自制卡式颅内血肿穿刺体表定位尺的临床应用

我科自2006年参照筛板定位尺定位、CT片三维定位、头皮画弧线定位法等多种定位法相互印证利用游标卡尺的原理,自行设计了卡式颅内血肿穿刺体表定位尺,用于颅内血肿微创清除术,使穿刺针或引流管能准确地进入血肿靶点,以最大限度清除血肿,保护脑功能.现报道如下.     

穿刺引流颅内血肿65例

我院近4年应用CT定位对65例颅内血肿采取穿刺治疗,取得较好效果,现报道如下。1 临床资料1.1一般资料:男43例,女22例,年龄9～93岁,平均年龄62.5岁。1.2 CT扫描:全组均行CT扫描确诊,按多田氏提出的公式     

微创颅内血肿清除术穿刺点三种定位方法的比较

微创颅内血肿清除术（简称微创术）成功的关键之一是穿刺点的准确定位．我院自１９９８年５月开展此项技术以来，为准确定位穿刺点，利用三种不同的定位方法对同一脑出血患者进行定位，选择了５０例患者进行测量对比，结果表明三种定位方法的定位点基本一致，误差只在０～１０ｍｍ，但方法的测量有易有难，现报道如下．１资料与方法１．１临床资料 选择我科住院的 ５０例脑出血患者，男 ３９例，女 １１例，年龄２４～７５岁，血肿中心部位；基底节２０例，顶叶１０例，颞叶５例，额叶１０例，枕叶５例，出血量＜１０ｍｌ５例， ２０—３０…     

微创穿刺清除颅内血肿28例

1 资料与方法1.1 一般资料 本组28例,均经CT检查确诊,其中外伤10例,高血压脑出血18例;病程8h至7d;男21例,女7例;年龄最小12岁;最大76岁;出血量30～120ml。1.2 方法 全部病例在支持疗法及对症处理的基础上行微创穿刺治疗,根据CT片找出血肿最大层面,并测算出血肿中心距颅表最近点为穿刺点,局麻后,应用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿穿刺针,在电钻驱动下,直接穿颅进入血肿区将穿刺针保留在血肿腔内,接引流管引流血肿液体部分,定期注入含1～2万U尿激酶的生理盐水冲洗血肿腔,排除剩余固体和半固体血肿,术后及时复查CT,了解血肿清除情况,至血肿基本消除后,拔除穿刺针。     

微创穿刺颅内血肿治疗144例

目的 探讨微创穿刺治疗颅内血肿的新方法 降低死残率.方法 在CT定位下,OM线以上最大血肿层面的血肿中心为靶点,三维坐标测定XYZ值,确定穿刺点,应用北京万特福公司生产的YL-Ⅰ型一次性颅内血肿粉碎针,微创穿刺至血肿中心进行抽吸或液化后抽吸治疗颅内血肿1例.结果 平均随访1年3个月本组存活132例,死亡12例,死亡率10.42%,首次血种清除率33%～83.7%,平均68.74%.术后一周为100%,随访:生活自理,恢复工作或操持家务96例.生活部分恢复或需要人照顾32例.结论 微创颅内血肿粉碎穿刺抽吸术,安全,快捷,有效,操作简便,抢救治疗成功率明显提高.便于临床开展及基层医院推广应用.     

YH-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗硬膜外血肿

我院自2001年9月至2003年5月共对63例硬膜外血肿应用YH-1型颅内血肿粉碎穿刺治疗,疗效满意。     

CT引导下定位穿刺颅内血肿清除术50例临床分析

颅内血肿多继发于高血压脑出血、脑外伤，临床症状大多严重，致残率高。随着微侵袭技术的发展，微创穿刺清除血肿已在临床使用。我们用CT定位穿刺法清除颅内血肿50例，报告如下。     

CT定位微创颅内血肿清除术13例临床分析

目的：分析应用CT定位微创颅内血肿清除术治疗各种颅内血肿的经验。方法：对本院应用CT定位微创颅内血肿清除术治疗的各种颅内血肿共13例进行总结。结果：全组病例无死亡,致残率也明显降低。结论：应用CT定位微创颅内血肿清除术可降低死亡率和致残率,提高治疗效果。     

大分规简易颅内血肿立体定位法

目的寻找一种简便、快捷、准确、经济、易掌握的颅内血肿立体定位方法。方法利用大分规两臂张开时的跨度可容纳球形物体的凸面，从而对头颅CT片上各靶点、线间距离进行测量，并投射至患者的头颅上进行穿刺定位。结果对78例脑出血患者的颅内血肿进行立体定向穿刺，术后复查CT，均快速、准确地到达了靶点，准确率100％。结论利用大分规的简易颅内血肿立体定位法进行穿刺，操作简便、快捷、准确、经济、易掌握，尤其适用于床边急诊手术定位。     

