胫骨疲劳性骨膜炎41例临床分析

胫骨疲劳性骨膜炎国外又称ShinSplint[1] ,常发生在跑步及正步训练之后 ,笔者总结 2 0 0 0— 2 0 0 2年治疗的胫骨疲劳性骨膜炎共 4 1例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 1例均为我院在校学员 ,男 18例 ,女2 3例 ;年龄 18～ 2 2岁 ;新入校学员 33例 ,在校二年学员 8例 ;地方入伍学员 2 9例 ,战士学员 12例。发病部位均为胫骨中段前内侧。右侧 2 7例 ,左侧 11例 ,双侧 3例。1 2　诊断要点　发病时间在正步训练及 /或长跑 5～ 7d后。临床表现 :跛行 ,小腿中段肿胀伴疼痛。皮肤表面温度正常 ,外观颜色亦无特殊改变。小腿中段前内…     

经皮固定后交叉韧带胫骨附着部骨折

后交叉韧带 (ＰＣＬ)胫骨附着部骨折 ,临床多采用手术切开治疗。自 1992～ 2 0 0 0年 ,我们采用经皮固定治疗ＰＣＬ胫骨附着部骨折 2 6例 ,近期观察疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 30 .4岁。左侧 9例 ,右侧 17例。病程 1小时～ 5天2 2例 ,6～ 10天 4例。骑摩托车摔伤 2 2例 ,高处坠落伤 4例 ,均为单纯ＰＣＬ胫骨附着处骨折。1.2　临床表现　有明显的胫骨结节处擦伤、挫伤、瘀斑 18例 ,膝关节后内侧或小腿后侧皮下瘀斑 8例 ,2 6例均有窝后缘正中压痛 ,后抽屉试…     

胫骨疲劳骨折21例误诊分析

疲劳骨折又称行军骨折 ,好发于第 2、3跖骨颈 ,而发生胫骨的疲劳骨折却十分少见。作者在实践中遇到 38例 ,初诊误诊者 2 1例。为加深对该类损伤的认识 ,结合临床 ,对其误诊原因分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 15～ 2 5岁。右侧 10例 ,左侧 11例。上段骨折 9例 ,中段骨折 8例 ,下段骨折 4例 ,位于胫骨内后侧 17例 ,前内侧 3例 ,外侧 1例。回顾有长跑、跳跃者史 2 0例 ,1例不详 ,均无明显外伤史。临床表现局部软组织肿胀者 17例 ,可触及硬包块者 10例 ,局部发热 3例。 2 1例均有小腿疼痛 ,休息…     

闭合复位内固定治疗胫骨平台骨折

自 1998年～ 2 0 0 2年 ,我们采用闭合复位、经皮加压螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折 2 6例 ,既达到了内固定的效果 ,又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰 ,并能早期功能锻炼 ,经临床观察 ,疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ,年龄2 6～ 5 7岁 ,平均年龄 4 2岁 ,骨折类型 :为胫骨内髁或外髁简单劈裂骨折 ,不伴或伴轻度关节面塌陷 ,在AO分类学上为B1型骨折。1 2　手术方法　均采用连续硬膜外麻醉 ,先用粗针头抽尽膝关节腔内积血 ,然后用手法及大巾钳在C臂X光机透视下将骨折块复位。务必使平台…     

比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露

胫骨前由于软组织薄弱 ,一旦发生严重创伤或感染 ,容易发生软组织缺损使胫骨外露 ,给治疗带来困难。我院于 1995～1999年 3月 ,应用比目鱼肌内侧半肌瓣修复胫骨外露 2 1例 ,效果满意。报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 18～ 72岁 ,平均 41岁。 2例胫骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损骨外露 ;14例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露 ;5例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死发生胫骨及内固定物外露。骨外露创面最小 6ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 9ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法2 .1　应用解剖　比目鱼肌位于腓肠肌深层 ,小腿后…     

