动态高血压诊断标准的评价

本文应用ＡＢＰＭ检测了１０８例ＥＨ各期患者的ＡＢＰ值，比较它们与现有的动态高血压诊断标准的符合率，结果发现：ＥＨＩ－Ⅲ期患者的动态血压值与Ｗｈｉｔｅ等提出的“清醒血压＞１８．６／１２．０ｋＰａ及睡眠血压＞１６．０／１０．６ｋＰａ的总读数＞４０％”为动态高血压标准的符合率最高。提示在临床工作中采用张维忠等协作研究的ＡＢＰ正常参照值（血压均值），并同时结合Ｗｈｉｔｅ标准可作为动态高血压诊断的依据。     

乌拉地尔控制围拔管期高血压的临床观察

目的 观察乌拉地尔对围拔管期全麻患血压的影响。方法４０例全麻病人，Ａ组２０例均高血压病史，Ｂ组２０例均有高血压病史，于术毕拔管前，分别静脉注射乌拉地０．６ｍｇ·ｋｇ＾－１，观察围这期血压、心率，并计算心率收缩压乘积。结果应用乌拉地尔后１ｍｉｎ两组病人血压均显降低，与术毕比较差异显，Ｂ组降幅显大于Ａ组；拔管即刻血压与术毕比较无显差异。结论 乌拉地尔能有效地控制全麻病人围拔管期高血压反应。     

复方卡托普利治疗老年性高血压72例

笔者采用复方卡托普利治疗老年人原发性高血压７２例，并随访５年，疗效较满意，现予报道。１资料与方法１．１病例选择按ＷＨＯ标准舒张压（ＤＢＰ）≥１２．７ｋＰａ和（或）收缩压（ＳＢＰ）≥２１．３ｋＰａ，并排除恶性（急进型）或继发性高血压。男４１例，女３１例...     

上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β—内啡肽的影响

目的比较上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β－内啡肽的影响。方法１７例上腹部手术分别应用全麻复合硬膜外阻滞（Ａ组９例）和全麻（Ｂ组８例），测定围术期血浆β－内啡肽，记录同期血压、心率。结果（１）Ａ组血压气管插管后至拔管期全程低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），心率从探查开始至拔管时均低于麻醉前（Ｐ＜０．０１）。Ｂ组收缩压于手术探查时低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），拔管时显著高于手术探查时和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１）。两组间比较，术中和拔管时Ｂ组血压显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０５），但心率无显著差异。（２）β－内啡肽变化：Ａ组全程无显著变化，Ｂ组气管拔管后显著高于术前、气管插管后和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１），组间比较无显著差异。结论全麻拔管期应激反应明显，血压波动较大，而全麻复合硬膜外阻滞围术期应激反应较轻、血流动力学稳定。     

异搏停舌下合服治疗高血压25例疗效观察

采用异打停４０～８０ｍｇ舌下含化，每日３次×１月治疗原发性高血压Ⅰ、Ⅱ期２５例，结果１月后ＢＰ由２４～３０／１３～１９ｋＰａ平均降至１７／１１ｋＰａ，并且稳定．     

尼莫通预防围拔管期心血管反应疗效观察

目的：评价尼莫通在颅脑手术围拔管期预防心血管反应的效果。方法：择期颅脑手术病人２０例随机分为两组;对照组与观察组,其中观察组在缝合硬脑膜毕即开始经微泵输注０．０２％尼莫通２～１０ｍｌ．ｈ＾－１至拔管后１０分钟比较两组相关血流动力学指标。结果：观察组拔管前Ｔ２,拔管即刻Ｔ３,拔管后１、３分钟Ｔ４、Ｔ５的ＳＡＰ、ＤＡＰ比对照组明显降低;拔管即刻Ｔ３、拔管后１分钟Ｔ４Ｒｐｐ亦低于对照组。结论：在监测ＢＰ     

