例对照研究,以确定H AV的传染源和传播模式。并对H BV、H CV和H IV的合并感染患者进行临床分析。对隔离的H AV进行VP1/2A接点的序列分析。结果:在47例有症状的患者中,35例为IDU。仅有的相关危险因素是与黄疸患者的接触(与注射无关)(OR5.8,95%CI1.3～29.9)。这些患者中,58%为抗H CV阳性,4.7%为抗H IV阳性。3例患者死于急性肝衰竭:2例为潜在…     

聚乙二醇干扰素α-2b联用利巴韦林对单纯基因1型HCV感染、合并HIV感染和肝移植患者HCV的清除和治疗结果

背景与目的:聚乙二醇干扰素α-2b联用利巴韦林治疗H IV/H CV合并感染疗效差,可能因为治疗期间HCV-RN A的清除率不同。目前对于肝移植(LT)患者HCV-RN A清除和治疗结果方面的资料有限。方法:根据体重校正聚乙二醇干扰素α-2b联用利巴韦林剂量治疗120例1型H CV感染者(61例单纯H CV感染,40例合并H IV感染,19例LT患者),应用48周后评估持续病毒应答率(SVR)和预测治疗失败的基线。对完成24周治疗的患者(n=112;93%)评价其病毒清除情况。结果:合并H IV感染者的SV R显著低于单纯H CV感染或肝移植患者(18%vs39%vs42%;P<0.02)。多变量…     

HCV与HIV协同感染可缩短HCV相关性失代偿期肝硬化患者的存活期

人类免疫缺陷病毒(H IV)与丙型肝炎病毒(H CV)的协同感染对于H CV相关性终末期肝病(ESLD)患者生存的影响仍不清楚。因为在一些国家H IV感染不再被认为是肝移植的绝对禁忌证,因此成为本课题的立题依据。本研究旨在对H CV相关性失代偿期肝硬化合并H IV感染患者与不合并H IV感染患者的生存进行比较。在一个回顾性队列研究中,对1037例仅感染H CV和180例H CV/H IV协同感染的肝硬化患者在肝脏发生第1次失代偿后的存活期进行分析。在随访过程中,386例(37%)H CV感染者和100例(56%)H CV/H IV协同感染者死亡。感染H IV和未感染H I…     

非人类免疫缺陷病毒感染患者巨细胞病毒性视网膜炎的临床特征和结局

目的:描述巨细胞病毒性(CM V)视网膜炎在非人类免疫缺陷病毒(H IV)感染患者中的临床表现和结局。设计:回顾性队列研究。方法:搜集一所大学医院的非H IV感染的CM V视网膜炎患者。记录人口统计学和临床特点,回顾性判断预后结果。主要观察指标:另一眼受累率、视力丧失程度、孔源性视网膜脱离(RD)的发生、免疫反应恢复性葡萄膜炎的发生、视网膜炎的进展、死亡率。结果:自1984年1月1日至2003年4月13日,18例(30只眼)非H IV感染者被诊断患有CM V视网膜炎,其临床特征与伴有H IV感染的患者的临床表现相似。视力降至≤20/50和≤20/200的发生…     

HIV感染者中肝脏疾病成为主要死因:丙型肝炎和乙型肝炎病毒及乙醇的作用

背景与目的:本文分析了死于肝脏疾病的H IV感染者特点,主要集中在肝炎病毒的协同感染。方法:参与H IV/AIDS治疗的185个法国医院的科室报告了2000年所有死亡患者情况。按照单一丙型肝炎病毒(H CV)感染、单一乙型肝炎病毒(H BV)(H VBsAg阳性)感染、H BV和H CV协同感染或H BV和H CV均未感染,将已知H CV和H BV血清学标记的患者进行分类。结果:822例H IV感染患者中,29%合并单一H CV感染,8%合并单一H BV感染,4%合并H CV和H BV感染。H IV-H CV协同感染患者最常见的死因是肝脏疾病(31%)和AIDS(29%),H IV-H BV协同感染的…     

抗逆转录病毒治疗20年对HIV感染患儿皮肤黏膜的作用

背景:人类免疫缺陷病毒(H IV)感染引起严重的细胞免疫缺陷,容易引起感染、炎症和恶化。在这些症状中,皮肤病变似乎是H IV阳性患者中最常见的。然而,有关采用抗逆转录病毒治疗H IV感染患儿皮肤病疗效的报道很少。目的:在1个H IV感染患儿队列中研究抗病毒治疗犤未治疗、单一治疗、联合治疗、高活性抗逆转录病毒治疗(H AA RT)犦相关的皮肤病发病率和患病率,以及这些疗法对免疫学和病毒学标记物的影响。在抗病毒治疗期的不同阶段使用这些疗法。患者和方法:对210例H IV感染患儿行回顾性观察研究。这些患儿在22年间每3个月随访1次。采用R…     

