肾结石伴骨化形成三例报告

含骨性组织的肾结石少见,我院收治３例。报告如下。例１,男性,４５岁。因左肾多发结石于４年前曾先后ＥＳＷＬ治疗７次,虽有碎石排出,但左肾区致密影始终存在,于１９９３年２月２３日入院。体检：左脊肋角处触痛并叩击痛,ＫＵＢ及ＩＶＵ显示左肾盂区致密影１．２ｃｍ×１．０ｃｍ,密度不均,边缘不整,下盏“砂粒”样致密影多枚伴肾盏型中度积水,尿ＲＢＣ少许。术前诊断：左肾多发结石伴肾盏型积水。于同年２月２５日行左肾盂切开取石术。术中见肾盂周围粘连紧密,分离后切开肾盂取出类骨样结石一枚,约１．１ｃｍ×０．８ｃｍ×０…     

ESWL致肾脏延迟性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 3岁。因双侧腰部反复胀痛 7年 ,以双肾盂结石于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。体检 :双肾区叩击痛 ,肝肾功能及血常规出凝血时间均正常。尿培养有杂菌生长。Ｂ超检查示左肾结石为 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,右肾结石为 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小 ;ＫＵＢ加ＩＶＰ检查示双肾结石 ,两侧肾脏及输尿管显影良好。 2 0 0 0年 7月 3日用Ｄｏｒｎｉｅｒ Ｃｏｍｐａｃｔｓ型双定位体外震波碎石机行左肾ＥＳＷＬ ,工作电压设置为 6 4ｋＶ ,能量级为 7档 ,冲击频率为 80次 /ｍｉｎ ,冲击次数为 1 5 72次。在ＥＳＷＬ治疗过程中 ,患者未诉不适 ,术后…     

CT联合输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石

输尿管阴性结石常因其密度较低或结石较小 ,Ｘ线腹部平片 (ＫＵＢ)、静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及Ｂ超多不能准确显示 ,给临床诊断和处理带来困难。为探讨输尿管阴性结石的诊断和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)定位方法 ,1 999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我科对 2 3例患者行ＣＴ诊断并联合输尿管插管辅助定位行ＥＳＷＬ治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 62岁。结石位置 :输尿管上段 1 2例 ,中段 8例 ,下段 3例。结石大小 :( 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ )～ ( 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ) ,…     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

体外冲击波碎石致肾包膜下血肿二例报告

体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)目前已成为治疗尿结石的一种安全有效的方法。但近年亦有发生严重并发症的报道 ,我科收治ＥＳＷＬ致肾包膜下血肿 2例 ,报告如下。例 1,男 ,5 0岁。因左侧腰痛 ,Ｂ超诊断为左肾结石 ,2 0 0 0年 8月 2 1日在外院行ＥＳＷＬ ,冲击 2 5 0 0次 ,未见结石排出 ,1ｄ后行第 2次ＥＳＷＬ ,冲击 3 0 0 0次 ,工作电压不详。治疗后出现肉眼血尿 ,仍未见排石 ,自感患侧腰痛 ,Ｂ超示左肾血肿 ,予抗感染、止血治疗。 1周后转入我科。ＣＴ检查示左肾后缘包膜下有 10 .0ｃｍ× 9.8ｃｍ× 13 .0ｃｍ的巨大血肿 ,左肾下极内有一直径 …     

ESWL致肾脏破裂出血3例

例 1　男 ,3 7岁。ＫＵＢ示左肾盂输尿管连接部有 2 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ椭圆形结石。ＩＶＵ示左肾重度积水 ,7ｍｉｎ显影 ;右肾功能正常。于 1 997年 5月在外院于 1周内行 3次ＥＷＳＬ治疗 ,5月 2 3日作末次ＥＳＷＬ治疗后于次日晨出现左腰部剧烈疼痛 ,向左中下腹部放射 ,有肉眼血尿 ,恶心无呕吐 ,出汗 ,感呼吸困难 ,经抗感染、解痉、止痛等治疗 ,症状有所好转 ,于 5月 2 7日下午出现左腰痛加重并发热 ,入我院住院治疗。复查ＫＵＢ示左肾盂输尿管连接部结石阴影部分裂开 ,但无移位。经输液、抗感染、解痉等治疗 1周余 ,左腰痛症状略缓解 ,但…     

ESWL与膀胱镜大力钳碎石治疗膀胱结石疗效比较

以往膀胱结石的非开放性手术治疗以膀胱镜大力钳碎石最为常用 ,近年来已有单位采用体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)方法治疗。我们将两种技术疗效进行比较 ,报告如下。资料和方法　本组膀胱结石患者30 2例 ,分两组 :(1)ＥＳＷＬ组 :2 16例。男 196例 ,女 2 0例 ,年龄 10～ 70岁。单发性膀胱结石 133例 ,多发性结石 16例(最多者为 5枚 ) ,合并肾结石 17例 ,输尿管结石 13例 ,肾、输尿管结石 6例 ,伴有轻度前列腺增生者 11例 ,手术后结石复发者 2 0例。结石大小 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 2 .0ｃｍ× 2 .8ｃｍ。碎石次数 1～ 2次 ,冲击波电压 10～ 13.5…     

