急性心肌梗塞预测指标的观察

本文对稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞患者的血小板粘附率,血小板聚集率和血栓弹力图三者9项指标作了深入的研究。用多因素逐步回归分析,取得区分稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛,稳定型心绞痛与心肌梗塞及不稳定型心绞痛与心肌梗塞三者的计算方程,有助于临床上区分稳定型及不稳定型心绞痛以及预报急性心肌梗塞的发生。     

血液凝固性与心肌梗塞发生的关系——心肌梗塞预测指标的初步观察

本文对80例(其中正常21例、不稳定型心绞痛18例、稳定型心绞痛20例和急性心肌梗塞21例进行血脂、血液流变、纤维蛋白原、KPTT、血小板凝聚性、抗凝血酶Ⅲ活力、CPK-MB 测定,发现不稳定型心绞痛患者在血小板凝聚性改变程度上与急性心肌梗塞患者十分近似。在全血、血浆粘度和红细胞电泳率改变上也有类似的倾向。由此可以认为,不稳定型心绞痛患者具有心肌梗塞发生前的某些病理特征,而血小板凝聚性的明显增加、血液流变性的明显改变,可能是心肌梗塞发生的前期变化.     

冠心病病人血液流变学和体外血栓形成的变化及探讨

本文对20例正常对照组和47例冠心病病人的血液流变学指标和体外血栓形成进行测量。测量结果表明冠心病的发生与血液高凝状态有关。不稳定型心绞痛病人在血液流变学方面与急性心肌梗塞病人十分近似,提示不稳定型心绞痛具有心肌梗塞发生前的某些病理特征。急性心肌梗塞病人体外血栓形成的长度、湿重、干重都高于对照组、稳定心绞痛组和不稳定心绞痛组。冠心病病人的血粘度、红细胞聚集性、血凝固性增加可能与纤维蛋白含量增高,纤溶活性低下有关。     

心绞痛患者TF、ATⅢ、tPA、PAI-1检测的临床意义

目的探讨不稳定型心绞痛（UA）和稳定型心绞痛（SA）患者体内组织因子（TF）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）、组织型纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的变化,反应不同程度冠心病患者的凝血纤溶状态。方法实验分3组,不稳定型心绞痛（40例）,稳定型心绞痛（60例）和正常对照组（20例）,分别测定上述项目的血浆含量。结果不稳定型心绞痛组患者的各项指标均高于正常对照组,有显著性差异（P〈0.05）。稳定型心绞痛患者的TF与正常对照组有显著性差异（P〈0.05）。UA组与SA组比较,TF组间有显著性差异（P〈0.05）。结论心绞痛患者存在内皮细胞损伤,止凝血功能增强和纤溶活动受抑,TF及PAI-1增高及tPA、ATⅢ降低对心绞痛发生发展有重要意义。     

心肌梗塞患者凝血及纤溶状态的研究

目的：为研究心肌梗塞（ＭＩ）患者「包括急性心肌梗塞（ＡＭＩ）及陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）」凝血及纤溶状态与冠脉血栓形成的关系。方法：测定了９３例心肌梗塞患者（其中ＡＭＩ４６例,ＯＭＩ４７例）及正常对照组４０例,心绞痛４５例的凝血、纤溶分子标记物及血栓弹力图并进行比较。结果：ＭＩ组凝血指标及纤溶指标均高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）及心绞图（ＴＥＧ）的ｒ值及ｋ值较正常对照组及心绞痛组明显缩短（Ｐ〈０．０     

冠心病及脑梗塞与组织型纤溶酶原激活物及其抑制物关系的探讨

目的：探讨冠心病及脑梗塞与组织型纤溶酶原激活物及其抑制物关系。方法：对31例健康人，20例稳定型心绞痛，15例不稳定型心绞痛，13例急性心肌梗死和17例脑梗塞患者，进行组织型纤溶酶原激活物和组织型纤溶酶原激活物抑制物的测定。结果：与健康人相比，不稳定型心绞痛，急性心肌梗死及脑梗塞急性期患者的组织型纤溶酶原激活物活性和组织型纤溶酶原激活物与组织型纤溶酶原激活物抑制物比值均明显降低（与对照组相比P＜0．05），而稳定型心绞痛患者则未见组织型纤溶酶原激活物与组织型纤溶酶原激活物抑制物活性的明显变化。结论：动物粥样硬化性及血栓栓塞性疾病的形成与发展和机体内纤溶系统的活性改变密切相关。     

