胸腹联合伤抢救失误1例教训

患者,男,40岁。因车祸致胸腹部伤收治入院。体温36.3℃。脉搏120次/分,细弱。呼吸28次/分,浅促。血压6.65/5.33kPa。神志稍差。头面部无异常发现。颈软,气管无明显偏移。左胸部略有蹋陷,呼吸动度差,呼吸音比右胸弱。左腋中线及腋前线第5—9肋间区明显压痛。心率快,心音低钝,律齐。腹部膨隆,上腹肌紧,可叩击移动性浊音。腹腔穿刺可顺利抽出不凝血液。诊断为外伤性脾破裂。立即在气管内麻醉下行剖腹探查、脾切除术。     

头孢曲松钠静脉滴注引起-过性血压降低2例

1　临床报告病例1:患者男性,4 6岁。因咳嗽、咳痰反复发作5年,复发加重3天来诊。查:T 36 .7,R 2 2次/分,BP 16 /10kPa ,P 86次/分。咽部轻度充血,扁桃体无肿大。颈无怒张。胸廓无畸形,叩诊清音,双肺可闻及散在湿性音及少许干鸣音(以双下肺为主)。心前区无隆起,心界不大,律齐,心率86次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。诊断:慢性支气管炎急性发作。给予注射用头孢曲松钠2g(分2次静滴) ,氨茶碱注射液0 .2 5g及鱼腥草5 0ml分次静滴。在静滴第一组头孢曲松钠时,出现头昏,但无胸闷、心慌、气紧等,急查血压:12 /8kPa ,呼吸2 5次/分,脉搏80…     

肺型白塞氏病并发呼吸窘迫综合征一例报告

患者,女性,35岁。因反复口、眼溃疡3年,伴发热、关节痛3月,有自愈倾向。在外院行皮肤活检、病理诊断为白塞氏病,不完全型。予以皮质激素治疗,溃疡愈合。1989年7月初出现阵发性呼吸紧促,口唇发绀,心悸,胸闷,于1989年7月17日收入院。既往无心肺病史。查体:体温38℃,脉搏128次/分,呼吸46次/分,血压12/8kPa,呼吸急促,口唇发绀,皮肤、巩膜无黄染、出血点及皮疹,表浅淋巴结未触及、口腔粘膜无溃疡,甲状腺不肿大、颈静脉不怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸动度对称,无三凹征,胸部叩诊呈清音,两肺呼吸音粗,无干湿鸣,心界不大,心率128次/分,未闻及病理性杂音。化验:血红蛋白121g/L,白细胞4.2×10~9/L,中性71％,淋巴28％,单核1％,血沉44mm/h、抗0 1:400,类风湿因子阴性。     

伤寒误诊1例

患者女,20岁,广州某玩具厂临时工,因反复间断发热伴咳嗽,咳痰1周,在厂卫生所治疗无效而于1995—05—15入院.入院查体,体温39.6℃,脉搏110次/分,呼吸18次/分,血压15/10kPa。神志清楚,急性热病容。皮肤未见皮疹、出血点,全身浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音粗糙未闻及干湿罗音。心率110次/分,律齐。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未及。血常规白细胞4.2×10~9/L,中性分叶核0.70,嗜酸性粒细胞计数66×10~6/L。外周     

深吸气致窦性停搏1例

患者女性,46岁。于1980年～1989年出现心累、心慌,先后发生黑朦4次。1987年3月作心阻抗微分图时,深吸气末,心跳停搏长达4.8秒,恢复正常呼吸时心跳恢复。于同年4月入院。体温36.7℃,脉搏80次/分,血压16/11kPa,呼吸20次/分。神志清楚,发育营养正常,颈部活动自如,甲状腺不肿大,双肺无异常。心界不大,心律齐,心率80次/分,二尖瓣区闻及Ⅰ级吹风样收缩期杂音。肝脾未触及。神经系统未引出病理征。血常规:血沉,抗“0”、肝肾功,血脂,酶学测定均正常。心电图示窦性心律,深吸气时R—R间距长达4.8秒。心脏血液动力学监测:右室平均压1mmHg,右心室平均压6mmHg,肺动脉平均压10mmHg,肺小动脉平均压9mmHg,心搏出量0.6L/min,心搏指数4.4L/min/m~2,心排血量为     

