神经心理学评估在阿尔茨海默病诊疗中的应用

阿尔茨海默病(AD)是目前最常见的老年性疾病,是以认知功能缺损为主要临床表现的一组神经退行性疾病。神经心理学评估用于AD诊断是近年来的研究热点,全面的神经心理学评估量表不仅有利于筛查AD,同时还有助于实现对AD的早期诊断和鉴别诊断,并进行早期干预。但是关于神经心理学评估量表至今还存在很多争议。该文就常用的神经心理学评估量表在AD诊疗中的应用予以综述。     

主观认知下降的影像学研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是一种神经退行性疾病。主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)被认为是AD的临床前阶段,早期识别SCD可以将AD的防治关口前移。在SCD的众多诊断方法中,神经影像技术被认为是比较有前景的。本文就SCD结构磁共振、功能磁共振、扩散张量成像、PET/SPECT等影像学研究进展予以综述。     

以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析血管源性轻度认知障碍的神经心理学特征

目的利用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)探讨血管源性轻度认知障碍(vMCI)的神经心理学特征,为早期发现、早期诊断、早期干预vMCI提供借鉴之处,并对敏感亚项认知域进行分析,以期探讨此类疾病的发生、发展规律。方法将107例vMCI患者的神经心理学检查结果进行各认知领域的亚项分析。结果 vMCI各认知域障碍发生率的不一致、MoCA中的各认知域与总分的相关性分析表明,注意、视空间与执行能力与量表总分密切相关,同时也表明,此次调研患者认知域损害以注意、视空间与执行能力损害为主。结论 MoCA中的相关子域能够很好地筛查出vMCI;MoCA中的延迟记忆及执行能力与总分相关性较强,说明vMCI患者的执行能力与延迟记忆能力密切相关。     

阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的变化特征研究

背景　阿尔茨海默病临床前期伴随认知功能下降,但各细分认知领域的显著改变具体出现在哪个阶段,目前尚不清楚。目的　探讨阿尔茨海默病临床前期不同阶段的认知领域变化特征,为认知障碍的早期识别与干预提供依据。方法　于2019年4-6月在福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心招募老年受试者参与认知功能筛查,共纳入34例认知正常老年人（NC组）、29例主观认知下降患者（SCD组）和34例轻度认知障碍患者（MCI组）进行神经心理学测试,包括福州版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、工具性日常生活能力量表（Lawton-IADLs）、简版老年抑郁量表（GDS-15）、Boston命名测验（BNT）、Rey听觉词语学习测验（RAVLT）、Stroop色词测验（SCWT）。结果　三组Lawton-IADLs、GDS-15得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组MoCA得分比较,差异有统计学意义（P<0.001）;其中MCI组MoCA得分低于NC组和SCD组（P<0.05）。三组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;其中MCI组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分均低于NC组和SCD组（P<0.05）。三组Stroop字正确数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数、颜色正确数、色字正确数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MCI组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数均长于NC组,颜色正确数少于NC组（P<0.05）;SCD组Stroop字耗时数长于NC组,色字正确数少于NC组（P<0.05）;MCI组Stroop色字正确数少于NC组和SCD组（P<0.05）。结论　在主观认知下降阶段,注意力与执行功能出现明显下降;在轻度认知障碍阶段则出现语言能力和记忆功能明显下降。提示阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的下降可能出现在不同阶段,临床上应给予主观认知下降患者注意力与执行功能必要的关注,对轻度认知障碍患者应当注意语言能力和记忆功能的变化。     

阿尔茨海默病早期诊断的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种导致痴呆最常见的疾病,早期主要表现为以情景记忆为主的记忆障碍,随着疾病进展逐渐加重并出现其他认知功能障碍。随着人口老龄化程度不断加剧,AD的患病率也明显增加,早期诊断AD已成为当今研究的热点。该文就近几年AD的早期诊断方法,包括神经心理学测试、实验室生物标志物检测、神经影像学检查、脑电图、基因检测等的研究进展进行综述。     

