胆囊造瘘术的应用体会

胆囊造瘘术的应用体会张名瑜（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）自１９８８年元月至１９８９年底我院共施行胆囊手术２８２例，其中胆囊造瘘１２例，占手术病例总数４．３％，１２例中男性３例，女性９例，年龄最大８１岁，最小２７岁，平均年龄６１岁。术式为单纯胆...     

胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术手术方式。方法：对胆囊造瘘术后23例行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术21例,中转开腹行胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术手术成功率达91．3％。结论：对胆囊造瘘术后胆囊结石复发患者,腹腔镜胆囊切除术仍然是较好的手术方式。     

经皮胆囊造瘘术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

急性胆囊炎、胆石症的主要手术治疗方法是开腹胆囊切除术.1987年法国的Mouret实行腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术逐渐成为急性胆囊炎、胆石症的主要手术方法.但是急性胆囊炎患者由于胆囊周围的炎症和周围脏器的粘连、解剖关系不清楚,中转开腹手术的比率高,因此直接进行开腹胆囊切除术的情况较多.韩国朝鲜大学医院外科从1999年开始对急性胆囊炎胆汁淤滞明显的患者行经皮胆囊造瘘术后行腹腔镜胆囊切除术得到满意疗效.     

经皮或经皮、经肝穿刺胆囊造瘘术的临床应用

介绍经皮穿刺和经皮、经肝穿刺二种途径的胆囊造瘘术。穿刺针和导管有三种,以自行设计的塑料套鞘带囊的穿刺针效果最好,拔出穿刺针芯后剩留塑料套鞘可以引流,囊充液可以起预防胆汁漏入腹腔和套鞘导管脱落的作用,本组共处理22例。效果良好,通过导管造影,全部明确诊断,是比传统胆囊造瘘术更为简便,创伤小而安全的方法。     

胆囊造瘘术及其术后择期胆囊切除的探讨

目的 探讨胆囊造瘘术的临床应用价值及其术后择期胆囊切除的合理手术方式.方法 对1990年1月至2008年12月86例胆囊造瘘术后胆囊切除的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例均行手术治疗,无手术死亡和严重并发症,全部病例均治愈.结论 胆囊造瘘术在急性化脓性胆囊炎时应用有一定的临床意义,胆囊造瘘术后择期胆囊切除与急症胆囊切除相比可明显降低并发症和手术病死率,治疗应根据患者的具体情况和临床医生的经验选择术式,胆囊次全切除术是最后选择.     

胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征

目的：探讨胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征的疗效、手术适应症及术中注意事项。方法：分析我院利用胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征18例的临床资料。结果：18例中痊愈15例，死亡3例，均死于肝硬化。结论：胆囊造瘘胆道冲洗术治疗浓缩胆栓综合征，手术操作简单、安全，效果良好。     

胆囊造瘘术治疗高龄、高危急性胆囊炎29例体会

目的：探讨基层医院对高龄、高危急性胆囊炎患者的手术治疗方法。方法：回顾我院1995年至2010年收住的高龄、高危急性胆囊炎患者,采用局麻下造瘘引流术、胆囊造瘘术的治疗效果。结果：29例患者手术顺利,无术中死亡。1例术后4天死于肝功能衰竭,1例5天死于再发脑出血,余均治愈出院。结论：局麻下对高龄、高危急性胆囊炎患者行胆囊取石、胆囊粘膜化学性切除、胆囊底固定于皮下的胆囊造瘘术,手术造作简单、时间短、创伤小、并发症少,相对安全。     

老年急症胆道外科中22例胆囊造瘘术分析

随着老年人口的增加和生活水平的改善,老年急性胆囊炎的发病率也明显增多.老年患者常有许多伴随病症,治疗上颇为棘手.我科自2000年1月至2007年12月,共收治胆道疾病269例,其中60岁以上胆道外科患者56例,占20.8%,实施老年胆囊造瘘术22例,占老年胆道手术的39%,我们发现胆囊造瘘术的病死率最低,现总结分析如下.     

