蜂刺中毒致多脏器功能衰竭2例报告

例1，女，6岁，神志不清伴气促1天入院。入院前1天被黄蜂群刺伤。既往体健。体检：体温38C，脉搏130次／分，呼吸74次／分，血压17．1／10．skPa。浅昏迷状，全县皮肤、巩膜深度黄染，唇及四肢末端发纣，全身见刺伤20余处，伤口周围皮肤水肿呈紫黑色，约3cmX3cm～scmX5cm不等，两肺密集细湿罗音，心音低钝，心率13o次／分，腹软、肝脾未们及，布氏征（土）。实验室检查：尿呈葡萄酒色，隐血川，尿胆原料，脂红素忖，蛋白质料；尿素氮18．olmmol／L，肌醉211．gPmol／L，谷丙转氨酶476U／I，，谷草转氨酶245U／I，，碱性磷酸酶576U／L…     

先天性胆管闭锁术后并发胆汁淤积性肝硬化1例

病历介绍：患儿，女，3月，因发现皮肤巩膜黄染5天于2004年3月12日入院，查体：T36．8℃，P120次／分，R40次／分，体重3kg。营养发育较差，反应可，哭声大，无尖叫及抽搐，全身皮肤巩膜中重度黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。腹稍膨隆，腹胀，肝肋下3．5cm，剑下4．5cm，质软。脾未扪及肿大。     

新生儿甲状腺功能减低症1例

患儿，男，10天，因“生后反应差10天”入院。患儿为孕37周顺产出生。出生时情况不详。生后反应差，哭声弱。体检：体温36．9℃，心率130次／min，呼吸45次／min。体重1．3kg。胎龄评估37周。神清，反应差，皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，原始反射减弱。辅助检查：血常规、     

脉络膜粟粒型结核误诊为视网膜母细胞瘤1例

临床资料患者，男，21个月。主诉：视力障碍、低热1个月，右眼突出，视力丧失、高热1周．体征：T39℃，R24次／分，P150次／分，右颌下触及一蚕豆大小活动度差的肿大淋巴结；右眼突出，眼睑不能闭合，巩膜充血，角膜混浊外线不整，5mm×7mm暗紫色结节附着，瞳孔对光反射（-）肺部语颤增强，可闻及中度水泡音;心率150次／分；肝肿大，下线于右锁骨中线肋线下3cm，质软，表面光滑边缘整齐，压痛（），脾脏中度肿大，实验室检查：白细胞计数】8］x109／L，肝功能：GDT34U／L，AKP166U／L，胸片见双肺野弥漫性粟粒影，人我院前其它医院眼…     

嗜酒结核病患者用异烟肼、利福喷丁和吡嗪酰胺治疗出现严重肝损害

1名55岁有嗜酒史的男性肺结核患者，口服异烟肼0．3g／d、利福喷丁0．45g／d2次／周、吡嗪酰胺1．5g／d。3周后出现乏力、食欲不振、尿黄、皮肤巩膜黄染，并出现腹水。实验室检查：ALT 178．9U／L，AST 85．7 U／L，TBil 136．4μmol／L，DBil 134μmol／L。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎血清学试验均呈阴性。给予保肝、对症治疗。12d后，症状好转，肝功能恢复正常。     

B超诊断先天性胆管扩张症伴胆总管结石1例

患者女，44岁。因间歇性右上腹痛5年，再发伴症状加重、尿黄1周入院。查体：体温正常。皮肤、巩膜黄染。心肺无异常，腹平软，未触及包块，右上腹压痛，无反跳痛，莫菲氏征阳性，肝区叩痛明显，听诊未闻及异常。实验室检查：TBIL95．8μmol／L，DBIL79．1μmol／L，ALT 175U／L，AST242U／L。临床     

POEMS综合征1例报告

患者，男，sl岁。双下肢乏力、麻木1年，肢体肌肉、皮肤灼痛、行走不稳4个月，伴躯体皮肤变黑，双下肢肿胀。近2周出现两上肢乏力，于1997年1月2日入院。体检：T37．4C，P84次／分，R24次／分，BP17／11kPa。消瘦，营养不佳，躯体皮肤干燥脱屑，弹性差，且显棕黑色。皮肤、巩膜未见黄染。左锁骨上可及数个索状大小淋巴结，无压痛。胸骨无压痛，腹平软，肝剑下4cm，质中、有触痛，脾助下3cm，质中，无移动性油音。双下肢踝关节以下凹陷性水肿。神经系统检查：神清，无精神异常，脑神经无异常发现。四肢肌力上肢近端5度、远端4度，下肢近端…     