肾神经鞘瘤一例

患者　女 ,3 8岁。因间歇性左腰痛6ｄ、加重 2ｄ入院。体检 :左肾区有叩痛 ,左侧腹部有压痛。尿常规检查无异常。ＢＵＮ 6 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 69 4μｍｏｌ/Ｌ。双肾ＣＴ示左肾增大、失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一大小约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ实性占位病变 ,与脾脏及左侧腰大肌界限不清。ＩＶＵ示双肾功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾肿瘤。于 2 0 0 0年 12月 2 7日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。术中行第 12肋下绕肋弓弧形切口 ,于腹膜后先阻断肾蒂 ,探查见肿瘤位于左肾下极前外侧…     

急性双侧肾动脉主干栓塞156小时动脉内溶栓一例

患者女性,５０岁,于 １９９９年 １１月２５日上午９时家务劳动时突发全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无尿。当晚在当地医院查Ｓｃｒ １０８ μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ １１．２ｍｍｏｌ／Ｌ。经积极补液利尿后仍无尿,并出现憋气,不能平卧,于３０日转我院。查血 ＷＢＣ １６．６ × １０９／Ｌ,Ｓｃｒ ７３０．４μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ ３６ ０７ ｍｍｏｌ／Ｌ。ＥＣＧ示：房颤。诊断为急性肾功能衰竭,予以股静脉插管血透治疗。既往劳累后心悸、气促１０年,１９９７年在当地医院诊断为“风心病,二尖瓣狭窄,阵发性房颤”,未抗凝治疗。…     

体外冲击波碎石配合中药治疗泌尿系结石

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月采用ＷＤ -ＥＳＷＬ 91型Ｂ超定位水囊型体外冲击波碎石机 ,配合中药治疗泌尿系结石 4 14例 ,取得良好效果。1　临床材料选择病例 4 14例 ,均根据临床表现、化验检查、Ｂ超及Ｘ线检查明确诊断。其中男性 312例 ,女性 10 2例。最小年龄 14岁 ,最大年龄 75岁。肾结石 171例 ,其中肾上盏结石 14例 ,肾中盏结石 4 2例 ,肾下盏结石 115例 ;输尿管结石 2 38例。其中上段结石161例 ,中段结石 2 7例 ,下段结石 5 0例 ;膀胱结石 5例。结石大小 :肾结石平均 0 8ｃｍ× 1 0ｃｍ～ 1 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ;输尿管结石平…     

巨大膀胱结石致肾小管性酸中毒1例

巨大膀胱结石致肾小管性酸中毒１例陈尚送，康文涛，王永林患者，男，４０岁。高位截瘫１０年，反复尿路感染及褥疮０．５年伴乏力、全身骨痛。Ｂ超示膀胱巨大结石，双肾积水。ＩＶＵ示膀胱区巨大致密影，双肾２小时未显影。血ＢＵＮ１８ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ２２０μｍｏｌ...     

ESWL后影响肾下盏结石排空的解剖学因素

目的 探讨肾下盏解剖学因素对ＥＳＷＬ后结石排空的影响。方法 １９９５年４月～１９９９年１１月应用Ｓｔｏｒｚ Ｍｏｄｕｌｉｔｈ ＳＬ２０型碎石机治疗肾下盏结石１４５例,测量碎石前ＩＶＵ片肾下盏４项解剖指标,包括结石所在肾下盏肾孟夹角,肾下盏长度,盏颈宽度及肾下盏形状（简单或复杂）。随访３个月,碎石后第１天、２、４周及３个月时复查Ｂ超及ＫＵＢ,分析肾下盏解剖因素与结石排空的关系。结果 ３个月总结石排空     

先天性胆总管缺如1例

先天性胆总管缺如极为罕见 ,文献报告仅占同期胆囊手术的 0 .2 %[1 ] 。我院于 1999年 8月收治 1例 ,结合文献报道如下。1　临床资料　　患者 ,女 ,45岁 ,因反复发作右上腹疼痛 4个月于 1999年 8月19日入院 ,无黄疸及畏寒发热。体查 :巩膜及全身皮肤无黄疸 ,右上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。血ＷＢＣ 7.3× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .76、Ｌ0 .2 4,Ｂ超示胆囊 13.8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 .6ｃｍ ,胆囊内多发性结石 ,壶腹部结石嵌顿 ,胆总管内径 0 .5ｃｍ ;ＣＴ检查示胆囊多发性结石、胆囊炎。入院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作。于 1999年 …     

