洪钦国教授治疗ACEI类药物致慢性肾衰病人咳嗽经验

肾素—血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ类药 ) ,作为一种主要的降压药 ,在各型高血压病人中广泛应用。慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者由于其水钠潴留及肾素血管紧张素系统活性增高 ,其高血压常表现为混合型—肾素依赖型与容量依赖型并存 ,所以ＡＣＥＩ类药物已成为治疗ＣＲＦ患者高血压的不可缺少的药物。但是 ,ＡＣＥＩ类药物常有咳嗽副作用 ,使许多患者因不能耐受而放弃该类药物的使用 ,从而使临床治疗变得十分棘手。ＡＣＥＩ类药物引起的咳嗽表现为 :咽痒、干咳、呛咳、无痰或咯少量白痰 ,夜间尤甚 ,病程较长 ,而各种实验室检查及Ｘ线摄…     

糖尿病肾病尿毒症期高血压治疗体会

目的：探讨糖尿病肾病尿毒症期高血压治疗的体会，方法：采用用钙拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂，强化血压控制，将透析病人血压〉140／90mmHg者为高血压组，将透析病人血〈140／90mmHg者为正常血压组。结果：血压正常组透析患者的年住院天数明显少于高血压组，内生肌酐清除率也高于高血压组。结论：糖尿病肾病尿毒症期高血压宜强化降压有利于改善患者的生活质量，提高生存率。     

终末期肾病高血压血液透析治疗的临床分析

目的:分析血液透析治疗终末期肾病高血压的临床疗效。方法:随机抽取终末期肾病高血压患者80例,按照治疗方式的不同分为对照组及治疗组各40例,对照组患者接受普通血液透析,治疗组患者接受高通量血液透析,对比两组血压控制情况。结果:治疗组透析后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)较对照组低,透析后甲状旁激素(i PTH)、肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)明显低于对照组(P0.05),治疗组不良反应发生率5%,对照组不良反应发生率7.5%(P0.05)。结论:血液透析治疗终末期肾病高血压均具有一定效果,但高通量血液透析降压效果更为显著。     

肾素—血管紧张素—醛固酮、血浆心钠素水平在原发性高血压中医分型的研究

原发性高血压的肾素—血管紧张素—醛固酮系统以及心钠素水平的观察国内已有较多报告采用肾素分型研究原发性高血压中医分型的观察近期也见有报告。但目前尚未见有同时采用肾素—血管紧张素—醛固酮及心钠素,血液流变学、血小板聚集功能测定研究高血压中医分型的报告。     

生脉散对高血压患者肾素-血管紧张素系统及生活质量的影响

目的:研究生脉散对高血压患者肾素-血管紧张素系统及生活质量的影响。方法:80例高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予以基础治疗,治疗组在基础治疗上加用生脉散,4周为1个疗程,持续3个疗程;观察治疗前后临床症状和体征,肾素-血管紧张素系统相关指标[肾素活性(PRA)、血管紧素II(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]的变化以及生活质量评分的情况。结果:治疗组对高血压患者的症状、体征、肾素-血管紧张素系统及生活质量均有改善作用,治疗组治疗后生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:生脉散能通过调节高血压患者的肾素-血管紧张素系统,达到改善病情,提高患者生活质量的效果。     

高血压病阴虚火旺患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的观察

关于原发性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的变化,文献报道颇不一致。通过对50例原发性高血压患者按中医辨证分型后的观察,发现属阴虚火旺型者其肾素及血管紧张素均明显低于正常组,血浆醛固酮则明显高于正常组。提示了高血压患者RAAS的变化与阴虚火旺证密切相关。     

肾实质性高血压中医研究进展

肾性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压（如肾动脉狭窄所致）及肾脏内分泌性高血压（如肾素瘤所致），是最常见的继发性高血压，其中由各种原发或继发的肾小球、肾小管和肾间质疾病所引起的肾实质性高血压，占各种原因所致高血压的5％～10％，为继发性高血压的第一位病因。多年来，中医药在治疗肾实质性高血压以及改善肾功能方面发挥了重要作用。现就近10余年肾实质性高血压的病因病机、辨证治疗方面研究进展综述如下。     

