封闭式创面负压引流技术的研究及应用进展

封闭式创面负压引流技术 (ｖａｃｕｕｍ -ｓｅａｌｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ,ＶＳＴ) ,即在临床传统的负压引流方法的基础上 ,创面置引流管 ,引流管不与创面组织直接接触 (或用Ｃｏｌｄｅｘ聚乙烯酒精水化海绵包裹 ) ,创面用生物透明膜封闭 ,形成一个密闭的引流系统 ,从而 ,防止外界细菌入侵 ,改善创面血运 ,达到创面快速愈合的效果[1,2 ] 。此方法操作简便 ,省时、省力、省材料 ,且病人痛苦小。1　创面负压疗法的实验研究1.1　负压疗法对人体血压、脉搏及心电图的影响　孙庆华[3] 观察负压治疗前后血压、脉搏、心电图Ｒ波差值、肢体导联、…     

封闭式负压引流在地震伤员创面治疗中的应用

地震导致的创伤中骨外伤占了伤员总数的68.1%〔1〕,开放伤口和减张切口较多,紧急术后伤口发生感染比例高,导致截肢率上升,因此,控制感染,促进伤口愈合成为全力救治地震伤员工作的重     

创面封闭式负压引流患者的护理问题及对策

目的分析封闭式负压引流(VSD)患者存在的护理问题,提出有效的干预措施,保证封闭式负压引流的治疗效果。方法总结了136例创面封闭式负压引流治疗患者出现的护理问题,包括VSD引流管漏气、VSD材料干结变硬、管道阻塞、疼痛、相关知识缺乏及继发性皮肤损害,并提出针对性的护理措施。结果 136例患者除2例无效自动出院外,全部治愈出院。其中28例使用VSD治疗7~13天后创面自行愈合,106例经VSD治疗长出新鲜肉芽后手术植皮愈合。结论护士在创伤护理工作中要不断总结,善于发现封闭式负压引流患者存在和潜在的护理问题,给予针对性护理干预,是保证治疗成功的关键,也是护理的重点内容。     

改良封闭式负压引流技术用于电击伤创面的护理

目的总结改良封闭式负压引流（vacuum sealingdr ainage,VSD）技术治疗电击伤创面的护理方法。方法对2010年10月一2011年6月收治17例电击伤创面,采用改良VSD技术即在常规封闭引流装置的海绵中埋置留置针导管,并定时进行冲洗治疗的护理方法及特点进行回顾性总结。结果本组15例25处电击伤创面于安置改良VSD负压引流7～10d去除VSD泡沫,其创面清洁、肉芽组织生长良好,行二期植皮手术修交创面。1例1处创面安置改良VSD负压引流第2天出血,予以结扎止血、重新更换贴膜继续负压引流8d后植皮手术修交创面。1例1处创面采用改良VSD负压引流7d去除泡沫,仍有部分坏死组织及分泌物,予以再次扩创并重新采用改良VSD5d后植皮修复创面。结论改良VSD技术治疗电击伤创面能明显降低堵管概率,有效促进坏死组织充分引流,加快肉芽组织生长,缩短治疗时间,降低因引流管堵塞反复更换导致的费用增加。     

封闭式负压引流治疗骨科创面的护理

[目的]总结封闭式负压引流(VSD)治疗骨科创面的护理。[方法]对29例严重软组织缺损及伤口感染病人应用VSD治疗骨科创面,同时加强心理护理、VSD的观察及护理、VSD材料的观察和护理。[结果]26例病人经1次封闭式引流治疗7 d后,如期进行植皮手术,3例使用VSD 2次后肉芽生长良好。[结论]VSD能有效促进骨科创面愈合,减少病人换药次数,减轻病人痛苦。     

封闭式负压引流治疗10例慢性难愈性创面的临床观察与护理

目的探讨封闭式负压引流治疗慢性难愈性创面的护理方法。方法通过有效的心理护理，使患者及其家属积极配合各项治疗和护理。做好基础护理，定期对创面做细菌学监测，彻底清创，术后认真观察创面及负压引流情况。结果术后创面愈合佳。结果有效实施心理护理，加强基础护理，术后认真做好封闭式负压引流及创面的观察和护理，为手术的成功和患者的快速康复奠定了坚实基础。结论封闭式负压吸引技术无需经常更换敷料，既避免了因换药给患者带来的痛苦，又减轻了患者经济负担和医务人员的工作负担，具有目前常规治疗方法无可比拟的优越性，简便易行，效果可靠，值得在临床治疗中推广应用。     

封闭式负压引流技术对兔急性创面愈合的影响

【摘要】目的观察封闭式负压引流技术（VAC）治疗兔急性创面的效果,探讨其促进创面愈合的机制。 方法将12只新西兰大白兔背部24个急性创面（每只兔2个创面）用随机数字表法分为VAC组和对照组,VAC组给予VAC治疗,负压为120 mmHg,共治疗7 d;对照组给予常规换药治疗。治疗第3和7天观察创面愈合情况;于创缘取材,采用HE染色观察组织学变化;采用RT-PCR方法检测创缘组织Cx 43 mRNA的表达水平。 结果创面大体观察示,VAC组创面较对照组红润、清洁,水肿消退快;镜下可见VAC组上皮较对照组厚,炎症细胞浸润较多;VAC组Cx 43 mRNA表达在治疗第3、7天均明显低于对照组（P<0.05）。 结论VAC可促进急性创面愈合,其机制可能与其促进急性创面炎症细胞浸润,下调组织Cx 43 mRNA的表达有关     