伤科洗药熏洗治疗骨折并发症150例

四肢骨折手术或非手术治疗后 ,关节活动大多受限 ,我科自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,采用自拟伤科洗药方熏洗治疗骨折并发症 1 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 1 5 0例 ,均为我院门诊、住院患者 ,其中男性 86例 ,女性 6 4例 ,年龄 1 5～ 72岁 ,平均 3 8岁 ;肱骨骨折 6例 ,尺骨鹰嘴骨折 6例 ,Colles骨折 3 8例 ,股骨干骨折 4 2例 ,髌骨骨折 8例 ,踝关节骨折 3 2例 ,胫腓骨骨折 1 8例 ,分别采取手术治疗或保守治疗。1 2　治疗方法　对于采用坚强内固定患者 ,术口及针眼愈合良好 ,术后 1 6d开始熏洗 …     

中西医结合治疗长骨干骨不连30例

长骨干骨不连临床上并不少见 ,治疗亦十分棘手。我院自 1 996～ 2 0 0 1年底采用中西医结合治疗本病 30例 ,取得了满意疗效 ,并与单用手术治疗的2 5例进行对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　两组 5 5例均为我院住院病人 ,均为创伤所致 ,无病理性骨折。按骨不连X线分型标准分为肥大型 39例 ,萎缩型 1 6例 ;部分有侧移或成角畸形。其性别、年龄、骨折部位及受伤后前期处理等资料见表 1。表 1　一般资料组别n 性别男女平均年龄(岁 ,X±S)骨折部位股骨干胫骨干肱骨干桡骨干尺骨干受伤后前期处理手术非手术治疗组 30 2 1 935 .…     

多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折

自 1996～ 1997年 ,我院采用多关节外固定支架治疗胫腓骨多段粉碎骨折 8例 ,取得良好疗效。分析讨论如下。1　临床资料本组 8例均为男性 ,年龄 18～ 6 5岁。车祸致伤 6例 ,重物砸伤 1例 ,摔倒致伤 1例。胫骨骨折呈 3段、腓骨骨折呈 2段者5例 ,胫腓骨骨折均为 3段者 3例。开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 4例。合并创伤性休克 1例。均于伤后半小时内就诊。2　治疗方法2 .1　手术方法　采用持续硬膜外麻醉 ,开放性骨折常规清创。取小腿前外侧切口 ,切开皮肤、皮下组织、筋膜 ,牵开胫前肌群 ,显露远骨折端 ,简单骨折如斜形、横断形骨折可直接复位 ,…     

经皮穿螺纹针固定和中药治疗股骨颈、粗隆间骨折

我院从 1 988年以来应用经皮穿螺纹针固定和中药治疗股骨颈、粗隆间骨折 1 3 8例 ,经随访观察取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料　　 1 3 8例皆为新鲜骨折 ,男性 5 6例 ,女性 72例 ;年龄在4 0～ 89岁 ,60岁以上为 1 0 6例。骨折类型 :头下型 5 2例 ,经颈型 4 4例 ,基底型 2 2例 ,粗隆间骨折 1 8例。手术时间1 0～ 60ｍｉｎ,骨折愈合时间为 4～ 1 8个月。2　治疗方法2 .1　复位　患者入院立即进行胫骨结节或股骨踝上、骨牵引 ,牵引重量为体重的 1 /7～ 1 /5 ,3天后拍片如复位不佳可加重牵引及配合手法复位。如骨折嵌插或位置良好即可穿针…     

老年股骨颈骨折非手术治疗的护理

股骨颈骨折是老年人的常见病 ,久治难愈 ,特别是拒绝手术或有手术禁忌证的患者 ,因长期卧床制动更易发生多种并发症 ,所以对其做好护理至关重要。现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 0年 9月— 2 0 0 1年 9月治疗护理老年股骨颈骨折患者 2 6例 ,男 6例 ,女 2 0例 ;年龄 76～80岁 8例 ,81～ 93岁 1 8例 ;股骨颈基底骨折 1 1例 ,颈中骨折 1 3例 ,股骨头下骨折 2例 ;护理时间最长 6个月 ,最短 3个月。1 2　治疗方法 :患者一般在伤后或 1 0ｄ内经检查确诊后接受治疗 ,均行股骨髁上或胫骨结节牵引 ,个别应用皮牵引。患肢外展水…     

