胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

恶性骨肿瘤误诊三例报告

例 1　男 ,44岁。 5个月前无意中发现左股骨内侧肿痛 ,因影响活动而入院 ,查体 :左股骨内侧可扪及一边界不清的骨性肿物 ,表面光滑 ,不与周围组织粘连 ,Ｘ线平片 :左股骨中段内侧皮质内有 6 .5ｃｍ× 12ｃｍ大小的骨皮质破坏区 ,上下端皮质增厚 ,其内缘轻度向外突 ,边缘稍模糊 ,内侧累及图 1　左股骨中段内侧皮质内低密度区 ,内有条纹状骨结构　图 2　ＣＴ所见内侧骨皮质中段 ,病理诊断成骨细胞瘤　图 3　左胫骨上端多囊状骨破坏区 ,皮质中断 ,少许骨膜反应　图 4　ＣＴ显示左胫骨上端囊状骨质破坏区 ,中间残余骨小梁 ,皮质破坏 ,局部可见软…     

肺段隔离症合并L3—4椎体骨质破坏误诊为肺癌一例

患者 ,男性 ,4 1岁 ,煤矿井下工人。因腰痛 2个月加重 2周于 1997年 11月入院。入院后行腰椎摄片和ＣＴ扫描检查 ,见Ｌ3～ 4 椎间隙密度减低 ,边缘毛糙不整 ,并向椎体边缘膨出 ,与两侧腰大肌间隙模糊 ;其椎间隙上、下缘椎体骨质均见轻度骨质破坏 ,椎旁未见明显软组织块影 (图 1)。诊断为Ｌ3～ 4 椎体结核可能。术前常规胸部摄片。发现左下肺块影 ;进一步ＣＴ扫描 (平扫 ) ,见左肺下叶后基底段团块状密度增高影 ,边缘不规则 ,有分叶 ;其内密度不均匀测ＣＴ值为 2 6.8～ 72 .5Ｈｕ ,大小为 4 .0ｃｍ×5.0ｃｍ× 5.0ｃｍ。其周围肺野内见散在的…     

皮质旁骨肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,3 3岁。左大腿后下方窝部肿块 2月余 ,无红肿 ,无外伤史。因肿块疼痛来院就诊。体检 :左大腿下段窝上内后侧触及 5ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,边界不清 ,有压痛。局部皮温不高 ,膝关节活动可。Ｘ线检查 :侧位左股骨下端后方见骨皮质不规则增厚高密度影 ,上下长约 8ｃｍ ,下方增厚明显并向外呈三角形突出 ,表面呈波浪状 (图 1)。正位片股骨下端密度不均匀增高硬化斑 ,皮质增厚 ,无明显骨膜反应。ＣＴ扫描见左股骨下端后方菜花状骨性密度影 ,基底宽 ,附着于骨皮质上 ,占股骨后部半周 ,肿瘤边缘与骨干间有一游离间隙…     

单发大块状颅骨转移瘤二例

例 1　女 ,63岁。右颞部发现肿物 10个月 ,近 2个月来右半侧头部胀痛且逐渐加重。查体 :右颞部可触及一 5ｃｍ× 7ｃｍ大小肿物 ,前上部较硬 ,下方较软似囊性 ,有压痛。颅骨平片 :示右颞部有一 8ｃｍ× 7ｃｍ骨质破坏区 ,边缘清楚呈分叶状 ,内有少量纤细的骨嵴 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨巨细胞瘤。ＣＴ平扫 :于右颞部见长约 7ｃｍ一段颅板有断断续续的骨质破坏 ,残存骨呈膨胀性改变 ,局部见有软组织肿块分别突向颅外和颅内 (图 2 ) ,邻近脑组织受压。术中见肿瘤约 9ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ ,破坏颅骨全层 ,肿瘤与硬膜之间有间隙可以分开 ,将肿瘤…     

