读片窗

病例男,11岁,无明显诱因走路跛行20天,伴疼痛,无发热。查体:双下肢等长,大腿上部触痛,局部皮肤无红肿,皮温正常。患儿实验室检查指标无异常。骨盆正位CR:右股骨近端骨髓腔内类圆形透光区,边缘模糊,有不完整硬化缘,其内可见条状骨块,股骨外侧骨皮质见线样骨膜增生(图1),考虑嗜酸细胞肉芽肿。CT:右股骨近端囊状透光区,边缘模糊,呈模糊的磨玻璃状改变,其内见条状骨块影;内侧骨皮质不规则(图2)。考虑嗜酸细胞肉芽肿或骨母细胞瘤。您认为可能的诊断是什么?(答案见48页)手术所见:右股骨近端骨皮质表面有松化现象,髓腔内病灶内容物呈暗红色纤维结…     

骨多发嗜酸性肉芽肿1例报告

患者,男,13岁。偶然摔倒致左肱骨骨折就诊。左肱骨上段肿胀、弯曲,活动受限。化验:红细胞4.6×10~9/L 白细胞10.2×10~6/L,分类:中性粒细胞60%,淋巴细胞26%,单核细胞5%,嗜酸性粒细胞9%,嗜酸性粒细胞计数9.0×     

骨膜骨肉瘤一例

骨膜骨肉瘤是发生于骨膜的中度恶性骨肿瘤,临床上少见,至今国内报道不多,笔者收集经手术病理证实的1例,结合文献报告如下。 患者女性,17岁。因右大腿疼痛2个月,出现包块1个月入院。体检:右大腿中部周径增粗约2.5 cm,外侧可扪及一包块,质硬,固定。X线平片检查:右股骨中段梭形软组织肿块,其内见垂直于皮质的放射针状骨化影,部分骨皮质毛糙,呈虫蚀状。诊断:右股骨中段骨肉瘤(图1)。MRI检查:右股骨中段见环绕股骨干的大量软组织肿块,T1WI上呈软     

骨原发性腺泡状肉瘤1例

患者男性,39岁。右小腿疼痛4个月,近2周加重。查体:右小腿外侧中段上1/3处可扪及一质硬8 cm×3 cm×2 cm肿胀区,触痛不明显。X线正侧位片示右腓骨中、上1/3段局限性骨质破坏,5·4 cm×3·2 cm×2·6 cm大小,现溶骨性透亮区,其中可见少许分隔,未见骨膜反应,临床诊断:右腓骨巨细胞瘤或骨囊肿(图1)。行腓骨部分切除术。病理检查巨检:切除腓骨10·5 cm×2·8 cm×2·6 cm大小,中部已剖开。切面见灰红色质韧略脆肿物,占据骨髓腔及部分皮质,肿物区皮质变薄并膨胀。镜检:瘤组织呈腺泡状和实体巢状结构。腺泡周围围绕纤维组织和丰富的窦状血管,细胞…     

胸内结节病3例报道

1 病例报告 例1,男性,67岁,以咳嗽、咳痰1个月为主诉于1994年10月13日入院。无发热、盗汗、咯血,无胸痛、气喘。院外曾接受抗生素治疗无效。入院体检无重要体征发现。辅助检查:血常规WBC5.6×10~9/L,中性分叶70％,淋巴28％,大单核2％,血红蛋白92g/L,血小板265×10~9/L。痰找抗酸菌阴性。血钙2.2mmol/L,血浆白蛋白40g/L,球蛋白22g/L,IgG760ng/dl,IgA120ng/dl,IgM202ng/dl,C_3140ng/dl。PPD(5Iu)试验阴性,胸片示双肺弥漫性小结节影,肺门及纵隔淋巴结无肿大。TBLB病理报告:肺部非干酪样肉芽肿,不伴嗜酸细胞浸润。     

原发性肾小球肾病致乳糜胸、腹水一例

男,22岁,因脚癣感染后出现颜面及双下肢水肿,尿少3天于1978年4月9日入院。既往无肾炎病史。体查:体温36.5℃、脉搏80次、血压102/64;神志清,眼睑及面部水肿,巩膜无黄染,咽部不充血,扁桃体不肿大。心肺未见异常,肝脾未触及。双足背呈凹陷性水肿。血白细胞8.1×10~9/L,中性粒细胞64％,淋巴细胞27％,嗜酸性细胞9%,红细胞5.32×10~(12)/L,血红蛋白152g/L。尿比重1.021,蛋白册,镜检白细胞1～2/HP,无管型。     