不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶前后内皮源性血管活性物质的变化

目的 分析不稳定型心绞痛患者应用小剂量尿激酶治疗前后内皮源性血管活性物质的变化，探讨小剂量尿激酶治疗心绞痛的机理。方法 选择104例心电图负荷试验阳性、动态心电图出现缺血性改变的不稳定型心绞痛患者，于小剂量尿激酶治疗前后分别测定内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的变化。结果 小剂量尿激酶治疗后与治疗前相比较，组织型纤溶酶原激活物升高，内皮素-1及组织型纤溶酶原激活物抑制剂下降，其变化均具有显著性。结论 小剂量尿激酶可明显调节不稳定型心绞痛患者常测定的内皮源性血管活性物质如内皮素-1、组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的活性，从而有效的治疗冠心病。     

东菱克栓酶治疗不稳定型心绞痛50例

不稳定型心绞痛(UAP)与冠状动脉内血栓形成和血小板聚集关系极为密切.东菱克栓酶(DF-521)是由巴西蝮蛇毒中提取的单一成分溶酶制剂,有分解凝血因子Ⅰ、诱发组织型纤溶酶原激活物释放作用,从而抑制血栓的形成及对其分解.     

辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者纤溶活性的影响

目的:通过辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血浆组织型纤溶酶原激活物t-PA与纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)的影响,来探讨其对不稳定型心绞痛患者纤溶活性的影响。方法:61例不稳定性心绞痛患者随机分为2组:常规治疗组30例,辛伐他汀治疗组31例,比较其在治疗前、后t-PA、PAI-1的活性水平的变化。结果:辛伐他汀治疗后PAI-1降低,差异有显著性;t-PA活性呈上升趋势,但无统计学意义(P>0.05);结论:辛伐他汀可明显改善不稳定型心绞痛患者血浆纤溶活性。     

不稳定型心绞痛患者血浆AT-Ⅲ、Fg及纤溶系统的变化及临床意义

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床症侯群,极易发展为急性心肌梗死,目前认为凝血与纤溶系统的改变致高凝及诱发不全性血栓形成是主要发病机制。本研究观察不稳定型心绞痛的凝血系统指标:血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性及纤维蛋白原(Fg)的含量;纤溶系统指标:纤维蛋白(原)降解产物FDP、交联纤维蛋白降解产物D-二聚体(D-D)含量及组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活抑制物1(PAI-1),并与稳定型心绞痛与正常对照组比较,探讨其临床应用价值。     

冠心病病人血清VEGF与IL-18变化及临床意义

目的 探讨冠心病（CHD）病人血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）和白细胞介素-18（IL-18）水平的变化及其临床意义。方法 将经临床确诊的CHD病人60例分为稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、急性心肌梗死（AMI）组、陈旧性心肌梗死（OMI）组,每组各15例,以20例健康查体者作为对照组。应用ELISA法分别检测其血清VEGF和IL-18水平。结果 CHD病人血清VEGF与IL-18水平显著高于对照组（t=9．094、6．638,P〈0．01）;SAP、UAP、AMI与OMI四组病人之间两两比较,差异有显著意义（F=65．01、30．17,q=3．11～18．11,P〈0．05、0．01）;SAP与OMI两组病人血清IL-18水平比较,差异无显著意义（q=1．43,P〉0．05）。CHD病人血清VEGF与IL-18水平具有相关性（r=0．53,P〈0．01）。结论 CHD病人血清VEGF与IL-18水平显著升高且两者具有相关性,提示两者在冠心病的病程进展中可能存在一定的相互作用。     

急性冠脉综合征患者介入治疗前后血小板活化标志物、聚集功能及凝血活性的变化

目的:探讨血小板活化分子标志物P-选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(PAC-1)、血小板聚集率(MAR)、血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)在急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗前后的变化。方法:采用流式细胞术检测ACS患者和冠状动脉造影结果正常者血清中CD62p及PAC-1水平,采用血小板聚集仪检测各组人群血小板聚集率(MAR)水平,应用凝血分析仪检测血浆Fib、PT、APTT及TT水平。观察各组患者经皮冠脉介入(PCI)术前后CD62p、PAC-1、MAR、Fib、PT、APTT及TT水平的变化。结果:ACS患者中,不稳定心绞痛(UAP)组及急性心肌梗死(AMI)组术后CD62p、PAC-1以及MAR水平较术前均明显升高(P<0.01),AMI组显著高于UAP组(P<0.05),UAP组和AMI组术后血浆Fib浓度较术前均显著升高(P<0.01),PT、APTT及TT的水平显著降低(P<0.01)。结论:ACS患者血小板活化程度及凝血活性水平升高可能是PCI术后血栓形成及支架内再狭窄的原因,检测ACS患者治疗前后CD62P、PAC-1、MAR、Fib、PT、APTT及TT水平对观察病情和预后判定具有重要意义。     

