拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化停药后病情加重一例

患者男 ,4 4岁 ,工人。 1999年 11月因乏力、纳差、腹胀 ,检查肝功能异常 ,HBsAg、HBcAb、HBeAb阳性 ,诊断为乙型肝炎 (CHB) ,在我院门诊间断行一般护肝、对症治疗。至2 0 0 0年 4月病情逐渐加重 ,检查提示为乙型肝炎肝硬化(ALC)并脾功能亢进。住院给予保肝、支持、利尿、对症、中西医结合治疗近 3个月 ,腹水水肿消退、黄疸下降、肝功能改善 ,但总胆红素徘徊于 70～ 80 μmol/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT)6 0～ 70U/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 70～ 80U/L ,脾功能亢进无改善。因检查HBVDNA (msPCR法 )呈阳性 ,HBVDNA(FQ PCR法 ) …     

拉米夫定停药后肝炎32例分析

目的探讨拉米夫定停药后肝炎的临床特征、发病机制、治疗和预防。方法对32例拉米夫定停药后肝炎进行临床分析。结果32例拉米夫定停药后肝炎，停药主要原因为用药前未充分告知，停药后未严格监管。其发病机制可能与停药后病毒快速复制，触发机体过强的免疫反应有关。结论对应用核苷类似物抗病毒的患者应充分告知，停药患者要严格监管。出现HBV DNA滴度的上升及肝功能的损害要及早治疗。     

拉米夫定停药后肝炎复发9例报告

作为抗病毒治疗的主要药物 ,拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗中具有重要作用。其抗病毒作用迅速、高效 ,能使血中 HBV DNA很快转阴 ,有效抑制病毒复制 ,改善肝脏功能。但本药不能随意停用 ,否则可能引起“拉米夫定停药后肝炎”。本科自 3年前开始应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 ,目前有详细文字记载者共 63例 ,现将其中停药后出现肝炎症状复发的 9例报告如下。1　临床资料3年中本科应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有详细文字记载者共 63例 ,其中 9例停药后肝炎复发。例 1 .男 ,36例 ,慢性乙型肝炎、失代偿肝硬化 ,自行服用拉米夫定 ,每次 1 0 0 …     

38例拉米夫定停药后肝炎临床分析

目的研究拉米夫定停药后肝炎的临床特点与再次治疗。方法随访调查拉米夫定停药后复发的慢性乙型肝炎患者，记录用药前病程、诊断，拉米夫定用量、疗程、疗效、停药原因，观察肝功能、血清学及病毒学变化，再次治疗及预后情况。结果38例纳入临床分析。所有病人停药时肝功能正常、HBVDNA降至检测水平以下。14例自行停药，7例有院外购药史，17例遵医嘱停药；肝炎复发距停药的时间4～6个月。肝炎复发后均给以保肝、降酶综合治疗；27例再次服用拉米夫定治疗；5例改用α-干扰素治疗。自行停药者复发后病情较重，其中发生肝功能失代偿3例，肝功衰竭死亡1例。再次应用拉米夫定治疗短期疗效与初次治疗相似。结论慢性乙型肝炎应用拉米夫定治疗停药后易复发，治疗前肝功损害严重者，复发后易出现肝功能失代偿；复发后应尽早应用拉米夫定或其他核苷类药物治疗，同时应加强综合治疗。     

拉米夫定停药后肝炎26例的临床观察

目的探讨拉米夫定停药后乙型肝炎（拉米夫定停药后肝炎）的复发率、临床特征、发病机制及治疗。方法对长期服用拉米夫定治疗后停药的125例慢性乙型肝炎患者进行1年的随访。结果拉米夫定停药后肝炎的复发率为33．0％。其发病机制可能与HBV重新复制有关，与酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸（YMDD）变异可能无关，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）／抗HBe血清转换者也可发生拉米夫定停药后肝炎的复发。结论对长期服用拉米夫定的患者无论是否因发生血清转换而停药，均应密切观察肝功能、HBV-M及HBV-DNA，发生肝功能异常可用甘草酸二胺制剂等综合治疗和（或）再次应用拉米夫定治疗。     

拉米夫定治疗期间及停药后慢乙肝病情变化32例

1997年10月至2002年4月，我们在用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的过程中，发现部分病例在治疗期间或停药后出现病情变化，现对资料较完整的32例，作简要总结分析，以利于临床医生的参考。     