B超诊断急性骨髓炎1例体会

患儿 ,女 ,2岁。因行走不慎跌倒致左大腿肿胀 7日而来院门诊行B超检查。超声所见 :左大腿软组织较右侧明显增厚 ,软组织内未见明显异常回声区 ;股骨中上段前内侧骨包膜下见一纵切呈拱桥形、横切呈半月形的液性包块 ,范围约10 7mm× 4 5mm× 2 8mm ,液区透声差 ,可见许多细点状较强回声漂浮 ,加压探头包块可变薄 ,包块与骨皮质之间无软组织回声 ,包块后方骨皮质粗糙欠平滑 (见图 )。左膝关节及髋关节腔内均未探及明显异常液性暗区。超声提示 :左大腿声像图所示考虑急性骨髓炎 (骨膜下脓肿形成 )。B超定位穿刺抽出脓液。患者当日入院行切开引…     

右股骨恶性纤维组织细胞瘤一例报告

骨原发恶性纤维组织细胞瘤(MFH)较少见,笔者遇到一例,经手术病理证实,现报告如下: 患者男,74岁。因右髋部疼痛8个月,右大腿上段出现肿胀伴有活动功能障碍入院。体检:右大腿上段畸形,活动受限、局部软组织肿胀、压痛、皮温稍高、触及一约9cm×10cm大小肿物,质硬,边界不清。实验室检查:白细胞7.9×10~9/L,中性71％、淋巴29％,血清碱性磷酸酶正常。 X线表现;右股骨近端骨质呈虫蚀样溶骨破坏,骨皮质缺损中断,破坏区边缘无骨膜反应,局部周围软组     

髂骨组织细胞型恶性淋巴瘤超声表现1例

患者男 ,50岁。半年前无明显诱因出现右髂部疼痛伴发烧。曾在当地药物治疗 ,症状缓解 ,之后反复发作数次。近来因疼痛加剧 ,伴发烧、咳嗽、咳痰就诊。查体 :患者一般情况可 ,血压 16/ 11kPa ,体温 3 9.6℃。腹软 ,肝脾未触及 ,右腹股沟浅表淋巴结肿大。右髂区局部皮肤色红无弹性 ,皮温略高 ,有压疼 ,髋关节活动时髂部感到不适。血液检查 :白细胞计数 18.5×10 9/L ,红细胞计数 3 .2× 10 12 /L ,血红蛋白 89g/L ,血小板计数440× 10 9/L ,淋巴细胞 11.8% ,粒细胞 86.0 % ,嗜酸细胞 <0 .7,血沉 >80mm/h。X线检查 :右髂骨区见一类圆形低密…     

颅骨嗜酸性肉芽肿误诊为骨囊肿1例

1　病历简介女 ,1.5岁。半年前发现头顶部有一黄豆大小包块 ,近半年来逐渐长大至蚕豆大小 ,触摸时患儿无哭闹。饮食如常 ,玩耍自如 ,无哭闹、乏力、盗汗、低热等症状。查体 :右顶冠状缝后矢状线旁有一 1.5 cm× 1.5 cm× 1.0 cm包块 ,位于皮下 ,触之硬 ,压痛 ,光滑 ,无活动 ,表皮色泽 ,毛发如常。颈部、耳后淋巴结无肿大。实验室检查 :Hb16 0 g/ L,WBC10 .2× 10 9/ L,N0 .2 89,L 0 .5 2 3,M0 .189,血沉 15 mm/ h。颅骨 X线片示右顶骨 2 cm× 2 cm类圆形骨破坏区 ,边界清 ,无骨膜反应。诊断 :颅骨骨囊肿。术中见骨肿位于板障内 ,与骨膜…     

胫骨下端良性纤维组织细胞瘤1例

女性患者,52岁,右踝关节外侧肿块7年,无疼痛。体检检查:古外踝稍肿胀,不红无压痛。 X线平片示:右胫骨下端腓侧偏心性骨密度减低区,大小约2×3cm,周边有硬化,周围软组织稍肿胀,无骨膜反应。CT表现:右胫骨下端呈膨胀性改变,腓侧骨髓腔内见2×3cm大小低密度影,其内后方为0.8×1.5cm大小软组织密度影,骨皮质变薄,病变前方软组织稍肿胀。见图1和图2。     