阿尔茨海默病患者APOE4等位基因与多项神经心理学量表的相关性研究

目的探讨具有不同载脂蛋白E4等位基因(Apolipoprotein E4 alleles,APOE4)阿尔茨海默病患者的神经心理学量表差异。方法纳入2014年1月—2017年12月广州市第一人民医院收治阿尔茨海默病患者28人,分别予简易精神状态检查量表、阿尔茨海默病评定量表-认知部分、临床医师通过面谈对变化的印象、日常生活活动能力量表、神经精神问卷,并检测量表间相关关系。之后随访18个月,观察量表评测的各功能变化及互相间相关性。检测不同载脂蛋白E4等位基因等阿尔茨海默病相关基因分布及与量表间相关关系。结果认知评定量表间、认知评定量表与整体评价量表间、以及认知评定量表与日常活动能力评定量表间具有相关性。精神与行为症状量表分数与其他评定量表无明显相关性。随访中各量表分数变化间均无相关性。各基因组间功能变化无显著性差异,载脂蛋白E4等位基因变异主要影响患者的认知功能。等位基因分布与患病年龄,日常活动能力及精神与行为症状无相关性。结论阿尔茨海默病量表评测的各认知领域间相关性不同,功能变化间无相关关系。载脂蛋白E4等位基因变异主要影响患者的认知功能。     

国内神经心理学量表的运用现状及注意的问题

神经心理学是一门研究脑功能损害行为表现的交叉学科,而神经心理学量表则是进行神经心理学研究与临床实践的重要手段,是研究大脑功能受损的心理行为变化的重要工具,神经心理评估量表的快速发展,大大加深了人们对大脑功能的认识,     

中重度阿尔茨海默病患者的神经心理学症状研究

目的：用神经心理学的检测工具对中度和重度阿尔茨海默病（Alzheimer＇s diease,AD）患者进行测试,比较不同严重程度AD患者的认知和精神行为障碍的特点。方法：采用MMSE、AVLT、ADAS-cog对中度和重度AD患者进行认知功能测试,用ADL、NPI对其非认知功能进行评定。结果：随病程的延长,AD患者的病情加重。重度AD患者的MMSE、AVLT、ADAS-cog、ADL、NPI得分均较中度AD患者明显差。在MMSE测试中,两者在时间定向、计算、记忆力、语言、运用和视空间技能五个亚项上差异均有显著性（P〈0.05）。在AVLT测试中,两者的即刻记忆和延迟记忆差异均存在显著性（P〈0.05）。在ADAS-cog测试中,两者在指令的回忆、单词回忆、找词困难和语言理解四个亚项上差异有显著性（P〈0.05）。在ADL中,躯体生活自理方面,两者差异无显著性（P〉0.05）;在工具性日常生活活动方面,两者差异有显著性（P〈0.05）。在神经精神症状上,重度AD患者在淡漠、异常行为方面发生率均较高。结论：总体来说,AD患者的病情越重,认知功能和生活自理能力越差,精神症状越重,但不同症状差异不同。     

阿尔茨海默病、轻度认知障碍、健康老人脑电图及神经心理学测试比较研 究简

目的 比较阿尔茨海默病（AD）、轻度认知障碍（MCI）、健康老人脑电图（EEG）及神经心理学测试（MMSE）特点.方法 选择2012年1月～2013年1月海军总医院海空勤体检中心进行检查的老年MCI患者115例为MCI组,选择同期AD患者共105例为AD组,健康体检老年人80名为对照组.三组均进行EEG检查和MMSE测试并比较检查结果.结果 ①MCI组EEG总异常61例（53.0％）,AD组EEG总异常98例（93.3％）,对照组EEG总异常24例（30.0％）,三组EEG总异常发生率比较,差异有高度统计学意义（x2-87.87,P＜0.01）.②三组MMSE评分中,时间、地点定向,即刻记忆,计算、回忆、命名、复述、阅读、结构、书写能力,三步命令,总分等项目差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）.两两比较中,MCI组地点定向,计算、回忆、结构、书写能力评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）;而AD组时间、地点定向,即刻记忆,计算、回忆、命名、复述、阅读、结构、书写能力,三步命令等各项评分与对照组比较差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜0.01）,而与MCI组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MCI组和AD组MMSE总分与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05或P＜ 0.01）.结论 EEG检查并结合MMSE量表评价可对MCI患者做出较为准确的评价,是能够早期对MCI做出诊断的有效方法.     

