右旋美托咪啶对老年患者行经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响

目的探讨右旋美托咪啶对老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能障碍的影响。方法选择全身麻醉下择期行经尿道前列腺电切除术后,美国麻醉医师协会(ASA)分级I~II级的老年患者80例,年龄65~85岁,采用随机数字表法随机分为右旋美托咪啶组(40例)和对照组(40例)。右旋美托咪啶组在全麻插管后给予右美托咪定负荷剂量0.5μg·kg-1,输注时间10 min,然后以维持剂量0.5μg·kg-1·h-1持续泵注,手术结束前40 min停止输注;对照组以相同方法静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。两组患者于麻醉前和术后第4 d和7 d应用简易智力状态量表(MMSE)评估术后认知功能。结果两组患者术前MMSE评分无差异;右旋美托咪啶术后第4 d和7 d MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。结论应用右旋美托咪啶能提高老年患者经尿道前列腺电切除术后认知功能。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响

目的 观察右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期认知功能的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者60例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中分别持续泵注右美托咪定(D组)或等量生理盐水(N组).两组均采用腰-硬联合麻醉.分别于术前1天和术后第7天对患者进行神经精神功能测试.结果 术后第7天D组术后认知功能障碍(POCD)发生率明显低于N组(20％ vs.50％,P＜0.05).结论 右美托咪定可能降低老年患者全髋关节置换术后POCD的发生率.     

右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的：临床分析右美托咪定对老年患者术后早期认知功能（POCD）的影响。方法在本院2012年10月-2013年10月接收实施全髋关节置换术治疗的老年患者中，随机选取58例。分成两组，每组29例。对照组患者给予泵注生理盐水，观察组患者给予泵注右美托咪定，对两组患者术中情况和早期认知功能进行对比分析。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、拔管时间和对照组相比，其差异不大，不具备统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术后POCD发生率为20.7%，对照组则为48.3%，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年全髋置换术中采用泵注右美托咪定，其对患者早期认知功能的影响较小，值得在临床中推广使用。     

右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年全麻患者术后早期认知功能的影响。方法随机将择期行全麻手术的110例老年患者分为2组,各55例。常规诱导插管成功后,观察组泵入右美托咪定,对照组给予相同容量的生理盐水。对比分析2组MOCA评分、丙泊酚用量、认知功能障碍(POCD)及不良反应发生率。结果术后第2天观察组的MOCA评分明显低于术前,术后第1~3天对照组MOCA评分比术前明显降低,且比观察组下降明显,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组术后早期POCD发生率明显高于观察组,术中丙泊酚用量多于观察组,躁动发生率明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在老年全麻手术患者中应用右美托咪定,可明显降低术后早期POCD的发生率。     

右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者早期 认知功能及TNF-α的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜全子宫切除术患者早期认知功能及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取择期全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术的60例患者(45～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组与右美托咪定组(观察组),每组30例。观察组于麻醉诱导前15 min静脉持续泵注右美托咪定1.0μg/kg,然后以0.5μg/kg·h~(-1)持续泵注至术毕前30 min;对照组患者泵注等量生理盐水。分别于术前1 d(T_0)及术后第1天(T_1)、第2天(T_2)、第3天(T_3)采集患者外周静脉血,采用ELISA法测定血清中TNF-α水平,同时采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能。结果:与T_0相比,T_1～T_3时,两组患者MMSE评分降低(P0.05),血清TNF-α浓度升高(P0.05)。与对照组相比,观察组患者T_1～T_3时血清TNF-α水平降低(P0.05)。T_3时,两组患者术后认知功能障碍发生率分别为36.67%与13.33%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定能降低腹腔镜全子宫切除术患者术后早期认知功能障碍发生率,下调血清TNF-α水平表达。     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异（P＞0.05）。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%（10/36）,观察组认识功能障碍的发生率为19.45%（7/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%（6/36）,观察组发生率为8.3%（3/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

右美托咪定复合罗哌卡因麻醉对老年股骨粗隆间骨折术后恢复期的影响

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因行腰硬联合麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者术后恢复期的影响。方法随机将接受腰硬联合麻醉下手术的72例老年股骨粗隆间骨折患者分为2组,每组36例。观察组应用右美托咪定复合罗哌卡因,对照组单独给予罗哌卡因。比较2组患者术前(T_0)、术毕时(T_1)及术后第1天(T_2)和第7天(T_3)时患者的认知功能、镇静评分和免疫功能。结果 T_0及T_3时点2组患者的认知功能、镇静评分和免疫功能指标差异无统计学意义(P0.05);T_1、T_2时点观察组患者的上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因用于腰硬联合麻醉,有利于防止老年股骨粗隆间骨折患者术后早期认知功能障碍,免疫功能恢复好,安全高。     