血小板及血液流变学变化与冠心病关系的临床分析

目的：探讨血小板和血液流变学变化与冠心病的关系。方法：本研究观察了50例急性心肌梗死（AMI）患者、46例不稳定型心绞痛（UAP）患者、50例正常对照者（NC）血小板四项参数厦血液流变学变化。结果：AMI及UAP与NC组比较血小板数目减少（P〈0．05或P〈0．01），以AMI组减少更为明显。血小板压积、平均血小板体积和血小板分布宽度均有不同程度增高（P〈0．01），以AMI组增高更为明显。AMI及UAP与NC组相比较血液流变学各项指标均有不同程度增高（P〈0．05或P〈0．01），以AMI组增高更为明显。结论：血小板功能亢进及血液高粘滞状态在冠心病的发生发展中起很重要作用，血液粘度可能与冠状动脉病变的严重程度有关。     

冠心病患者血清白细胞介素-18与幽门螺杆菌感染的临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者血清中白细胞介素-18(IL-18)水平的变化与幽门螺杆菌(Hp)感染及其临床意义。方法将经临床确诊的CHD患者60例分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组、陈旧性心肌梗死(OMI)组,每组15例,以20例健康查体者作为对照组。应用酶联免疫吸附法分别检测各组血清IL-18水平与幽门螺杆菌IgG抗体(Hp-IgG)阳性率。结果OMI组、UAP组和AMI组血清IL-18水平显著高于对照组(P<0.05),但SAP组与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。血清IL-18水平在SAP组、OMI组、UAP组、AMI组中依次升高,差别均有统计学意义(P<0.05);CHD组Hp-IgG阳性率显著高于对照组(P<0.05)。结论CHD患者血清IL-18水平与Hp-IgG阳性率显著升高,而且IL-18水平在一定程度上反映了病情变化,对预测冠心病的病变程度、判断预后有价值。     

冠心病患者血小板α膜糖蛋白的表达

目的 检测冠心病患者全血血小板α膜糖蛋白(CD62P)阳性表达与冠状动脉病变程度,探讨CD62P在冠心病中的作用.方法 采用流式细胞术(FCM)测定70例冠心病患者的外周血CD62P的阳性表达水平,其中稳定型心绞痛(SAP组)28例、不稳定型心绞痛(UAP组)26例和急性心肌梗死(AMI组)16例,20例非冠心病患者作为对照.结果 70例冠状动脉造影均为阳性,CD62P表达率在不稳定型心绞痛组为(28.3±20.1)%,急性心肌梗死组为(20.5±16.3)%,稳定型心绞痛组为(12.8±13.3)%,非冠心病对照组为(9.9±6.4)%,不稳定型心绞痛组与对照组及稳定型心绞痛组比较、冠脉1～3支病变比较差异均有统计学意义.结论 不稳定型心绞痛者体内CD62P水平明显增高,与冠脉病变的严重程度相关.     

冠心病病人血清脂联素水平的测定及意义

目的 观察冠心病（CHD）病人血清脂联素的变化并探讨其临床意义。方法 选择60例冠心病病人,其中急性心肌梗死（AMI）15例,陈旧性心肌梗死（OMI）15例,不稳定型心绞痛（UAP）15例,稳定型心绞痛（SAP）15例;并选20例健康人做对照组,进行血清脂联素的测定,同时检测空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）和总胆固醇（TC）等相关指标。结果 冠心病病人血清脂联素的浓度显著低于对照组,且男女存在性别差异（P〈0．05）。AMI组血清脂联素的浓度显著低于OMI组、SAP组和对照组（P〈0．05、0．01）,UAP组脂联素的浓度显著低于SAP组和对照组（P〈0．05）。但OMI组、SAP组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。血清脂联素的浓度与FPG、TG呈负相关（r=-0．309、-0．333,P〈0．05）。多元线性逐步回归分析显示,TG是影响冠心病病人血清脂联素的最重要因素。结论 脂联素参与了冠心病的发病,冠心病病人血清脂联素的水平降低,且其浓度变化与动脉粥样硬化斑块的稳定性有关。     

