专科护理质量指标在中心静脉导管胸腔闭式引流患者管理中的应用

目的探讨专科护理质量指标在中心静脉导管胸腔闭式引流患者管理中的应用效果。方法选取我院2014年7月-2015年10月呼吸内科行中心静脉导管胸腔闭式引流患者248例为研究对象,以专科护理质量指标实施前(2014年7月-2015年2月)为对照组(124例),实施后(2015年3-10月)为观察组(124例)对照组行常规护理,观察组则以中心静脉导管胸腔闭式引流患者护理常规为基础,建立包括胸腔闭式引流患者健康宣教、胸腔闭式引流管固定、引流袋摆放位置和胸腔闭式引流管道完全密闭四个方面的护理质量标准和细则,运用这4项护理质量指标对呼吸内科中心静脉导管胸腔闭式引流患者进行管理。结果专科护理质量指标实施后,胸腔闭式引流患者的健康宣教知晓率、胸腔闭式引流管固定合格率、引流袋摆放位置正确率、胸腔闭式引流管道完全密闭率和满意度均高于实施前(P0.01)。结论胸腔闭式引流专科护理质量指标改善了胸腔闭式引流护理的管理方法,提高了患者胸腔闭式引流的护理质量和满意度。     

胸腔闭式引流规范化护理方案的制订与应用

目的探讨胸腔闭式引流规范化护理方案的应用效果。方法成立胸腔闭式引流护理质控小组,根据临床中的问题持续改进护理措施,逐步形成胸腔闭式引流规范化的护理方案。对护士进行培训并在临床中落实该方案,比较实施前(2015年1月—2016年10月的416例患者)和实施后(2016年11月—2018年7月的385例患者)胸腔闭式引流的护理质量。结果实施规范化护理方案后,无缝线松脱、引流管脱落和扭转的问题,患者引流管固定合格率、敷贴性皮肤损伤率和健康知识知晓率优于实施前(P<0.05)。结论胸腔闭式引流规范化护理方案能有效解决问题,提高胸腔闭式引流的护理质量。     

改良式胸腔闭式引流的观察和护理

总结了42例改良式胸腔闭式引流患者的护理。包括穿刺置管前进行心理护理、健康教育;置管后进行生命体征监测、饮食指导以及引流管的护理,认为改良式胸腔闭式引流较传统胸腔闭式引流操作创伤小、方便、安全、费用低、患者易接受,是目前治疗大量胸腔积液的有效方法。     

中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果比较

目的比较中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果,持续提高护理质量。方法将2013年中心静脉导管胸腔闭式引流管道采用透明敷料加医用胶带常规固定法的患者,设为对照组;2014年采用透明敷料加导管固定装置(施乐扣)改良固定法一的患者,作为观察1组;2015年用透明敷料加3M-2733胶布高举平台改良固定法二的患者,作为观察2组;比较三组患者非计划拔管发生率、费用成本以及患者舒适度。结果观察1组和观察2组非计划拔管发生率明显低于对照组(P0.05)。观察1组和观察2组非计划拔管发生率比较,差异无统计学意义,管道固定成本及舒适度比较,观察2组优于观察1组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与对照组相比,经过改良的观察1组和观察2组中心静脉导管胸腔闭式引流非计划拔管发生率降低;观察2组和观察1组的成本相比,前者价格更低;对照组和观察2组与观察1组的舒适性相比,前两种舒适性更高;观察2组从胸腔闭式引流导管非计划拔管发生率、成本、舒适性方面考虑,为最优方案,值得在临床推广。     

成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标的构建

目的:构建成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。方法:以“结构-过程-结果”三维结构模型为依据，通过文献检索、专家小组会议形成成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标体系草案。采用Delphi法进行两轮专家函询，根据专家意见和建议对条目进行修改，构建成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。结果:最终构建了包括3项一级指标（结构指标、过程指标、结果指标）、9项二级指标和25项三级指标的成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标。2轮专家函询问卷回收率均为100%，有效率均为100%，专家意见提出率分别为88.2%和5.9%，专家权威系数分别为0.939和0.915。第2轮专家函询各级指标的肯德尔协调系数为0.381～0.494。结论:构建的成人胸腔闭式引流护理质量敏感指标具有科学性、可靠性、专业性及实用性，有利于成人胸腔闭式引流护理质量的持续改进。     

改良式胸腔闭式引流术的护理

目的 探讨改良式胸腔闭式引流术的护理对策,以便为患者减轻痛苦、节省开支、提高治愈率.方法 通过对胸腔闭式引流管材、操作方法及引流部位的改良,完成100例改良后的胸腔闭式引流术的护理,并进行总结和分析.结果 100例患者均顺利完成手术,引流效果满意,无术后并发症,平均住院时间(12.8±1.6)d,平均住院费用(3 593.0±226.7)元.与传统引流术的平均住院时间(22.4±1.8)d、平均住院费用(7 012.2±639.2)元比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统术式比较,改良后的胸腔闭式引流具有创伤小、恢复快的优点,能缩短患者住院时间,节省其医疗费用.     

