老年患者术中体温变化观察

本文旨在观察老年病人术中体温变化 ,分析相关因素 ,以期提供预防和减少其发生术中低温的护理措施依据。对象和方法一、对象本院胃肿瘤手术病人８６例 ,平均年龄(５５．８７±１３．１４)岁 ,开腹胃癌根治或胃大部切除手术。均无甲亢、甲状腺功能低下和粘液性水肿等影响代谢的内分泌疾病。大于６０岁老年组４１例 (男２８例 ,女１３例 ) ,６０岁以下非老年组４５例 (男２９例 ,女１６例 )。两组基本情况及术中输血量、麻醉前体温无统计学差异。２、方法手术室温２４～２６℃ ,病人入室后盖以薄被保温 ;给予心电、ＳｐＯ２和无创血压监护。采…     

术中体温保护对老年患者腹部手术患者应激的影响

目的比较术中体温保护对老年患者腹部手术的保温效果及对患者应激的影响。方法选取老年患者行择期开腹手术者50例, ASAⅠ～Ⅱ级,根据术中温度处理措施将患者随机分为常规温度处理组（C组）和充气加温毯保温组（T组）,C组25例,T组25例。T组患者麻醉诱导前采用充气毯42℃预加热20 min并保温直至术毕。观察两组患者麻醉诱导即刻（T1）、诱导后30 min（T2）、60 min（T3）、120 min （T4）、180 min（T5）以及术毕（T6）时点鼻咽温度;于麻醉诱导前（T0）、术毕（T6）两个时点采集静脉血检测皮质醇（Cor）、胰岛素（Ins）和血糖（BG）。结果2组体温不同时点比较差异有统计学意义（P<0.01）;其变化趋势显示T组各时间点温度变化较为平稳,而C组体温下降较快,在T2～T3时段下降最快,T3以后C组各时点平均温度低于36℃,而T组各时点温度均在36℃以上,且2组患者在T2时点后温度差值进一步增大。2组患者术毕血浆皮质醇、胰岛素、血糖浓度均较麻醉前明显增高（P<0.01）;C组术毕皮质醇、胰岛素、血糖浓度增高较T组更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。结论术中采用充气毯加温可以对老年患者提供良好的体温保护,减少围术期低体温的发生;且可以降低血浆皮质醇、胰岛素、血糖浓度尤其是降胰岛素升高的幅度,减轻围术期的应激反应。     

腹部手术患者术中体温变化观察

手术及麻醉过程中有多种因素会导致患者体温过低，尤其是体温调节机能不好的幼儿及老年人。低体温可导致许多并发症的发生，如凝血机制障碍、伤口愈合全时间延长、感染增加、药物代谢速度降低，还可引起严重心肺疾患。2004年10月～2005年2月，我们观察了40例腹部手术患者手术期间体温的变化，探讨了手术期间体温管理对预防术中低体温发生的作用，现报告如下。     

维持患者术中体温恒定的临床研究及护理对策

目的:探讨维持患者术中体温恒定,保持机体正常生理代谢功能的护理方法。方法:对60例术前体温正常、手术时间≥1h的患者术中采取保暖,调节手术间温湿度,对静脉输注的液体、血液及术中体腔冲洗液加温至37℃左右,严格掌握麻醉剂的用量等,维持体温恒定,并进行体温监测。结果:1例2岁和1例4岁患儿术中体温分别下降0.5℃和0.3℃,1例88岁老年患者术中体温下降0.8℃,其余57例患者术中体温恒定。结论:加强患者术中体温监测,采取积极有效的护理对策,是维持患者术中体温恒定的关键。     

