静脉输注碳酸氢钠时潜在问题及解决方法探讨

5％碳酸氢钠注射液临床常用来治疗代谢性酸中毒、高血钾症、感染中毒性休克、早期脑栓塞和美尼尔氏综合征等。碳酸氢钠属弱减性药物，遇热易分解，常温下较稳定，久置亦可发生分解。临床常规使用中，其性状一般不发生改变，但在炎热的夏天，却可能因发生分解导致碱性增强及产生大量气体，给患者造成危险。由于发生分解的情况并不常见，因此极易被忽视。现就静脉输注5％碳酸氢钠注射液中潜在的问题和解决方法探讨如下．     

甘露醇加温套管针静脉滴注临床观察

甘露醇是临床用于降颅内压的首选药物.但在应用过程中因药物刺激血管,往往会引起局部的疼痛或静脉炎,还可使套管针腔在短时间内堵塞.我们2000-11～2003-04对甘露醇进行适当加温后行套管针静脉滴注,效果满意,总结如下.     

肌肉注射长效青霉素体会

采用常规方法肌内注射长效青霉素,由于其浓度高易堵塞针头。为解决该问题,我院从2006-10开始采用以下新方法进行肌内注射长效青霉素,效果理想,介绍如下。1方法患者常规皮试阴性后,取5 ml注射器抽取0.9%氯化钠注射液3~4 ml,按无菌操作注入120万U/支的长效青霉素瓶中,充分摇匀,常     

注射胰岛素时注意的几个问题

胰岛素是治疗糖尿病的一种特效药物,是一种替代治疗。常用有短效、中长效制剂。常用的有普通胰岛素、生物合成胰岛素及精蛋白生物合成胰岛素等。通常于餐前经皮下或静脉注射。后两种作用时间较慢而持续时间较长,一般在注射的4h内开始起作用,作用最强时间在8～20h内,持续时间在18～36h内。而普通胰岛素则作用快而持续时间短,一般在注射后0．5～1h之内即开始起作用,     

长效青霉素注射方法效果比较

我们在临床中对长效青霉素注射采用不同注射方法进行效果比较,现报告如下. 1 对象和方法 1.1 对象 我院2004-05～2006-06在急诊注射室进行肌内注射50例580次,年龄15～57岁.长效青霉素注射时均选择臀大肌或臀中肌,遵守注射原则避开了发炎、化脓感染、硬结、疤痕及患皮肤病处进针.     

静脉滴注含胰岛素液体的护理探讨

在临床工作中,经常静滴加有胰岛素的液体,由于操作不当,导致添加胰岛素剂量不准确,造成低血糖反应发生或糖尿病血糖控制不良。2006-01/2006-12某院某科住院患者输注极化液（高渗葡萄糖和10%氯化钾合并胰岛素配制）23例,其中发生低血糖反应4例,均由于添加胰岛素方法不当和医务人员的疏忽,使胰岛素剂量不准确,影响了血糖值。现对静脉滴注含胰岛素液体的护理探讨如下。1抽取胰岛素剂量要准大多数胰岛素含量为40U,     

PDCA循环在静脉输注甘露醇引起局部组织损害风险管理中的应用

[目的]探讨PDCA循环在静脉输注甘露醇引起局部组织损害风险管理中的应用.[方法]对入住湘雅医院神经内科的209例静脉输注甘露醇的脑血管病患者进行PDCA循环管理(观察组),对196例静脉输注甘露醇的脑血管疾病患者进行常规管理(对照组),比较两组患者发生药物外渗、静脉损伤与静脉炎、局部血管痉挛、局部皮肤坏死情况.[结果]观察组患者药物外渗、静脉损伤与静脉炎、局部血管痉挛、局部皮肤坏死发生率均显著低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).[结论]静脉输注甘露醇风险管理中应用PDCA循环,可有效防范风险.     

