呼吸内科重症监护病房机械通气患者医院感染的特点与管理

目的 了解呼吸重症监护病房机械通气患者医院感染的特点,探讨预防感染的措施.方法 采集呼吸重症监护病房57例发生医院感染患者的痰液标本进行细菌培养和药敏试验,分析并比较机械通气患者与同期非机械通气患者下呼吸道分泌物病原菌菌株的分布情况及两组患者常用抗生素对G-菌的耐药率.结果 呼吸重症监护病房57例医院感染患者中,24例机械通气患者感染G-菌株128株、G 菌株26株,33例非机械通气患者感染G-菌株35株、G 菌株16株;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌为感染的主要菌种;机械通气组常用抗生素物对G-菌耐药率均显著高于非机械通气组(P＜0.05).结论 呼吸重症监护病房中的机械通气患者易发生医院感染,且菌株的耐药率高;护理上应重视病房管理、医务人员管理和相应的消毒隔离措施,尤其加强对机械通气患者的护理,以降低医院感染的发生率.     

呼吸内科重症监护病房机械通气患者医院感染的特点与管理

目的了解呼吸重症监护病房机械通气患者医院感染的特点,探讨预防感染的措施。方法采集呼吸重症监护病房57例发生医院感染患者的痰液标本进行细菌培养和药敏试验,分析并比较机械通气患者与同期非机械通气患者下呼吸道分泌物病原菌菌株的分布情况及两组患者常用抗生素对G-菌的耐药率。结果呼吸重症监护病房57例医院感染患者中,24例机械通气患者感染G-菌株128株、G 菌株26株,33例非机械通气患者感染G-菌株35株、G 菌株16株;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌为感染的主要菌种;机械通气组常用抗生素物对G-菌耐药率均显著高于非机械通气组(P<0.05)。结论呼吸重症监护病房中的机械通气患者易发生医院感染,且菌株的耐药率高;护理上应重视病房管理、医务人员管理和相应的消毒隔离措施,尤其加强对机械通气患者的护理,以降低医院感染的发生率。     

外科重症监护病房系统化医院感染管理

目的 提高外科重症监护病房医院感染的管理水平,以有效地降低医院感染发病率.方法 通过对1997年1月～2004年12月医院感染监测项目进行比较,评价外科重症监护病房实施系统化管理的效果.结果 外科重症监护病房进行系统化管理后感染率显著降低,消毒灭菌质量监测合格率有不同程度的提高.结论 加强系统化管理是降低外科重症监护病房医院感染率的有效措施.     

呼吸重症监护病房患者医院内感染情况调查与分析

重症监护病房（ICU）内医院感染明显增加患者死亡的危险性，医院感染是导致抢救最终失败的关键原因之一。由于呼吸重症监护病房（RICU）收治患者病情危重，机械通气、免疫力低下及侵入性检查治疗等原因，使发生医院感染的危险陛明显增加。为了预防和控制RICU的医院感染，作者对入住南京军区南京总医院呼吸内科患者的临床资料进行回顾性分析，提出有效的护理措施，现报告如下。     

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的探讨重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取我院重症监护病房机械通气患者150例,对合并下呼吸道感染患者的基础资料、病原菌分布及耐药性进行分析。结果共有134例患者出现下呼吸道感染,感染率为89.33%。共检出病原菌134株,其中革兰阴性菌占73.13%,革兰阳性菌占17.91%,真菌占8.96%。革兰阴性菌中又以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占21.64%、16.42%。亚胺培南、头孢他啶对分离的革兰阴性菌有较好的抑制作用。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占11.19%、6.72%。替考拉宁、万古霉对分离的革兰阳性菌有很好的抑制作用。结论重症监护病房机械通气患者极易出现下呼吸道感染,临床中应加强病原菌检测,并根据耐药性结果及时调整使用的抗菌药物。     

综合重症监护病房医院感染的管理与控制

为了减少综合重症监护病房医院感染的发生,采取了加强医院感染的组织管理,严格执行各项制度;加强医院感染知识培训,提高医院感染预防与控制意识;开展目标性监测;对重点环节实施过程控制和重点预防等措施.     

外科重症监护病房系统化医院感染管理

目的提高外科重症监护病房医院感染的管理水平,以有效地降低医院感染发病率.方法通过对1997年1月～2004年12月医院感染监测项目进行比较,评价外科重症监护病房实施系统化管理的效果.结果外科重症监护病房进行系统化管理后感染率显著降低,消毒灭菌质量监测合格率有不同程度的提高.结论加强系统化管理是降低外科重症监护病房医院感染率的有效措施.     

呼吸重症监护病房患者医院内感染情况调查与分析

重症监护病房(ICU)内医院感染明显增加患者死亡的危险性,医院感染是导致抢救最终失败的关键原因之一[1].由于呼吸重症监护病房(RICU)收治患者病情危重,机械通气、免疫力低下及侵入性检查治疗等原因,使发生医院感染的危险性明显增加.为了预防和控制RICU的医院感染,作者对入住南京军区南京总医院呼吸内科患者的临床资料进行回顾性分析,提出有效的护理措施,现报告如下.……     

规范化管理在重症监护病房控制医院感染的效果评价

目的:探讨规范化管理在重症监护病房控制医院感染的效果。方法:回顾性分析我院2007年1月～2008年12月重症监护病房收治的腹部手术患者1853例,采取常规手消毒及消毒隔离措施;2009年1月～2010年12月重症监护病房收治的腹部手术患者2554例,采取了规范化管理,即使用层流净化空气设备,加强护理人员的手卫生和严格消毒隔离措施,并采取对护理人员学习指南、宣教、监督检查相结合的方式进行综合性干预。对规范化管理前后院内感染的发生情况进行比较。结果:实施规范化管理后医院内感染的发生率低于实施前(P<0.05)。结论:规范化管理在重症监护病房可降低医院感染的发生。     

