脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及危险因素分析

目的 探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块及血脂、纤维蛋白原(FIB)、尿酸(UA)、C-反应蛋白(CRP)水平的关系.方法 对108例经头颅CT或MRI确诊的急性脑梗死患者(脑梗死组)和86例健康体检者(对照组)进行颈动脉颅外段彩色多普勒超声检查,观察斑块情况.同时检测2组血脂、FIB、UA及CRP水平.结果 脑梗死组CAS斑块检出率为77.78%高于对照组的19.77%,差异有统计学意义(P<0.01).脑梗死组血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、FIB、UA及CRP水平明显高于对照组(P<0.05);且有斑块亚组上述指标水平明显高于无斑块亚组(P<0.05).结论 CAS斑块是脑梗死发生的重要因素,TC、LDL、FIB、UA及CRP水平增高是脑梗死及CAS斑块形成的危险因素.     

脑梗死患者颈动脉斑块与血脂和纤维蛋白原的相关性分析

目的研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血脂及纤维蛋白原（Fib）水平的关系。方法对39例脑梗死患者和36例健康体检者行彩色多普勒超声检查,同时检测两组患者的血脂和Fib水平。结果脑梗死组的TC、LDL、Fib水平明显高于正常对照组（P均〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系;TC、LDL与动脉粥样硬化斑块的发生密切相关;血浆Fib水平增高可促使脑梗死发生。     

颈动脉硬化斑块及其相关因素与缺血性脑血管病的关系

目的 探讨颈动脉硬化（CAS）斑块及同型半胱氨酸（HCY）、C-反应蛋白（CRP）水平与缺血性脑血管病（ICVD）的关系。方法检测468例ICYD患者与456例非脑血管病患者（对照组）颈动脉内．中膜厚度（IMT）、斑块数及大小和性状,同时检测HCY和CRP水平并与对照组比较。结果（1）与对照组比较,ICVD组IMT明显增厚,CAS斑块检出率、软斑百分比明显增高（均P〈0．05）。（2）HCY和CRP水平ICVD组明显高于对照组（P〈0．05）;ICVD有斑块亚组明显高于无斑块亚组（P〈0．05）。（3）ICVD组颈动脉IMT与同型半胱氨酸和C反应蛋白水平呈正相关（r分别0．32、0．30,P〈0．05）。结论ICVD患者IMT增厚,CAS斑块及软斑发生率高,CAS斑块和高HCY血症是ICVD的独立危险因素,CRP水平是临床评价ICVD严重程度和预后的一个重要的指标。     

急性脑卒中与血脂及颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的：研究急性脑卒中（脑出血、脑梗死）与血脂的关系,并探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成与血脂代谢异常的相关性。方法：选择安徽省合肥地区急性脑卒中患者670例（脑出血172例、脑梗死498例）与118名健康对照者,检测血脂和颈动脉粥样硬化斑块情况。结果：脑梗死组TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于对照组（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.01）。脑出血组血清TC水平显著高于对照组（P〈0.01）。脑梗死组斑块检出率为51.4%（256/498）,显著高于对照组的15.3%（18/118）（P〈0.01）,脑梗死组斑块阳性检出者较脑梗死组斑块阴性检出者血脂异常率显著升高（P〈0.01）。脑梗死组斑块阳性检出者TG（P〈0.01）、TC（P〈0.01）、LDL-C（P〈0.01）水平明显高于脑梗死组斑块阴性检出者,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于脑梗死组斑块阴性检出者（P〈0.05）。结论：血清TC、TG、LDL-C水平升高与脑梗死发病相关;血清TC水平升高与脑出血发病相关;颈动脉粥样硬化斑块的形成与血脂水平异常密切相关,并且是脑梗死发病的一个重要危险因素。个体优化调脂治疗在脑卒中的二级预防中具有重要意义。     

脑梗死患者纤维蛋白原水平与颈动脉斑块的关系

目的研究脑梗死患者血清纤维蛋白原（FIB）水平与颈动脉粥样斑块程度之间的关系。方法急性脑梗死住院患者60例为脑梗死组,以同期非脑梗死患者80例为对照组,通过颈动脉彩超检测有无颈动脉斑块,同时测定两组患者血清FIB水平,分析血清纤维蛋白原水平与颈动脉斑块的关系。结果脑梗死组动脉斑块检出率高于对照（P〈0.01）。脑梗死组血清FIB水平明显高于对照组（P〈0.01）,且有斑块组患者高于无斑块组（P〈0.01）,不稳定斑块组高于稳定斑块组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论不稳定斑块的发生率随着FIB水平增高而增高,从而可能促使脑梗死发生。     