封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理

目的探讨封闭式负压引流技术在治疗骨外科疾病合并高血压患者中的应用及护理效果。方法将我院2010年2月～2012年2月住院治疗的骨外科疾病合并高血压患者124例手术患者随机分为两组,术后实验组实施常规封闭式负压引流技术,对照组实施传统的橡皮管自然引流法。结果实验组患者的创面疗效好于对照组,且切口平均换药次数低于对照组,差异有显著意义(P<0.05);实验组患者血压控制情况和SF-36生存质量明显好于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论封闭式负压引流技术可有效提高骨外科疾病合并高血压患者的创面愈合和血压控制能力,并改善了患者的生存质量。     

封闭式负压引流治疗软组织爆炸伤创面的综合护理

封闭式负压引流［1］（Vacuum sealing drainage ， VSD）技术具有操作简单、适用范围广泛、性价比高等特点，是软组织创伤处理的一项革命性技术，因此，VSD已成为处理机体软组织缺损创面的标准化治疗模式。现将近年来VSD治疗爆炸伤创面的应用进展进行综述。     

封闭式负压引流治疗外伤后感染创面的护理

人工皮肤是以医用泡沫材料和封闭式负压引流(VSD)相结合,形成一个密闭的引流系统[1].VSD技术是外科引流技术的革命,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,缩短愈合时间,减少并发感染的机会.该技术操作简单,效果明显,是一种理想的引流方法[2].2007年5月至2009年5月本科采用该技术对20例足部及小腿外伤后皮肤缺损的患者进行治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.     

封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面的临床运用

摘要：目的：评价封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面的临床效果。方法：选取2011年10月-2012年6月,我院修复重建外科患者21例。感染情况：皮瓣术前伤口培养阳性9例,阴性12例。创面分期：急诊创面10例,择期创面11例。所有患者在麻醉下行清创加封闭式负压引流覆盖手术,放置冲洗液入口端,根据医嘱选择冲洗液,利用输液装置接头连接冲洗液连接管,出口端选择透明无菌的一次性引流管连接,引流液收集装置采用美诺一次性引流收集装置并连接负压。冲洗液常规采用0.9%生理盐水或0.9%生理盐水加庆大霉素冲洗。冲洗方法采用持续冲洗与灌注冲洗结合,持续冲洗24小时维持,开放负压的同时开放引流液冲洗通路,以24小时1500-2000毫升冲洗液量维持,边冲洗边引流。灌注冲洗是在持续冲洗的基础上进行,每天冲洗3次,冲洗时关闭负压,并利用止血钳夹毕出口连接管,中速滴注引流液灌注创面,以VSD薄膜轻度鼓起为限,引流液充分灌注创面后,关闭冲洗,松开止血钳,开放负压引流,待冲洗液充分引流后,继续进行持续伤口冲洗,灌注冲洗是在持续伤口冲洗的基础上进行的。结果：21例患者中,分别经过3-7天冲洗,9例术前伤口培养阳性病例,拆除VSD薄膜,8例感染完全得到控制,1例少量残存感染,可见有新鲜肉芽组织,毛细血管丰富;12例术前伤口培养阴性病例,缺损组织肿胀缓解,损伤组织暴露明显。21例患者经过二期皮瓣移植术后,皮瓣均成活。结论：运用封闭式负压引流装置冲洗四肢软组织缺损创面操作简单,能有效控制感染,为皮瓣手术的前期准备创造良好的条件,是皮瓣成活的基础。     

封闭式负压引流技术对人慢性创面血管生成的影响

目的：研究封闭式负压引流技术(Vacuum-Assisted Closure，VAC)对人慢性创面治疗前后血管生成[血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)，CD34]的影响。方法：对5例慢性创面患者给予持续性VAC治疗(-15．96kPa压力)，分别于吸引前以及吸引后1，3，5，7d切取创缘组织，采用免疫组织化学技术，检测VEGF，CD34表达及其标记指数、微血管密度的变化。结果：负压吸引前，VEGF在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞中偶见阳性表达，随VAC时间的延长，真皮层中血管内皮细胞、成纤维细胞出现VEGF阳性表达，标记指数增加(F=41.819，P&;lt;0．05)。CD34在VAC治疗后表达的微血管密度，明显增强(F=21．691，P&;lt;0．05)。结论：VAC能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖和微血管密度，促进慢性创面肉芽组织生长。     

皮瓣修复术后供区创面应用封闭式负压引流的护理

随着工农业、交通运输业和建筑业的迅猛发展,高能量损伤导致的四肢大面积软组织缺损伴骨外露的发生率越来越高。对这些患者的治疗通常需要皮瓣移植术来修复创面。皮瓣修复术中,对于皮瓣宽度超过7～8 cm,供区边缘不能够拉拢缝合的,而需游离皮片移植覆盖创面[1]。供区的皮片成活关键是避免感染和保证皮片得到良好的黏附与营养供应。传统的打包加压或直接加压包扎方法无法避免创面的渗液渗血在     