不同输液温度对老年病人术中体温的影响

[目的]观察不同输液温度对老年病人术中体温及热量的影响。[方法]将60例65岁以上腹部手术病人随机分为对照组、观察组各30例,对照组输液按常规操作,无殊殊保温措施,观察组将输液液体、腹腔冲洗液加温,使之进入病人体内时与体温接近。分别于病人入手术室和术终记录腋温,并进行统计学比较。[结果]观察组在手术过程中体温较恒定,而对照组则体温明显下降,体热丢失明显;观察组病人术毕寒战发生率低于对照组(χ2=5.08,P0.05)。[结论]加温输液可有效保持术中体温恒定和体热平衡,室温输液则会导致体温下降和体热丢失。     

术中患者体温降低的原因分析及护理

由于手术患者常发生的体温降低可导致许多并发症 ,如寒战、凝血功能不良、心脏病及手术切口抵抗感染能力降低等[1] ,已引起外科医护人员的广泛关注。现就手术患者的降温原因进行观察分析 ,并提出相应的护理对策。1　资料与方法1 1　临床资料　对我院 2 0 0 2年 1月至 12月的 770例手术患者进行术中体温监测 ,男 4 0 2例 ,女 36 8例 ,出生1d～ 85岁 ;手术时间 4 0min～ 16h ;输液量 5 0～ 14 0 0 0ml,见表 1。表 1　不同部位手术及相关因素对术中患者体温的影响手术种类n麻醉方法 年龄(岁 )手术时间(h)输液量(ml)寒　　战n %降　　温n %降温…     

维持手术病人术中正常体温的研究进展

体温是人体重要的生命体征之一,体温的恒定是维持机体内环境稳态的基本保证。人体体核温度(core temperature)的正常范围在36.5℃～37.5℃[1]。然而在手术过程中,病人普遍存在体温下降的现象[2],尤其常见于大手术、老年及婴幼儿。     

加强保温护理对食管癌患者术中体温的影响

目的探讨加强保温护理对食管癌患者术中体温的影响。方法将60例气管插管静脉复合麻醉下行食管癌手术的患者,按手术顺序分观察组和对照组各30例。对照组予常规保温护理,观察组在对照组基础上,将冲洗液和输入液体加温,控制室温,注意对患者术野外的保暖。监测两组患者入室时、手术开始时及手术45、90、135、180 min时的腋下温度。结果两组患者入室与手术开始时的体温比较无明显差异;手术45、90、1351、80 min时的体温比较,P<0.05。结论加强保温护理可使食管癌患者术中体温相对恒定,减少低体温的发生。     

路径导向性护理结合复合保温护理对老年前列腺癌手术患者术中体温、应激反应及苏醒质量的影响

目的 探讨路径导向性护理结合复合保温护理在老年前列腺癌手术患者中的应用效果。方法 选取2018年3月至2021年3月我院收治的80例老年前列腺癌手术患者,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上应用路径导向性护理结合复合保温护理。比较两组的干预效果。结果 手术10、30 min及术毕,观察组的体温高于对照组（P<0.05）。手术30 min、术毕,观察组的去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）水平均低于对照组（P<0.05）。观察组的拔管时间、清醒时间及离室时间短于对照组,苏醒后镇静-躁动评分低于对照组（P<0.05）。结论 临床对老年前列腺癌手术患者采用路径导向性护理结合复合保温护理有助于维持体温稳定,减轻机体应激反应,提升苏醒质量。     

改良背驮式原位肝移植患者术中体温的保护与护理

体温是重要的生命体征之一，体温过高或低，都会对机体产生不良的影响。肝移植是治疗终末期肝脏疾病的有效方法，但肝移植手术复杂、创伤大、时间长，常需要大量输血输液；供肝灌注时需使用冰冻血浆，而且无肝期人体缺乏肝脏无法有效产能，极易发生低体温。严重的体温过低可引起一系列病理生理改变，造成手术过程中病情的不稳定，引起严重的呼吸、循环、血液等系统的功能紊乱，导致心律失常、凝血功能障碍等并发症，严重者导致心跳骤停。因此，体温的保护与护理在肝移植术中非常重要且有其特殊性。本文对我院2006年6—10月60例肝移植手术患者术中体温的保护与护理进行总结，现报道如下。     