我国重症监护病房医院感染研究进展

综述了我国重症监护病房医院感染概况、感染原因、传播途径以及感染的控制与预防措施。     

RICU机械通气患者序贯通气关键期的护理

目的研究RICU机械通气患者序贯通气关键期的护理方法及效果。方法选择60例机械通气患者随机分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规护理,观察组给予专职护理。结果观察组再插管率、VAP发生率低于对照组,抢救成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组有创通气时间、RICU住院时间和机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在RICU机械通气患者序贯通气关键期给予专职护理,可有效改善患者通气功能,降低VAP发生率,值得推广。     

ICU机械通气患者肺部感染相关因素分析及护理对策

目的探讨ICU机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对策.方法采用回顾性调查的方法,对施机械通气24h以上62例患者、14个与机械通气肺部感染相关因素进行单因素和logistic回归分析.结果肺部感染的发生率为30.65%.年龄≥60岁、机械通气时间≥4d、患者仰卧位、雾化吸入、频繁吸痰是肺部感染的相关因素.结论加强ICU全方位管理和感染监测,严格无菌技术和消毒隔离,尽量采用半卧位,减少不必要的吸痰和雾化吸入,避免肺部感染的危险因素是降低肺部感染行之有效的措施.     

机械通气患者意外情况的原因分析与对策

机械通气可以节省机体能量消耗,延长垂危病人的生存时间,为抢救病人创造了条件。而一旦出现意外情况未及时纠正,则可造成病人死亡。本人在护理机械通气病人中,曾遇到痰痂阻塞呼吸道,气管导管扭曲,气管导管误入右支气管,气管套管脱出,气管内套管滑入气管的意外情况,并对其原因进行分析,及时处理,未发生任何不良后果。     

洁净手术室系统控制与管理对医院感染的影响

目的 加深对医院感染的控制与管理,认识其重要性,作好洁净手术室系统的消毒隔离工作.方法 通过科室自查与医院感染控制科随机抽查相结合,建立系统的规章制度,加强人员培训和管理,通过各种监测查找不足,及时进行分析整改和总结.结果 根据洁净手术室系统的特点,制定了控制医院感染的对策,使各项监控指标均在正常范围内.结论 医院感染的控制和管理工作极其重要,只有健全制度,加强对洁净手术室系统各环节的科学控制与管理才能使手术感染率降低.     

机械通气在急诊抢救急性肺水肿中的应用

目的:探讨机械通气在急诊抢救急性肺水肿的临床疗效.方法:回顾性分析我院2003年1月至2009年12月我科应用机械通气辅助治疗急性肺水肿患者124例的临床资料.结果:124例中86例采用无创正压通气,38例采用有创正压通气,有创正压通气组的APACHE Ⅱ评分显著高于无创通气组(P＜0.05).所有患者机械通气2 h后呼吸困难明显缓解,心率、呼吸频率显著改善,均P＜0.01,APACHE Ⅱ评分明显改善(P＜0.05),动脉血氧分压及动脉血氧饱和度均明显升高(均P＜0.05).结论:机械通气可有效改善急性肺水肿患者的临床症状,减轻呼吸窘迫,迅速纠正低氧血症,提高抢救成功率.     

机械通气患者呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的探讨机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的危险因素,以期为制定相应的防治对策、降低VAP的发生率提供临床依据。方法便利抽样法选取2010-2012年在上海市第七人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)及呼吸内科行机械通气的65例患者为研究对象,分析其临床资料和治疗经过。结果 65例患者中有20位患者出现呼吸机相关性肺炎,发生率为30.8%,其中患者合并肺功能减退(OR=43.19,P=0.007)、使用抑酸药物(OR=46.52,P=0.004)、年龄60岁(OR=26.47,P=0.034)是导致VAP发生的3个独立危险因素。结论在ICU及呼吸内科重症监护病房中VAP的发生率仍较高,患者合并有肺功能减退、使用抑酸药物及年龄大于60岁是VAP发生的3个独立危险因素,应加强对此类患者的重视,及时采取预防防治措施。     

半开放管理模式下精神病患者医院感染情况调查分析

目的了解半开放式管理模式下精神病患者医院感染情况，提高对医院感染易感因素的认识，为进一步采取有效的预防控制措施提供依据。方法对2006年1—12月1046例精神病患者的医院感染发生情况进行调查，对于发生医院感染的患者，采用《医院感染病例调查登记表》调查并记录相关情况。结果1046例精神病患者中，出现医院感染62例共63例次，感染率为5．93％；感染部位中，呼吸道感染占首位（66．67％），其次为121腔感染（15．88％）；精神病患者住院2个月内医院感染发病率高于其他住院时间；不同种类精神病患者，其医院感染率差异无统计学意义。结论精神病患者医院感染多出现在疾病发作期，主要表现为呼吸道、口腔和胃肠道感染。加强卫生宣教，做好基础及生活护理，药物不良反应护理，对预防医院感染的发生至关重要。     

精神病患者院内感染及其相关因素的对照研究

对不同年度同一病区住院的精神病患院内感染状况进行了对照观察。结果表明，观察组和监测组(1)和监测组(2)院内感染的发生率分别为30．5％、21．0％和6．6％，感染类型以呼吸道和消化道感染为多见，住院初期和精神症状重发生率明显增高。根据上述观察结果就精神病患院内感染的相关问题进行了简要讨论。