拉米夫定停药后肝炎复发再治疗临床观察

目的观察拉米夫定停药后慢性乙型肝炎复发再治疗临床疗效。方法选择慢性乙型肝炎首次应用拉米夫定治疗完全应答、停药后肝炎复发病例47例，随机分为A、B、C三组，各组在应用相同护肝药物基础上，分别应用拉米夫定、干扰素α-2b、苦参素抗病毒治疗，观察三组病例肝功能、HBV—M、HBV—DNA变化，并进行统计学分析。结果三组病例治疗后肝功能改善明显(ALT复常率分别为83．3％、86．7％、78．6％)，HBV—DNA能得到有效抑制(阴转率分别为72．2％、73．3％、64．3％)，未出现明显耐药性，无明显不良反应发生，总疗效差异无显著性。结论拉米夫定停药后肝炎复发，应用拉米夫定、干扰素α-2b、苦参素再行抗病毒治疗．仍可取得较好的疗效。     

拉米夫定停药后肝炎的初步观察

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，近年来临床应用表明：它能迅速抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症，抑制肝纤维化形成。但由于不能清除肝细胞核内的HBV cc-cDNA，停药后HBV重新活跃复制，血清HBVDNA反跳，临床会出现不同结局，部分病人出现肝炎复发。为了探讨停药对患者的影响及可能机制，对我院住院及门诊长期应用拉米夫定停药的患者进行随访，现报告如下。     

加味甘露消毒丹治疗慢性乙型肝炎停药后的远期临床疗效随访

目的观察加味甘露消毒丹治疗慢性乙型肝炎停药后的远期临床疗效。方法采用临床流行病学追踪随访的研究方法,依照纳入标准及排除标准,纳入符合标准病例65例,其中加味甘露消毒丹观察组40例和拉米夫定对照组25例,进行为期一年的随访观察。结果加味甘露消毒丹观察组与拉米夫定对照组患者比较,临床症状及体征远期持久疗效优于对照组,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);对ALT有持久复常效果、对HBVDNA有持续抑制作用,但与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论加味甘露消毒丹治疗慢性乙型肝炎停药后远期临床疗效确切,能长期有效的维持慢性乙型肝炎患者临床症状及体征的阴性状态,能长期持续有效的抑制HBV DNA的复制,且停药后复发率较低。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后临床效果评估

目的　探讨拉米夫定停药后复发率、临床特点、机制及防治。方法　对 4 1例经拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者停药后分别在 1、3、6月时观察血清ALT、HBeAg、抗HBe、HBVDNA变化情况。在拉米夫定治疗前、后出现HBeAg至抗HBe转换者为Ⅰ组 ;未出现者为Ⅱ组 ,对比两组患者停药 1、3、6月后ALT、HBV标志物的变化情况。结果　停药 1、3、6月时 ,Ⅰ、Ⅱ组ALT异常率分别为 11.1%和 15 .6 % (P >0 .0 5 )、11.1%和 34.3% (P >0 .0 5 )、2 2 .2 %和 6 2 .5 % (P <0 .0 5 ) ;HBVDNA转阳率为 11.1%和2 5 .0 % (P >0 .0 5 )、11.1%和 4 0 .6 % (P >0 .0 5 )、33.3%和 71.8% (P <0 .0 5 )。结论　对长期服用拉米夫定治疗的患者无论是否因发生血清转换而停药 ,都应继续监测肝功能 ,发生e抗原转换者 ,复发率低。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后的临床观察

拉米夫定 ( Lamivudine)作为一种核苷类似物 ,具有抑制乙肝病毒 ( HBV)复制的作用 ,其疗效得到了公认 ,目前广泛用于治疗乙肝。我们在临床中用其治疗慢性乙型肝炎 ,取得了较好的疗效。但有文献报道停用拉米夫定后可引起病情加重以及 HBV从新复制 ,为此 ,我们对 62例用拉米夫定治疗 1年后停用的慢性乙型肝炎患者进行观察 ,报道如下。1　材料与方法1 .1　研究对象　 62例慢性乙型肝炎后患者为 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院住院及门诊用拉米夫定治疗满一年的患者 ,诊断依据 2 0 0 0年西安第 1 0次全国传染病与寄生虫病学术会议修订…     

拉米夫定停药后肝炎26例的临床观察

目的探讨拉米夫定停药后乙型肝炎(拉米夫定停药后肝炎)的复发率、临床特征、发病机制及治疗.方法对长期服用拉米夫定治疗后停药的125例慢性乙型肝炎患者进行1年的随访.结果拉米夫定停药后肝炎的复发率为33.0%.其发病机制可能与HBV重新复制有关,与酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异可能无关,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)/抗HBe血清转换者也可发生拉米夫定停药后肝炎的复发.结论对长期服用拉米夫定的患者无论是否因发生血清转换而停药,均应密切观察肝功能、HBV-M及HBV-DNA,发生肝功能异常可用甘草酸二胺制剂等综合治疗和(或)再次应用拉米夫定治疗.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后复发病例22例分析