HIV-HCV共同感染患者肝移植术后HCV复发和肝脏线粒体损害

背景:由于H IV-H CV共同感染患者的预期生存率已明显提高,终末期肝脏疾病需要进行肝移植(LT)可能成为新问题。本文报道了PaulBrouse医院为H IV-H CV共同感染患者晚期肝硬化进行肝移植的经验。方法:7例连续的H IV-H CV感染患者自1999年12月至2002年12月因H CV导致的终末期肝病进行了肝移植。所有患者都经过高效抗逆转录病毒治疗(H AART),肝移植前血浆中H IV病毒<400拷贝/m l,CD4淋巴细胞计数中位值为306/m m3(极差103～510)。截止评估时(2003年3月),中位随访时间为21个月(极差4～40个月)。结果:两例患者分别于LT后4个月和22个…     

幽门螺杆菌根除治疗后反流性食管炎与食管裂孔疝程度有关

背景:多项研究证实反流性食管炎(RE)可发生于幽门螺杆菌(H P)根除治疗后。然而,胃镜检查不能预测成功根除治疗后R E的发生。本研究评估了H P根除治疗后R E的发病率与食管裂孔疝程度之间的关系。方法:研究纳入了148例在过去超过5年的时间之前接受了H P根除治疗的患者,根据内镜检查评估其R E和食管裂孔疝的程度。食管裂孔疝依据H ill胃食管重叠值(GEFV,包括I～IV级)进行分级;H P根除治疗后R E依据洛杉矶分级系统进行分级。所有患者的H P感染,经胃窦和胃底活检标本组织培养、尿素酶检查以及组织学检测确认。结果:148例患者中,有122…     

幽门螺杆菌与人类免疫缺陷病毒的协同感染

比较H IV及非H IV感染人群中幽门螺杆菌的感染率和胃黏膜的损伤情况。209例经上消化道内窥镜检查患者(其中102例H IV感染者,107例非H IV感染者)接受了胃组织的系统活检。H IV感染者中有42例(41.1%)而非H IV感染者中有53例(49.5%)被检出幽门螺杆菌感染(P=0.22,χ2=1.47,NS)。幽门螺杆菌感染的H IV阳性患者的CD4细胞计数,高于未感染幽门螺杆菌的H IV阳性患者(分别为364个细胞/m m3和228个细胞/m m3,P=0.0001)。幽门螺杆菌性胃炎在H IV阳性组中更加严重(χ2=15.02,P=0.0001)。感染H IV和未感染H IV患者胃黏膜中检出幽门螺杆菌…     

肝衰竭合并细菌和真菌感染的特点及对预后的影响

目的:研究肝衰竭合并细菌和真菌感染的临床特点及其对预后的影响。方法:查阅我科2006年5月至2012年5月245例住院肝衰竭患者的临床资料,对其感染率、感染部位、病原菌分布、感染发生的影响因素及感染对预后影响进行分析。结果:肝衰竭患者感染率为66.5%,感染部位主要为腹腔、肺部、胆道和肠道,分别占46.0%、35.6%、17.8%和12.9%;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(83.3%);导致感染发生的影响因素为高龄、肝衰竭类型和分期、侵入性操作、糖尿病及其他并发症;245例肝衰竭患者病死率为53.9%,感染组病死率(68.7%)明显高于非感染组(24.4%),多部位感染增加肝衰竭患者病死率。结论:感染是肝衰竭患者最常见的并发症之一,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,针对感染特点及时防治,可提高患者生存率。     

人类免疫缺陷病毒感染能否防止先兆子痫-子痫的发生

目的:鉴于最近有人提出人类免疫缺陷病毒(H IV)感染可以防止先兆子痫的发生,本研究旨在评估未治疗的H IV阳性孕妇先兆子痫-子痫的发生率是否比H IV阴性孕妇低。方法:受试者来自南非索韦托,于2002年3月至12月在助产士经营的诊所或Chris H ani Barag-wanath医院分娩的孕妇,并已知H IV感染情况。样本量计算提示假设2588例受试者H IV血清阳性率为30%,H IV血清阳性孕妇的先兆子痫发生率从8%降至5%(统计学效能为80%,P<0.05具有统计学意义)。从病历记录和出生登记数据中随机回顾性地收集资料。结果:2600例样本中,1797例为医院分娩,803例在…     

