肿瘤患者心理的中医调治浅谈

精神因素和肿瘤的发生有很大的关系,不良的心理、精神刺激会促使肿瘤的发生与发展。如发现患癌症后,病人思想上受到很大打击,恐惧、悲观、失望、抑郁、焦虑等情绪接连产生,严重影响了治疗效果,甚至使病情迅速恶化。笔者从中医病理基础及其调治略述管见。     

心理护理干预对癌症患者焦虑抑郁的影响

癌症是一类严重威胁生命健康的疾病,癌症患者可产生强烈的恐惧、焦虑、抑郁、悲观失望等负面情绪,导致了不良心理和病理生理间的恶性循环[1].我科自2006年5～7月对57例癌症患者实施心理护理干预,使癌症患者焦虑、抑郁等心理明显减轻,现介绍如下.……     

老年癌症病人抑郁症状的影响因素与护理

癌症已经成为严重危害人类健康的常见病、多发病，是导致人类死亡的第二大疾病。而抑郁是一种负性情绪。国外有研究显示，抑郁症状是老年癌症病人常见的负性情绪。癌症是一种应激源，一个人一旦被确诊为癌症，总会产生一些心理反应，如果过于消极或时间过长则易产生抑郁症状甚至抑郁症。老年癌症患者抑郁可加重治疗副作用的反应，影响治疗效果加重病情，并能促进肿瘤的复发、转移、恶化等，所以医护人员有必要对老年癌症患者抑郁及其相关因素进行研究。     

癌症患者的抑郁

尽管癌症患者中抑郁情绪比较常见,但由于种种原因,许多癌症患者的抑郁并没有被及时识别与处理.Pascoe等调查发现有明显的焦虑或抑郁情绪的癌症患者中约有75%没有得到任何咨询或心理方面的治疗[1].抑郁情绪的存在,降低了患者的生活质量,影响了癌症治疗的结局,增加了医疗费用[2～3].本文将就癌症抑郁方面有关研究作一概述.     

癌症患者焦虑和抑郁状况评估及护理对策

目的调查癌症患者的焦虑和抑郁状况并提出护理对策。方法采用医院焦虑抑郁量表对60例癌症患者入院时与采取心理护理后进行焦虑和抑郁状况评估比较。结果采取心理护理后癌症患者焦虑和抑郁的发生率明显降低。结论焦虑抑郁是癌症患者常见的负性情绪,它不仅影响治疗效果,而且降低患者生存期和生命质量,应及时发现焦虑及抑郁症状、针对原因采取有效的心理护理措施,提高整体护理质量。     

慢性应激对癌症生长及转移的影响

近些年来,医学研究人员一直在探讨各种心理社会因素与癌症的发生、发展之间的联系,通过大量的流行病学调查和临床、实验研究,人们发现心理因素(包括慢性应激、长期抑郁、社会孤立感等)与癌症的发生和进展的相关[1].癌症的确诊到后期持续治疗给患者造成了巨大心理压力,肿瘤患者普遍存在着心理上的焦虑、恐惧、悲痛及绝望情绪,而这些不良心理因素长时间持续存在,严重影响了患者的生活质量,甚至促进癌症的进展[2].应激是一种包含环境、社会、心里等因素的复杂过程,包括急性应激和慢性应激.急性应激的意义在于抗损伤,保护机体,但是慢性应激通过交感肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统产生持续的儿茶酚胺类物质(去甲肾上腺素、肾上腺素)及糖皮质激素的释放引起人体不良的生物学影响.目前癌症患者的慢性心理应激对人体不良影响的主要研究集中于免疫系统功能调节.     

癌症患者术前焦虑、抑郁情绪影响因素的调查研究

目的探讨癌症患者术前焦虑和抑郁等不良心理反应的影响因素。方法发放医院焦虑和抑郁量表（HADS），234名拟进行手术的癌症患者接受了调查。结果16．3％（38／234）的癌症患者术前有一定程度的焦虑，20．08％（47／234）的患者存在抑郁；家庭关系不融洽和对自己病情知晓的群体中，术前焦虑和抑郁的比例显著增加（P〈0.05）；女性患者、文化程度较低、生殖系统肿瘤患者抑郁的比例显著增高。结论部分癌症患者术前存在一定程度的焦虑和抑郁，患者家庭关系不融洽和对自己病情的知晓是同时影响癌症患者术前焦虑和抑郁的因素；而女性、低文化程度和生殖系统肿瘤是影响癌症患者术前抑郁的因素。     

妇科癌症患者的心理状态分析及健康教育干预

癌症是威胁人类生命的严重疾病之一,近几十年,其发病率呈上升趋势.研究表明,当人患上癌症之后,往往会在心理上发生巨大变化,造成心理障碍,许多患者会出现紧张、抑郁和焦虑等情绪[1-2].一般肿瘤患者心理可概括为"不信,恐惧,服从,麻痹"[3],尤其妇科癌症患者更为明显.因此,根据患者不同的心理状态进行健康教育干预极其重要,对疾病的治疗会起到事半功倍的效果.本研究分析了癌症患者存在的心理问题,并进行健康教育干预,取得满意效果.现介绍如下.     