颅内血肿穿刺联合脑室引流对血清细胞因子的影响

目的探讨CT定位颅内血肿穿刺清除联合脑室引流术在治疗颅内血肿中的优势,研究细胞因子在继发脑组织炎症水肿的病理过程中的重要作用,为颅内血肿患者的治疗提出新的方向。方法脑出血患者60例随机分为A、B两组,另选择健康献血者30名作为C组。A组给予CT定位颅内血肿穿刺清除术＋脑室引流术＋综合内科治疗;B组单纯综合内科治疗;C组患者无任何治疗。比较治疗前后各项观察指标的变化。结果 A组患者治疗3 d后细胞因子、颅内压、外周白细胞均显著下降,P〈0.05,差异有统计学意义。B组患者治疗3 d后,上述指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B组治疗前细胞因子、外周血白细胞较C组均显著升高,P〈0.05。结论颅内血肿穿刺清除联合脑室引流术治疗,能迅速降低颅内压,减轻脑组织炎症反应,较保守治疗具有明显优势。细胞因子介导了继发性脑组织炎症过程,在脑组织炎症水肿的病理过程中起到重要作用。     

首次清除血肿不同量在颅内血肿微创穿刺技术应用中对照研究

笔者将70例高血压性脑内血肿患者，根据首次清创血肿量不同随机分为极限量组（因只能抽吸出血肿液态，半固态成分．其量相当血肿总量的1／3～1／2，故以此量抽吸的血肿称之为极限量）38例和常规量组（2003年微刨规范指南规定首次清除血肿量为≤1／3血肿总量，故称为常规量）32例，对其有效性和安全性进行了对比分析。     

微创穿刺治疗外伤性颅内血肿35例分析

ＣＴ在国内临床应用已十分普及 ,颅内血肿的诊断及精确定位都已解决 ,血肿的治疗成为攻坚对象。1999年 2月至 2 0 0 0年 12月我们选择性地应用微创穿刺技术治疗外伤性颅内血肿 35例 ,占同期手术治疗外伤性颅内血肿的 5 4 % ,临床效果显著 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 76岁 ,平均 4 1 5岁。受伤原因 :车祸 16例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 4例 ,跌伤 5例。受伤至就诊时间≤ 3小时 11例 ,4～ 72小时 15例 ,4～ 15天 9例。1 2　症状体征　 35例均有头痛头昏 ,伴呕吐 2 8例 ,一侧肢体无力 16例…     

颅内血肿微创穿刺针在神经外科的应用

目的探讨扩大微创术及微创针这一新的医疗手段在神经外科的应用范围。方法本组113例患者,接受治疗的疾病:高血压性脑出血、外伤性颅内血肿、硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿、脑动静脉畸形破裂出血、脑脓肿、脑肿瘤等。头皮安放标记物行CT扫描立体定位,选相应规格的针钻入靶点,进行所需的治疗及检查。结果经治疗的患者得到了较满意的效果。结论微创术及微创针除了作为高血压脑出血的一种治疗手段外,在其他疾病方面也具有广泛的应用前景。     

针形血肿粉碎器持续留置在颅内血肿微创穿刺冲洗清除技术中的应用

笔者在颅内血肿微创穿刺冲洗清除术中,对43例采取将针形血肿粉碎器持续留置,收到了和规范使用方法同样效果,免除了对针形血肿粉碎器反复冲洗、消毒和操作环节烦琐等弊端,现报告如下.     

锁骨下静脉的体表定位与穿刺方法设计

锁骨下动脉、静脉穿刺,在临床上被广泛应用,目前穿刺方法多种,均为经验性方法,即按照经验设计一个穿刺点,按一定的角度穿刺,其结果带有一定的盲目性,穿刺失败率相对较高。本方法旨在提高锁骨下静脉穿刺成功率,减少盲目性,保证安全有效地实施。     

微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理

目的:探讨微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理.方法:对我院采用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者38例进行护理.结果:38例患者治愈27例,症状好转9例,植物生存1例,存活率97.4%,死亡1例.结论:微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血能快速有效地缓解血肿压迫,降低颅内压,从而降低患者的病死率,有效的护理措施是治疗取得成功的关键.     

颅内血肿微创双X定位法

目的评价颅内血肿微创双X定位法在脑出血微创治疗中的手术意义、疗效。方法将符合脑出血微创治疗适应证的40例患者随机分为颅内血肿微创双X定位法组(n=20)和CT下金属标志物定位法组(n=20)进行手术治疗,观察手术24h内CT片上穿刺针实际穿刺点和理想穿刺点的距离,并进行比较。结果颅内血肿微创双X定位法组穿刺针穿刺点16例在理想穿刺点3mm范围内,CT下金属标志物定位法组仅5例在理想穿刺点3mm范围内内,颅内血肿微创双X定位法在脑出血微创定位方面优于CT下金属标志物定位法。结论颅内血肿微创双X定位法直观、准确、简单、经济、省时,是颅内血肿微创治疗的精确定位法。     

微创穿刺治疗颅内血肿80例临床分析

脑出血是基层医院的常见病、多发病。一直以来，人们不断探索治疗脑出血的有效途径。北京万特宝公司生产的YL-Ⅰ颅内血肿粉碎穿刺针为临床医生治疗该病提供了可能。本院两年来与神经内科联手应用此针取得了良好的治疗效果。     

微创穿刺冲洗引流治疗外伤性颅内血肿

1999—2004年6月，我科选择性应用微创穿刺冲洗引流清除术，治疗外伤性颅内血肿100例，临床效果显著，现总结报告如下。[第一段]