陈旧性心肌梗死血葡萄糖、胰岛素分泌变化的临床意义

目的:探讨冠心病心肌梗死患者血糖、胰岛素分泌变化。方法:来自住院的52例心肌梗死患者和71例对照,进行葡萄糖糖耐量试验和胰岛素释放试验,运用稳态模式法评价胰岛素敏感性与心肌梗死的关系。结果:心肌梗死组糖尿病患病率(46.2%)明显增多(P<0.01),胰岛素敏感指数HOMAIS(237.19±162.35比415.52±272.64)明显降低(P<0.05)。服糖后60min血糖[(12.55±4.58)mmol/L],120min血糖[(12.18±5.50)mmol/L],180min血糖[(9.13±4.65)mmol/L]水平升高有统计学意义(P<0.01)。同时,空腹胰岛素[(14.85±10.60)mU/L],服糖后30min胰岛素[(54.32±42.33)mU/L],60min胰岛素[(76.36±49.30)mU/L]分泌减低有统计学意义(P<0.05)。结论:陈旧性心肌梗死患者存在血糖、胰岛素分泌异常。     

应用血栓弹力图指导冠心病患者介入治疗术后抗血小板治疗的临床价值

目的研究使用血栓弹力图(TEG)指导冠心病患者介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗的临床价值。方法对我院心内科收治的240例院行PCI治疗且术后均采用TEG进行抗血小板治疗监制冠心病患者进行回顾性分析,分为80例急性心梗组(AMI)、80例不稳定型心绞痛(UAP)和80例稳定型心绞痛(SAP),在PCI术实行TEG检测方案和抗血小板治疗方案。结果 UAP组和SAP组的部分凝血活酶时间AMI组的值要高(P0.05);SAP组的纤维蛋白原(Fbg)和D二聚体(D-D)比UAP组和AMI组明显要低(P0.05);AMI、UAP和SAP组3组间在部分凝血活酶时间、Fbg、D-D比较,差异具有统计学意义(P0.05);SAP组的反应时间和血凝块形成时间明显比AMI和UAP组时间长(P0.05),SAP组的最大振幅和角度明显比AMI和UAP组要低(P0.05);240例患者抗血小板药物反应低下(89例)在阿司匹林、氯吡格雷引诱的血小板抑制率比抗血小板反应正常(151例)明显要低(P0.05)。结论在TEG表示中AMI和UAP组患者的血凝形态比SAP组患者要高,说明TEG能够作为冠心病术后引导抗凝治疗和疾病发展情况的检测,且更加适用于AMI和UAP组,其中患者的纤维蛋白原高对氯吡格雷敏感度低会增高患者的缺血发生率,依据TEG能有有效的检测血小板的聚集情况,指导临床上的降低Fbg的治疗,进而减少患者缺血事件的发生。     

血小板功能与冠心病关系的临床研究

目的:研究血小板功能在稳定型心绞痛(SAP),不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)发商中的临床意义。方法:随机选择对照组30例、SAP组28例、UAP组19例、AMI组21例,共98例病人测定最大血小板聚集率(Max%)。统计结果由SAS软件分析。结果:UAP组和AMI组患者的Max%分别为86.98±17.64(%)和110.15±37.48(%),比对照组高(P<0.01)。SAP组与对照组之间无显著差异。结论:血小板功能检测对判断SAP、UAP和AMI的发生及预后有一定的临床价值。     

血小板指标与冠心病关系的临床研究

目的:研究血小板指标在稳定型心绞痛(SAP),不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)发病中的临床意义。方法:随机选择对照组30例、SAP组28例、UAP组19例、AMI组21例,共98例病人测定血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)。统计结果由SAS软件分析。结果:UAP组和AMI组患者的PLT分别为161.84±35.67(×109/L)和137.55±28.19(×109/L),明显低于对照组(P<0.01)。SAP组、UAP组和AMI组患者的MPV分别为8.79±1.86(fl)、9.81±1.47(fl)、10.94±1.73(fl)均不同程度的高于对照组。其中UAP组和AMI组增人更显著(P<0.01)。结论:血小板指标检测对判断SAP、UAP和AMI的发生及预后有一定的临床价值。UAP、AMI的PLT和MPV变化与其病变程度有关。