柴归汤对高血压小鼠血管紧张素转换酶2及肠道菌群的干预作用

目的:探讨柴归汤对高盐诱导的高血压小鼠的血压、血浆、肾组织血管紧张素转换酶2(ACE2)和肠道菌群的干预作用。方法:本文通过高盐饲料诱导建立小鼠高血压模型,采用贝那普利和柴归汤进行平行对照干预,并检测小鼠血压、血浆ACE2水平,肾脏组织肾素、ACE2水平,以及肠道菌群丰度的变化。结果:1)柴归汤可持续稳定降低高盐诱导的高血压小鼠模型的收缩压和舒张压水平(P<0.001),降压效果与贝那普利相当(P>0.05);2)柴归汤升高了高血压小鼠降低的血浆ACE2水平(P<0.001),但贝那普利组血浆ACE2水平高于柴归汤组(P<0.001);3)柴归汤可降低高血压小鼠的肾脏组织肾素水平和肾素/ACE2比值(P<0.05);4)高血压小鼠肠道Bacteroidia菌群丰度降低,而Clostridia菌群丰度升高。贝那普利和柴归汤可以改善菌群失衡(P<0.05)。结论:柴归汤对高盐诱导的高血压小鼠具有良好的降血压作用,其机制与柴归汤升高血浆ACE2水平、降低肾脏组织肾素水平和肾素/ACE2比值、调节肠道菌群有关。     

透析高血压与中医证候相关性研究

目的:探讨透析高血压的中医证候的分布规律及相关性。方法:纳入MHD患者280例,采集透析患者的中医四诊信息进行辨证分型得出其中医证候规律,比较各证候的透析高血压患病率;比较不同透析情况下血压及证候分布情况。结果:(1)透析患者各中医证候的透析高血压患病率不同,其中湿浊证透析高血压患病率为79. 7%,高于其他标实证候(P 0. 05)。(2) 1周透析2次的患者收缩压、脾肾气虚证及湿浊证患病率较1周透析3次患者高,差异有统计学意义(P 0. 05);而不同透析方式的患者其血压水平及证候分布差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:湿浊证是透析高血压的高危证候,临床上需注意湿浊证的透析患者的其血压情况。     

针刺人迎穴治疗尿毒症患者透析相关高血压验案三则

透析相关高血压指血液透析患者在透析过程中平均动脉压较透析前升高的现象。近年来随着针刺研究的不断深入,针刺治疗高血压的良好疗效已经得到临床证实。笔者通过文献阅读发现,针刺人迎穴对于高血压急症有较好的疗效,且取穴简便,非常适用于平卧透析中的尿毒症患者。     

中药治疗肾性高血压伴肾功能不全的RAAS水平变化及临床疗效观察

肾功能不全患者的高血压发生机理，肾素血管紧张素醛固酮系统（ＲＡＡＳ）是一重要的因子。不少报告认为，肾实质性高血压伴肾功能不全患者的血浆ＲＡＡＳ活性显著增高。对这种类型的高血压伴肾功能不全者，一般采用血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）治疗，但由于...     

复方决明提取物的降压作用机制研究

目的 探讨复方决明提取物抗高血压的作用机制。方法 放射免疫分析法测定自发性高血压大鼠(SHR)血浆中血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)和肾素活性(RA)、内皮素(ET)、心钠素(ANP)、醛固酮(ALD)等血压相关物质的含量。利尿实验测定尿量。结果 不同剂量的复方决明提取物均能降低SHR大鼠血浆的ANGⅡ含量和RA，但对ALD，ET，ANP及尿量均无影响。结论 复方决明提取物的降压作用与降低肾素—血管紧张素有关，而与ALD，ET，ANP及尿量无明显关系。     

血液透析中急性并发症的防治及护理

血液透析治疗急慢性肾功能衰竭过程中，常出现恶心、呕吐、低血压、高血压、寒战、高热、出血等急性并发症。做好上述并发症的防治和护理，对保证透析的顺利进行、提高透析效果至关重要。     

针刺治疗术中高血压的动物实验研究

目的:观察针刺曲池穴、新奇穴对术中高血压动物的血压及其肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响。方法:对家兔和大鼠的术中高血压动物模型进行针刺治疗。家兔组20只,观察针刺5 min、30 min、60 min后的降压作用。大鼠组30只,应用血压测定记录仪测量大鼠的尾动脉压,用放射免疫法测定血浆中肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。结果:高血压家兔经针刺治疗,5 min、30 min、60 min后家兔的平均动脉压均有降低,而以30 min、60 min后更明显并降至正常水平。高血压大鼠经针刺治疗后尾动脉血压降至正常水平,血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ含量降低。结论:针刺曲池穴、新奇穴,降压作用迅速而持久,使血压降幅在比较合理的范围,并能有效调节肾素、血管紧张素水平。     