右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响

目的观察右美托咪定对全身麻醉老年患者术后苏醒期躁动及认知功能的影响。方法随机将64例全身麻醉下实施择期下腹部手术的老年患者分为2组,每组32例。观察组麻醉诱导前静脉微泵输注右美托咪定(1.0μg/kg),对照组给予等容量生理盐水。比较2组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生率及手术前后的认知功能(MMSE)评分。结果 2组术前MMSE评分及术后自主呼吸恢复的时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后苏醒时间短于对照组,苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后12 h及48 h,2组MMSE评分均较术前显著降低,但对照组的MMSE评分显著低于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于全身麻醉老年患者,可降低苏醒期躁动发生率,提高苏醒质量和改善认知功能。     

右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛以及认知功能的影响

目的探究右美托咪定对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛以及认知功能的影响。方法将2016年6月至2018年6月期间在本院进行股骨粗隆间骨折手术的老年患者372例随机分成两组。观察组患者术中采用右美托咪定+瑞芬太尼维持麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉。比较两组患者术后的疼痛程度、认知功能以及不良反应等。结果观察组患者术后6、12、24、48小时的VAS评分均明显的低于对照组,48小时内镇痛泵按压次数明显的少于对照组,比较差异具有显著性(P0.05);两组患者手术前的MMSE评分比较无显著的差异(P0.05),但观察组在术后1、3、7天时的MMSE评分高于对照组,比较差异具有显著性(P0.05)。结论右美托咪啶应用于老年股骨粗隆间骨折手术,缓解了术后的疼痛,并且有效的改善了术后认知功能。     

右美托咪定对老年人工关节置换术后谵妄的影响

[目的]探讨右美托咪定对老年人工关节置换术后谵妄发生的影响。[方法]选取2015年7月~2016年7月在本院行人工关节置换术后进入ICU病房的60例老年患者,随机分为生理盐水组(30例)和右美托咪定组(30例),术后进入ICU病房,右美托咪定组以右美托咪定静脉持续泵入,生理盐水组给予同等量生理盐水,观察两组患者术后1~3 d谵妄发生情况,以意识状态评定方法评估。[结果]右美托咪定组谵妄发生率(2/30,6.67%)明显低于生理盐水组(8/30,26.67%)。[结论]右美托咪定可以降低老年人工关节置换术后谵妄发生率。     

右美托咪定对全麻老年腹腔镜前列腺癌根治术患者术后早期认知功能及血清炎症因子的影响

目的探讨右美托咪定对全麻老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后早期认知功能及血清炎症因子的影响。方法随机将84例接受腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者分为2组,观察组静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液。比较2组的麻醉效果。结果观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的MMSE评分及各项炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天和第3天观察组的MMSE评分显著高于对照组,各项炎症因子水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术结束时2组平均动脉压、心率及BIS值差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时和拔管后观察组平均动脉压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组BIS值较手术结束时明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);但2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生呼吸抑制、呼吸频率下降等不良反应。结论右美托咪定能促进老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的早期认知功能恢复,可有效降低患者术后血清炎症因子水平。     

右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果及认知功能的影响。方法将本院2016年7月至2018年6月接收的120例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者根据随机数字表法分为对照组(舒芬太尼麻醉)与试验组(右美托咪定联合舒芬太尼麻醉),比较二组的镇痛效果、认知功能障碍及不良反应发生情况。结果术后随着时间的延长两组的VAS评分均有下降,且试验组下降更明显,试验组术后4、8、24、48小时的VAS评分低于对照组,P0.05;试验组的认知功能障碍发生率及不良反应发生率低于对照组,P0.05。结论对腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合采用右美托咪定与舒芬太尼进行麻醉,能够有效提高镇痛效果,降低术后认知功能障碍及不良反应发生,值得推荐。     