遗传性球形红细胞增多症1例

患者，男，20岁。因乏力、脸色苍白20年，反复黄疸及右上腹痛3年余，加重1天，于2003年10月16日入院。自述出生后经常出现全身皮肤及巩膜黄染，3年前始反复出现阵发性右上腹痛，腹胀伴恶心，呕吐，皮肤黄染及贫血症状。入院体检：T36．6℃，P64次／分，R20次／分，BP120／75mmHg。贫血貌，皮肤巩膜黄染，睑结膜苍白。皮肤无斑疹及出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛。     

复方丹参致过敏性休克1例

复方丹参致过敏性休克１例张苗，李瑜患者男，３９岁。因反复上腹疼痛，伴恶心呕吐半月入院。既往有酗酒史３０年。体检：脉搏８２次／分，血压１６／９．３３ｋＰａ，皮肤巩膜无黄染，心率８２次／分，节律整齐，无杂音，双肺无异常。腹软，肝脏在剑下４ｃｍ，右肋缘下２...     

埃索美拉唑相关药物性肝损害

1名54岁女性患者，因十二指肠球部溃疡口服埃索美拉唑20mg，1次／d、吉法酯50mg，3次／d、铝碳酸镁500mg，3次／d。服药近半月后逐渐出现食欲减退、尿色加深，继续服用1月余后出现巩膜黄染、伴皮肤瘙痒。门诊检查肝功能示：AST890 U／L，ALT 1123 U／L，ALP 204 U／L，,γ-GT 277 U／L，TBil 169．7μmol／L，DBil 99．7iμmol／L，IBil 70．0 μmol／L，TBA 234．6μmol／L。入院后停用埃索关拉唑，给予还原型谷胱甘肽和硫普罗宁治疗，1周后患者巩膜黄染逐渐消退，尿色恢复正常，3周后复查肝功能，明显好转出院。     

自体骨髓干细胞肝移植治疗晚期肝硬化1例报道

病例 男，59岁。因“发现慢乙肝20余年，腹泻，乏力，纳差，腹胀加重1周。”以“乙肝后性肝硬化失代偿期”收住。入院查体：T37．4℃，R20次／min，BP130／70mmHg，HR80次／min。一般稍差神清合作，皮肤巩膜轻度黄染，胸部发现多个蜘蛛痣，心、肺（-），腹软，稍隆起，全腹无压痛，肝脾触诊不满意。移动性浊音（＋），肠鸣3次／min。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：肝功ALB22．6g／L，TB51．9μmol／L，DB23．5μmol／L，ALT，AST〈40U／L，TBA53．6μmol/LPA 72mg/L。肾功、电解质、大便正常。     

误服咳必清中毒1例

患者白××,男,3岁,藏族。住院号：970154,97年12月18日误服咳必清糖衣片15#,6小时后烦躁不安、恶心、神志恍馆,双眼失明入院。检查：T37．5℃,P136次／分,R46次／分、BP12／6KPa,营养发育可。全县皮肤粘膜无黄染及出血点。颜面潮红,眼睑无浮肿,球结膜无充血,巩膜无黄染,瞳孔散大约1cm,对光反应消失,角膜反射存在。口周发绀,颈部稍有抵抗,无强直。气管居中,双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心音有力,心率158次／分,律齐。腹软,肝脾不大。神经系未引出阳性体征。化验：WBC2．6×109／L,N0．63％,L0．37％,Hb115g／L…     

蚕豆病合并血小板减少1例

患儿,男,5岁。主因血尿、皮肤巩膜黄染2d入院。入院前2d患儿食用大量蚕豆之后出现恶心、呕吐、腹痛,皮肤及巩膜黄染,尿呈酱油色,注射部位出血不止,并留有瘀斑,就诊于我院。查体：T38．6℃,R23次／min,P102次／min,BP80／60mmHg。发育正常,巩膜及皮肤黄染,注射部位瘀斑。咽充血,心肺查体(一),腹平软,肝于右肋缘下3cm触及,边钝质韧,无压痛,脾未     