The Aged Patients'''' Security And Effect of PCEA Post Operation

Ｗｉｔｈｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｇｉｎｇ ,ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｏｌｄａｒｅｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅ .ＴｈｅｒｅｓｅａｒｃｈａｉｍｅｄａｔｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆａｎａｌｇｅｓｉａａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＰＣＥＡ ｐｏｓｔｔｈｅｓｅｎｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｏｐｅｒａｔｉｏｎ .Ｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｅｃｕｒｉｔｙｏｆｃａｒｒｙｉｎｇｏｕｔＰＣＥＡｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｉｎｏｒｄｅｒｔｏｇｕｉｄｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｏｃｔｏｒｓａｎｄｎｕ…     

老年患者术后硬膜外自控镇痛的安全性与有效性研究

目的评价硬膜外自控镇痛(PCEA)用于老年病人术后镇痛的有效性、安全性,以指导临床镇痛方案的实施及观察要点.方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级,腹部术后行PCEA病人分为青年组[Q组,(42.5±5.6)岁,芬太尼2μg/ml+0.1%布比卡因+氟哌利多20μg/L].老年组(69.1±2.3)岁,随机分为F组(芬太尼1μg/ml+0.1%布比卡因+氟哌利多20μg/ml),T组(曲马多1mg/ml+组F药物),对比观察其镇痛效果及副作用.结果 3组病人镇痛效果较好(优良率Q组87%,F组93%,T组97%),呼吸、循环基本稳定,老年嗜睡及出汗发生率较高(F组为16%及10%,T组为10%及26%),但统计学处理3组比较P>0.05,差异无显著性.结论老年人芬太尼和布比卡因或联合曲马多行PCEA,镇痛效果均良好,但应加强呼吸、循环及认知功能监测.     

老年人全麻手术期间中心体温的观察及护理

目的探讨老年人全麻手术期间中心体温的变化规律及护理措施。方法选择符合美国麻醉医师协会分级（american society of anesthesiologists,ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行中上腹部手术的老年患者100例。随机分成两组,全麻复合硬膜外组（A组）和单纯全麻组（B组）,以食管温度代表中心体温,记录麻醉诱导前（T0）、诱导后10（T10）、30（T30）、60（T60）、90（T90）、120（T120）min及手术结束（Tend）各个时间点的食管温度。结果麻醉诱导后两组的中心体温均有不同程度的下降,A组在诱导30min后的各个时间点体温下降幅度比B组大,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人全麻复合硬膜外阻滞期间更容易导致低体温,术中应做好保温、保暖护理,以保证老年患者全麻手术期间的安全。     

高龄下肢动脉硬化症患者血脂情况分析及护理对策

目的了解高龄下肢动脉硬化症(LEASD)患者血脂情况,为防治血脂异常提供依据。方法对2002年10月-2003年10月住院的154例确诊为LEASD的患者进行了血脂水平及治疗方法调查,并与40名高龄健康人进行对比。结果高龄LEASD患者中血脂检查结果异常者多,占被调查人数的75.3%;血脂异常患者中,没有进行任何治疗者高达34.5%,同时,较之高龄健康人,LEASD患者的血脂水平明显增高。结论针对高龄LEASD人群进行有计划的教育、随访,收到一定程度的社会效益。因此,建立系统的、量化的、适合于我国国情的高脂血症健康教育十分重要。     

老年肝移植患者术后护理

报道老年肝移植患者的术后护理,根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从循环系统、呼吸系统以及老年药代动力学变化、心理等几方面特点结合术后患者出现的各种临床症状进行护理,12例患者在术后30～50 d出院,1例患者因术后肺部白色念珠菌感染于第26天死亡.对于老年肝移植术患者,充分评估,制定合理有效的护理措施是提高手术成功率,降低死亡率的重要手段.     