术后使用右美托咪定对老年髋部手术患者发生谵妄的临床研究

目的探讨术后使用右美托咪定对老年髋部手术患者发生谵妄的影响。 方法前瞻性收集2016年1月至2018年1月在海门市人民医院骨科行髋部手术的老年患者50例,采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定组25例,术后在骨科常规治疗基础上给予右美托咪定静脉泵入注射用于术后镇痛,维持量0.5 μg/kg/hr;对照组25例,仅给予骨科常规治疗。比较两组谵妄的发生率、发生时间、持续时间。 结果全部患者均获得随访,随访时间为7~15 d,平均（10.0±1.4）d。右美托咪定组谵妄的发生率（6%）与对照组（13%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。右美托咪定组谵妄的发生时间为术后（26±6）h,晚于对照组的（7±3）h,差异有统计学意义（t=2.370,P<0.05）。右美托咪定组谵妄的持续时间为（2.4±0.8）d,短于对照组的（6.2±1.5）d,差异有统计学意义（t=-1.942,P<0.05）。 结论右美托咪定能延缓谵妄的发生,缩短谵妄的持续时间,但不能显著降低谵妄的发生率。     

右美托嘧定对腹腔镜直肠癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响

观察右美托咪定对腹腔镜直肠癌根治术老年患者局部脑氧饱和度和术后认知功能的影响。选择择期行腹腔镜直肠癌根治手术的老年患者50例,年龄65～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组和对照组。右美托咪定组(右美组)在全麻诱导插管后泵注右美托咪定0.5μg/kg,15 min泵注完毕,然后以0.5μg/(kg·h)的速度维持泵注至手术结束前30 min;对照组泵入等量生理盐水。术中使用Covidien脑氧与区域监测系统监测r SO_2。记录入室时(T1)、诱导插管后(T2)、气腹后60 min(T3)和苏醒后(T4)的r SO_2、MAP、PaO_2和PaCO_2。于术前1 d、术后1、3和7 d用简易精神状态检查量表(MMSE)进行评分,记录患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况。组内比较,T2、T3、T4时刻两组r SO_2、PaCO_2值明显高于T1时刻(P0.05);两组间同一时刻比较无明显差异。术后1 d右美组MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。右美组有1例(4%)患者发生POCD,明显低于对照组的6例(24%)(P0.05)。右美托咪定用于老年腹腔镜直肠癌根治手术对局部脑氧饱和度未见明显影响,但可减少POCD的发生率。     

不同浓度右美托咪定在老年全髋关节置换术后镇痛的研究

目的研究不同浓度右美托咪定自控镇痛(PCA)在老年全髋关节置换术后镇痛中的应用效果,为临床治疗提供指导。方法选择2017年4月至2019年4月接诊的89例老年全髋关节置换术患者展开研究。按照随机数表法,将患者分为对照组(44例)和观察组(45例)。术前,两组患者均接受相同麻醉方法,术后,对照组给予0.1%罗哌卡因+右美托咪定0.5μg/ml PCA镇痛,观察组给予0.1%罗哌卡因+右美托咪定1.0μg/ml PCA镇痛。记录分析两组术后4、8、12、24、48小时的疼痛(VAS)、镇静(Ramsay)评分,术后不良反应及患者的镇痛满意度。结果术后4小时,两组VAS、Ramsay评分相比,差异无统计学意义(P0.05)。术后8、12、24、48小时,观察组VAS评分均明显低于对照组,Ramsay评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组镇痛满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年全髋关节置换术后应用右美托咪定1.0μg/ml PCA镇痛的效果较好,值得临床应用推广。     

右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者 术后早期认知功能影响的Meta分析

目的通过Meta分析的方法探讨右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后认知功能的影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,同时手工检索图书馆馆藏期刊,检索年限为数据库建库至2016年10月。收集国内外研究人员发表的关于右美托咪定对全身麻醉下行非心脏手术老年患者术后认知功能影响的随机对照临床试验(RCT),由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评估方法学质量。采用RevMan 5.3软件,对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入22篇RCT,1 713例患者。Meta分析结果显示:术后1、3、7d右美托咪定组的简易智能量表(MMSE)评分明显高于对照组[MD(95%CI)分别为2.99(2.25,3.74),1.66(0.68,2.64),1.52(0.55,2.49)](P0.05);右美托咪定组术后神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白、促炎症细胞因子TNF-α及IL-6水平明显低于生理盐水组(P0.05)。结论围术期应用右美托咪定可抑制术中应激反应和炎性反应,改善非心脏手术老年患者术后早期认知功能。     