口服何首乌致药物性肝炎1例

患者男，36岁。2005年4月因脱发而用生何首乌泡茶饮用。1月后因乏力、纳差、尿黄如浓茶色，伴皮肤黄染，到我院传染科就诊。查体：生命体征平稳，心肺功能正常，皮肤、巩膜轻度黄染，腹平软，肝脾未扪及。患者既往无肝炎史，不饮酒，偶尔抽烟。肝功能：ATL 848 U／L，AST 775 U／L，GGT119 U／L．T—Bil 206．1 μmol／L，DBil 122．1 μmol／L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的血清学标志物均为阴性。诊断：药物性肝炎。给予强力宁、促肝细胞生长素等药物保肝治疗。10d后黄疸消退，1月后肝功能恢复正常。     

HELLP综合征误诊2例

例1，患者，26岁，孕1产0，妊娠孕39周，规律宫缩5小时于2003年12月9日入院，既往无高血压、肝炎病史，有胃炎史。查体：T36．6℃，P84次／分，R21次／分，BP120／80mmHg，神志清，巩膜及周身皮肤无黄染，心肺检查无异常，肝脾不大，无触痛，腹水征(一)，双下肢浮肿阴性，产科检查：腹围99cm、宫高35cm、头先露、入盆。实     

瑞枯霉中毒引起溶血危象并DIC1例报告

患者，女性，39岁。因排黑便、酱油色尿1天，昏迷3小时于1994年8月13日入院。患者3天前口角后空腹服瑞枯霉农药100ml，眼药后2小时呕吐胃内容物3次，流涎、头晕、手震颤，被家人发现急送当地卫生院抢救，给洗胃、导泻、补液等处理。当时按有机磷农药中毒治疗：解磷定肌注1支，阿托品静推1mg。患者颜面潮红，瞳孔散大，排除有机磷农药中毒，只给补液治疗，症状改善。1天前发现排酱油色小便，颜色逐渐加深，排黑便2次。入院前3小时呼之不应遂转我院。体检：T36．8℃，P116次／分，R24次／分，BP12／7．5kPa。深昏迷，重度贫血貌，巩膜皮肤…     

注射用硫普罗宁(凯西莱)致过敏性休克1例

1病例介绍 患者，男性，38岁，以“乏力、纳差、尿黄3d”为主诉于2008年3月24日入院。入院前2d，在我院门诊查生化示：肝功能异常，HBsAg阴性。既往有长期饮酒史10余年，4年来饮酒量增多。摄入乙醇约1日90g；无药物过敏史。体检：T：36．2℃。P：86次／min。R：20次／min，BP：100／70mmHg。全身皮肤无明显黄染，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。     

新生儿肾上腺出血误诊1例

１ 病例介绍 患儿，男，出生后３４小时，Ｇ１Ｐ１，３９＋３周孕，自然分娩，顺产，体重４０００ｇ，Ａｐｇａｒ评分１’９分，５’１０分，于生后不久即开始出现呕吐白色粘液，同时呼吸稍促、唇周微绀，故来就诊。查体：Ｔ３６．９℃，Ｐ１３４次／分，Ｒ５６次／分，体重３６００ｇ，反应稍差，哭声大，呼吸较促，唇周发绀，面色红，皮肤无黄疸，前囟平软，张力不高，头颅无血肿，心肺未闻及异常，腹部膨隆，软，肝肋下１．５ｃｍ，质软缘锐，脾未们及，脐部干燥，移动性浊音（－），各种生理反射正常存在。初诊为１．咽下综合征？２．吸…     

极重度有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速抢救成功1例

患者女，42岁。因昏迷5小时于2003年10月5日20：00急诊入院。患者于入院前5．5小时因口服“棉神1号”200ml，至地方某诊所救治，予人工洗胃及对症治疗。入院时检查：T35．5C，P132次／分，R13次／分，BP11／8kPa。神志不清，面色苍白，两瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝．双肺满布湿口罗音，上腹部膨隆，四肢皮肤湿冷。血胆碱酯酶0U／L，血K^ 3．0mmol／L，     

小儿氨苯砜急性中毒1例

1临床资料患儿，男，2岁，因嗜睡伴有面色青紫3h于2013年10月5日急诊人院。体检：T36．8℃，P148次／min，R35次／min．BP95／65mmHg。嗜睡，呼吸急促，面色青紫，周身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，口唇发绀，心肺查体无异常，腹软，肝脾不大，肢端发绀，四肢肌力、