二期与一期原位植皮治疗肢体大面积皮肤撕脱伤对比研究

目的观察二期原位植皮与一期原位植皮治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的疗效。方法69例皮肤挤压撕脱伤患者分为两组,第一组应用二期原位植皮治疗,第二组应用一期原位植皮治疗。测量植皮成活面积,计算成活比率,观察其疗效。结果所有患者均随访3-12个月,皮肤颜色正常,肢体功能恢复良好。二期原位植皮成活率（96.20%）明显优于一期植皮患者（85.35%）。结论二期原位植皮法避免了一期植皮成活率低、易于感染、术后瘢痕严重的缺点,是治疗肢体大面积皮肤挤压撕脱伤较好的治疗方法。     

四肢皮肤大面积套状撕脱伤的治疗：附48例报告

自1982年以来,我科共收治四肢皮肤大面积套状撕脱伤患者48例,均采用彻底清创,将脱套皮肤修剪成全厚皮片、原位缝合术,经随访疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组男32例,女16例;年龄7～62岁,平均37.5岁。其中一侧下肢29例,双侧下肢4例,一侧上肢11例,双上肢3例,1例双下肢及一侧上肢皮肤均撕脱;合并股骨骨折10例,胫腓骨骨折4例,其中1例为双侧胫腓骨和一侧股骨骨折;肱骨骨折3例,尺桡骨骨折3例;合并脾破裂2例,肝破裂2例,肠破裂和膀胱破裂各1例。肢体皮肤脱套撕脱面积最小10cm×12cm,最大60cm×45cm。1.2　手术方法　连续硬膜…     

左上肢大面积袖状脱套伤皮肤原位回植成功1例护理体会

患者女 ,37岁 ,造纸厂工人 ,因夜间工作时不慎左上肢卷入滚轴机 ,造成左上肢皮肤脱套伤 30ｍｉｎ于 2 0 0 0年 1月 3日入院。查体 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 1 2 0 /80ｍｍＨｇ,左上肢皮肤从臂中部皮肤及皮下脂肪袖状逆行脱套至左腕部 ,皮肤、皮下组织挫伤不重 ,肌肉筋膜、头静脉 ,贵要静脉、肘正中静脉裸露 ,尚无损伤。遂用大量生理盐水冲洗后双氧水冲洗。同时对有污垢的皮肤进行刷洗 ,再用 0 2 5 %碘伏冲洗、浸泡 ,把有污染的组织、血运较差的组织清除。把脱套之皮下脂肪组织仔细清除 ,皮肤原位缝合。前臂之皮肤…     

反取皮瓣治疗四肢大面积皮肤撕脱伤

治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的关键,在于创面的早期处理。近几年来,我们采用反取皮法,将撕脱皮瓣切成断层皮片,进行原位游离移植,获得了很好的效果。1.临床资料:共10例,男7例,女3例;年龄为9～40岁;上肢4例,大腿2例,     

四肢大面积皮肤脱套伤的早期处理体会

1984年4月～1987年7月,我院收住肢体大面积皮肤套状撕脱伤12例,其中8例将脱套皮肤修剪为全厚或中厚皮片后再植原处缝合,另4例足部严重撕脱,足底去除部分游离脂肪组织后原位缝合。并于多处切口引流,疗效满意,现报告如下:     

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤，如伴有肌腱、骨外露则需多次手术，且修复后患手功能差。自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组38例中，男21例，女17例；年龄10～56岁；共有86组手部皮肤缺损。其中19例为轧面机滚轴伤，8例为机床压砸伤，7例为绞车绞伤，4例为车祸伤。手指皮肤脱套伤合并手背皮肤缺损15例，合并手掌皮肤缺损8例．多指皮肤脱套伤9例．多指末节皮肤缺损6例。本组38例患者清创后手部均有肌腱及骨、关节外露。     

下肢皮肤大面积脱套并血管损伤1例

患者女,24岁,于1994年4月5日被制砖机挤伤致左下肢皮肤大面积脱套,经简单包扎后(1.5小时)急送我院。查体:神志不清,面色苍白,血压9/5kPa,脉搏120次/min。左下肢皮肤自腹股沟平面向远端脱套堆积于踝部,仅有5cm宽皮肤与踝部相连,浅静脉随皮肤剥脱,皮肤轻度挫伤;深筋膜、肌肉外露,污染较重,无明显活动性出血;     