原发性髂骨平滑肌肉瘤1例报告

原发于骨骼的平滑肌肉瘤很少见 ,发生在扁骨的更为罕见 ,笔者遇见 1例 ,报告如下。患者　女 ,30岁。主因左腰部肿物伴疼痛 3个月入院。患者于 2年前曾因左腰部肿物在当地医院手术切除 ,病理诊断 :纤维组织增生。体检 :左下腰部饱满 ,可触及一个肿物约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质硬不活动 ,有深压疼。双侧膝腱、跟腱反射正常 ,病理反射未引出。Ｘ线表现 :骨盆平片示左髂骨翼不规则骨质破坏 ,边缘不清。ＣＴ所见 :左髂骨中部骨质破坏 ,部分骨质缺损 ,骨破坏边缘清楚锐利 ,局部有一类椭圆形软组织肿物向盆腔内及皮下突出 ,肿物密度均匀 ,…     

颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…     

肋骨巨大骨纤维异常增殖症一例

患者　男 ,6 0岁。查体发现右胸部有一类圆形巨大肿物入院。Ｘ线检查 :右中上胸部见 15ｃｍ× 11ｃｍ巨大椭圆形高密度影 ,边缘光整 ,呈葫芦状 ,右侧第 5后肋呈不规则膨胀破坏 ,其内可见不规则透明区 ,并见不规则骨嵴。Ｘ线诊断 :右侧第 5后肋骨软骨瘤。ＣＴ检查 :右侧后胸壁内显示巨大菜花样不规则肿块影 ,密度不均 ,其内显示不规则沙粒及条状高密度影 ,ＣＴ值约 2 0 6ＨＵ ,肿块大小约 14ｃｍ× 11ｃｍ ,并向胸腔内突入 ,边缘清楚、光整 ,右侧第 5肋骨破坏 (附图 )。ＣＴ诊断 :右侧第 5肋骨骨软骨瘤。手术及病理 :取右侧第 5肋骨为切口 ,…     

左股骨下后方不典型骨化性肌炎一例

患者　女 ,2 3岁 ,左膝屈曲轻度受限1个月 ,无疼痛及夜间痛。体检 :左窝稍饱满 ,皮温及肤色正常 ,无明显肿块及压痛。实验室检查 :碱性磷酸酶 65Ｕ/Ｌ(正常 3 5～ 110Ｕ/Ｌ) ,血沉 5ｍｍ/1ｈ。影像学表现 :Ｘ线示左股骨下端后外侧紧邻皮质有一团块状骨性致密影 ,大小约 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,病变长轴与骨干长轴一致 ,远离骨干侧边缘不规则 ,病变上部与骨皮质之间可见均匀一致的透亮线 ,病变下部与骨皮质之间分界不清 (图 1)。ＣＴ可见环绕股骨下端后外侧有一团状钙质样高密度影 ,边缘毛糙不规则 ,与股骨皮质之间未见明显透亮间隙。病变…     

股骨干皮质转移瘤二例

例 1　男 ,5 0岁。左大腿中下段肿痛6个月余 ,疼痛呈持续性 ,夜间较甚 ;2个月前局部出现肿块 ,有压痛 ,无红肿。检查 :体温 37 2℃。左股骨中下段可触及6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界清、表面不光滑 ,压痛明显。核素检查显示左股骨中下段异常放射性浓聚。左股骨正侧位Ｘ线片显示骨干偏侧性骨质破坏 ,皮质外层膨胀 ,形成不完整的骨性包壳(图 1) ;ＣＴ扫描见骨干后方骨皮质膨胀性破坏并形成软组织肿块影 ,骨壳厚薄不均并断续不连 ,软组织肿块边界不清 ,密度 38～ 5 5ＨＵ ,骨髓腔未受侵犯 (图2 )。胸部Ｘ线片发现右上肺外带有边缘不清的…     