硬膜外加全麻在游离胸脐皮瓣修复小腿骨外露术中的应用

自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用硬膜外阻滞加全麻醉用于游离胸脐皮瓣修复小腿开放性骨折术后骨外露手术 2 0例 ,临床效果较好。现总结如下。1　临床资料本组 2 0 ,男 12例 ,女 8例。年龄 2 7～ 6 5岁。均为单纯小腿开放性骨折并皮肤缺损骨外露 ,ASAⅠ～Ⅱ级。皮肤缺损面积最大 38cm× 18cm ,最小 10cm× 6cm。第 2次手术麻醉者 9例 ,第 3次手术麻醉者 7例 ,第 4次手术麻醉者 4例。按手术顺序将本组病例分为两组 ,游离胸脐皮瓣与小腿清创同时进行者为Ⅰ组 ;先行小腿清创 ,再游离胸脐皮瓣者为Ⅱ组。2　麻醉方法首先 ,于L3～ 4间隙硬膜外…     

闭合复位单侧多功能外固定架固定治疗胫腓骨骨折

自 1998年以来 ,我们使用单侧多功能外固定架固定治疗胫腓骨骨折 2 2例 ,均获成功。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 2例患者 ,男 19例 ,女 3例。年龄 10～47岁 ,平均 2 8岁。右侧 7例 ,左侧 15例。单纯胫骨骨折 4例 ,合并腓骨骨折 18例。上段 3例 ,中段 10例 ,下段 9例。粉碎性骨折 15例 ,横断型 5例 ,斜型 2例。手术均在伤后 1周内进行。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉。根据 X线片标出胫骨骨折部位 ,并了解短缩程度。在小腿前外侧选定最远及最近穿针点。分别作长约 0 .8cm切口 ,切开皮肤、筋膜 ,直钳分离后插入导向套管 ,…     

锁定钢板在小腿骨折中的应用分析

目的：探讨锁定钢板在小腿骨折中的应用优势。方法：40例胫骨下1／3螺旋骨折患者随机分为治疗组与对照组，各20例，治疗组采用锁定钢板内固定治疗，对照组采用扩髓髓内钉内固定治疗。结果：治疗组优良率为100％，对照组优良率为95．0%，对比差异无统计学意义（P〈0．05）。随访6个月，治疗组固定物松动、滑脱、感染等总体并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：锁定钢板内固定治疗小腿胫骨下1／3螺旋骨折有很好的疗效，同时并发症少，是一种可推广的治疗方案。     

改良95°髁钢板手术治疗股骨髁上骨折18例

我院 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 1月对 18例股骨髁上骨折患者采用 95°髁钢板手术治疗 ,由于创造性使用髁钢板模型 ,取得了较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 18例患者 ,男 10例。女 8例 ;年龄2 3～ 6 7岁 ,平均 4 5岁 ;其中 5例为高处坠落伤 ,13例为车祸 ,均为单纯性股骨髁上骨折。1 2　手术方法　入院后行胫骨结节牵引 4～ 7d ,术前准备完善后在硬膜外麻醉下行 95°髁钢板螺丝钉内固定手术。取仰卧位 ,于大腿高位扎气囊止血带。手术方法 :采用大腿外侧切口。长 10～ 12cm ,自股外侧与股直肌腱之间的连接处切开 ,…     

手术合中药治疗胫骨平台骨折43例

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折之一 ,膝关节遭受内或外翻暴力的撞击 ,或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折 ,由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折 ,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。自 1999年 9月— 2 0 0 4年 5月 ,我科收治胫骨平台骨折 5 1例 ,手术合中药治疗 4 3例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 4 3例中 ,男 34例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 6 1岁。致伤原因 :交通伤 33例 ,坠落伤 6例 ,重物砸伤3例 ,爆炸伤 1例。按Hohl分类方法 (现代创伤骨科学 ,侯树勋 12 0 8页 ) :Ⅰ型 5例、Ⅱ型 16例、Ⅲ型9例、Ⅳ型 5例…     