氨氯地平治疗高血压的动态血压监测分析

对６０例设备压病患者进行氨氯地平治疗４周，观察治疗前后偶测血压和２４小时动脉血压。结果氨氯地平治疗４周后降压疗效为９１．８１％，使动态血压监测的２４小时均值ＳＢＰ平均下降１．８５ｋＰａ，下降率９．４６％，ＤＢＰ平均下降１．９４ｋＰａ，下降率１４．７９％，白昼ＳＢＰ平均下降１．８３ｋＰａ，下降率９．０４％，ＤＢＰ平均下降２．０４ｋＰａ，下降率１５．１２％，夜间ＳＢＰ平均下降１．９６ｋＰａ，下降率１０     

压宁定对老年围手术期高血压病人降压效果的观察

目的：观察压宁定对老年围术期高血压病人的降压效果。方法：对２０例顽固高血压手术病人，在麻醉诱导前滴入０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１压宁定，观察降压效果和ＰａＯ２和ＰａＣｏ２的。结果：用药后５ｍｉｎ平均动脉压（ＭＡＰ）由１８．９２ｋＰａ降至１４．８７ｋＰａ，降压有效率９０．０％，而心率无明显变化。麻醉期间ＰａＯ２和ＰａＣＯ２保持稳定。结论：压宁定起效快，效果确定，是罗安全的降压药，适用于老年围术期高血压病人     

血压与脑出血病死率的关系

对８３例高血压性脑出血患者发病时的平均动脉压（ＭＡＰ）＞１９３ｋＰａ和≤１９３ｋＰａ以及发病治疗后２～６ｈＭＡＰ＞１６７ｋＰａ和≤１６７ｋＰａ的病人病死率分别进行了比较分析。结果发现ＭＡＰ≤１９３ｋＰａ组的病死率较ＭＡＰ＞１９３ｋＰａ组降低（χ２＝８８,Ｐ＜００１）;ＭＡＰ≤１６７ｋＰａ组的病死率较ＭＡＰ＞１６７ｋＰａ组降低（χ２＝７８２,Ｐ＜００１）,研究结果表明伴有明显血压升高的高血压性脑出血病人（其中ＭＡＰ＞１９３ｋＰａ）与那些血压上升程度较低的病人相比病死率较高     

含氯胺酮的肺表面活性物质剂对洗肺鼠呼吸衰竭的作用

目的 探讨含氯胺酮的肺表面活性物质剂（ＰＳ）对洗肺鼠呼吸衰竭的作用。方法２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠经戊巴比妥钠腹腔内麻醉后,经气管切开孔插入导管行人工呼吸。吸气峰压（ＰＩＰ）定为１．４７ｋＰａ,呼吸比为１：１。将ＰＩＰ及呼气终末正压（ＰＥＥＰ）分别调至１．９６ｋＰａ和０．４９ｋＰａ后对所有动物行全肺灌洗（３７℃生理盐水,４０ｍｌ·ｋｇ－１）８～１０次。当动脉血氧分压（ＰａＯ２）降至１２ｋＰａ以下时,将动物随机分为Ａ组及Ｂ组,每组各１０例。Ａ组的动物经气管注入单纯的ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）;Ｂ组则注入含有氰胺酮２．５ｍｇ、ＰＳ２５ｍｇ（０．５ｍｌ）,１２０ｍｉｎ后撤离ＰＥＥＰ,并将ＰＩＰ调至１．４ｋＰａ。结果所有动物的ＰａＯ２经肺灌洗后由５９．４ｋＰａ降至１０．３ｋＰａ左右（Ｐ＜０．０５）。治疗后两组的ＰａＯ２均明显升高至肺灌洗前水平（５６．３ｋＰａ）（Ｐ＜０．０５）。当撤离ＰＥＥＰ后,与灌洗前相比,Ａ组的ＰａＯ２明显下降至２０ｋＰａ以下（Ｐ＜０．０５）,而Ｂ组的则保持在４６ｋＰａ以上（Ｐ＞０．０５）。至实验结束时,Ｂ组的动物全部存活,而Ａ组只有４例存活。结论含氯胺酮的肺表面活性物质剂能较好地维持无ＰＥＥＰ的低气     

硝普钠处理术中严重高血压26例分析

应用硝普钠处理术中发生的严重高血压２６例。结果表明，术中静滴硝普钠１～２分钟后，血压均能得到迅速控制；停药５分钟时，ＳＢＰ为２０．６５±１．３ｋＰａ，ＤＢＰ为１３．１±０．８１ｋＰａ，与用药时的血压水平无显著性变化；本组未发生反跳性高血压。分析认为，硝普钠降压效果明显，作用快，安全性大，注意调节滴速、缓慢撤药，可防止发生反跳性高血压。     

