胰胃吻合术与胰肠吻合术临床疗效的比较

目的 比较胰十二指肠切除术胰胃吻合与胰肠吻合术的临床疗效.方法 2010年8月-2015年1月选择在某院进行胰十二指肠切除术78例,根据随机数字表法分为胰胃吻合组与胰肠吻合组各39例,胰胃吻合组施行捆绑式胰胃吻合术治疗,胰肠吻合组施行捆绑式胰肠吻合术治疗.结果 胰胃吻合组的胰胃吻合手术时间明显少于胰肠吻合组的胰肠吻合手术时间(P＜0.05),两组的手术时间、术中出血量和术中输血量对比差异无统计学意义(P＞0.05).胰胃吻合组的术后肛门排气时间、拔除胃管时间、进食半流质时间和住院时间明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).胰胃吻合组术后胃排空障碍、切口感染、胰漏、胆漏、消化道溃疡出血等并发症发生情况明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).结论 相对于胰肠吻合,胰胃吻合具有简单方便的特点,能促进患者的术后康复,能减少术后并发症的发生,对改善患者预后有明显帮助.     

腹腔镜右半结肠切除术26例临床分析

目的探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠恶性肿瘤的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我科腹腔镜右半结肠切除术26例患者的临床资料。结果本组无中转开腹,无手术死亡。术中平均出血量（105.77±33.25）mL、手术时间（148.96±27.96）min、淋巴结清扫数目（15.73±6.58）枚、术后肛门排气时间（64.77±14.98）h、术后进流质饮食时间（86.96±15.41）h、术后住院时间（7.73±0.78）d。1年生存率92.3%,2年生存率76.9%。结论腹腔镜右半结肠肿瘤切除术不仅具有可行、安全、有效,还具有应激少、恢复快、住院时间短的优点。     

胰十二指肠切除术中捆绑式胰肠吻合25例临床分析

目的探讨搁绑式胰空肠吻合法在胰十二指肠切除术巾的应用。方法回顾性分析本院和上海东方肝胆外科医院2004年1月～2012年3月对25例胰十二指肠切除术病例施行捆绑式胰空肠吻介法的临床资料。结果25例均顺利完成手术。本组无胰肠吻合口瘘病例及死广病例。术后肺部感染5例,治疗后痊愈。结论捆绑式胰窄肠吻合法在胰十二指肠切除巾可明湿降低胰瘘的发生率。     

桡神经浅支作为供体神经功能重建的解剖学研究

目的为桡神经浅支切取后供区功能重建提供解剖学基础。方法成人前臂防腐标本30侧,测量桡神经浅支分支点与前臂外侧皮神经及正中神经尺侧缘的垂直距离;取6侧新鲜尸体与此水平分别将上述神经作病理切片,观察神经束数目。结果桡神经浅支浅段分支点到前臂外侧皮神经及正中神经尺侧的垂直距离分别为（6.0±1.5）mm及（35.7±2.8）mm。其在此平面附近桡神经浅支内有6～10个神经束;前臂外侧皮神经神经束数目为1～3束;正中神经神经束数目为19～27束。结论可通过端侧吻合的方式将桡神经浅支远断端与正中神经或前臂外侧皮神经吻合,以重建供区的感觉功能。     

后腹腔镜下肾癌根治术56例临床分析

目的评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效。方法回顾性分析行后腹腔镜下肾癌根治术患者56例。术前CT检查临床分期：T1N0M054例;T2N0M02例。结果手术时间平均105（60-270）min,术中出血平均125（40-400）ml,发生手术并发症5例。术后病理诊断示透明细胞癌49例,颗粒细胞癌5例,嫌色细胞癌2例。术后随访12-36个月,除1例失访外,余55例患者均未出现切口种植,无肿瘤转移。结论后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠、效果良好。     

后腹腔镜手术治疗 22 例输尿管上段结石临床分析

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法对22例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者进行回顾性分析.结果 22例患者结石全部顺利取出,手术时间90~180 min,术中出血少,平均术后住院日7 d,术后恢复良好,无1例手术并发症发生,术后随访6~18个月,肾积水不同程度减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,创伤小,住院时间短,费用低,恢复快,是一种治疗输尿管上段结石的较好方法.     