右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响

观察右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者局部脑氧饱和度(r SO_2)和术后认知功能的影响。选择行腹腔镜胃癌根治术的64例老年患者作为研究对象,随机分为右美组(右美托咪定组)和对照组,每组32例。右美组泵入右美托咪定0.4μg/(kg·h),10 min后将泵注速度调整为0.2μg/kg·h),泵注维持直至手术结束前30 min;对照组泵注等容量的0.9%氯化钠溶液。使用Covidien脑氧与区域监测系统监测局部r SO_2。记录患者入室时(T1)、全身麻醉插管后(T2)、气腹60 min(T3)和苏醒(T4)时的动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉氧分压(Pa O_2)、心率、平均动脉压(MAP)和r SO_2。组间各时间点观察指标比较差异无统计学意义。组内比较:T3、T4时刻,两组Pa CO_2、r SO_2明显高于T1时刻(P0.05)。右美组2例患者(6.67%)发生术后认知功能障碍(POCD),对照组8例患者(26.67%)发生POCD(P0.05)。右美托咪定不会进一步导致行腹腔镜胃癌根治术的老年患者r SO_2的升高,但能减少患者POCD的发生。     

不同剂量右美托咪定对全麻下老年全髋置换POCD发生率的影响

目的探究不同剂量右美托咪定对全麻下老年全髋置换术后早期认知功能障碍的影响。方法选取2014年2月至2016年4月间在本院择期行全髋关节置换术的87例老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,所有患者均采用全身麻醉,随机分为3组,每组29例。高剂量组(DH组):术中右美托咪定0.8μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注;中剂量组(DM组):术中右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注;低剂量组(DL组):术中右美托咪定0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注。观察对比3组患者手术前后认知功能(MMSE评分)变化,POCD发生率的对比,不良反应发生情况及拔管时间、清醒时间的对比。结果 3组患者术前1天的MMSE评分组间对比,差异无统计学意义(P0.05);组内对比,DL组术后1天、3天的MMSE评分较术前显著降低(P0.05),DH、DM组与术前比差异无统计学意义(P0.05);组间对比,术后1天、3天,DL组与其余两组比差异有统计学意义(P0.05),术后6天三组比差异无统计学意义(P0.05)。与DL组比较,DH组、DM组的术后1天、3天的POCD发生率显著下降(P0.05),术后6天组间差异不显著,对比无统计学意义(P0.05)。DH组的术后不良反应发生率,清醒时间,拔管时间显著高于其他两组(P0.05)。结论术中以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率输注右美托咪定可有效降低全麻下老年全髋置换术POCD的发生率,术后MMSE评分高,术后不良反应少,拔管时间和清醒时间早。     

右美托咪定对前列腺癌患者术后认知功能及血清神经功能指标的影响

目的:研究右美托咪定对前列腺癌患者术后认知功能及血清神经功能指标的影响。方法:选取2016年4月～2018年3月我院收治的80例行腹腔镜前列腺癌根治术患者,根据是否应用右美托咪定随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例。比较两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d的简易精神状态量表(MMSE)评分及血清神经功能指标情况。结果:两组患者术后1、3 d的MMSE评分均低于术前,右美托咪定组术后1、3 d的MMSE评分显著高于对照组(P0.05)。两组患者术后1、3 d的人神经特异性烯醇化酶(NSE)水平较术前显著升高(P0.05),人胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)较术前显著降低,其中右美托咪定组NSE升高幅度显著小于对照组(P0.05),IGF-1、TGF-β1降低幅度显著小于对照组(P0.05)。结论:在前列腺癌患者术中应用右美托咪定能有效改善患者认知功能,对患者的脑组织有很好的保护作用。     

静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果

目的探讨静吸麻醉术后ICU老年患者应用舒芬太尼复合右美托咪定行静脉自控镇痛的效果。方法随机将96例接受静吸麻醉的术后老年患者分为2组,各48例。术后均接静脉自控镇痛泵(PCIA)转入ICU治疗。对照组经泵注舒芬太尼,观察组泵注舒芬太尼复合右美托咪定。结果观察组患者术后按压PCIA次数、躁动发生率、各时间点VAS评分及不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对静吸麻醉术后转入ICU治疗的老年患者,经PCIA泵注舒芬太尼复合右美托咪定,可有效缓解患者的疼痛,躁动及不良反应发生率低。