C臂机套的制作和使用

C臂机可以进行普通透视、自动透视各部位的摄片及血管造影摄片等。临床使用时,为防止其内置电视摄像机的影象增强器及X线发生器污染手术野,常使用一次性的塑料保护套。而一次性的保护套成本较高,增加了患者的经济负担,且在使用过程中容易破损,增加了手术污染的机会。我们采用自制的C臂机套可以避免以上问题,现介绍如下。     

显微镜医用无菌保护套在骨科手术中的应用

近年来,骨科在C形臂X线机（C臂）下的闭合或半闭合复位手术广泛开展,对无菌操作要求非常严格,而C臂大多是在术中透视定位使用,需要跨越手术无菌平面,极易造成手术切口的污染,因此,保持C臂在手术过程中的无菌状态至关重要,传统的棉布无菌保护套制作成本较高,而且不能防水,术中被血液污染后需要立即更换,不仅影响手术操作,而且延误手术时间。我院自2012年5月起用规格为200 cm×105 cm的3 L显微镜医用无菌保护套代替棉布无菌保护套效果较好,现将具体方法报道如下。     

手术室地标技术在腰椎手术透视中的应用研究

目的探讨手术室地面标记技术在腰椎疾患术透视定位中的作用。方法随机选择2010年1月～2012年10月腰椎疾患患者105例,采用传统俯卧位术中C臂透视定位患者45例设为对照组,采用地标技术摆放俯卧位术中C臂透视定位患者60例设为实验组,观察两组患者术中照射准备时间、一次照射成功率、手术医生满意度。结果采用地标技术术中定位照射准备时间较对照组低,一次摄片成功率、手术医生满意度较对照组高。结论手术室地标技术应用于腰椎疾患术中C臂透视,定位方法简单准确,安全可靠,能够减少放射污染及手术部位感染,能较好地配合术中透视,值得在手术室推广应用。     

3L医用无菌保护套在人工颈椎间盘置换手术中应用

人工颈椎间盘置换术是治疗颈椎病的一项新技术。在维持病变椎间盘活动度的同时减轻邻近颈椎间盘的负荷．避免传统手术方法术后椎体易融合、活动度差的弊端。在手术过程中会反复应用C臂型X线机做颈椎透视定位，由于C臂型X线机体积较大移动起来十分麻烦，容易造成手术区域的污染。传统方法在切口上铺治疗巾，既影响无菌效果，又浪费材料。我院手术室于今年3月份开始将3L医用保护套用于6例人工颈椎间盘置换术中，收到良好的效果。现介绍如下。     

骨科牵引床结合C臂透视应用于股骨转子间骨折患者的护理体会

总结了97例股骨转子间骨折患者应用骨科手术牵引床结合C臂透视行闭合复位股骨近端髓内钉内固定手术的护理配合体会。包括术前对患者做好健康宣教,正确安置患者手术体位,明确C臂机放置及术中透视配合,熟悉手术操作流程。认为熟练掌握骨科手术牵引床的使用及术中C臂的透视配合能缩短手术时间,减少术中出血,减少术中并发症,提高手术的效率。     

C型臂X射线机在骨科手术中的应用

随着社会进步，医学科学的发展，各种类型的医疗器械亦飞速发展，不断改进，并广泛应用于临床的实际工作中。C型臂X射线机，作为手术室大型医疗设备之一，由于它在手术中能随时透视或摄片，存储所取图像，便于术者及时了解手术中骨折的复位程度是否满意，复位后固定效果及提高闭合复位打钉的成功率等情况，避免了手术的盲目性和反复性，减少手术创伤及出血，缩短手术时间，减轻病人痛苦，降低手术风险，已日益受到骨科医生的欢迎。     

沙袋改良制作方法

在手术体位摆放中为充分暴露手术野,需要用沙袋衬垫手术部位。传统的沙袋制作材料选用的是细黄沙及橡胶单,在使用中发现骨科手术使用C型臂X光机透视时,X射线不能透过橡胶布而影响术中透视;橡胶布透气性较差及长时间使用后易发生漏沙而污染手术区等缺点。为此,我科采用改良方法制作沙袋,方法如下。     