社区护理干预对老年骨质疏松症患者的影响

目的观察社区护理干预对老年骨质疏松症患者的作用。方法按Doll设计的随机分配卡法将荔新福社区60例骨质疏松症患者随机分成两组,各30例,两组患者均在医生的指导下应用钙剂和降钙素。在饮食、运动、药物和心理方面进行护理干预为干预组,在医生的指导下进行药物治疗和常规护理为常规护理组;6个月后分析两组患者骨密度(BMD)及疼痛程度。结果干预组骨密度提高,疼痛减轻,与常规组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论护理干预提高骨质疏松症患者的骨密度和减轻疼痛。     

老年重型肝炎并发症的观察与护理

通过对比,可以看出老年重型肝炎患者并发症多是促使其死亡率升高的因素。因此应根据老年人的临床特点进行观察护理,及早发现并发症。文章重点简述了老年重症肝炎并发症的护理措施。     

肝移植术后患者体温监测分析及护理对策

目的了解肝移植患者术后3d内体温变化规律，分析体温变化的影响因素，总结肝移植术后有效的体温监测及护理措施，为制定规范的肝移植术后护理程序提供依据。方法采用多功能心电监护仪，记录147例肝移植术后转入ICU的患者术前、术后返ICU后即刻，及术后4、8、12、16、20、24、48、72h时间点的中心温度（肛温），并进行统计分析。结果肝移植患者术后3d内的总体体温变化有统计学差异（P〈0．01）。患者术后转入ICU时，体温降低明显（P〈0．01），66．67％的患者出现低体温。人ICU后4h总体体温迅速回升至术前水平，8h后体温较术前持续升高，以术后20h升高最为明显，直到术后24h体温开始回降；术后4～24h内，体温〉37．5℃的患者大幅增多（P〈0．01），至48h后体温基本降至术前水平。结论肝移植患者术后体温变化幅度大，体温异常者所占比率高。为避免异常体温对机体的不良影响，应加强肝移植患者术后体温监测，给予预见性护理，使肝移植患者体温管理规范化。     

老年患者院内肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的：确定多种危险因素与老年病患院内肺部感染的相关性，为 预防和控制院内感染提供依据。方法：选取西南医院呼吸内科2000年4月至2001年3月的老年住院患（年龄≥60岁），发生 院内肺部感染患（病例组）26例，无院内肺部感染患（对照组）64例，进行成组不匹配病例对照研究。结果：除放、化疗外，病例组与对照组在年龄、治疗措施（包括：介入性检查、治疗，多种抗生素的联合使用，吸氧、肾上腺皮质激素的应用）及住院天数上均相差非常显，P＜0．01；OR值均大于3。结论：老年患的年龄、吸氧、介入性的检查治疗措施、 住院时间长，及肾上腺皮质激素的应用，不合理使用抗生素是造成老年患肺部院内获得性感染的相关危险因素。     

整体护理在手术患者围术期中的应用

目的探讨整体护理在手术患者围术期中的应用效果。方法经患者知情同意后,将患者随机分为整体护理组（250例）和传统护理组（250例）,分别采用整体护理模式和常规护理。并比较两组患者对围术期护理的满意度,监测两组患者术前2h和进入手术室5min后的心率、血压。结果整体护理组患者对围术期护理的满意度达98%,远高于传统护理组,不满意度低于传统护理组,差异有统计学意义（P〈0.05）。传统护理组患者进入手术室后5min的血压、心率明显高于术前2h,差异有统计学意义（P〈0.01）。整体护理组患者进入手术室后5min的血压、心率与术前2h比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对手术患者行整体护理后,患者的心理素质有了明显提高,解除了其对手术室的陌生感及紧张情绪,降低了手术患者的应激反应,避免了因心理因素造成的生命体征不稳,增张了患者对医生和护士的信任感。