拉米夫定可明显抑制HBV NDA水平,在我国临床用于治疗慢性乙型肝炎十余年,但停药后常有复发.对我院22例慢性乙型肝炎采用拉米夫定治疗停药后复发者进行临床分析,先报告如下.……     

补肾健脾颗粒治疗拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨补肾健脾颗粒对治疗拉米夫定停药后复发慢性乙型肝炎的临床疗效。方法随机将46例患者分为治疗组和对照组,两组患者前均给予拉米夫定治疗,复发后治疗组给予补肾健脾颗粒治疗．对照组给予安慰剂药物治疗;观察两组患者的肝纤维化变化、肝脏功能变化以及转阴率。结果两组患者治疗前。肝纤维化指标变化、肝脏功能变化等差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后均有显著性差异（P〈0．05）;治疗组HBV—DNA阴转率明显优于对照组（P〈0．01）。结论针对拉米夫定停药后复发的慢性乙型肝炎患者的临床治疗．补肾健脾颗粒疗效甚佳、使用安全．患者的HBV—DNA阴转率较高．值得临床摊广．     

拉米夫定治疗慢性乙型、丁型肝炎41例疗效观察

作者采用拉米夫定治疗慢性乙型、丁型肝炎 4 1例 ,取得较好疗效 ,现将临床体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :按拉米夫定临床应用指导意见符合治疗对象 4 1例 ,患者均为男性 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均年龄 38岁。乙型肝炎 4 1例 ,其中慢性重叠丁型肝炎 6例。ＨＢＶ -ＤＮＡ为 10 5～ 10 8拷贝 /ｍｌ,血清ＡＬＴ >正常 2倍 ,胆红素低于5 0 μｍｏｌ/Ｌ。1 2　方法 :拉米夫定 10 0ｍｇ/ｄ ,连续服用 5 2周 ,对所有患者进行动态ＡＬＴ、ＨＢＶ -ＤＮＡ、血常规检查 ,观察药物的不良反应。2　结果拉米夫定治疗后 ,1例最早于 7周ＨＢＶ -…     

拉米夫定治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效观察

乙型肝炎病毒感染相关的肝硬化患者如病毒复制活跃，可加重肝炎性坏死和纤维增生，加速肝硬化进展，表现为肝细胞功能衰竭（血清清蛋白降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等）和门脉高压症（食管、胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等），对此目前尚缺乏特效治疗方法。及时的抗病毒治疗是延缓和阻止肝硬化进展、减少肝癌发生的重要手段.为此，我们应用拉米夫定（Lamivudine）治疗慢性乙型肝炎后肝硬化患者35例并进行疗效观察，现报道如下。     

苦参素联合大剂量胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎临床观察

目的：探讨苦参素联合大剂量胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎临床疗效。方法：将60例拉米夫定停药后肝炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组28例给予甘利欣、门冬氨酸钾镁等综合治疗;治疗组32例在对照组基础上给予胸腺肽和苦参素治疗。观察两组治疗前后肝功能变化、肝功能复常率、HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阴转情况及临床疗效。结果：治疗后,治疗组的ALT、AST及TBIL值远低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且两组与治疗前比较,肝功能指标均有明显改善（P〈0.05）;治疗组ALT及TBIL复常率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率高于对照组（P〈0.05）;治疗组的临床疗效优于对照组（P〈0.05）。结论：苦参素联合大剂量胸腺肽治疗拉米夫定停药后肝炎临床疗效确切,值得推广应用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效评价

1999年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,予拉米夫定治疗慢性乙型肝炎 (慢乙肝 ) 5 1例 ,收到较好疗效 ,兹报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :5 1例慢乙肝患者 ,病程均在 2年以上 ,治前血清ＨＢｓＡｇ持续阳性 6个月以上 ,ＨＢＶＤＮＡ(ＰＣＲ法 )连续二次阳性 ,肝功能异常。患者年龄在 19～ 4 8岁 ,男子 4 3例、女 8例 ,诊断参照 1995年北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,同时排除ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＥＶ重叠感染者 ,治疗组 34例 ,治疗前ＡＬＴ平均数 195 .8± 80 .2Ｕ/Ｌ ,对照组 17例 ,治疗前ＡＬＴ2 4 3.6± 13.7Ｕ/Ｌ ,两…