手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤（附23例报告）

设计以上臂内侧皮瓣及侧胸壁皮瓣双蒂掀起,形成夹心皮瓣修复手撕脱伤23例。结果除1例皮瓣远端边缘部分坏死通过换药愈合外,余22例全部成活,21例蒂同时分指。19例随访1年,感觉恢复到4级以上,运动功能恢复到对指。认为手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤操作简便,功能恢复基本满意,值得推广应用。     

足部皮肤缺损的显微外科治疗

1986～1989年我们应用带蒂或游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损6例,皮瓣全部成活,功能恢复满意。现举2例介绍如下。 例1:男,18岁。左前足底挤压致前足底软组织严重撕脱,跖筋膜、屈趾肌腱撕脱裸露,创面污染严重。为覆盖创面,行背阔肌皮瓣游离移植术。彻底清除挫伤和严重污染的组织,清创后足底部皮肤缺损17cm×10cm。根据皮肤缺损的大小、     

全头皮撕脱伤的治疗

全头皮撕脱 (头发生长部位 80 %面积以上 ) [1 ]是一种严重损伤 ,多见于女性 ,也见于男性 [2 ] ,多发生于长发卷入高速旋转机械时。全头皮撕脱常伴有部分耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊 ,有时也伴有颈椎骨折脱位等。1　治疗方法在应用显微外科技术吻合血管以前 ,多用撕脱头皮原位回植 [3 ] ,头皮成活不高。文献仅报告过 1例 [4] 儿童头皮撕脱原位回植成活再长出头发。以后改用撕脱头皮削薄回植 [3 ] ,皮肤成活率有所提高。如果有颅骨外露 ,可行颅骨钻孔肉芽生长游离植皮治疗。但是 ,此种治疗方法患者痛苦大 ,治疗时间长 ,有时长达 2年 [5] .结…     

犬咬致头皮撕脱伤、前臂伤的治疗体会

近几年来,由于公众养犬大量增加,而犬的管理工作又不到位,使犬咬伤患者呈明显上升趋势.2008年1月,我院收治1例犬咬头皮撕脱伤、前臂伤患者,行清创、撕脱头皮原位回植术后,效果满意.现将治疗体会介绍如下.     

反取皮原位再植治疗大面积皮肤撕脱伤的应用研究

大面积皮肤撕脱伤在临床上比较常见,且常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤.若早期处理不当后果严重.自2004-2011年我院利用无生机的撕脱皮肤在平板上用简单的取皮器械一取皮刀反取原位再植于创面的方法,治疗此种创伤23例,效果满意,现分析如下.     

负压封闭引流技术治疗皮肤撕脱伤23例临床观察

创面负压封闭引流（VSD）是治疗难愈性软组织损伤创面的一种新型治疗技术.2009年9月～2012年5月,我院采用VSD治疗皮肤撕脱伤患者23例,效果满意.现报告如下. 临床资料：本文23例,男16例、女7例,年龄11～62岁.受伤部位：上肢9例,下肢14例;其中伴皮肤缺损15例,肢体骨折15例,血管神经损伤1例,休克2例.致伤原因：交通事故伤16例,机器绞伤5例,挤压伤1例,建筑事故伤1例.     

闭式引流辅助治疗足跟部皮肤撕脱伤25例报告

2002年11月～2006年6月,我们行清创后闭式引流法辅助治疗足跟部皮肤撕脱伤患者25例,效果良好.现报告如下.……     

含真皮下血管网皮瓣修复手外伤46例效果观察

1993~2005年,我们应用含真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤损伤46例,疗效满意。现报告如下。资料与方法:本组男36例,女10例;年龄15~43岁。其中左手6例,右手40例。致伤原因:机械伤41例,烧伤后疤痕挛缩4例,电击伤1例。损伤情况:拇指脱套伤6例,食指脱套伤2例,手背皮肤损伤16例,手指部分皮肤损伤不宜游离植皮18例,手背部烧伤后疤痕挛缩4例。手术方法:受区彻底清创,有血管、神经、肌腱、骨关节损伤者给予修复。疤痕挛缩者切除疤痕组织,松解挛缩畸形。取大于受区面积10%的布样置供皮区。下腹部蒂位于腹股沟侧,上腹部蒂位于近心侧,锁骨下区蒂位于锁骨侧…     