介绍一种镶嵌式脊柱手术托盘

C臂X光机已广泛应用于骨科临床，由于其视野小，常须反复移动才能找到正确透视位置。我院行骨科脊柱手术时。使用c臂机辅助定位及复位。以往布置手术环境时，将落地式支架托盘摆放在病人的下肢部位。由于手术前、手术中需要使用C臂机对病人手术部位进行正位及侧位等不同方向的透视，需升降手术床。手术前要调节好托盘高度。以免手术床升高后托盘对病人躯体造成压伤。手术床与托盘相对距离的改变，会带动所铺无菌单的移位，造成托盘上器械的移动甚至污染。手术是一种创伤性治疗措施，手术过程中各个环节都存在着不安全的因素。护理管理应该从保障生命安全的高度重视和加强护理安全管理。基于此，我院自行制作了镶嵌式能与手术床固定在一体的可拆装托盘，提高了手术的安全性和效率，给手术配合工作带来便捷。现介绍如下。     

骨科手术中无菌小C型臂套的改进

骨科手术中常用到小c型臂进行x线透视，因术中手术医生会调节小C的旋转，进行正位或者侧位透视，因此将其在头部（即上方）的部分套上85cm×65cm的无菌小C型臂套，以方便调整，但此种方法仅可以保证小C型臂的头部无菌，但无法控制臂部，因此仍达不到对小C型臂在完全无菌状态下的调整。     

介绍一种镶嵌式脊柱手术托盘

C臂X光机已广泛应用于骨科临床,由于其视野小,常须反复移动才能找到正确透视位置[1]。我院行骨科脊柱手术时,使用C臂机辅助定位及复位。以往布置手术环境时,将落地式支架托盘摆放在病人的下肢部位。由于手术前、手术中需要使用C臂机对病人手术部位进行正位及侧位等不同方向的透     

颈前路手术切口定位工具的临床应用

目的：评估透视下手术切口定位工具在颈前路手术中的临床应用效果。方法回顾分析我院手术室2011年1－12月121例颈椎退变性疾病需经颈椎前入路手术病例的临床资料，患者全麻并摆放好体位后，放置手术切口定位工具于患者颈部表面。使用C臂透视1次，并根据透视图像画定手术切口线。若通过手术切口线所作手术切口与手术目标节段匹配，则认为定位准确。记录确定手术切口定位线所用时间，目标节段暴露时间及手术总时间。结果通过1次透视确定手术切口线的总体准确率为95．63％，其中单节段手术定位的准确率为100％，双节段及多节段手术定位的准确率为92．56％（多为术者术前为了照顾患者颈部皮纹人为将切口线定偏高或偏低，导致切口与节段有2～5 mm的误差所致）。术前C臂透视定位确定手术切口线时间为（1．5±2）min ，目标节段暴露时间为（8±11）min ，总手术时间为（78±85）min。结论手术切口定位工具可方便术前定位目标节段，可准确、简单无创的确定手术切口线，避免了术前多次C臂透视给患者及手术相关人员带来的不必要伤害，还可以缩短定位、暴露节段及手术时间。     

活动固定装置在C型臂机X-ray成像中的应用

目的探讨活动固定装置在C型臂机X-ray成像中的应用效果。方法选择2017年1月至2019年1月在手术室进肢体骨折内固定手术,需术中C型臂机X-ray成像的患者52例,根据固定方法等分为观察组和对照组,对照组术中未使用活动固定装置;观察组术中使用活动固定装置组,分析两组术中手术人员辅助次数、成像次数、成像总时间、每次手术的射线暴露时间。结果调型辅助术中上肢透视装置能有效减少术中手术人员辅助次数、成像次数、成像总时间及每次手术的射线暴露时间。结论调型辅助术中上肢透视装置的临床辅助效果良好,在复杂上肢前臂骨折固定手术透视中,更易获得标准的腕关节正侧位片与切线位片,减少螺钉穿入关节面造成医源性损伤等风险;避免医务人员人手固定患肢,减少了患者及医务人员的X线暴露,值得在临床手术治疗中推广使用。     