简易封闭式负压引流治疗35例汶川地震伤员创面的效果分析

目的探讨简易封闭式负压引流技术治疗地震伤员创面的疗效。方法回顾性分析使用简易封闭式负压引流技术治疗35例汶川地震伤员的临床资料,并与2008年1月1日至5月1日收治的采用常规治疗的同类型患者35例对照,比较治疗效果。结果封闭式负压组伤员经治疗6—12天（平均7．5±1．8天）后,创面达到Ⅱ期闭合条件。创面全部治愈,其中植皮覆盖24处、Ⅱ期缝合4处、局部皮瓣转移修复5处、交腿皮瓣修复2处。与常规治疗比较,两组在Ⅱ期缝合、植皮或皮瓣转移的时间、换药次数及住院时间等方面差异均有统计学意义（P〈0．01）。Ⅱ期后续植皮疗效差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论简易封闭式负压引流技术能缩短创面Ⅱ期处理时间、促进创面愈合、减少换药次数及材料耗费、有利于Ⅱ期所植皮片成活;在紧急情况下,VSD敷料及生物透性薄膜价格昂贵且有限,简易封闭式负压引流技术是一种简单、安全、有效的应急治疗方法,且可降低成本。     

封闭式负压引流技术在手足外科中护理应用价值

目的探究手足外科患者行封闭式负压引流技术的疗效及护理体会。方法选取手足外科收治的80例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规换药及对应护理,观察组行封闭式负压引流技术及对应护理干预。比较两组护理前后采取视觉模拟评分法(VAS)评估的创面疼痛程度,记录两组创面愈合时间和住院时间,统计两组并发症情况和护理满意度。结果治疗前两组VAS评分相比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组VAS评分、并发症发生率、创面愈合时间和住院时间与对照组相比明显更少,护理满意度明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论手足外科患者实施封闭式负压引流技术联合对应护理干预可有效改善其疼痛症状,促进创面快速愈合,规避并发症风险,还能有效提升患者护理满意度,值得临床大力推广。     

创面封闭式负压引流在烧伤游离植皮术中的运用

目的 探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对烧伤游离植皮术治疗效果的影响.方法 将2008年9月～2009年11月本科收治的70例烧伤游离植皮术患者随机分为2组,VSD组38例,行创面封闭式负压引流(VSD)治疗烧伤游离植皮术,常规组32例,行常规烧伤游离植皮术,局部加压包扎.比较2组患者的治疗效果和伤口愈合时间.结果 VSD组较常规组在治疗总有效率和伤口愈合时间上均较优,差别有统计学意义(P均<0.01).结论 创面封闭式负压引流(VSD)是治疗烧伤游离植皮术的较理想的方法之一,值得推广.     

封闭式负压引流治疗骨外露探讨

目的 分析封闭式负压引流技术(VSD)联合植皮术在骨外露治疗中的临床效果.方法 2009年1-12月,采用一期行VSD治疗、二期行游离植皮术治疗31例急诊创伤骨外露患者.结果 27例经7 ～10 d VSD治疗后外露骨质被肉芽组织覆盖,二期行VSD联合植皮后创面愈合;4例经VSD治疗14～20 d后行VSD联合植皮术(3例)或皮瓣修复术(1例),创面均愈合.31例均获随访,随访时间12.0～24.0个月,平均(19.0±1.5)个月.24例合并骨折者,骨折愈合时间2.5 ～10.0个月,平均(5.5±o.5)个月.9例神经损伤患者,随访12.0～20.0个月,平均(18.0±0.3)个月,3例出现骨骼肌萎缩、皮肤运动感觉障碍,6例活动、感觉、运动好.结论 VSD治疗四肢骨折后骨外露,可在短期内促进肉芽组织生长,覆盖外露骨质,为进一步行植皮术创造良好组织基床;VSD联合植皮术治疗创面,提高植皮成活率,缩短了植皮愈合时间.     

人工皮肤封闭式负压引流的护理

目的:探讨人工皮肤封闭式负压引流的护理。方法:对36例前臂、小腿及足部外伤后致感染创面患者应用人工皮肤封闭负压引流术治疗。结果:32例行一次治疗后创面新鲜,肉芽组织丰富;另外4例经2~3次人工皮肤覆盖后创面肉芽生长良好,效果满意。结论:在进行人工皮肤封闭式负压引流治疗前一定要做好有效的皮肤护理和心理干预,术后要密切观察引流液以及末梢血运的情况,做好疼痛、负压引流的护理以及有效的功能锻炼是保证治疗效果的关键。     

封闭式负压引流治疗糖尿病化脓性感染创面的护理

封闭式负压引流技术是近年来报道的新的创面处理方法.它的优点在于控制感染迅速,引流充分,促进肉芽组织健康生长、促进创面愈合[1].同传统引流方法相比较具有引流管不容易被堵塞,操作简便易行,密闭好