重点修复手背及手掌侧血管联合局部开窗引流治疗手脱套伤对比观察

目的对比观察重点修复手背及手掌侧血管联合局部开窗引流治疗手脱套伤的疗效。方法将21例手脱套伤患者分为观察组12例和对照组9例,观察组采用重点修复手背侧血管并结合掌、背侧血管相对缺乏区的开窗引流,对照组重点修复手掌侧血管并结合掌、背侧随意区域的开窗引流,对比两组回植皮肤存活情况、色泽及患手外形、皮肤组织有无挛缩畸形、手功能、回植皮肤感觉功能。结果观察组回植皮肤全部存活9例;随访2个月～1a,回植皮肤色泽正常,患手外形好,皮肤组织无挛缩畸形;观察组手功能评分（76．58±15．92）分,回植皮肤感觉功能评分（11．25±5．26）分。对照组回植皮肤完全存活3例;皮肤色泽暗沉,手外形尚可,掌、背侧皮肤组织轻度挛缩畸形;对照组手功能评分（58．62±19．58）分,回植皮肤感觉功能评分（6．00±4．41）分。两组手功能评分、回植皮肤感觉功能评分比较P均〈0．05。结论与重点修复手掌侧血管联合局部开窗引流法比较,重点修复手背侧血管联合局部开窗引流可使患手外形、功能得到最大限度的恢复。     

负压封闭引流技术治疗老年肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮患者的效果

目的探讨负压封闭吸引术(VSD)在老年肢体皮肤大面积撕脱伤原位植皮患者的治疗效果。方法 80例皮肤撕裂患者根据治疗方式不同分为观察组和对照组各40例。对比两组术后14 d的皮片存活率、住院期间的换药次数、住院时间、创面愈合时间、二次手术的比例及关节功能评分。结果观察组皮片存活率显著高于对照组(P0. 01)。观察组平均住院时间、创面愈合时间、换药次数、感染人数和需行二次手术人数均显著低于对照组(P0. 05);观察组关节功能评分显著高于对照组(P0. 05)。结论在肢体大面积皮肤撕脱原位植皮的治疗中采用VSD能提高临床疗效和降低感染、再次手术比例,可优先采用。     

复杂性手外伤20例治疗体会

20例均为手部开放性损伤,年龄15～55岁。损伤到手术时间为2～12小时。包括手掌(指)离断伤、软组织撕脱伤、开放注骨折等。主要为挤压伤,其次为炸伤和撕裂伤。均经过一期清创,条件适宜者做相应组织修复,包括断指再植和原位缝合,部分病人需要二次手术,包括皮瓣断蒂、二期肌腱神经修复。 治疗结果:首先手术清创,麻醉生效后,用无菌肥皂水刷洗创面周围正常皮肤3遍,无菌盐水冲洗,清除失活组织及异物,双氧水冲洗。洗必泰冲洗后浸泡3～5分钟,然后根据情况做修复手术。20例病人经过一、二期处理,均有不同程度功能恢复,大部分恢复基本功能,生活能自理。     

大张厚中厚皮片修复头皮大面积感染创面3例

自1987年10月以来,我们遵循整形手术原则,适当切除水肿苍白老化的肉芽组织,游离移植大张厚中厚皮片修复3例头皮大面积感染创面。术后皮片全部成活,质地柔软,配以假发,外观良好。1.一般资料:1例因头皮撕脱伤行原位缝合术,术后坏死感染形成肉芽创面;1例为鼠咬伤,大部分     

VSD联合游离髂腹股沟皮瓣修复治疗蛇咬伤17例的效果观察

目的观察应用负压封闭引流(VSD)技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植修复治疗上肢毒蛇咬伤后坏死创面的效果。方法对17例上肢毒蛇咬伤后皮肤坏死患者先行感染创面清创加VSD持续冲洗及负压引流处理,然后选择游离髂腹股沟皮瓣移植修复;切取游离皮瓣大小为8 cm×13 cm~14 cm×19 cm。结果17例中2例皮瓣术后出现部分边缘坏死,经局部换药后创面逐渐愈合,其余15例皮瓣完全成活,皮瓣外观及质地满意,患肢活动功能恢复良好。结论应用VSD技术联合游离髂腹股沟皮瓣移植修复治疗上肢毒蛇咬伤后坏死创面取得良好的临床效果,是理想的治疗方法。