神经丝轻链蛋白在阿尔茨海默病早期诊断中的作用研究

目的:探讨血清神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain protein,NFL)是否可以作为预测阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)早期的外周血生物标志物.方法:纳入新疆医科大学附属中医医院阿尔茨海默病临床数据库的AD患者50例,遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic...     

4种神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用比较研究

目的：评估4种神经心理学量表在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）早期诊断中的应用价值。方法：对109例受试者：AD组24例、轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）组40例、正常认知（normal cognition,NC）组45例,采用记忆及执行功能筛查量表（memory and executive screening,MES）、听觉词语学习测试华山版（auditory verbal learning test-Huashan version,AVLT-H）、简易智能状态量表（mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assess－ment scale,MoCA）4种量表测试,对测试结果进行比较分析。结果：每种量表评分在3组间均具有统计学差异（P＜0.01）;AVLT-H短延迟回忆及长延迟回忆与文化程度无显著相关性（P ＞0.05）;以MES评分80分为临界值诊断MCI的敏感度及特异性分别为95.6%和75.0%,AVLT-H长延迟回忆取4分为临界值诊断MCI的敏感度及特异性最高（100.0%和99.84%）。结论：MES及AVLT-H对AD早期具有很高的诊断价值且不受文化程度影响。     

MoCA量表在老年轻度血管性认知障碍患者中的应用效果评价

目的 研究轻度血管性认知障碍的神经心理学特征,为轻度血管性认知障碍的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据.方法 以2010年1月至2011年5月在我院接受治疗的74例轻度血管性认知障碍患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查患者的神经心理学特征资料,并进行各个认知领域的分析.结果 MoCA量表评估轻度血管性认知障碍患者的准确率达97.3％.年龄、文化程度和职业对MoCA得分的影响差异有具统计学意义(P＜0.05).轻度血管性认知障碍患者在延迟记忆、注意、视空间与执行能力三个认知领域的得分占各自总分的比例最低,依次为31.40％、65.17％和69.00％.结论 轻度血管性认知障碍的神经心理学特征主要表现为视空间与执行能力、注意和延迟记忆等认知领域的损害较重.MoCA量表对轻度血管性认知障碍患者的早期筛查效果较好,值得推广应用.     

具有痴呆倾向的老年轻度认知障碍患者神经心理学特点

目的 探讨具有痴呆倾向的老年轻度认知障碍(MCI)患者特征性的神经心理学变化.方法 以2008年6至10月某驻京部队干休所47例确诊MCI患者及21名认知功能正常者为研究对象,随访2年,应用蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态量表(MMSE)和画钟表测验(CDT)评估认知状况.结果 第一年随访,MCI组视空间得分下降程度较对照组(0.6±0.7比0.1±0.6)显著,差异有统计学意义(P =0.008),两组均无进展为AD者.第二年随访,MCI组与对照组比较视空间(0.9±0.9比0.4±0.9)及注意(1.0±1.0比0.2±0.8)得分下降程度差异有统计学意义(P=0.021;0.001),MCI组中7例发生AD,对照组无发生AD者.7例发生AD者与40例末发生AD者基线认知评估得分差异无统计学意义;第一年随访时与未发生AD者比较,发生AD者MMSE(27.6 ±0.8比28.9±1.0)、MoCA(24.3±3.1比27.9±1.6)、视空间(3.9±0.7比4.5±0.6)、语言(1.86±0.38比2.65±0.53)及延迟回忆(2.1±1.5比3.9±1.0)得分显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);第二年随访时,除命名和抽象得分外,发生AD者其他项目得分均明显低于未发生AD者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 具有痴呆倾向的MCI患者视空间、执行功能,延迟回忆和语言功能的受损出现早,变化显著,对AD的发生具有预测意义.     