压宁定对老年围手术期高血压病人降压效果的观察

目的：观察压宁定对老年围术期高血压病人的降压效果。方法：对２０例顽固高血压手术病人，在麻醉诱导前滴入０．４ｍｇ·ｋｇ－１压宁定，观察降压效果和ＰａＯ２和ＰａＣＯ２的变化。结果：用药后５ｍｉｎ平均动脉压（ＭＡＰ）由１８．９２ｋＰａ降至１４．８７ｋＰａ，降压有效率９０．０％，而心率无明显变化。麻醉期间ＰａＯ２和ＰａＣＯ２保持稳定。结论：压宁定起效快，效果确定，是较安全的降压药，适用于老年围术期高血压病人。     

乌拉地尔控制围拔管期高血压的临床观察

目的观察乌拉地尔对围拔管期全麻患者血压的影响。方法40例全麻病人,A组20例均无高血压病史,B组20例均有高血压病史,于术毕拔管前,分别静脉注射乌拉地尔0．6mg·kg－1,观察围拔管期血压、心率,并计算心率收缩压乘积。结果应用乌拉地尔后1min,两组病人血压均显著降低,与术毕比较差异显著（P＜0．05或P＜0．01）,B组降幅显著大于A组（P＜0．01）;拔管即刻血压与术毕比较无显著差异（P＞0．05）。结论乌拉地尔能有效地控制全麻病人围拔管期高血压反应。     

尼卡地平和乌拉地尔在围手术期高血压中的应用

比较尼卡地平和乌拉地尔在控制围手术期高血压作用的异同。方法８０例择期全麻手术患者，随机分为尼卡地平组和乌拉地尔组，每组各４０例。术前当压高于２１．３３／１２．６７ｋＰａ时，静脉泵入降压药，Ｎ组给尼卡地平，Ｗ全给乌拉地尔。观察给药前和药给不同时点的收缩压（ＳＢＰ）、舒（ＤＢＰ）指指脉氧饱和度（ＳｐＯ２）和ＥＣＧ变化。结果Ｎ组给药３ｍｉｎ后ＳＢＰ、ＤＢＰ均明显下降，与给药前比较Ｐ〈０．０１；Ｗ组ＤＢＰ     

异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为观察异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉经过及苏醒情况,重点观察麻醉诱导插管及ＣＯ２ 人工气腹过程呼吸循环功能的变化,以探讨其优点和实用性。对３０ 例ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术病人,以芬太尼２ ～４μｇ·ｋｇ －１ 及异丙酚２ ～２ ．５ ｍｇ·ｋｇ － １、卡肌宁０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １静注快速诱导气管插管,用微量泵持续静脉泵注异丙酚１０ ～１２ ｍ ｇ·ｋｇ －１·ｈ －１ 、２０ ～３０ ｍｉｎ 间断静注卡肌宁０ ．２５ ～０ ．５ ｍｇ／ｋｇ － １ 维持麻醉及肌松,连续监测Ｆｉｏ２、ＳｐＯ２ 、ＰＥＴＣＯ２ 、ＴＶ、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 、ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＥＣＧ 的变化。结果本组平均麻醉时间为７９ ．５ ±５ ．２ ｍｉｎ ,异丙酚平均总用量为６０５ ±１３５ ｍｇ ,诱导后插管前ＳＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ 分别下降３ ．６３ｋＰａ 、１ ．９８ｋＰａ 、１７ 次／ ｍｉｎ（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,ＤＢＰ 也下降１ ．２５ｋＰａ（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,完成插管后迅速回升;ＰＥＴＣＯ２ 、Ｐｐｅａｋ 、ｍ Ｐａｗ 在ＣＯ２ 气腹后１０ ～１５ ｍｉｎ 上升到最高值（ Ｐ ＜ ０ ．０１） ,并在气腹期维持在较高水平。全部病例均于拔管后     