胆囊造瘘术联合胆道镜取石术治疗胆囊结石的效果观察

目的:观察胆囊造瘘术联合胆道镜取石术治疗胆囊结石的效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月的80例危急重症胆囊结石患者的临床资料,根据不同治疗方法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予传统胆囊切除术治疗,观察组予胆囊造瘘术联合胆道镜取石术治疗,比较两组临床疗效,并发症发生率和相关临床指标水平及术后肝功能指标水平。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、术中出血量均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总胆红素、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶指标水平均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆囊造瘘术联合胆道镜取石术治疗胆囊结石的效果优于传统胆囊切除术治疗效果。     

经皮胆囊穿刺造瘘处理高危急性胆囊炎53例临床分析

目的 分析B超引导下行胆囊穿刺造痿术(PC)处理高危急性胆囊炎患者的治疗效果.方法 回顾性分析2001年1月至2009年8月接受下行PC治疗的53例高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 随访6个月至3年.53例均穿刺置管成功,4例因引流管脱落或堵塞而再次行PC.52例(98.1%)获得有效的胆囊引流,1例患者术后病情转坏,术后1 d行紧急胆囊切除术. 41例于急性胆囊炎治愈后两周至3个月择期行胆囊切除术,全组无1例因PC引发的并发症及死亡.结论 PC是治疗高危急性胆囊炎患者的一项安全、简便、有效的治疗方法 .它有较高的成功率和较低的并发症发生率.     

胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床分析

目的 探讨胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎临床应用可行性.方法 本组15例急性胆囊炎患者,年龄77-85岁,采用局部麻醉加基础麻醉肋缘下小切口行胆囊造瘘术,同时使用胆道镜检查取石.结果 本组15例患者手术顺利,手术后无心肺并发症,无手术死亡.结论 胆道镜配合胆囊造瘘术治疗老年急性胆囊炎方法简单,无需腹腔镜手术的气管插管全麻,采用胆道镜检查同时可以取石,避免单纯穿刺引流的结石未取出的弊端,此方法临床应用值得推广.     

阑尾残端盲肠造瘘术的临床应用

目的探讨阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术病人的疗效。方法对14例结肠手术病人附加阑尾残端盲肠回肠造瘘术实施一期手术。结果14例患者中无1例发生严重并发症,3例切口感染,其余一期愈合。结论附加阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术可避免术后吻合口漏等严重并发症,提高一期手术成功率。     

经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的对比分析

目的：观察经皮内镜胃造瘘术与手术胃造瘘术的临床应用效果。方法：选取92例近年来我院行胃造瘘术的患者为研究对象,根据手术方式将患者分为经皮内镜胃造瘘术组（A组）和手术胃造瘘术组（B组）。对2组患者手术指标及并发症情况进行比较。结果：A组患者手术时间及并发症发生率分别为16．5±5．4分钟和4．7％,明显少于B组116．3±17．2分钟和20．4％,均P〈0．05。结论：相对于手术胃造瘘术,经皮内镜胃造瘘术具有手术时间更短小及术后并发症发生率低的优点,在符合手术适应症的情况下应优先采用。     

微创经皮肾穿刺造瘘术的临床应用价值

目的探讨微创经皮肾穿刺造瘘术在上尿路梗阻性疾病(UUPO)诊断和治疗中的应用价值。方法回顾分析182例上尿路梗阻患者的临床资料,全部患者均在B超引导下采用F7深静脉穿刺导管施行经皮肾穿刺造瘘术。结果182例共232侧肾脏均一次穿刺成功,无严重并发症发生。218侧肾脏术后引流通畅;6例导管脱落重新置管成功。56例尿毒症患者引流后肾功能改善;80%(58/72)重度肾积水患者引流后成功保肾。结论微创经皮肾穿刺造瘘术操作简单、创伤较小、成功率高,在上尿路梗阻疾病诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。     

胆囊造瘘与胆总管探查的临床价值——附48例报告

目的 探讨胆囊造瘘与胆总管探查手术在抢救高龄危重患者的,临床使用价值. 方法回顾性分析48例胆囊造瘘与胆总管探查的病例.结果 胆囊造痿与胆囊总管探查在治疗高龄患者由胆囊、胆道疾病并发的夏科氏三联症,四联症及全身多器官功能衰竭等并发症,其创伤小,速度快,效果好,胆囊造瘘与胆总管探查在术中可单独使用,也可合并使用. 结论胆囊造瘘与胆总管探查是治疗高龄危重患者所发生的胆囊、胆道疾病的一种有效方法.     

自发性胆囊内瘘8例临床分析

分析8例自发性胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胃瘘、胆囊胆总管瘘的临床表现、诊断、手术方法与结果。     

经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎

目的 探讨经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗亚急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾分析涪陵中心医院肝胆外科2010年10月至2015年9月收治的143例亚急性胆囊炎患者的临床资料,其中75例 采用经皮胆囊穿刺造瘘联合LC治疗,68例采用急诊LC治疗,比较两组的治疗效果.结果 与急诊LC组相比,联合 组术中胆囊炎症水肿明显减轻(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),术中出血明显减少(P<0.01),中 转开腹及手术并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 经皮胆囊穿刺造瘘术能有效减轻胆囊的炎症水肿,使亚 急性胆囊炎患者的LC手术具有更高的成功率和安全性.