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例的临床效果观察

目的：观察瑞舒伐他汀对治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化（CAS）斑块患者的临床疗效,为临床用药提供科学指导。方法：选取我院2012年1月-2013年1月收治的脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者98例,随机分为对照组和试验组,每组均49例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上采用瑞舒伐他汀治疗,观察比较两组患者治疗前后血脂水平、血清C-反应蛋白水平、经动脉粥样硬化斑块评分。结果：两组患者治疗前颈动脉斑块积分、CRP水平、LDL-C、HDL-C、TC、TG水平均无显著性差异（P〉0.05）,对照组患者治疗后3、6、12个月颈动脉斑块积分、CRP水平及血脂水平各项指标与治疗前相比均无显著性差异（P〉0.05）;试验组患者治疗后6、12个月颈动脉斑块积分、CRP水平均显著低于治疗前（P〈0.05）;试验组患者治疗后3、6、12个月LDL-C、HDL-C、TC、TG水平与治疗前相比有显著性差异（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可以有效降低患者的血脂水平、C-反应蛋白水平,稳定并促进斑块的消失,对该病具有良好的临床疗效,值得临床上推广应用。     

急性脑梗死患者CRP、UA与颈动脉斑块的相关性分析

目的探讨脑梗死患者CRP、UA与颈动脉斑块的相关性。方法选择84例2013年1月~2014年1月期间住院的急性脑梗死患者。所有患者均行颈动脉彩超检查及血清CRP、UA检查。结果有斑块组CRP、UA水平高于无斑块组,两组比较有统计学差异(P0.05)。不稳定斑块组CRP、UA水平高于稳定斑块组,两者有统计学差异(P0.05)。结论血清CRP、UA是脑梗死颈动脉粥样硬化斑块发生发展的危险因素。     

瑞舒伐他汀对脑梗死并CAS斑块的疗效观察

目的:研究瑞舒伐他汀对脑梗死并CAS斑块的临床效果.方法:选取我院治疗的92例脑梗死并CAS斑块患者,随机分为对照组—常规药物治疗和观察组—在对照组的基础上添加瑞舒伐他汀治疗,各46例.对比两组在治疗后,血脂、CRP水平及颈动脉斑块积分情况.结果:观察组治疗后的血脂、CRP水平优于对照组(P<0.05);颈动脉斑块积分为(3.19±0.35)分,与对照组(3.62±0.47分)相比差异明显(P<0.05).结论:采用瑞舒伐他汀治疗脑梗死并CAS斑块,可有效降低患者TC、TG、LDL-C、CRP水平,改善HDL-C指标,促进颈动脉斑块消失.     

肿瘤坏死因子α与急性脑梗死的关系研究

目的：探讨肿瘤坏死因子α（TNF—α）在急性脑梗死中的作用机制。方法：比较84例急性脑梗死患者与80例健康对照组之间TNF-α、血脂、尿酸（UA）、纤维蛋白原（FIB）、体重指数（BMI）有无差异。结果：急性脑梗死组中TNF-α、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、UA、FIB明显高于对照组,P〈0．01或P〈0．05。结论：急性脑梗死是多种因素、多种机制共同作用的结果,TNF—α可作用于多种细胞,通过多种途径加重缺血后脑损伤。     

瑞舒伐他汀联合阿司匹林与单药治疗颈动脉粥样硬化的疗效比较

［摘要］目的观察瑞舒伐他汀与阿司匹林联合或单药治疗对颈动脉粥样硬化（CAS）患者血清炎症因子及颈动脉中膜厚度（IMT）的影响。方法CAS患者214例,随机分为阿司匹林组72例,瑞舒伐他汀组71例,联合组71例,经颈动脉超声检查双侧颈动脉正常者60例作为对照组。阿司匹林组口服阿司匹林肠溶片100 mg,qd;瑞舒伐他汀组口服瑞舒伐他汀10 mg, qn,联合组口服瑞舒伐他汀 10 mg,qn,阿司匹林肠溶片100 mg,qd。所有观察对象均低脂肪饮食,CAS患者共治疗6个月。治疗前后检测颈动脉IMT、斑块数目和血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、高敏C反应蛋白（hs CRP）及基质金属蛋白酶 9（MMP 9）浓度。结果①治疗后与治疗前比较,阿司匹林组血清hs CRP、MMP 9均明显降低（P＜0.05）;瑞舒伐他汀和联合组HDL C明显增高（P＜0.05）,TC、TG、LDL C、hs CRP、MMP 9、颈动脉斑块数目及IMT均明显降低（P＜0.05或P＜0.01）。②治疗后,瑞舒伐他汀组和联合组HDL C明显高于阿司匹林组（P＜0.05）,TC、TG、LDL C、hs CRP、MMP 9、颈动脉斑块数目及IMT均明显低于阿司匹林组（P＜0.05或P＜0.01）;联合组hs CRP、MMP 9及颈动脉IMT均低于瑞舒伐他汀组（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀和阿司匹林均有抗CAS作用,瑞舒伐他汀优于阿司匹林;联合用药能够发挥更显著的协同作用,机制与调脂、抗血小板及抑制炎症反应有关。     