经后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床探讨（附33例报告）

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石的临床价值。方法回顾分析我科近3年来经后腹腔镜治疗输尿管上段结石的临床资料和复习国内外相关文献。结果 33例均获成功,手术时间55～135 min。术中出血量25～40 ml,平均30 ml。术后11例漏尿1～3 d。术后3～5 d拔除后腹膜腔引流管,术后住院3～7 d,随访3～12个月。患者输尿管积水明显好转,无结石复发与输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术,安全可靠、恢复快、并发症发生率低,是治疗输尿管上段结石切实可行的微创手术。     

后腹腔镜手术治疗12例肾盂旁囊肿的体会

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效.方法:总结2010年1月～2011年3月我科收治的12例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术的临床资料.结果:11例手术成功,手术时间(70±20) min,术中出血量(40±20) mL,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,1例因囊肿暴露困难中转开放手术.11例术后随访6～20个月,均未见复发.结论:后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效.     

腹腔镜阑尾切除术治疗腹膜后阑尾炎32例临床分析

目的探讨腹膜后阑尾炎的诊断及腹腔镜治疗。方法回顾性分析32例腹膜后阑尾炎患者的诊断和治疗,术前尽量明确诊断后施行腹腔镜阑尾切除术。结果 32例患者术前明确诊断26例;腹腔镜手术无中转开腹;平均手术时间62min;病理证实急性单纯性阑尾炎25例,化脓性阑尾炎5例,坏疽性阑尾炎2例;均一期愈合,术后无切口感染,无粪漏,无腹腔、盆腔脓肿发生;平均住院时间6d。结论结合认真的查体和必要的辅助检查可提高术前诊断率;腹腔镜下腹膜后阑尾切除术是有效的治疗方案。     

Surgical outcomes of laparoscopic endometriosis surgery: a 6 year experience

Objectives: The aim of the present study was to review 6 year experience on the surgical outcomes of laparoscopic endometriosis surgery.

Methods: A cohort study was performed in Shiraz University of Medical Sciences using data from medical records of 1315 cases of patients with endometriosis undergoing laparoscopic surgery with follow-up of 6 to 72 months.

Results: This study concerned a cohort of 1315 patients diagnosed with endometriosis operated between April 2010 and April 2016, 1086 (82.5%) of whom were in stage III and IV; 968 (73.61%) had endometrioma (regardless of having deep infiltrative endometriosis [DIE] or peritoneal involvement) and 347 (26.39%) of patients had either DIE or peritoneal involvement without endometrioma. Regarding the patients, unilateral endometrioma was statistically significant in the left ovary (p?=?.002). One hundred and thirty-three (10.7%) rectal wall, 7 (0.32%) sigmoid colon, 4 (0.18%) vagina, 125 (5.6%) ureter and 33 (1.52) bladder involvements were detected. Prior to operation, the pain VAS score was 8.23?±?2.03, which decreased to 4.46?±?2.47 in 93.07% of patients. Fifty-three patients (6.56%) needed reoperation. Sixty-six (33.1%) infertile women had spontaneous pregnancy and 15 (25%) became pregnant using intrauterine insemination (IUI) or assisted reproductive technique (ART) post-operatively.

Conclusion: Surgical treatment of endometriosis seems to be an effective treatment. DIE can be present in the absence of endometrioma. The rate of left endometrioma is higher due to the pressure effect of the sigmoid colon. Nonetheless, if an expert surgeon performs this procedure, not only the rate of post-operative complications, but also the possibility of recurrence would decrease.     