ATP转复预激综合征并室上速致窦性停搏一例

患者,男性,30岁。因突发性心慌持续一天余入院。查体:血压10.6/9.3kPa,精神不安。心界不大,心率快、律齐。心电示室上性心动过速200次/分,快速静注三磷酸腺苷(ATP)20mg加盐水5ml,30秒后出现加速性室性自搏心律、结性逸搏及窦性停搏4.20秒,随后窦性频率33～54次/分,     

卵巢成熟性囊性崎胎瘤恶变1例

患者,女,43岁,因“发现盆腔包块伴下腹坠胀半年”于1999—9—13入院。既往无特殊。末次月经:1999—8—26。入院时查:体温:38℃,脉搏:92次/分,呼吸:18次/分,血压:15.0/11.0kPa,贫血貌。心、肺无异常。腹软,肝脾未扪及,移动性浊音(一)。妇科检查;子宫们诊欠满意,整个盆腔被包块占据,     

利多卡因致谵妄1例报告

患者男性 ,5 5岁以心悸、胸闷一日入院 ,该患一日前无诱因出现心悸、胸闷 ,活动时明显加重 ,休息减轻 ,无胸痛及咯血 ,不伴呼吸困难。有高血压病 5年 ,平素口服卡托普利血压维持在13 0 / 80mmHg左右 ,入院时脉搏 88次 /分 ,律不齐 ,神志清 ,双肺无罗音 ,心界不大 ,心率 90次 /分 ,节律不齐 ,早搏 10— 12次 /分 ,无杂音。肝脾未及 ,双下肢不肿。心电示 :窦性心律 ,频发室性期前收缩 ,其中有成对的室性期前收缩 ,S -T :V1V2 V3 及ⅡⅢavF下移 ,0 .0 5— 0 .1mv ,心肌酶正常。诊断 :冠心病心律失常一频发室早 ,给予 2 5 %的葡萄糖 2 0毫升 …     

以黑便为首发症状的多发性骨髓瘤1例

<正>病人,男,75岁。3周来,无明显诱因反复出现成形黑便,1～2次/d,每次量不详,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻。查体:血压128/88 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率78次/min,中度贫血貌,未触及浅表淋巴结肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

重症法洛四联症合并动静脉瘘1例

患者女,3岁,自幼发现心脏杂音入院。患儿自幼易感冒,哭闹或活动后出现紫绀、气急症状。查体:体温、呼吸、脉搏正常。血压:上肢86mmHg/46mmHg(1mmHg=0.133kPa)左下肢96mmHg/48mmHg;右下肢104mmHg/52mmHg。发育欠佳,口唇紫绀,颈静脉无怒张。胸廓对称无畸形,心率132次/min,律齐,胸     

病毒性心肌炎出现类似急性心肌梗塞心电图形一例报告

患者,女性,34岁。发烧6天后出现胸骨后闷痛,进行性加重,心悸,于1988年6月6日收入监护室。既往常有感冒史。查体:T37.8℃,P112次/分,BP12/9.3kPa,面色苍白,神志差,咽部充血,两肺呼吸音清晰,心界无扩大,心音低钝,心率115次/分、律齐,呈奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:ⅡⅢavF呈QS形,ST段呈弓背样向上抬高,V_3至V_6导联ST段呈弓背样     

心尖肥厚型心肌病合并肺动脉瘤样扩张一例

患者女性,60岁,因胸闷气喘伴两下肢浮肿半月余于92年8月7日入院,既住有“心脏病”史20年,自服地高辛每日0.25mg症状不能缓解。入院检查:T37℃,P86次/分,R21次/分,BP15.3/10.0kPa,神清,口周轻度紫绀,静脉充盈,两肺呼吸音粗,闻及少许干罗音,心界向左扩大,心尖搏动弥散,心率80次/分,早搏3—5个/分,心前区闻及N/6级收缩期杂音,震颤明显,胸骨左缘2、3肋间闻及轻度舒张期杂音,腹软,肝肋下2cm,质软,肝颈返流征( ),两下肢呈中度凹焰性浮     

