支气管哮喘

1病史 1．1病史概要患者男，37岁，干部。以“咳嗽、喘息13年，加重7d”为主诉来诊。患者于1990年淋雨后出现喘憋，喉中发出喘鸣音，患者有呼吸困难和窒息感，伴流涕、咳嗽，咯白色黏痰。在当地予青霉素和氨茶碱治疗后缓解。此后，每年3月-5月，咳嗽、喘息易发作，常自服氨茶碱有效。半年后，来我院门诊诊断为“支气管哮喘”，开始规律使用丙酸倍氯米松200μg，2次／d，缓释茶碱片0．2g，2次／d；沙丁胺醇不规律吸入。用药后，仍有间歇咳嗽、气促和夜间轻度喘息，可耐受，7d前感冒后，每天白天和夜间均有气促，活动后明显，尚可平卧、吸入沙丁胺醇可缓解，无发热、无脓痰、无盗汗。既往有过敏性鼻炎史，家族中，其母亲有支气管哮喘病史。     

职业性弥漫性泛细支气管炎(DPB)2例

１病历简介 例 １,患者女, ６３岁,某大学后勤科退体工人。 １９９７年 １１月 １日因咳嗽、咯痰、气短１５年,加重２周入院。该患者１５年前曾有明确的急性氯气中毒职业史。此后即出现咳嗽、咯少量白色粘痰,活动后气短逐渐加重,时有发热及咯黄痰。查体： Ｔ ３８．４ ℃, Ｐ １０８次／分, ＢＰ１８／１３ｋＰａ。口唇、肢端发绀,额窦及双上颌窦区压痛（＋）,颈静脉怒张,桶状胸,胸部叩诊过清音,听诊双肺布满干湿罗音,心脏听诊Ｓ２＞Ａ２,肝大肋下 ３．０ ｃｍ,触痛（＋）,杵状指（趾）,双下肢浮肿。辅助检查： ＷＢＣ １…     

咳嗽 咳痰 气短 两肺弥漫性阴影

病历摘要患者，女性，３０岁，农民。因反复咳嗽、咳痰和气短１年半，伴两肺弥漫性阴影，因诊断不明于１９９８年７月１３日入院进一步诊治。患者１９９７年１月起阵发性咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气急，偶痰中带血丝，胸部Ｘ线片示“两肺散在性小结节样阴影”。在当地...     

肺纤维脂肪瘤长期误诊1例

患者,男,42岁,因咳嗽、咯脓痰伴发热月余就诊。有反复咳嗽、咳脓痰病史25年,有过咯血史。临床曾先后诊为:肺炎、慢支、肺脓疡、肺结核等。本次发作无诱因,偶感右侧胸痛,无声嘶、盗汗及咯血。曾在当地医院用青、链霉素     

临床执业助理医师资格考试测试题(八)

支气管扩张症A2型题21·女,45岁,反复咳嗽、咯脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热、痰量增多。下列哪项处理是错误的A应用祛痰药B手术治疗C体位引流D选用敏感抗生素E痰细菌学检查A3/A4型题(题22~23)男,30岁,咯脓痰伴反复咯血10年,经常住院治疗。体检     

咳嗽 咯血 咯脓臭痰

病历摘要患者，男，３４岁，农民。以间断性咳嗽、咯血、咯脓臭痰４年，加重１个月为主诉，于１９９７年１０月４日入院。该患者于１９９３年春因受凉出现咳嗽、咳痰，痰呈泡沫样，混有血迹。其后又有类似发作６次，除咳嗽、咳痰、咯血外，常感呼出大便样臭气，痰液时为脓性，且常混有赤豆至黄豆大小的黄褐色团块状物，质软，带恶臭味，曾先后在多家市、县医院按“支气管扩张”、“肺部感染”住院治疗。１个月前上述症状再次发作，且咳嗽、咳痰明显加重，痰中血量及脓臭痰增加。患者发病以来伴有低热、纳差、乏力、消瘦及体重减轻，大小便正…     