乌干达的角结膜癌

目的:自1990年以来,乌干达结膜新生物的发病率有3倍的增长。已经明确暴露在日光紫外线辐射和感染人免疫缺陷病毒1(H IV)与之相关。然而有效的治疗却知之甚少。本研究报道在乌干达的角结膜鳞状新生物的手术预后,以及调查了H IV感染和其他因素在肿瘤病因学中的作用。方法:纳入全国范围内的受试者,手术切除可疑病灶并进行组织学检查。进行H IV的咨询和检测,对受试者进行家访确定预后。结果:1995—2001年的67月中,纳入476例受试者(262例女性,214例男性,中位年龄32岁)。463例(97%)患者进行了切除病灶保留眼球的手术,13例进行了其他手术。414…     

HIV感染儿童接受强化的抗逆转录病毒治疗(HAART)后的HIV脑病发病率及流行

目的:为了描述儿童H IV感染者H AART治疗后的神经系统结果,包括进行性H IV脑病(PH E)的发病率及PH E存活患者的临床后遗症。研究设计:在2000年对126例H IV感染儿童进行神经行为及学习成绩方面的前瞻性研究。以PH E、发育延迟及注意缺陷多动障碍(ADH D)作为主要分析变量。对PH E预测器行年龄匹配作为对照。结果:2000年PH E活动率为1.6%(n=2),PH E静止率为10%(n=13)。大部分存活者有残留运动及认知后遗症并需要特殊教育。既往PH E静止状态的患者有3例(23%)复发。病毒载量(VL)是与PH E相关的唯一明显因素。H IV或PH E与AD…     

HIV感染妇女宫颈上皮内瘤样I级病变的自然病程

目的:本研究旨在评价H IV感染妇女宫颈上皮内瘤样1级病变(CIN1)病情的发展及转归情况。方法:选择1994年11月至2002年9月间阴道镜细胞学检查异常并被确诊为CIN1,排除了子宫切除、宫颈治疗、CIN2～3及宫颈癌等多项指标后,对H IV血清检查阳性或阴性的女性进行多中心前瞻性队列研究。对受试者行2次/年的细胞学检查,出现不典型增生或恶性病变则行阴道镜检查。结果:对223例CIN1患者进行随访(202例H IV血清阳性,21例血清阴性),平均随访3.3人·年,8例H IV血清阳性者病情进展(发病密度为1.2%人·年,95%CI0.5%～2.4%人·年),H IV血清阴性…     

接受药物注射者治疗过程中的急性乙肝暴发,其中暴发性肝衰竭的相关因素

约1%的患者死亡与急性乙型肝炎有关。对接受药物注射者(IDUs)治疗过程中一次暴发H BV感染的发病情况进行调查研究,其中有几例患者死亡。对暴发性(试验组)和非暴发性(对照组)H BV感染进行了病例对照研究。直接将来自暴发性和非暴发性病例的完整H BV基因组进行测序。从1998年10月到2000年7月,研究了21例急性H BV感染者(其中包括10例暴发性乙肝患者)。中位年龄为30岁(极差18～49岁),12例(57%)为女性,20例(95%)为美洲印地安人,据报道有20例(95%)注射过违禁药物。暴发性乙肝患者全部死亡(病例死亡率为47.6%)。试验组(n=5)和对照组(n=9)在年…     

住院患者医院感染的调查分析

目的:了解住院患者医院感染发病率,分析发生医院感染相关因素,减少医院感染的发生.方法:对全院出院的6 200例患者病历进行回顾性调查,分析住院患者医院感染的发病率.结果:6 200例住院患者发生医院感染为283例次,医院感染率为4.56%,感染部位以下呼吸道(41.7%)、上呼吸道(32.5%)、胃肠道(11.6%)、术后伤口(8.48%)为主.结论:通过监控和加强人员培训教育,能有效地预防医院感染的发生,医院感染的防治工作仍需进一步加强.     

三级医疗中心肝病住院部的HCV院内传播

无论是医学还是法定条款上,至今没有关于肝病住院部丙型肝炎病毒(H CV)院内传播发生率和机制的前瞻性研究。本研究调查了2000年8月至2002年10月,一个三级医疗中心肝病住院部的H CV院内传播状况。住院患者中H CV感染的中位发生率为50%。对研究期间在该院肝病住院部就诊的抗H CV阴性患者进行前瞻性随访,出院后6个月内反复检测H CV感染血清标志物。所有已知的H CV传播危险因素(包括住院期间HCV感染和未感染患者的安置)均被记录。1540例患者中的1301例(84.5%)的随访资料完整。6例(0.46%)患者感染H CV(年发病率为0.27/100住院病例)。对…