血尿酸和超敏C-反应蛋白与急性脑梗死的关系

目的：探讨血尿酸（uric acid,uA）在急性脑梗死中的意义。方法：对脑梗死患者40例及对照组40例进行血UA的检测。结果：急性脑梗死患者血清UA（361．7±71．8）mol／L;hs—CRP（5．58±3．84）mg／L水平较对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）;且UA、hs—CRP与神经功能缺损程度有关。结论：UA、hs—CRP与缺血性脑血管病的发生和神经功能缺损程度有关。     

急性脑梗死中同型半胱氨酸及其脂质代谢的检测分析

目的观察急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平,探讨Hcy及血脂水平与急性脑梗死发生的关系。方法采用测定106例急性脑梗死患者治疗前后以及100例健康者(对照组)血浆Hcy及血脂浓度。结果急性脑梗死组血浆Hcy和LDL含量明显高于对照组(P<0.001);GLU,HDL,TG,TC含量与对照组比较无统计学意义(P>0.05);急性脑梗死患者治疗后的血浆Hcy含量显著下降(P>0.05)。结论血浆同型半胱氨酸可以作为急性脑梗死的诊断和疗效观察的辅助指标。     

急性脑梗死患者血脂水平及血液流变学临床分析

目的探讨急性脑梗死患者血脂水平及血液流变学的变化。方法以本院2011年6月～2013年1月收治的52例急性脑梗死患者为观察组,并以同期的50例健康体检者为对照组,分别检测其血脂水平和血液流变学指标,对比分析两组以上指标的变化。结果与对照组比较,观察组TC、TG和HDL水平差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组LDL水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组全血高切黏度、血浆黏度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组全血低切黏度、纤维蛋白原水平及血细胞比容均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论急性脑梗死患者血脂LDL水平及血液流变学指标均有明显异常改变,对临床急性脑梗死的诊断和预后有重要意义。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清中血脂水平检测及临床意义

目的：2型糖尿病患者的脑梗死发生率高,其临床症状多不典型,易反复发作,预后差。本文将就2型糖尿病合并脑梗死血脂水平进行回顾性分析,为其防治提供临床依据。方法选择2011年1月28日~2013年12月30日到本院就诊并确诊为2型糖尿病合并脑梗死患者74例（A组）作为实验组,2型糖尿病患者100例（B组）及100例健康体检者（C组）为对照组,采用全自动生化仪检测血清中总胆固（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）进行统计学分析。结果 A组与B组的血脂水平比较存在明显的代谢异常。其中血清TC, TG, LDL-C、Apo B水平较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而血清HDL-C. ApoA1水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。与单纯糖尿病组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组间TG、TC、LDL比较差异有统计学意义（P〉0.05）,而两组ApoA1、ApoB、比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高浓度TG、TC、LDL可能是2型糖尿病合并脑梗死患者的危险因素,提示在临床中控制血脂中TG、TC、LDL有助于2型糖尿病的治疗。     

青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸和尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系探讨

目的：探讨青年脑梗死患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）和尿酸（ UA）水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法150例青年脑梗死患者行颈动脉超声检查,依据结果分为无斑块组37例、稳定斑块组52例和不稳定斑块组61例,测定三组血清Hcy和UA水平,并进行分析比较。结果稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（15．92±2．52）μmol/L 和（294．85±25．52）μmol/L,均高于无斑块组（ t ＝7．33、6．89,均P＜0.05）;不稳定斑块组Hcy和UA水平分别为（23．17±3．82）μmol/L和（388．57±26．61）μmol/L,均显著高于无斑块组和稳定斑块组（t＝9．82、10．02、6．90、7．12,均P＜0．05）。结论颈动脉斑块的形成及其稳定性与Hcy和UA水平具有密切相关性。     