舌下含化硝苯吡啶快速降压作用疗效分析

选择６２例收缩期血压２６．６７－３７．３ｋＰａ，舒张期血压１６．０－１８；６７ｋＰａ高血压病患者，立即舌下含化硝苯吡啶２０ｍｇ，观察该药短时间内快速降压效果，结果：３０ｍｉｎ 内ＤＢＰ下降２．６７－３．３３ｋＰａ者５０例，占８０．６％，６ｍｉｎ内ＤＢＰ下降１．３３－３．６ｋＰａ及ＳＢＰ下降３．３３－１０．９３ｋＰａ者各５８例，占９３．５５％《     

艾司洛尔对围拔管期心血管反应的预防作用

目的 观察硝酸甘油和艾司洛尔对围拔管期心血管反应的影响。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ全麻病人随机分为三组,于术毕符合气管拔管指征时,Ⅰ组注艾司洛尔０．５ｍｇ．ｋｇ＾－１,Ⅱ组静注硝酸甘油１０ｕｇ．ｋｇ＾－１,Ⅲ组静注生理盐水３ｍｌ,观察围拔管期血压、心率,并计算血压心率乘积（ＲＰＰ）。结果 Ⅲ组病人围拔管期血压、心率及ＲＰＰ升高（Ｐ〈０．０５）,Ⅰ组血液动力学趋平稳,Ⅱ组血压变化不明显,而心率及ＲＰＰ     

硝酸甘油滴鼻预防高血压病人全麻插管、拔管时心血管反应

全麻诱导气管插管和术毕拔管，往往会引起一过性的血压升高，这对于原有高血压的病人有很大的危险性。我们对高血压患者全麻诱导插管前和拔管前均应用０．０２％硝酸甘油（ＮＴＧ）滴鼻，结果，气管插管、拔管时心血管反应皆轻微，血压平稳。报告于下。１　临床资料１．１　病例：１００例胸腹手术全麻气管插管病人，男６０例，女４０例，年龄５５～９０岁，术前血压皆＞２１．３／１２．７ｋＰａ，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，术前３０ｍｉｎ阿托品０．５ｇ或东莨菪碱０．２～０．３ｍｇ＋鲁米那０．１或安定１０ｍｇ肌注。１．２　方法：全麻诱导均以…     

血浆内皮素-1水平在先天性心脏病体外循环围手术期的动态变化及临床意义

目的观察血浆内皮素－１水平在先天性心脏病体外循环围手术期的动态变化。方法对２０例先天性心脏病在体外循环围手术期内皮素（ＥＴ－１），血栓素Ａ２（ＴＸＡ２），前列环素（ＰＧＩ２）进行动态监测。结果①患者术前动脉血ＥＴ－１水平高于静脉血ＥＴ－１水平，但差异不显著（Ｐ＞０．０５），术后２周动脉血ＥＴ－１水平低于静脉血ＥＴ－１水平，且差异显著（Ｐ＜０．０５）。②血浆ＥＴ－１水平在体外循环（ＣＰＢ）期间持续上升，并在ＣＰＢ结束时达到峰值，峰值与ＣＰＢ持续时间和ＣＰＢ结束时血浆ＴＸＡ２而与体外循环期间尿量呈负相关。③在整个围术期和ＣＰＢ期间，血浆ＥＴ－１水平均与血浆ＴＸＡ２水平呈正相关。结论①肺循环异常时，肺脏对ＥＴ的清除能力下降，动、静脉ＥＴ－１水平的差值可作为先天性心脏病体外循环术后肺循环改善的一项指标。②显著增高的ＥＴ－１可能与长时间ＣＰＢ后的心肾功能障碍有关。③ＴＸＡ２对先天性心脏病体外循环围术期间的血浆ＥＴ－１变化起重要作用     

原发性醛固酮增多症误诊为原发性高血压1例

原发性醛固酮增多症误诊为原发性高血压１例安霞１程永海２病人，女，３６岁。因头痛、头晕１年，双下肢活动无力１５ｄ入院。１年前病人始感头痛、头晕，ＢＰ２４／１３ｋＰａ．诊断为原发性高血压。给予复方降压片、双氢克尿噻、氨苯喋啶等药物治疗，血压时高时低。１５...