乳腺癌患者抑郁情绪分析及健康教育

癌症患者常出现抑郁、焦虑、恐惧等强烈的心理反应,若得不到及时有效地纠正,可影响治疗效果及预后.乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,我们应用Zung抑郁自评量表(SDS)测试了乳腺癌患者的抑郁情绪水平,并进行了相关的健康教育,旨在探讨导致乳腺癌患者抑郁情绪的因素以及健康教育对抑郁情绪的改善作用.     

心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者住院期间合并抑郁情绪的效果分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者住院期间合并抑郁情绪不良心理反应的主要影响因素,并制定心理干预措施.方法 选择住院期间100例COPD老年患者,发放汉密尔顿抑郁量表,了解影响老年COPD病人抑郁情绪发生的主要因素.针对以上因素制定心理干预措施,并比较干预前后效果.结果 100例老年COPD患者以职业、文化程度、家庭关系及经济条件、疾病的严重程度为COPD病人合并抑郁情绪不良心理反应的影响主要因素.100例COPD病人实行心理干预后较干预前肺功能改善明显,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对老年COPD合并抑郁情绪患者住院期间适当的心理干预可明显提高健康水平,促进肺功能和抑郁情绪的改善.     

伴有抑郁状态的癌痛患者的药物治疗研究进展

现代医学的发展更加强调心理因素在疾病的发生、发展和预后中的作用，国外临床研究已发现心理因素可影响癌症的发生和发展。身患癌症的患者将产生严重的心理冲击，致使增加许多心理问题，如焦虑、抑郁情绪，继而引起各种躯体症状。目前研究表明，癌症患者中抑郁的发生率为10％～60％，而在晚期癌痛患者中抑郁的发生率高达77％，抑郁情绪可影响癌症患者的疼痛治疗效果，加重病情及降低生活质量，因此对伴有抑郁状态的癌痛患者的治疗显得尤为重要。目前关于癌症患者的镇痛治疗已得到关注及有效治疗，但对于癌症患者抑郁情绪的药物治疗还未给予足够的重视。本文对伴有抑郁状态的癌痛患者的药物治疗现状作一综述，并对人文关怀的社会作用进行阐述。     

癌症患者心理健康状况与社会支持相关性研究

癌症患者常存在多种心理问题和心理反应，其中抑郁、焦虑、敌对、恐怖等负性情绪较为突出，这种不良的心理状态既影响患者免疫功能，又影响治疗依从性，对患者康复极为不利［1］。有文献报道［2］，社会支持是影响癌症患者心理状况的一个重要因素，在癌症的发生、发展及其转归中起着重要作用。本文就癌症患者心理健康状况与社会支持的相关性进行研究，旨在为进一步做好癌症患者心理社会干预积累临床资料，现报告如下。     

癌症患者的抑郁

尽管癌症患者中抑郁情绪比较常见 ,但由于种种原因 ,许多癌症患者的抑郁并没有被及时识别与处理。Ｐａｓｃｏｅ等调查发现有明显的焦虑或抑郁情绪的癌症患者中约有 75 %没有得到任何咨询或心理方面的治疗[1] 。抑郁情绪的存在 ,降低了患者的生活质量 ,影响了癌症治疗的结局 ,增加了医疗费用[2～ 3 ] 。本文将就癌症抑郁方面有关研究作一概述。一、流行病学近年来 ,诸多研究一致认为癌症患者有较明显的焦虑、抑郁情绪。国内陆敏等报道癌症病人的焦虑、抑郁障碍者分别高达 4 8%、4 5 % [4] ;国外ＤｅｒｏｇａｔｉｓＬＲ(1983)报道 4 7%的癌症…     

肿瘤相关性抑郁的用药规律

目前,癌症是导致人类死亡的主要疾病之一。研究证实恶性肿瘤患者易出现情绪控制障碍形成肿瘤相关性抑郁,抑郁是恶性肿瘤患者最常见的心理损害,将会加快肿瘤的生长速度,并且影响疾病的预后,最终造成不良影响。因此,对抑郁状态的干预对于提高癌症患者的生活质量和治疗水平,延长患者的生存时间具有重要意义。本文将探讨肿瘤相关抑郁症的药物治疗规则。     

心理治疗方法对癌症患者的临床应用及结果分析

目的 癌症患者普遍存在明显的心理障碍,而心理因素在癌症的发生、发展和转归过程中起着十分重要的作用.我们通过应用不同的心理疗法对癌症患者进行心理干预,以了解心理治疗在癌症康复治疗中的应用效果.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等量表对46例癌症患者进行测验,然后应用不同的心理疗法进行治疗后再复查,对比前后测查数据.结果 心理治疗能显著减轻癌症患者的心理障碍程度.结论 国内癌症患者对心理治疗在肿瘤康复治疗中的重要性缺乏认识,治疗依从性低.如何更好地把心理治疗介入到癌症治疗中去是目前我国癌症康复治疗过程中有待重视和解决的问题.     