高血压合并幽门螺杆菌感染患者的动态脉压变化分析

目的:探讨幽门螺杆菌感染(HP)与高血压患者动态脉压变化的关系.方法:175例高血压患者,根据14C呼气试验结果,分为HP(+)组和HP(-)组,两组患者分别进行动态血压监测、颈动脉超声检查和血脂(包括TC、LDL-C、LDL-C、TG)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)检测.结果:与HP(-)组比较,HP(+)组24小时动态脉压(PP1)、白天平均脉压(PP2)、夜间平均脉压(PP3)均显著升高(P＜0.001),最大颈总动脉内膜中层厚度(IMTmax)、平均颈总动脉内径(Diam)、颈动脉粥样斑块发生率(CAPR)均显著增加(P＜0.05),TC、LDL-C、CRP、FIB均显著升高(P＜0.05),HDL-C显著降低(P＜0.05),脑卒中、心肌梗死发生率显著增加(P＜0.05).结论:HP感染加重动脉粥样硬化,导致高血压患者动态脉压显著增加,使心脑血管病发病率明显增加.     

脑梗塞患者颈动脉粥样硬化与尿微量白蛋白关系的研究

目的 观察脑梗塞患者尿微量白蛋白（UAlb）与颈动脉粥样硬化的关系。方法100例脑梗塞住院患者分为UAlb阳性组和UAlb阴性组,比较2组患者尿蛋白排泄的变化、颈动脉超声检测结果以及二者之间的关系。结果UAlb阳性患者颈总动脉内膜中膜厚度、粥样斑块出现率均显著高于UAlb阴性患者,尿蛋白排泄≥60mg／24h时粥样斑块出现率显著升高（P〈0．05）,颈动脉结构与UAIb、TC、HbA1C、UA等呈明显相关。结论UAlb阳性患者易出现颈动脉粥样硬化,当尿蛋白排泄≥60mg／24h时这种危险性进一步增加。     

糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白、糖化血红蛋白水平与心力衰竭的相关性研究

目的：探讨糖尿病合并冠心病患者C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（ HbA1C）水平与心力衰竭的相关性。方法选取我院2013年3月-2014年3月收治的糖尿病患者137例,根据患者冠状动脉造影将其分为单纯糖尿病患者65例（对照1组）及冠心病合并糖尿病尿病及心力衰竭患者72例（观察组）,同时选取同期本院体检健康者50例作为对照2组。比较各组患者血浆HbA1C、CRP、血压（SBP、DBP）、左心室功能各指标（ESV、EDV、EF）、血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及血糖（FPG、2hPBG）水平。结果观察组及对照1组患者HbA1C、CRP、FPG、2hPBG、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、ESV、EDV水平明显高于对照2组,而HDL-C、EF明显低于对照2组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而观察组HbA1C、CRP、ESV、EDV水平高于对照1组,EF低于对照1组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。经多因素Logsitic 回归分析可知, HbA1C、CRP是糖尿病合并冠心病并发心力衰竭的独立危险因素。结论 HbA1C、CRP可能是引起糖尿病合并冠心病患者发生心力衰竭的相关因素,通过监测HbA1C、CRP水平可以预测糖尿病合并冠心病患者心功能状况,预防心力衰竭的发生。     

脑梗死患者载脂蛋白E基因多态性相关研究

目的探讨脑梗死患者载脂蛋白E(Apo E)基因多态性分布及其与C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)的关系。方法收集脑梗死108例(其中急性脑梗死70例,非急性脑梗死38例)和健康对照者76例,利用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,测定其Apo E基因型;采用生化全自动仪分别对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CRP水平进行测定;对所有脑梗死患者入院时、入院后1周和2周进行NIHSS评分。结果脑梗死患者Apo Eε2、Apo Eε4的频率分别为6.9%和9.7%,而对照组分别为19.1%和3.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);脑梗死组TC、TG、LDL-C明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(P<0.05);急性脑梗死组Apo Eε4携带者的CRP明显高于非Apo Eε4携带者(P<0.05);脑梗死患者Apo Eε4携带者的NIHSS评分高于非Apo Eε4携带者的NIHSS评分(P<0.05);急性脑梗死患者Apo Eε2携带者的NIHSS评分低于非Apo Eε2携带者的NIHSS评分,而急性脑梗死患者Apo Eε4携带者NIHSS评分高于非携带者的NIHSS评分(P<0.05)。结论 Apo Eε2可能为保护因子,而Apo Eε4可能为脑梗死的易感因子;联合检测Apo E基因型、血清CRP含量和NIHSS评分,对判断脑梗死预后有一定的意义。