读片窗

患者　男 ,33岁。左大腿疼痛 3个月 ,加重半个月入院。体检 :左大腿未见明显畸形 ,无红肿 ,触之皮温不高 ,左大腿中外侧骨质明显凸出伴压痛。尿本周氏蛋白阴性。Ｘ线平片示 :左股骨中段有一 6ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ的骨质破坏区 ,局部骨髓腔扩大 ,边界清楚 ,层状骨膜增生 ,病变区未见死骨 (图 1)。ＣＴ平扫 :见扩大的骨髓腔内有软组织肿物及碎骨片 ,骨皮质厚薄不均 ,边缘凹凸不平 ,呈虫蚀样改变 ;骨膜增生较成熟 ,与骨皮质融为一体 (图 2 )。　　ＭＲＩ检查 :ＳＥ序列 ,Ｔ1ＷＩ上髓腔内病灶呈高、等、低混杂信号 (图 3) ;Ｔ2 ＷＩ上髓腔内病…     

长骨骨瘤二例

例 1　男 ,2 8岁 ,自感左膝关节隐痛不适 1个月 ,无外伤史。体检 :左小腿未见明显异常 ,活动正常。临床诊断为左胫骨良性骨瘤。Ｘ线表现为左胫骨干中段一椭圆形突出于皮质外的肿块影 ,密度均匀 ,与皮质无法区分 ,边缘光滑 (图1)。ＣＴ扫描示肿块内无透亮区 ,周围无软组织肿块影 (图 2 )。行骨瘤切除术 ,见左胫骨中段内后侧生长一 3 0ｃｍ×2 5ｃｍ大小的骨性肿物 ,为骨膜所覆盖 ,基底宽。病理诊断为骨瘤 (图 3)。例 2　男 ,30岁 ,左小腿疼痛 4 5个月 ,加重 10ｄ入院。 1年前患部曾有轻度外伤 ,当时仅见局部皮肤微红 ,并无其他症状。体检 :…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

左前臂皮质旁型软骨瘤1例

患者女性 ,61岁 ,退休工人 ,因左前臂肿块二年入院。 2年前无意中发现左前臂有一包块 ,如花生米大小 ,可活动 ,无疼痛不适 ,后逐渐长大 ,仍无疼痛 ,偶有左手无力感。无外伤史。查 :左前臂皮肤完整 ,前臂中段外侧可触及 4× 2× 2ｃｍ不规则包块 ,质硬 ,活动差 ,余无异常。Ｘ线拍片 :左挠骨中段前外软组织内见两个相邻不相连的骨化影。其中一个 3 .5× 2 .0ｃｍ ,另一个紧贴挠骨 ,约 0 .5× 2 .5ｃｍ ,与挠骨皮质间有线样透亮影相间 ,在其中份对应挠骨皮质边缘模糊。两骨化块轮廓光滑锐利 ,其内密度不均 ,相邻挠骨无受压变形改变。Ｘ线诊断为…     

肋骨成骨肉瘤1例报告

男 ,12岁 ,发现左前胸壁局限性隆起 2月余。查体示左前胸壁乳头内下方局限性隆起 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬 ,不活动 ,无压痛 ,边界不清 ,皮温不高 ,无皮肤静脉怒张。胸片示左下肺野高密度块影 ,边缘不清 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,第 6肋骨前端稍变短 (图 1)。ＣＴ平扫示左第 6肋前端骨性肿块影 ,约 6 .4ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中央成骨明显 ,周边成骨较少 ,与周围软组织分界不清 (图 2 )。诊断 :左第 6前肋成骨肉瘤。手术见肿瘤位于左第 6肋前端 ,约 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质硬 ,无包膜 ,边界不清 ,侵及周围肌肉 ,深部与胸膜…     

骶尾骨原发性脂肪肉瘤一例

患者　男 ,63岁。因肛周疼痛及便秘 2个月加重 10天就诊。查体 :肛门指诊骶前可触及一 8ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,边缘光滑 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫 :骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏 ,破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 12ｃｍ ,边缘光滑清晰 ,其内密度欠均匀 ,ＣＴ值 3 5～ 5 0ＨＵ ,肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累 ,直肠受压前移 (附图 )。手术及病理所见 :术中见肿块固定 ,骶尾骨骨质破坏明显 ,钝性分离并完整切除瘤体。术后病理诊断 :…     