阿尔茨海默病临床前期研究进展

随着对阿尔茨海默病的生物学标志物的深入研究,目前AD的临床生物学诊断已经前移到临床前期,在该阶段既存在AD生物学标志物证据,又可以存在主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD),对于SCD的深入研究,可以为临床超早期诊治AD打开有效的时间窗。本文就AD临床前期SCD的概念,神经心理学检查在SCD中的研究进展,SCD的生物学标志物研究进展和临床前期的干预策略这几方面做一综述。     

阿尔茨海默病与帕金森病的神经心理学测验和SPECT对照研究

目的 观察阿尔茨海默病（ＡＤ）神经心理学测验,脑ＳＰＥＣＴ特征及与帕金森病（ＰＤ）的辅助鉴别诊断价值。方法 对３０例正常老年人（ＮＡ）,３０例ＡＤ和３１例ＰＤ进行神经心理学测验和ＳＰＥＣＴ检查,比较三组认知功能和脑血流灌注特点。结果 三组间各测验分数均有显著差异,ＮＡ各测验得分最高,ＡＤ各测验得分最低,ＡＤ和ＰＤ认知功能损害模式不同;ＡＤ病人的脑血流灌注可能呈不对称下降,脑血流灌注下降最大的顶叶,     

轻度认知损害的神经影像学研究进展

轻度认知损害是新近提出的痴呆前临床综合征,临床上表现为记忆和其他认知域功能下降,在影像学方面表现类似阿尔茨海默病的大脑结构形态以及脑组织生化、代谢改变。近年来轻度认知损害的神经影像学研究众多,主要包括结构磁共振成像、功能磁共振、正电子发射断层显像、单光子发射计算机断层显像。     

轻度认知功能障碍转化为阿尔茨海默病的预测研究

随着社会的老龄化,阿尔茨海默病(AD)患病率在增加,已经成为重要的健康问题,但是目前在治疗上取得的突破很小,故AD的预防性研究成为焦点。轻度认知功能障碍(MCI)强调的是介于正常老年人的认知功能和老年性痴呆之间的过渡阶段。MCI进展为AD的危险性较高,故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最合适阶段,因而成为研究的热点。本文就近年来对MCI进展为AD的预测研究进展进行综述。     

轻度血管性认知障碍的神经心理学量表测验

目的：探讨诊断轻度血管性认知障碍（mVCI）的神经心理评估量表及mVCI相关危险因素。方法：选取急性脑梗死患者,通过临床痴呆评定量表（CDR）检查发现卒中后mVCI 42例、认知功能正常者54例,使用数字广度顺背和倒背测验、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）、画钟测验、连线试验及简短精神状态量表（MMSE）对受试者进行认知功能检测,筛选对早期血管性认知功能损害敏感者作神经心理学测验,并分析脑卒中后mVCI的危险因素。结果：mVCI组数字广度测验（倒背）、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）、连线测验（A型）及MMSE都显著差于认知功能正常组,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶梗死、颞叶梗死、丘脑梗死、白质疏松、病灶直径〉20 mm者在mVCI组更多见,与认知正常组比较有显著性差异。结论：MMSE、数字广度倒背分测验、词语流畅性测验、数字符号转换（译码）和连线试验组成的神经心理学量表对mV-CI患者早期认知功能损害较敏感,多次卒中、糖尿病、左半球梗死、多部位梗死、额叶病变、颞叶病变、丘脑病变、白质疏松、大病灶可能是脑卒中患者认知障碍的危险因素。