应用留置针静脉输入复方氨基酸(3AA)临床分析

目的观察应用留置针输注复方氨基酸(3AA)药物时,留置时间对患者发生静脉炎的分析。方法对106例输注复方氨基酸(3AA)药物的患者,输注第1次均采用静脉留置针的方式,分别在留置时间24 h4、8 h、72 h对穿刺处皮肤进行观察比较。结果静脉留置针留置时间超过24 h,静脉炎发生的可能性明显增高(P<0.01)。结论静脉输注复方氨基酸(3AA)药物时,使用头皮针可减少静脉炎的发生,对血管保护取得更好的效果。     

老年患者静脉输入脂肪乳的护理安全问题及预防措施

现将我科老年患者静脉输入脂肪乳的护理安全问题及预防措施总结如下。     

长效青霉素注射技巧与护理体会

2006-01／2007-10我院为186例患者注射长效青霉素共计830次，掌握了一定的注射技巧和总结了一些护理经验，总结如下。     

介绍两种快速静脉输注20％甘露醇的方法

甘露醇为临床常用的脱水药，其药理作用是通过快速进入血液循环以提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压差，使脑组织水分移向血液循环内，从而降低颅内压、减轻脑水肿。如输液速度慢则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用，临床上必要时使用加压法使液体在规定时间滴完以发挥药理作用。现介绍2种快速输注甘露醇的方法。     

长效青霉素不同注射方法效果比较

我们在临床中对长效青霉素注射采用不同注射方法进行效果比较．现报告如下。     

小剂量芬太尼持续静脉输注在隆胸术中的疗效观察

目的 观察小剂量芬太尼持续静脉输注在隆胸术中的临床效果.方法 选择隆胸手术女性患者50例,术前ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用芬太尼0.001～0.015 mg/kg,丙泊酚1～1.5 mg/kg,静脉注射缓慢诱导,麻醉维持:芬太尼0.1～0.25 mg/h,丙泊酚100～200 mg/h,根据术中具体情况调节给药量.分别于麻醉前、麻醉诱导后、术中及术后记录和监测患者的血流动力学指标及血氧饱和度的变化.结果 所有患者麻醉效果满意,术后自述术中无知晓,无痛苦.各时间段中仅在麻醉诱导后动脉血压、脉搏、呼吸有波动外,差异有统计学意义(P＜0.05),其余时间段生命体征及血氧饱和度均无明显波动差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量芬太尼在隆胸手术中持续静脉输注麻醉效果确切、安全、血流动力学稳定.     

湿热敷对减轻静脉滴注1,6-二磷酸果糖引起疼痛的临床观察

目的：探讨减轻静脉滴注1,6-二磷酸果糖（FDP）引起疼痛的安全操作方法。方法：将60例静脉滴注FDP的患者进行自身对照,疗程的前5 d分为对照组,5 d后为观察组。对照组采用常规护理;观察组在常规护理上,采用热清水湿热敷静脉穿刺点的上方,观察并比较两组患者的疼痛程度。结果：两组疼痛程度比较差异有统计学意义。观察组中度和重度疼痛所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义。结论：用湿热敷能有效减轻患者静脉滴注FDP引起疼痛,操作安全简便,值得临床推广。     

布地奈德联合帕瑞昔布钠对胸科手术患者术后咽痛的影响?

【目的】探讨雾化吸入布地奈德联合帕瑞昔布钠静脉注射对支气管插管胸科手术患者术后咽喉痛(postoperative sore throat,POST)的影响。【方法】拟行胸科双腔支气管插管患者160例,年龄18~64岁,随机分为四组,每组40例患者,对照组(C组)不进行干预,B组患者麻醉恢复室拔除支气管导管后30 min雾化吸入布地奈德1 mg,P组患者手术结束前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,BP 组患者手术结束前30 min静脉给予帕瑞昔布钠40 mg,同时患者麻醉恢复室拔除支气管导管后30 min雾化吸入布地奈德1mg。记录拔管后1 h、6 h、24 h的咽痛、声嘶发生率及咽痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)。【结果】四组患者年龄、性别比例、身高、体质量、手术时间、支气管保留时间差异无统计学意义(P >0.05)。B组、P 组和 BP 组拔管后各时间点咽痛发生率及咽痛 VAS评分明显低于C组(P <0.05),且BP组明显低于 B组和 P 组(P <0.05),各组未见与药物应用相关的明显不良反应。【结论】布地奈德早期雾化吸入联合帕瑞昔布钠静脉注射能够有效降低双腔支气管插管患者POST的发生率并减轻其严重程度,同时提高患者对麻醉复苏期的护理满意度。     