枢复宁治疗吸入性化学中毒导致的顽固性呕吐

１９９７年１０月６日,我科收治了２例噻苯咪唑（ｔｈｉａｂｅｎｄａｚｏｌ）吸入性中毒患者,均有顽固性恶心、呕吐症状,应用枢复宁治疗后取得了较好的效果。例１　患者女,１９岁,从事蔬菜保鲜及仓库熏蒸灭菌工作。１９９７年１０月４日应用噻苯咪唑进行仓库熏蒸,在无任何防护措施下工作达２小时之久,中毒晕倒后被送至当地医院。经积极抢救,病情无明显好转,于１９９７年１０月６日上午１１时转入我院职业病科。入院时患者恶心,剧烈呕吐。体检：Ｔ３６℃、Ｐ６４次／ｍｉｎ、Ｒ２８次／ｍｉｎ、ＢＰ１３．５／９ｋＰａ（１ｋＰａ…     

艾滋病长期误诊1例

艾滋病 (AIDS)是人免疫缺陷病毒感染人体所导致的一种免疫缺陷综合征。患者后期常发生继发性感染。我们收治了 1例误诊 5个月 ,以全身反复感染为主要表现的AIDS患者 ,报道如下。1　 病　例男性 ,38岁 ,反复咳嗽、咯脓痰、发热 5月余 ,腹泻、消瘦2个月 ,加重伴头昏、面色苍白、颈部包块 2 0余天。患者 5月前受凉后发热 ,体温 38～ 40℃ ,伴咳嗽、咯脓痰 ,当地医院诊为肺炎予抗生素治疗好转 ,后反复发生。诊治同前。近 2个月来大便每日 3～ 5次 ,粘液便伴体重明显减轻。 2 0多天前 ,上述表现加重 ,伴头昏、面色苍白、心悸、颈部包块入院。…     

咳嗽变异型哮喘2例

1病历摘要 患者1，男，34岁，以“反复咳嗽3年，再发1周”为主诉入院。患者于3年前出现咳嗽，呈发作性，均发生于春季，当地医院给予抗炎，止咳治疗，无明显改善。1周前再次出现咳嗽，伴胸闷，无痰，来诊。既往多种海鲜类过敏。查体：T36．5℃，P80次／分，BP16／10．7kPa，R15次／分。神志清楚，呼吸平稳。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心率80次／分，律齐。腹软，无压痛。神经系统无阳性体征。辅助检查：血Rt正常，胸片示双肺纹理增强。临床诊断：咳嗽变异型哮喘。给予必可酮，万托林气雾吸入，患者病情明显好转，回当地治疗。     

纤维支气管镜去除异物1例

患者女,23岁。1982年11月12日吞服中药鸡脚黄连时误入气管内,当时呛咳厉害,经医院检查咽喉未见异常,右肺有哮鸣音。胸透:心肺无异常。消炎治疗后,持续呛咳三天自止,1983年6月后又经常咳嗽,伴有咯脓痰,反复发热,于某院门诊间断抗炎、抗痨治疗,     

系统性真菌感染致死1例

患者，男，78岁，因咳嗽，咯黄脓痰，伴不规则发热15d入院。既往有高血压病、冠心病〉20年，震颤麻痹〉5年，脑梗死4年，十二指肠球部溃疡〉2年。查体：体温38．5℃，脉搏110次／min，呼吸28次／min，血压140／84mmHg。发热病容，反应较迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及干湿l罗音，双手震颤。入院诊断：上呼吸道感染；冠心病；高血压病；震颤麻痹。     

多种耐药菌肺部感染1例

1 病例 患者男性,70岁,因发热、咳嗽、咯脓痰3d,于2006年7月10日入院.3年前患者因脑出血在外院行开颅术及气管切开术,术后左侧偏瘫,留置气管套管,因长期卧床肺部反复感染.     

轻看咳嗽,导致休克

小赵年近而立，在西安市经营一家服装店，一次去广州进货时，遇上了阴雨天，返回西安途中，小赵感到身上时热时冷，还不断地咳嗽，心想可能是感冒了，就没有在意。回到西安后，他开始发烧，咳嗽加剧，不停地咯脓痰，偶而还带有血丝，右胸感到疼痛。家人劝他去看病，可他怕耽误生意，心想抗一抗就过去了。晚上体温仍未下降，咯的痰也变成了铁锈色，于是他服了感冒药就休息了。到了后半夜，小赵突然烦燥不安，说胡话，打寒战，全身出汗，手脚冰凉，口唇指甲发紫。家人立即将他送到医院，诊断为大叶性肺炎引起感染性休克，经过１周的治疗，小赵…     