ESWL治疗儿童肾结石42例报告

1991年 9月至 1998年 1月我们应用国产ＪＴ ＥＳＷＬ Ⅱ型机治疗儿童肾结石 42例 ,远期随访 30例 ,效果良好。报告如下。资料与方法　本组 42例 ,男 30例 ,女 12例。年龄 5～ 14岁 ,平均 8岁。腰痛、活动后肉眼血尿 2 8例。结石大小0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ。单发结石 36例 ,多发结石 6例。左侧 2 3例 ,右侧 19例 ,其中双侧 2例。行ＩＶＵ检查 40例 ,中度肾积水 10例 ,轻度肾积水 11例 ,一侧双肾双输尿管畸形 2例。尿常规检查有脓细胞者 8例。 <6岁儿童采用氯胺酮麻醉 ,>6岁者予双氯灭痛栓 5 0ｍｇ塞肛止痛。常规用聚苯泡…     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

肾动脉栓塞术致截瘫一例报告

患者 ,男 ,45岁。因间歇性肉眼血尿 1年余 ,于 1997年 4月 14日入院。 1个月前在左侧腹部扪及一肿物 ,无压痛。查体 :左侧腹可及 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,不随呼吸活动。左精索静脉曲张 ,平卧不消失或减轻。尿细胞学检查未找到瘤细胞。ＥＳＲ 6 0ｍｍ/1ｈ ,Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,大剂量ＩＶＵ左肾不显影。Ｂ超、ＣＴ示左肾下极 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,侵及肾周脂肪囊 ,下腔静脉内癌栓 ,腹膜后淋巴结肿大。入院诊断 :左肾癌 (Ⅲ期 )。拟行肾动脉栓塞后根治性肾切除。Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉插管 ,导管顺利插入左肾动脉 ,造…     

先天性肝总管及胆总管缺失伴双胆管畸型1例报告

患者,女,50岁,因不明原因上腹疼痛7天入院。查体:Ｔ37.4℃,ＢＰ12/9ｋＰａ,神清合作,被动体位,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常;腹平坦,右上腹压痛伴肌紧张,肝脾未扪及。Ｈｂ104ｇ/Ｌ,ＲＢＣ3.89×1012/Ｌ,ＷＢＣ5.2×109/Ｌ,Ｎ0.64,Ｌ0.36,肾功正常。Ｂ超示胆囊肿大,胆总管扩张。以“胆总管结石,化脓性胆管炎”行手术治疗。术中见:胆囊肿大约14ｃｍ×8ｃｍ×7ｃｍ大,胆囊管开口于左肝管,左肝管扩张约1ｃｍ,内有结石7枚,右肝扩张约1.5ｃｍ,内有结石4枚。右肝管横部狭窄成环,狭窄段以上肝内胆管扩张,内有结石23枚堆积在一起,大者约0.5ｃｍ×0.5ｃ…     

ESWL治疗幼儿尿路结石187例报告

我院自 1989年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,应用ＪＴ ＥＳＷＬ Ⅲ型体外冲击波碎石机治疗幼儿尿路结石 187例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　本组 187例 ,男 116例 ,女 71例。年龄 2 .5～ 3.0岁。病程 2～ 9个月。其中左肾结石 93例 ,右肾结石 86例 ,膀胱结石 8例。结石大小 0 .3ｃｍ× 0 .4ｃｍ～ 0 .9ｃｍ× 1.0ｃｍ。碎石前均行ＫＵＢ、ＩＶＵ检查。碎石当日晨禁饮食 ,术前 15ｍｉｎ根据体重予氯胺酮肌注 ,并备吸痰器 ,氧气及小儿插管用物。碎石工作电压 9～ 10ｋＶ ,冲击次数 30 0～ 12 0 0次。碎石间隔时间 14ｄ。碎石后补液 3ｄ ,抗感…     

输尿管肾源性腺瘤一例报告

肾源性腺瘤 (ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃａｄｅｎｏｍａ)临床少见 ,发生于输尿管者罕见。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。左腰腹部疼痛伴尿频、血尿 2个月。查体 :右肾区有叩击痛。Ｂ超示左肾窦轻度分离 ,下盏见多个强光团 ,右肾窦中度分离 ,肾盂肾盏扩张 ,右输尿管上段见 1.3ｃｍ强回声光团。ＫＵＢ、ＩＶＵ示右输尿管上段结石伴肾积水、左肾未显影。血ＢＵＮ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、ＧＲＥ 2 5 4μｍｏｌ/Ｌ。初步诊断(1)右输尿管上段结石 ,(2 )左肾结石、肾积水 ,(3)肾功能不全。行右侧输尿管切开取石术。取出结石后见下方输尿管粘膜…     

体外冲击波碎石治疗肾盏结石244例

目的：探讨体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗肾盏结石的效果。方法：对ＥＳＷＬ治疗的肾盏结石２４４例（肾上盏结石５７例,肾中盏结石１８例及肾下盏结石１６９例）进行回顾性调查,ＥＳＷＬ后１个月及每６～１２个月行Ｘ线腹部平片或Ｂ超检查及临床随访。结果：肾上盏结石排净率为７３．７％,肾中盏结石为６１．１％,肾下盏结石为７８．７％。结论：ＣＳＷＬ仍是肾下盏结石的首选治疗方法。