经皮钳夹固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折临床较为常见 ,属于关节内骨折 ,治疗不当易导致膝关节屈伸受限、不稳及创伤性关节炎 ,甚至出现膝内翻或外翻畸形。笔者在手法复位的基础上 ,采用经皮钳夹治疗胫骨平台骨折 1 8例 ,收到满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 1 8例中 ,男 1 5例 ,女 3例 ;均为闭合性新鲜骨折 ,左膝 1 1例 ,右膝 7例 ;胫骨平台内侧髁骨折 6例 ,外侧髁骨折 8例 ,双侧髁劈裂粉碎下陷 6例 ,合并同侧腓骨骨折 7例 ,内侧副韧带损伤 1例。2　治疗方法先行手法整复 :助手分别握住患肢大腿中段及小腿下段作对抗牵引 3分钟 5分钟后 ,术者两手掌合抱胫骨内…     

股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

我院 1 989— 1 999年应用股方肌骨瓣移植螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折 ,经 2～ 6年随访且资料完整者 32例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 4 4岁。骨折分型 :头下型 1 1例 ,头颈型 1 6例 ,颈中型 5例 ;ＧａｒｄｅｎⅡ型 4例 ,Ⅲ型 1 7例 ,Ⅳ型 1 1例。内固定方式 :单枚空心加压螺纹钉 1 8例 ,多枚加压螺纹钉 1 4例。 30例新鲜骨折受伤至手术时间为 1～ 1 2ｄ ,平均 5ｄ ,2例陈旧骨折分别为 2 6ｄ和 4 5ｄ。1 2　治疗方法 :患者入院后即给予胫骨结节牵引复位。手术取半俯卧…     

骨牵引单侧外固定器固定治疗胫骨和股骨干骨折

自 1998～ 2 0 0 2年 ,我们在骨牵引辅助下以单侧外固定器治疗胫骨和股骨干骨折 2 1例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 17例 ,女 4例。年龄 2 0～ 80岁 ,平均 35岁 ,均为新鲜骨折。股骨干中部骨折 5例 ,其中横形 2例 ,粉碎性 3例 ,无明显缩短移位 2例 ;胫骨干骨折 16例 ,1例为双侧 ,共 17处 ,其中中、下 1/3横形骨折 4处 ,螺旋形 3处 ,粉碎性骨折未波及踝关节面 6处 ,波及踝关节面 2处 ,上段横形和粉碎性骨折各 1处。合并上肢骨折 2例。骨折伴小腿剥脱伤1例。伴双侧多发性肋骨骨折、血气胸、反常呼吸、休克和腰椎骨…     

轻便固定牵引器治疗同侧股骨胫骨骨折

自 1992～ 1998年 ,我院采用山东省文登整骨医院研制的轻便固定牵引器治疗同侧股骨、胫骨骨折 15例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 13例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 35岁 ;车祸伤 10例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,机器绞伤 1例 ;股骨闭合性骨折 15例 ,胫骨开放性骨折 4例 ;横形或斜形骨折 8例 ,同侧股骨胫骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨粉碎骨折 4例 ;合并失血性休克 11例 ,腹腔内脏损伤 5例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸2例 ,其他部位骨折 4例。2　治疗方法2 .1　合并伤治疗　病人入院后在积极抗休克的同时 ,患肢用硬纸壳临时固…     

中西医结合治疗胫骨骨折不愈合64例

自 1996年至 2 0 0 1年间 ,我们运用外固定支架固定及外敷自制接骨膏治疗胫骨骨折不愈合 6 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 4例中男 4 0例 ,女 2 4例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,2 1～ 30岁 15例 ,31～ 4 0岁 17例 ,4 1～ 5 6岁 32例 ;开放性骨折 19例 ,闭合性骨折 4 5例 ;胫骨中段骨折 2 4例 ,下段骨折 4 0例 ;手术切开复位内固定 4 1例 ,行跟骨牵引 5例 ,手法闭合复位后石膏或夹板外固定 18例 ;受伤时间最短半年 ,最长 2 112 a。6 4例病人骨折部位均有不同程度的肿胀、压痛和异常活动及患肢功能障碍。其中 18例为内固定物松动…