子宫粘膜下肌瘤合并足月顺产一例

患者,女,24岁.于1995年11月21日在家足月顺产1活女婴,体重280g.胎盘胎膜娩出完整.产时阴道出血不多,产后持续少量流血.12月11日突然阴道大出血,内有凝血块,无内样组织排出,伴发热(未测)、头晕、心慌、泌乳量减少,无腹痛.在当地医院经止血治疗后出血量减少.12月20日再次(?)道大出血,伴轻度下腹坠痛,以“产后大出血”收入我院.入院时查体:血压12/6.67kPa,体温37.8℃,呼吸25/min,脉搏104/min.重度贫血貌.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性罗音.心界不大、心率快、律齐,     

左氧氟沙星致跟腱炎1例

病人,男,34岁。发热、咳嗽7d。查体:体温39.0℃,急性热面容,咽部稍充血,双侧扁桃体不大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率93次/min ,律齐。肝脾不大,双下肢无水肿,神经系统检查未见阳性体征。血常规:WBC 1 1 2 5×1 0 9/L ,N 0 797,L 0 1 5 8,PLT 1 0 8×1 0 9/L ,血沉1     

格林-巴利综合征合并肺炎致呼吸肌麻痹1例

患儿男性，11岁，因腹痛、呕吐伴四肢进行性对称性活动障碍4天于2005年11月16日入院。发病前无明确上呼吸道感染史及腹泻史，发病期间无大小便失禁。入院时查体：T36．7℃，P96次／分，R35次／分，BP115／75mmHg，神清，对答切题，抬颈困难，颈软，双肺呼吸音粗，右侧较左侧弱，左肺闻及大量湿性罗音，心率96次／分，律不齐，全腹压痛。神经系统检查：咽反射减弱，伸舌无偏斜，转头、耸肩无力，四肢肌力0级，肌张力降低，深、浅感觉存在，双侧桡骨膜反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝反射消失，Babimki征阴性，脑膜刺激征阴性。     

痉挛型中暑1例

病人，男，20岁。患者于10min前正在进行长跑训练。跑完约3000m后，突然出现全身肌肉痉挛抽搐，首先由小腿肌群开始，迅速扩展至上肢、躯干，同时，感到口渴、头昏、乏力、胸闷、心悸，呼吸困难，肌肉酸痛。查体：体温37．5℃。血压130／85mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，呼吸32次／min，张大口呼吸，呼吸急速浅快，心率96次／min，律齐。心     

单支冠状动脉畸形一例

患者 女,52岁。因情绪激动出现心前区疼痛,向胸部放射,每改持续2—3min．心悸,未予治疗,2天后自觉上述症状加重就诊。体检：T36.3℃．Bp130／70mmHg（1 mmHg=1.33kPa）．P 64次／min．R 20次／min,全身皮肤、黏膜无异常,浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,心率齐,心界向左下扩大．双肺呼吸音清,口唇无发绀,肝不大,双下肢无浮肿。     

弥漫性泛细支气管炎CT表现一例

病例资料 患,女,24岁,因咳嗽,咳痰1年,活动后气促2个月就诊。曾在外院摄胸片示双肺中,下野小结节样阴影,诊断为粟粒性肺结核,接受正规抗结核治疗6个月,症状无好转,且出现呼吸困难,入院查体：体温36.8℃,心率83次/分,呼吸21次/分,血压108/72mmHg,口唇轻度紫绀,双肺闻及散在干罗音及细小湿罗音。     

出血性脑梗塞二例报告

例1,男性,68岁。于1989年2月10日入院。在2月9日晨6:00发现意识不清,左侧肢体不动,尿失禁。查体:血压20/14.7kPa,意识模糊,心率96次/分,节律不齐,心电图示房颤。左侧偏瘫,巴彬斯基征阳性。脑脊液压力:1.0kPa(7.3mmHg),蛋白0.08/L,红细胞86/mm~3,白细胞12/mm~3。病后第4天CT示:右侧颞叶区可见大片低密度区,右额颞及右颞枕部可见低密度区中有高密度     

心前区叩击35次并床旁盲目插管起搏治疗高龄阿斯综合征频繁发作一例

患者男,76岁,既往有高血压病20年.6个月前因头晕就诊,描记心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,交界性逸搏节律,40次/分.入院前18小时因晕厥,抽搐反复发作3次于1991年9月30日来诊,查体意识清楚,血压26.5/10kPa,双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率42次/分,律齐.患者在急诊室描记心电图的过程中突然出现尖端扭转性室速,继之室颤.立即予以心前区叩击复律成功,仍为交界区逸搏心律,予以降压、静推利多卡