心理治疗方法对癌症患者的临床应用及结果分析

目的 癌症患者普遍存在明显的心理障碍,而心理因素在癌症的发生、发展和转归过程中起着十分重要的作用.我们通过应用不同的心理疗法对癌症患者进行心理干预,以了解心理治疗在癌症康复治疗中的应用效果.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等量表对46例癌症患者进行测验,然后应用不同的心理疗法进行治疗后再复查,对比前后测查数据.结果 心理治疗能显著减轻癌症患者的心理障碍程度.结论 国内癌症患者对心理治疗在肿瘤康复治疗中的重要性缺乏认识,治疗依从性低.如何更好地把心理治疗介入到癌症治疗中去是目前我国癌症康复治疗过程中有待重视和解决的问题.     

住院癌症患者不良情绪及其心理干预

目的：探讨癌症患者情绪障碍和心理干预的方法。方法：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及症状自评定量表（SCL-90）对住院60例癌症患者分别在入院时及心理干预4周后进行心理测查,对比评估。结果：入院时,患者存在较明显的焦虑抑郁情绪以及其他不良心理问题,干预后,患者的SAS、SDS以及SCL-90各量表的评分明显下降（P均〈0.01）。结论：癌症患者存在一定程度的负性情绪,心理健康水平较低,心理干预能够矫治癌症患者的负性情绪,提高心理健康水平。     

癌症患者情感障碍对癌痛行为的影响

目的 了解湛江地区癌症患者癌痛行为的现况,进一步探讨情感障碍对癌痛患者疼痛行为的影响.方法 采用"癌症患者疼痛情况调查表".由主管医生逐一询问并记录填写,最后专人审核;同时应用疼痛量表、汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表17项(HRSD)以及生活事件量表对所有患者进行评估.结果 1197例癌症患者中轻度疼痛者637例(53.3%);中度疼痛者276例(23.01%);重度疼痛者132例(11.0%),无疼痛者152例(12.7%).患者性别、文化程度、经济收入高低不同.其焦虑-抑郁情感障碍的发生以及疼痛程度均有显著性差异.男性疼痛程度较女性高,焦虑抑郁的发生率也高.文化程度高者其疼痛发生率高而焦虑抑郁的发生率低,患者病前是否存在负性生活事件,其焦虑抑郁情感障碍的发生率及其疼痛程度也具有显著性差异.疼痛程度与焦虑-抑郁情感、负性生活事件、癌症类型、文化程度、是否转移呈明显线形关系.而焦虑-抑郁情感则与疼痛程度、癌症类型、是否存在负性生活事件、是否转移、性别、职业和文化程度有线形关系.结论 癌症疼痛的发生与程度与其个体的社会背景有关,极易导致患者的心理和精神障碍;癌症疼痛的质与量受焦虑和抑郁情绪变量的巨大影响.持续的焦虑-抑郁情绪可明显增加癌症疼痛的感知.而癌症的痛苦体验又可进一步诱发和加重患者的焦虑抑郁情绪.积极进行心理和精神干预,以认知-行为疗法改变身体对疼痛的反应,是达到缓解癌症疼痛的重要措施.     

肿瘤患者心理特点及护理对策

有研究表明,心理因素和社会因素与肿瘤的发生发展有一定关系,不良生活事件/负性情绪/不良行为及某些个性特征都是肿瘤发生发展的"催化剂",而患病后的应对方式直接影响疾病的治疗效果.身患肿瘤不仅意味着面临死亡,还意味着将要经历一个痛苦的治疗过程,患者出现一系列的剧烈心理变化是正常现象.但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康,影响生活质量,加速疾病进展.     

肿瘤医院精神卫生服务现状及对策

目的 了解肿瘤医院的精神卫生工作现状，癌症病人情绪抑郁的发生率和肿瘤医院的管理模式。方法 采用汉米顿抑郁量表、抑郁自评量表和中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版中情绪抑郁的诊断标准，对800例住院癌症患者进行了调查和诊断；采用问卷方式对医护人员有关健康及精神卫生知识等进行了调查。结果 癌症病人情绪抑郁的发生率为34．38％，经心理及药物综合治疗后情绪障碍的显效率达93．2％；医护人员精神卫生知识较少，对健康的理解不合理，对心理社会因素与肿瘤的关系重视不够。以生物医学模式管理医院。结论 肿瘤医院应设立精神卫生科，重视心理治疗，对医护人员应进行精神卫生再教育；对癌症病人应采用双轴诊断，对出现的精神卫生问题应进行干预；应尽快以生物心理社会医学模式管理医院。