内镜超声检查对慢性胰腺炎的诊断价值

对于慢性胰腺炎(CP),无论是诊断还是治疗,仍是临床上的一个难题,特别是早期诊断.这是因为胰腺解剖部位特殊,其慢性炎症过程又较为隐匿,而目前常用的诊断方法均不够敏感,传统上一直把内镜逆行胰胆管造影(ERCP)作为诊断CP的"金标准",但对于没有引起主胰管改变的CP却很难检出;现有的胰腺外分泌功能检查既不敏感,特异性也不强,更不能作为早期诊断的依据.     

慢性胰腺炎诊治的进展

传统的慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)诊断着眼于胰腺形态和功能的异常,2000年亚太共识会确定的标准是目前国际上较为公认的标准."大导管"、"小导管"胰腺炎的确定对CP的诊断和治疗具有双重价值.自身免疫性胰腺炎作为CP的一个特殊类型越来越受到临床医生的关注.CP内镜治疗是另外一种很有前途的外科处理手段,而且内镜手段并不排斥随后必须要进行的手术治疗.CP的手术方式多样化,没有统一的单一术式适合所有CP患者,在术前排除恶性病变是必须的.     

超声内镜在慢性胰源性腹痛中的诊断价值

目的 评价内镜超声检查术（EUS）检查在慢性胰源性腹痛中的诊断价值。方法 回顾性分析北京协和医院1991—2004年期间106例疑为慢性胰源性腹痛的患者（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）的EUS检查结果及其相关临床资料。结果 （1）慢性胰腺炎（CP）占慢性胰源性腹痛病因的首位（57．5％），其次是其他胰腺相关疾病（18．9％），不明原因者占11．3％。（2）EUS诊断CP的敏感性和特异性分别为95．1％和64．4％，阳性预测值和阴性预测值分别为78．4％和90．6％。（3）胰腺实质系统异常（90．2％）是CP的主要EUS表现，其中回声不均伴散在点状强回声或钙化（52．5％）是最常见的表现，而单纯回声不均与局灶回声增强诊断CP的特异性相对较低（P〉0．05）；胰管扩张（34．4％）则是EUS检查CP最常见的胰管系统表现。炎性假瘤型CP多表现为胰头低回声实性占位，与胰腺癌鉴别存在一定难度。（4）EUS与ERCP或BT—PABA诊断的总体符合率分别为：77．8％、70．4％，联合诊断正确率分别为100％、95．8％。结论 CP是慢性胰源性腹痛（除外疑为肿瘤引起的胰腺实性或囊实性占位性病变者）最主要的病因。EUS诊断CP的敏感性较高但特异性相对不足。EUS对胰管病变的敏感性稍逊于ERCP。     

《2014年美国胰腺病学会指南:慢性胰腺炎诊治》摘译

<正>2014年美国胰腺病学会发布了关于慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的诊疗指南,在此翻译全文推荐意见以供临床医生参考。CP是由各种原因引起的慢性进行性胰腺炎症、纤维化、不可逆的胰腺损害从而导致外分泌和内分泌功能破坏。主要表现为反复腹痛,消瘦,脂肪泻,糖尿病,同时伴有多种急慢性并发症。CP病因复杂,病程迁延,临床表现多变及早期诊断困难,因此CP的治疗仍是目前的挑战性课题。     

内镜治疗慢性胰腺炎的应用进展

慢性胰腺炎(CP)反复发作,逐渐引起胰腺不可逆的病理变化,出现慢性腹痛及内外分泌功能障碍。目前,CP的治疗仍是一大难题,随着内镜技术的发展,内镜在治疗CP中的作用得到了广泛的关注。内镜治疗主要是针对慢性阻塞性胰腺炎,其目的为解除胰管内压力,缓解疼痛,改善胰腺内外分泌功能。现就此问题作一综述。     

青少年慢性胰腺炎的内镜诊断与治疗

目的：研究诊断性和治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在青少年慢性胰腺炎(CP)诊断及治疗中的价值。方法：回顾分析1997年2月～2002年2月间确诊为青少年CP并行ERCP的13例临床资料。结果：13例中12例存在腹痛症状，10例有“胰腺炎”病史。ERCP见胰管扩张12例，胰管结石7例，胰腺假性囊肿2例，胰腺分裂症3例，胆囊结石l例。内镜下治疗：乳头括约肌切开术7例，胰管取石6例，支架置入5例，胰管狭窄扩张术4例，副乳头切开2例。ERCP后高淀粉酶血症4例，胰腺炎急性发作3例，均为水肿型胰腺炎。经6—68个月随访，ll例未复发，2例复发者经再次ER-CP治疗后腹痛未再出现。结论：ERCP对青少年CP的诊断及治疗有较高的价值。但青少年CP患者ERCP术后具有较高的并发症发生率，对此内镜医师应高度重视。     

慢性胰腺炎的影像诊断

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是由多种原因造成的胰腺局部、节段或弥漫性炎症，胰腺实质内腺泡和小管的反复受损，常导致不同程度的腺泡萎缩或胰管变形、胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死、钙化及假性囊肿形成，这些病理改变通过影像检查有助于CP的诊断。     

慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）与胰腺癌的诊断、治疗和基础研究一直存在很多难题，很少有患者得到早期诊断及有效治疗，且CP与胰腺癌的因果关系一直存有争议，缺乏有效的鉴别诊断方法。因此，对胰腺疾病的诊断研究多年来已成为全球性的热点。     

《2015年日本胃肠病学会慢性胰腺炎循证临床实践指南》摘译

日本第1版慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)临床实践指南在2009年提出,主要基于2001年日本胰腺协会慢性胰腺炎临床诊断标准.2015年参考CP早期病变的诊断重新修订了CP临床实践指南;此外,引入了高滴度脂肪酶制剂及伴有疼痛患者低脂要素饮食.指南中还包括了体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、新型抗糖尿病药物(如肠促胰素相关药物),以及根据2013亚特兰大分类修订的胰腺假性囊肿的概念和治疗.指南中增加了胰管支架治疗伴有胰源性胸腹水的胰腺内瘘,以及胆道支架治疗CP并发的胆管狭窄.此外,在观点描述和推荐等级中应用了GRADE系统(推荐、评估、发展和评价等级).本指南包括4章(诊断、分期、治疗和预后)和65个临床问题.     

慢性胰腺炎的外内分泌功能变化

0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)系指胰腺实质的反复或持续性炎症改变,呈广泛性纤维化,局灶性坏死、胰管内结石形成或弥漫性钙化,可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失,常有胰腺假性囊肿形成,目前尚缺乏十分特异的胰腺功能检测方法,CP患者常被延误诊断,待诊断时已有多种并发症.日本胰腺病研究会(1995)提出CP的诊断标准之一,即为有显著的胰腺外分泌功能降低且CP随外分泌功能低下出现内分泌障