硬腭粘液表皮样癌1例报告

腭癌较少见 ,现报道 1例。患者　男 ,43岁。因发现左上腭部渐大性肿物 3个月 ,发作性疼痛而入院。体查 :左硬腭部见局限性隆起 ,触之较硬 ,范围约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。Ｘ线检查 :副鼻窦华氏位 ,见双上颌窦透亮度降低 ,上下颌骨及各前组副鼻窦未见明显骨质破坏 ,考虑为双上颌窦炎。ＣＴ检查 :平扫示硬腭左侧有一范围约 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ的软组织密度肿物 ,ＣＴ值为 5 1ＨＵ ,向中下方突出 ,边缘较光整 ;增强扫描病灶呈中度强化 ,ＣＴ值为 80ＨＵ ;相邻腭骨骨质未见破坏或增生硬化。双上颌窦粘膜增厚 ,密度增高。ＣＴ诊断 :①左硬腭肿物 ,…     

骨母细胞瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因急腹痛临床疑泌尿系结石行常规腹部摄片 ,发现左股骨大粗隆部骨密度异常而加摄左股骨正侧位片。患者无任何不适感。Ｘ线检查 :左股骨大粗隆处见 3 .5ｃｍ× 4ｃｍ大蜂窝状密度增高肿块影 ,其内见斑点状骨密度减低影及斑点状钙化影 ,肿瘤边缘不规则 ,与正常骨组织分界清楚 ,左股骨骨皮质完整、连续 ,左股骨头及髋关节未见异常 ;ＣＴ检查 :左股骨粗隆见 3 .2 7ｃｍ× 3 .43ｃｍ密度不均等增高影 ,边缘硬化、不规则 ,与正常骨组织分界清楚 ,其内见曲线状及斑点状钙化影 ,未见新生骨生长 ;手术记录 :左股骨大粗隆部骨质变白 ,…     

皮肤大汗腺癌骨肺转移二例

皮肤大汗腺癌是一种少见的恶性肿瘤 ,笔者发现 2例大汗腺癌转移至肺和骨骼 ,现报告如下。例 1　女 ,5 2岁。左前额部肿块 6个月 ,起初为皮肤小包块 ,呈暗红色 ,无疼痛 ,不发热 ,未引起重视 ,以后肿块逐渐长大 ,局部疼痛。查体发现肿块为 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有囊性感 ,触之其基底高低不平。颅骨Ｘ线片显示额骨左侧局限性骨图 1　额骨左侧局限性骨质破坏区 ,以外板为著 ,边缘参差不齐 ,有软组织包块　图2　与图 1同一病例。 2年后颅骨破坏区扩大 ,侵及额、顶、颞骨　图 3　例 2 ,左肱骨上端呈溶骨性破坏 ,且有膨胀致皮质骨破坏　图 4…     

颅骨骨髓瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 7岁。无意中发现右额部无痛性肿物半个月。查体 :该肿物大小为 5ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,界限不清 ,皮肤表现无异常改变 ,淋巴腺及肝脾未触及肿大。患者无恶心呕吐等症状病史。临床诊断 :右额部肿物。ＣＴ检查 :头颅冠扫见右额部椭圆形软组织密度肿块 ,边缘清楚光滑 ,大小约为 5 .8ｃｍ×6 .5ｃｍ ,ＣＴ值 :41Ｈｕ ,额叶骨质局限性破坏吸收 ,右额部脑组织受压 ,右侧脑室前角受压移位 ,中线结构居中 (附图 )。ＣＴ诊断 :右额脑膜瘤。手术所见 :肿物位于硬膜外 ,色暗红 ,界清与硬膜粘连紧密 ,6ｃｍ× 7ｃｍ× 3ｃ…