持续护理质量改进在妇科围手术期健康宣教中的应用

目的观察持续护理质量改进在妇科围手术期健康教育中的作用,提高宣教、护理服务质量。方法通过分析患者满意度调查表,找到现存的宣教问题,分析产生原因,制订改进计划,实行改进措施,定期评价改进效果。继而提出新的宣教问题,持续质量改进,优化宣教效果。结果实施持续质量改进后,护理人员因人施教,灵活掌握宣教时间,提高了患者对宣教内容的知晓程度,健康宣教覆盖率由90%上升到100%,患者的综合满意度由95%上升到99.5%。结论持续护理质量改进提高了护理服务质量和患者的受益程度。     

多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果

目的 探讨多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果。方法 将200例行胸腔闭式引流术的多根多处肋骨骨折患者按护理方法的不同分为2组：试验组和对照组,每组100例。2组均采用常规护理。在此基础上,试验组采用整体护理,包括心理护理、体位引流和密切观察引流液量、性质、颜色,保持引流管的通畅及引流系统的密闭性。观察2组患者的满意度（包括非常满意和基本满意）、拔管时间、住院时间及护理效果的情况。结果 试验组总有效率、非常满意率均明显高于对照组（均P＜0.05）。与对照组比较,试验组拔管时间、住院时间均明显缩短（均P＜0.05）。结论 多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果显著,可明显缩短患者的置管及住院时间。     

1例微创胸腔闭式引流造血干细胞移植病人的观察及护理

[目的]了解微创持续负压胸腔闭式引流护理对有胸腔积液造血干细胞移植病人的治疗影响。[方法]用美国Arrow公司生产的中心静脉导管,采取深静脉穿刺法在所定的穿刺点将导管置入胸腔,进行持续负压胸腔闭式引流,术后加强临床观察和护理,保持引流通畅。[结果]病人胸腔积液完全吸收,造血干细胞移植成功。[结论]通过加强微创胸腔闭式引流造血干细胞移植病人的临床观察和护理,能够保证造血干细胞移植的顺利进行。     

1例微创胸腔闭式引流造血干细胞移植病人的观察及护理

[目的]了解微创持续负压胸腔闭式引流护理对有胸腔积液造血干细胞移植病人的治疗影响。[方法]用美国Arrow公司生产的中心静脉导管,采取深静脉穿刺法在所定的穿刺点将导管置入胸腔,进行持续负压胸腔闭式引流,术后加强临床观察和护理,保持引流通畅。[结果]病人胸腔积液完全吸收,造血干细胞移植成功。[结论]通过加强微创胸腔闭式引流造血干细胞移植病人的临床观察和护理,能够保证造血干细胞移植的顺利进行。     

持续低负压吸引胸腔闭式引流154例护理体会

目的:探讨开胸术后持续低负压吸引胸腔闭式引流的护理要点.方法:154例开胸术后患者均采用持续低负压吸引胸腔闭式引流,维持有效的负压吸引,选择合适的体位,加强管道护理、疼痛护理、心理护理.结果:治疗4～8 d后,拔管前复查胸片有6例患者少量胸腔积液,5例肺膨胀不全,其余143例患者均恢复良好,顺利拔管,康复出院.结论:开胸术后采用持续低负压吸引闭式引流,施以正确的护理,治疗效果好.     

微创胸腔闭式引流的临床应用与护理

目的探讨深静脉导管留置行胸腔闭式引流在胸腔积液治疗中的应用价值及有关护理要点。方法以30例不同病因的胸腔积液患者为研究对象,所有患者均应用深静脉导管留置行胸腔闭式引流,并对整个的护理过程进行总结。结果所有患者均一次置管成功,在精心仔细的护理后,经4～14d置管胸液引流彻底,病情得到缓解。结论深静脉导管留置行胸腔闭式引流与常规胸穿放液或使用水封瓶胸腔闭式引流相比是一种安全、可靠、损伤小的方法,具有可行性、安全性,值得临床推广应用。术斤加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,保持引流管固定通畅,防止感染,是保证置管引流成功,促进患者康复的重要措施。     

开胸术后患者再发气胸的原因及护理

总结12例开胸术后患者再发气胸的原因及预防措施.回顾性分析12例开胸术后患者并发气胸的原因.再发气胸的原因有胸腔闭式引流管缝扎不牢固、患者自行倾倒胸液、活动时管道脱落、拔管时操作不当、护士健康教育知识不到位;主要护理措施有开胸术后给予牢固固定胸腔闭式引流管、勤观察、加强患者及家属的健康宣教、及时发现及处理气胸.     