胸腹腔镜联合手术治疗60例食管癌临床分析

目的 探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性及疗效。方法 收集我院120例食管癌手术患者的资料。按治疗方法分为,观察组60例采用胸腹腔镜联合手术治疗;对照组60例采用颈胸腹三切口径路根治术治疗。对治疗结果进行分析。结果 对比两组手术效果及3年以上存活率,两组间差异无统计学意义;观察组患者手术出血量较少,并发症少,术后住院时间缩短（P〈0.05）。结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌技术可行且安全,还能缩短术后恢复时间,值得临床推广。     

舌癌术后前臂皮瓣舌再造30例临床分析

目的 探讨舌癌患者手术后采用前臂皮瓣进行舌再造的临床效果.方法 选取舌癌手术后患者60例,进行舌再造时采用游离前臂皮瓣(前臂组)30例和胸大肌皮瓣(胸大肌组)30例,观察两组舌再造的皮瓣成活和愈合情况、语音功能恢复和舌形满意程度、重建后并发症以及生活质量等情况.结果 前臂组皮瓣成活率和愈合率均明显高于胸大肌组(93.33％与70.00％,96.67％与70.00％,均P＜0.05).前臂组23例语音功能恢复多于胸大肌组的15例,患者对舌体外形满意度也明显好于胸大肌组(96.67％与66.67％,均P＜0.05).前臂组手术后并发症发生率明显少于胸大肌组(13.33％与36.37％,P＜0.05),生活质量评分高于胸大肌组[(981.00±10.47)分与(902.00±22.54)分,P＜0.05].结论 舌癌患者手术后采用前臂皮瓣进行舌再造,具有成活率高和愈合情况理想,语音功能恢复程度好,患者对舌体外形满意度高以及并发症较少等优势,对提高患者手术后的生活质量有积极的意义.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因及对策

目的分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法回顾并分析本院1600例腹腔镜胆囊切除术中31例中转开腹的原因。结果主动中转开腹病例19例,主要原因为胆囊三角严重粘连,胆囊萎缩及胆道变异,被动中转开腹病例12例,主要原因为术中大出血及胆道损伤,31例均治愈。结论充分认识胆囊动脉变异和胆道变异,不断提高的手术操作技巧可减少手术并发症,降低中转开腹率,但在遇到意外情况或手术难度极大时应适时主动中转开腹以避免严重并发症。     

缝线穿引器辅助单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝 60例疗效分析

目的探讨缝线穿引器辅助单孔腹腔镜及常规腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效分析。方法选取 2019年 1月至 2020年 6月于淮南市妇幼保健院小儿外科收治 120例小儿腹股沟斜疝,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,观察组 60例病儿采用缝线穿引器,对照组 60例病儿采用常规腹腔镜治疗,由同一主刀医师采取以上两种不同手术方式治疗小儿腹股沟斜疝;对比手术时间、术中血管损伤情况、手术后复发等。结果观察组 5例术前诊断为双侧, 55例术前诊断为单侧,其中单侧术中发现 24例为双侧鞘状突未闭(或隐性疝),予以同期处理。对照组 6例术前诊断为双侧, 54例术前诊断为单侧,其中单侧术中发现 26例为双侧鞘状突未闭(或隐性疝),予以同期处理。所有病人均顺利完成手术。观察组中双侧手术时间为(19.34±2.51)min,对照组中双侧手术时间为(19.25±2.52)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中单侧手术时间为(10.42±1.50)min,对照组中单侧手术时间为(10.25±1.21)min,差异无统计学意义( P>0.05)。观察组中输精管血管损伤 0例,对照组输精管血管损伤 6例(10%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组中精索血管损伤 0例,对照组精索血管损伤 5例(8.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访期间无复发,对照组随访期间有 2例复发,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜下使用缝线穿引器治疗小儿腹股沟斜疝可以达到常规腹腔镜治疗的相同效果,并具有创伤小、不易损伤血管、瘢痕隐蔽等优势,值得临床推广。     