静脉滴注青霉素钠致迟缓性过敏反应

1病历摘要女,42岁。于2008-10来我院妇科门诊就诊。确诊为急性盆腔炎。患者一般状态良好,经询问无药物过敏史,并曾多次用过青霉素,故给予0.9%氯化钠溶液250ml,青霉素800万U,甲硝唑250ml,1次/d分别静脉滴注。第2天患者自觉眉间轻微瘙痒,未在意,第3天静脉滴注快结束时患者自觉面部颈部有肿胀感,瘙痒感,且面部,耳廓等处陆续出现斑丘疹,     

乳酸环丙沙星与呋苄西林钠、头孢匹胺钠之间存在配伍禁忌

乳酸环丙沙星氯化钠注射液为无色澄清透明液体,其主要成份为乳酸环丙沙星,常用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、生殖系统感染、胃肠道感染以及败血症等全身感染.呋苄西林钠为广谱半合成青霉素,常用于铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的各种感染.头孢匹胺钠常用于治疗革兰氏阴性菌(如铜绿假单胞菌)、革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌)以及厌氧菌等引起的严重感染.我们已知头孢匹胺钠与加替沙星存在配伍禁忌[1],但头孢匹胺钠与乳酸环丙沙星在药物配伍表中无法查到.目前我科常将乳酸环丙沙星与这两种药物联合应用,并发现乳酸环丙沙星与这两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.     

7号针头滴注甘露醇在儿科的应用

在儿科护理工作中常用20％的甘露醇治疗顿内压增高的患儿，以迅速达到脱水、降颅压的作用。使用甘露醇时必须快速静脉滴注或推注，因此临床会采用各种加压的方法，使其达到治疗的效果。但甘露醇加压因注射器反复抽吸穿透瓶塞，可能存在违反无菌操作及浪费药液的现象，且费时、费力。鉴此，我科使用7号静脉针头输注甘露醇，收效甚好，介绍如下：     

丹参静脉滴注对早期糖尿病肾病患者外周血自噬相关蛋白表达的影响

【目的】探讨丹参静脉滴注对早期糖尿病肾病（Diabetic nephropathy,DN）患者外周血自噬相关蛋白表达的影响。【方法】61例早期DN患者遵照患者意愿分为对照组和观察组,两组均口服降糖药物格列美脲片每次2mg,1次／日,观察组同时每天注射用丹参（冻干）粉针剂1200mg加入木糖醇250mL静脉滴注,14d为一疗程,连续二个疗程。检测两组患者治疗前后24h尿白蛋白排泄总量（UAER）、24h尿蛋白总量（Upro）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和肾小球滤过率（eGFR）及外周血自噬相关蛋白p62和LC3的表达水平并比较。【结果】对照组治疗后uAER、Upro、BUN、SCr和eGFR等指标与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组治疗后的UAER、24hUpro、BUN、SCr和eGFR较治疗前显著降低（P〈0．05）。对照组LC3 mRNA表达水平和p62抗体阳性率治疗前后无明显差异（P〉0．05）,观察组治疗后LC3 mRNA‘表达水平较治疗前显著升高（P〈0．05）,p62抗体阳性率较治疗前显著降低（P〈0．05）。【结论】丹参静脉滴注对早期DN有肾脏保护作用,其作用机制可能与对自噬的干预作用有关。     

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛胃镜诊疗中的临床观察

[目的]观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚用于胃镜检查的镇痛镇静效果及对呼吸、循环的影响.[方法]60例需行胃镜检查患者,随机分为两组:异丙酚组(P组)、瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组),每组各30例.P组静脉注射异丙酚2.0 mg/kg, RP组瑞芬太尼血浆靶浓度为2 ng/kg,异丙酚为1.0 mg/kg.[结果]RP组术中脑频谱指数高于P组(P＜0.05);P组术中MAP和HR及术毕时HR降低(P＜0.05),而RP组各时间点MAP、HR、SPO2差异无显著性.与P组比较,RP组的意识恢复时间缩短,且异丙酚用量减少(P＜0.05).[结论]瑞芬太尼血浆靶浓度2 ng/ml 靶控输注复合异丙酚(1 mg/kg)用于无痛胃镜检查,麻醉迅速、平稳,苏醒快,镇静镇痛效果满意.