13例支气管扩张症的临床护理

为了探讨支气管扩张症的有效护理方法，笔者对13例该病患者进行了临床护理观察，现报道如下。 1临床资料 13例支气管扩张症患者，男8例，女5例；年龄28-63岁。均有不同程度的咳嗽和咳脓痰症状，伴有小量咯血5例，大咯血1例。经积极治疗和精心护理后，本组患者均痊愈出院。     

以肺水肿为首发症状的糖尿病昏迷1例

以肺水肿为首发症状的糖尿病昏迷１例内蒙古达茂旗医院（０１１９００）高峰病历摘要：裴某男，１９岁，中学生。患者近３天来咳嗽，干咳无痰，易出汗，在当地卫生院用止咳及治疗感冒药病情未见好转。病后第四天晚１０时咳嗽、气急加重，不能平卧，咯粉红色泡沫痰量多，逐...     

支气管异物1例误诊分析

１病例报告患者女 ,２９岁。因反复咳嗽、咯血２２年 ,呼吸困难１０天入院。患者于７岁时突然出现剧烈呛咳、咯血（量不详）。不伴发热及盗汗。在当地区医院就诊 ,给予对症治疗后病情好转。嗣后 ,病情反复发作 ,时轻时重。曾先后于８岁、１８岁和２３岁时诊断为“结核性胸膜炎”、“支气管扩张”和“肺结核”。予以间断抗结核、止血等治疗 ,病情均可暂时缓解。近１０天来出现呼吸困难、发热 ,咯血１次（量约５０ｍｌ）。入院查体 :体温３９℃ ,脉搏１００次／ｍｉｎ ,呼吸２６次／ｍｉｎ,血压１６／１０ｋＰａ,呈慢性病容 ,精神欠佳 ,轻度贫…     

食道异物合并多种并发症1例

食道异物合并多种并发症１例第一军医大学附属南方医院（５１０５１６）赵趁芬患者，男，４３岁，因进食困难、左颈侧肿痛伴发热３天于１９９６年４月１３日入院。入院查体：体温３９℃，脉搏１００次／分，呼吸２０次／分，颈部活动受限，左颈侧肿胀明显，局部触痛，质硬...     

观痰识病

痰是支气管和肺实质病变的分泌物,经咳嗽咯出体外。痰量的多寡、性状,以及相关化验室检查,对支气管和肺部疾病具有诊断意义。慢性支气管炎主要表现是咳、痰、喘、炎。痰一般为白色黏粘液状,伴细菌感染时为黏液脓性或脓性。支气管扩张表现为慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,继发肺部感染。咯痰与体位变化有关。痰液放置后分三层:上层为泡沫样黏液,中层为较清黏液,下层为脓液及细胞碎屑。支气管哮喘哮喘发作时,呈现呼气性呼吸困难,伴     

支气管异物误诊肺癌1例报告

患者男性，６１岁。因咳嗽咳痰４月，痰中带血１月于１９９６年１２月５日入院。体查：体温正常，浅表淋巴结未扪及，头颅五官无特殊，右下肺呼吸音减弱，有细湿罗音，心脏腹部无阳性体征。ＥＳＲ９０ｍｍ／ｈ，Ｘ线胸正侧位片，右下肺阻塞性肺炎。入院后经抗生素治疗，症状无好转。ＣＴ扫描为右侧中央型肺癌、右下肺阻塞性肺炎。诊断为右侧肺癌，行纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查，见隆突尖锐，右主支气管和中间支气管正常，右下叶支气管内侧基底支以下有一透亮块状物悬于支气管口，支气管粘膜明显充血水肿，有肉芽组织形成。用活检钳…     

咳嗽、咳脓痰、咯血是患了什么病

咳嗽、咳脓痰,咯血是支气管扩张的三大典型症状。出现这些症状,则可能是患了支气管扩张症。咳嗽多为慢性咳嗽,反复发作。病人常说他的咳嗽与某种体位有关,常在起床或就寝时加重,这类病人另一个特点是痰多,多为粘液样痰或黄绿色脓痰,发生细菌感染时,痰有恶臭味。患者中咯血也很常见。