完全性肺静脉异位引流术后食管胸膜瘘患儿的护理

报告1例完全性肺静脉异位引流术后出现食管胸膜瘘患儿的护理体会,即严格禁食、放置胸腔闭式引流管进行充分引流,在护理胸腔闭式引流期间,要妥善固定,确保引流管通畅,密切观察胸腔引流液的性质和量的变化,护理过程要严格控制感染,同时要重视营养护理.通过精心护理,患儿术后60d痊愈出院.     

改良式胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的护理

[目的]探讨改良式胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的方法和护理要点。[方法]对40例肺癌伴大量胸腔积液病人实施改良式胸腔闭式引流术并胸腔内注入胞必佳。[结果]40例病人均穿刺成功,无一例发生并发症,有效率达95%。[结论]改良式胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液具有操作安全,可减少穿刺次数,省时省力,并发症少,引流充分,胸腔内给药疗效好等优点。     

新型胸腔闭式引流瓶的制作与应用

目的探讨新型胸腔闭式引流瓶的制作与临床应用效果。方法将2010年8月至2012年1月襄阳市中心医院380例行胸腔闭式引流的患者分为观察组及对照组,各190例,观察组采用管道小组设计的胸腔闭式引流瓶,对照组采用胸腔闭式引流瓶（苏州市晶乐高分子医疗器械有限公司生产）,两组均每天更换引流液,分别在一次性胸腔引流管上端和下端2—3cm处采样进行细菌培养,比较两组引流操作时间及细菌培养结果。结果观察组引流操作时间为2．1min,引流管细菌培养结果阳性4例;对照组引流操作时间10．3min,引流管细菌培养结果阳性16例。两组操作时间及引流管细菌培养结果阳性例数比较,差异均有统计学意义（t=3．12,x2=9．40;P〈0．05）。两组在置管时间上比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论我院管道小组自行设计的胸腔闭式引流瓶,操作时间短,减少了胸腔闭式引流患者感染几率,提高了护士的工作效率。     

低负压吸引治疗自发性气胸51例的观察与护理

目的探讨胸腔闭式引流术及持续低负压吸引治疗自发性气胸的观察与护理方法。方法 51例自发性气胸患者采用低负压吸引装置治疗,同时采取正确的护理措施,保持引流通畅,维持适当的负压吸引。结果治疗3～14d后有37例胸腔积气消失,压缩肺全部复张;5例因入院后并发多脏器功能衰竭经抢救无效死亡,9例改用外科手术治疗后治愈出院。结论采用低负压吸引闭式引流,施以正确的护理,保证了引流的有效性及治疗效果。     

硅管胸腔闭式引流治疗胸腔积液66例护理体会

目的探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法对66例良、恶性胸腔积液患者应用硅管插管闭式引流术前后的护理过程进行总结。结果66例均1次穿刺成功。12例结核性胸腔积液，引流时间为2～5d，54例癌性胸腔积液，引流时间为2～7d，无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤，亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论术前做好患者的心理护理，术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护，保持引流管固定通畅，防止感染．是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。     

造口袋在胸腔闭式引流患者中的运用效果

目的:探讨造口袋在胸腔闭式引流患者中的运用效果。方法:将2015年3~6月在我科行胸腔引流术的111例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组56例患者采用常规闭式引流护理,观察组55例患者应用造口袋引流并进行护理。比较两组患者的伤口疼痛情况、穿刺口刺激性皮炎发生率、换药次数和管道留置时间。结果:观察组在第1,2次换药前的疼痛VAS评分、穿刺口刺激性皮炎发生情况、换药次数和管道留置时间低于对照组(P0.05)。结论:通过将造口袋运用于胸腔闭式引流患者中,可有效降低患者的疼痛感和刺激性皮炎的发生,提升管道的固定效果,促进患者的康复,减轻护理人员的工作负担。     

中心静脉导管行胸腔闭式引流的应用配合

总结了42例中心静脉导管行胸腔闭式引流患者的护理及配合,包括术前健康指导,预防胸膜反应;术中配合和术后妥善固定引流管,保持引流通畅,严密观察病情及预防感染,认为娴熟的护理配合是保证引流充分合理有效的关键。