透射电子显微镜样品快速制作

本文介绍了一种透射电子显微镜样品快速制作方法,旨在使其能够满足或更适合临床病理快速诊断的需要。本方法已将制样时间缩至4h以內。     

原发性腹膜后肿瘤42例手术治疗体会

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析该院2004年5月～2008年12月手术治疗的PRT患者42例的临床资料.结果 本组患者的首发症状依次为腹部包块、腹痛、腹胀、腰背部酸痛不适.术前B超和CT检查的诊断率分别为92%和100%.本组均行手术治疗,无围手术期死亡病例,术后病理均证实为PR...     

两种麻醉方式用于老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术的对比研究

目的 观察单纯全身麻醉与硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压患者腹腔镜全子宫切除术应激反应的影响.方法 选择择期行腹腔镜全子宫切除术的老年高血压手术患者100例按随机数字法分为两组,每组50例.Ⅰ组采用全身麻醉方式,Ⅱ组采用硬膜外复合全身麻醉方式.分别于入室后(T1)、插管即刻(T2)、建立气腹即刻(T3)、拔管即刻(T4)、术后2 h(T5)采集患者外周静脉血,测定促肾上腺素皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)水平,并记录各时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化值.结果 (1)血流动力学变化:T1时两组患者MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).与T1相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2～T4时显著升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组患者仅在T3、T4时HR明显升高(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者MAP、HR在T2～T4时点显著增高(P＜0.05或P＜0.01).(2)应激激素变化:T1时两组患者血清ACTH、ET、COR、NE水平差异无统计学意义(P＞0.05).与T1相比,Ⅰ组各激素水平在T2～T4时均显著升高(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ组仅在T4时升高(P＜0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组各激素水平在T2～ T4时刻均明显增高,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 硬膜外复合全身麻醉可有效降低老年高血压患者腹腔镜手术应激反应,维持术中血流动力学稳定.     

28例腹腔镜胆囊与卵巢囊肿联合切除术治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊联合卵巢囊肿切除术的可行性和优越性。方法:回顾分析28例腹腔镜胆囊与卵巢囊肿联合切除术的临床资料。结果:手术均获成功,无1例中转开腹,术后住院时间3～6天,无并发症发生。结论:严格掌握手术指征,遵循外科手术基本原则,术前充分准备,腹腔镜胆囊与卵巢囊肿联合切除术是可行的,其优越性明显。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的可行性及手术技巧。方法回顾性分析86例急性胆囊炎LC手术的临床资料。结果LC手术成功84例，中转开腹手术2例，平均手术时间65min(40～200min)，术后恢复顺利，无胃肠道损伤、胆管损伤等严重手术并发症，仅1例出现脐下穿刺孔感染，术后平均住院6d(3～11d)。结论LC治疗急性胆囊炎安全可行。     

Reducing biliary complications in adult-to-adult living donor liver transplantation using right lobe graft: experience of 124 cases

The aim of this paper is to summarize our experience of using right lobe liver grafts to reduce biliary complications in adult-to-adult (A-A) living donor liver transplantation (LDLT). From January 2002 to October 2007, 124 adult patients underwent living donor liver transplantation using right lobe grafts at the West China Hospital, Sichuan University Medical School, China. There was no death in all donors. Biliary reconstruction for 178 hepatic duct orifices from 124 donor grafts was performed which included 106 reconstructions of duct-to-duct anastomoses and 72 cholangiojejunostomy. Nine recipients had biliary complications including six bile leakages (four from the anastomotic site and two from the cut surface of the liver graft) and three biliary strictures. With the improved techniques for biliary reconstruction, we have achieved good results in 124 recipients of A-A LDLT. We ascribe our success to the introduction of microsurgical techniques and the use of fixed operators which help in decreasing the biliary complications of LDLT.