手术室气压止血带保护套的更新

气压止血带通常用于病人四肢手术的止血。在使用止血带时，为了防止止血带被碘酒、酒精污染，常规的操作方法是在止血带外加上固定的保护套，但是碘酒、酒精容易从缝隙处流进，渗透保护套，肢体消毒后不能及时取下保护套，容易损伤病人的皮肤，并且污染止血带，同时保护套容易丢失，需要经常制作，给工作带来麻烦。为此，我们更新了气压止血带保护套，经120例病例使用效果满意，现将使用方法介绍如下。     

保护套在手术剪刀中的应用效果

目的探讨一次性医用无纺布保护套对手术剪刀的保护效果及成本构成。方法采用一次性医用无纺布,经过简单的裁缝,制成简易的剪刀保护套,把手术剪刀的刃部放入套内,同时与之前的不采取保护措施、采用纱布保护和乳胶管保护对手术剪刀的保护效果及成本作比较。结果一次性医用无纺布保护套能对手术剪刀起到保护作用,不论从保护效果,还是成本构成,均优于其他方法。结论一次性医用无纺布保护套有效降低手术剪刀的损坏报废率,并保证灭菌效果,提高了手术的质量与安全。     

一次性镜套的巧用

一次性镜套是一长150cm,直径14cm两端带系带的一次性医用无菌保护套.在缺血坏死性肠梗阻手术中须将坏死部分的肠管切除时,传统的肠管减压方法易使肠内容物外溢而污染手术器械、手术野等,不仅增加了病人的感染概率而且易阻塞吸引器头和污染空气.在此类手术中我们多次采用一次性镜套收集肠管内粪便,不仅省时省力、取材方便而且效果满意.……     

一次性保护套在显微外科无菌操作中的应用

随着显微技术在颅脑外科中的广泛应用，在显微镜辅助下进行手术，可在小切口内进行精细操作，但显微镜距手术切口过近容易污染手术区域，不能保证其操作的绝对无菌性。因此，本科采用一次性保护套保护显微镜以避免污染。经过临床应用观察，效果满意，现介绍如下。     

心脏手术中温度探头保护套的制作与应用

心脏病人在手术中需要监测肛温、鼻咽温,我们原来使用的是Allegiance一次性使用温度探头保护套,这种保护套每个价格80多元人民币,其价格贵,成本高,为此笔者制作了一种一次性使用温度探头保护套,经过两种温度探头保护套使用结果对比,所测出的肛温、鼻咽温没有差异。经临床使用证     

一次性气压止血带保护套的制作

在四肢手术过程中,气压止血带的使用非常普遍。如不加以防护,止血带的污染情况非常严重。传统的方法是在使用止血带的肢体上垫一层布单,再缠绕止血带,外层用绷带固定。但是,手术中的消毒液、血液、冲洗液极易浸湿布单、绷带、止血带,造成污染及感染。为此,我们设计了一次性气压止血带保护套,经临床使用效果满意。     

骨科手术中无菌小C型臂套的改进

骨科手术中常用到小C型臂进行X线透视,因术中手术医生会调节小C的旋转,进行正位或者侧位透视,因此将其在头部(即上方)的部分套上85 cm×65 cm的无菌小C型臂套,以方便调整,但此种方法仅可以保证小C型臂的头部无菌,但无法控制臂部,因此仍达不到对小C型臂在完全无菌状态下的调整.     

一次性自粘无菌腔镜器械保护套在外科腔镜手术中的运用

目的 探讨一次性自粘无菌腔镜器械保护套在外科腔镜手术器械管理运用中的价值.方法 将该院于2012年8月~2016年8月收治的600例腔镜外科手术患者按照是否使用一次性自粘无菌腔镜器械保护套分为观察组和对照组,每组300例.对照组常规操作,不使用一次性自粘无菌腔镜器械保护套.观察组则在常规操作的基础上,使用本院发明专利一次性自粘无菌腔镜器械保护套.记录两组手术器械污染例数、器械损坏例数,比较两组术后切口感染率和电损伤发生率.结果 观察组手术器械污染率和器械损坏率分别为1.00%、0.00%,均显著低于对照组(均P<0.05).观察组术后切口感染发生率为0.33%,显著低于对照组(P<0.05).观察组电损伤发生率为0.00%,与对照组无统计学差异(P>0.05).结论 在腔镜外科手术器械管理中运用一次性自粘无菌腔镜器械保护套可显著降低器械污染率和损坏率,并降低患者术后切口感染风险,是一种值得推广的新发明.