益肾降压片对高血压模型大鼠血压和肾素血管紧张素系统、内皮素、一氧化氮含量的影响

目的观察益肾降压片对高血压模型大鼠血压(BP)以及肾素血管紧张素系统的影响,并探讨其降压作用与肾素血管紧张素系统之间的关系。方法二肾一夹法制备肾性高血压模型大鼠(RHR),造模成功后,灌胃给药,每天1次,连续治疗给药4周。于造模前、造模后和给药4周末测定大鼠血压,并于给药4周末测量大鼠血浆肾素(Renin)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果益肾降压片高、中剂量均能明显降低高血压模型大鼠的BP和血浆AngⅡ、ET及N0的含量。结论益肾降压片对高血压模型大鼠具有降低血压的作用,其降压机制可能与其影响RAS系统有关。     

血压平滴鼻剂对2K1C-RHR左室肥厚及血浆肾素血管紧张素的影响

目的：探讨血压平滴鼻剂对肾型高血压大鼠左室肥厚的影响。方法：采用二肾一夹型高血压大鼠模型(2K1C-RHR),观察药物对模型动物的血压、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及左室重量指数等的影响。结果：血压平滴鼻剂能降低模型动物的收缩压、舒张压。抑制肾素活性和血管紧张素Ⅱ,降低左室重量指数。结论：血压平滴鼻剂对高血压左室肥厚的形成有一定的防治作用。     

中药补肾汤辅助治疗高血压肾病患者临床分析

目的研究中药补肾汤对高血压肾病患者临床疗效及血浆肾素活性的影响。方法从我院选出治疗高血压肾病患者60例,按照入院的先后顺序分成2组,组一30例为对照组,在常规治疗的基础上实施金水宝胶囊口服治疗,组二30例为观察组,在常规治疗的基础上实施中药补肾汤治疗,疗程为1个月,观察2个疗程,比较2组患者治疗效果及治疗前后血浆肾素活性水平,观察患者的治疗效果。结果对照组在治疗总有效率上,显著低于观察组(P0.05),观察组在治疗后血浆肾素活性水平上,显著优于对照组(P0.05)。结论对高血压的肾病患者给予中药补肾汤治疗效果十分显著,可有效的降低血浆肾素活性水平,减轻患者的症状和体征,值得临床推广。     

耳穴贴压改善维持性血液透析患者高血压的临床观察

目的观察耳穴贴压对维持性血液透析(MHD)患者高血压的改善作用。方法选取60例血压控制未达标的维持性血液透析高血压患者,随机分为试验组和对照组各30例,2组均采用西医常规治疗方法,试验组在西医常规治疗基础上加用耳穴贴压方法,观察4周。于血液透析前及透析结束后测量血压,观察2组患者血压变化,评价耳穴贴压对MHD患者透析高血压的改善作用。结果治疗4周后,试验组透析结束时的收缩压及舒张压明显好于治疗前及对照组(P0.05或P0.01);试验组高血压达标率为42.86%,对照组高血压达标率为16.67%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在透析及药物治疗基础上佐以耳穴贴压治疗MHD高血压患者能够有效提高高血压控制达标率。     

天麻川芎对自发高血压大鼠肾素血管紧张素系统的影响

目的研究天麻川芎对自发高血压大鼠肾素血管紧张素系统的影响。方法自发高血压大鼠分为SHR组、卡托普利组(90 g·kg-1·d-1)、天麻川芎大剂量组(18.4 g·kg-1·d-1)和小剂量组(9.2 g·kg-1·d-1),WKY为正常对照。灌胃给药8周后,ELISA法测定血浆肾素(REN)、Ang-II水平;Western-blot法测定心肌及主动脉Renin、Ang-II水平;RT-PCR法测定心肌及主动脉中REN、Ang-II的mRNA表达水平。结果口服天麻川芎水煎剂可显著降低自发高血压大鼠的血浆、心肌及主动脉的REN和Ang-II水平;可显著降低SHR心肌及主动脉REN和Ang-II mRNA的表达。结论天麻川芎对SHR的肾素血管紧张素系统有抑制作用。     

终末期糖尿病肾病的血液透析与持续不卧床腹膜透析治疗选择期的疗效比较

目的　比较血液透析与持续不卧床腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效。方法　对 5 0例血液透析和 2 6例持续不卧床腹膜透析终末期肾病患者进行比较 ,观察两组患者透析前后血液生化指标、生存率、死亡原因及透析后主要并发症。结果　透析前年龄大于 6 0岁 ,合并高血压、冠心病、视网膜病变的患者 ,行持续不卧床腹膜透析治疗出现并发症的机会较血液透析少 ,有显著性差异。结论　年龄大于 6 0岁 ,合并高血压、冠心病、视网膜病变的终末期糖尿病肾病患者以选择持续不卧床腹膜透析治疗为佳。