骨嗜酸性细胞肉芽肿的X线、CT诊断

目的：讨论骨嗜酸性肉芽肿的X线、CT表现。材料与方法：回顾分析经病理证实的11例骨嗜酸性肉芽肿的X线、CT表现。结果：本病基本X线表现有：（1）骨质破坏;（2）骨皮质改变;（3）病理性骨折;（4）骨膜增生;（5）软组织肿块,CT对病变范围、皮质、骨膜、软组织改变、死骨及邻近结构受累与否显示更清楚。结论：X线平片是诊断本病的首选方法,CT能进一步显示病变的病理解剖结构,对本病的诊断价值更大。     

小儿恶性血液病误诊为伤寒二例报告

我院干1989～1990年问发现小儿恶性淋巴瘤(ML)和恶性组织细胞增生症(MH)各1倒均误诊为伤寒,现报告如下。例1:女,8岁。以持续发热12天入院。无伤寒接触史及预防接种史。体检:T39℃,皮肤粘膜无黄染与皮疹,见浅表淋巴结肿大。心率120次/分,肺无啰音。腹平软,肝肋下1cm,脾来触及。血红蛋白100g/L,白细胞计数26.2×10~9/L,中性杆状核0.05,分叶0.68,淋巴0.25,嗜酸0.02,血小板200×10~9/L,尿无异常,肝功能正常,     

右大腿脂肪肉瘤1例报告

附图　右股骨下段及胫腓骨上段不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质变薄 ,于月国窝处见一 2 0cm× 16cm之软组织块影 ,密度均匀 ,皮脂线消失。　　患者男 ,4 9岁 ,右下肢膝部后侧肿物 5年 ,近来增长迅速 ,疼痛加剧 ,活动受限。查体 :右膝部明显增粗 ,其后部及内外侧部广泛肿大 ,触及约 2 0cm× 16cm大小肿块 ,中等硬度 ,边界不清 ,压痛 ,局部皮肤不红 ,无血管扩张 ,听诊右股动脉可闻及血管杂音。双侧腹股沟淋巴结略大 ,无压痛。各项常规化验及肝功检查均正常。X线平片示 :右股骨下段及胫腓骨上段不规则增粗 ,骨髓腔增宽 ,骨皮质变薄 ,但未见破…     

血友病致假性骨肿瘤两例误诊报告

血友病临床常见,然血友病致假性骨肿瘤罕见,极易造成误诊,现报告两例。例1:男,15岁。因步态蹒跚,右膝关节肿胀畸形,于1987年2月9日入院。无外伤史。查体:心、肺、肝、脾无异常。右膝关节肿大,周径达47cm,关节屈伸不灵,局部挛缩。Hb100g/L;WBC9.8×10~9/L,N0.75,L0.25;BPC100×10~9/L,BT2~(?),     

霉菌性骨髓炎并发霉菌性脑炎1例报告

1　病历简介男 ,18岁。因不规则发热 1个月 ,伴纳差、四肢乏力、右大腿疼痛。曾用青霉素、激素 (量不详 )等治疗 ,无明显好转。以 1急性血吸虫感染 ;2败血症 ;3腰椎结核收入传染科。体温38℃ ,慢性病容、心肺正常、腹平软、右大腿中上段环状压痛、轻度肿胀 ,实验室检查 WBC:7.6× 10 9/ L ,分类 N 0 .72 6、L0 .173、M0 .10 1;RBC3.41× 10 1 2 / L;Hb 10 3g/ L;血沉 48mm/ h,抗结核抗体阳性 ,血吸虫抗体阳性。入院后第 2天右股骨 X线片报告 :“右股骨上 1/ 3处骨质破坏并可见多个囊状透光区、骨皮质见层状骨膜增生”,提示右股骨上段…     

急性嗜酸细胞白血病1例报告

男,7岁,住院号44136。因发热、双踝关节肿痛7天于1989年12月13日入院。体检:皮肤无出血点,浅淋巴结不肿大。心肺(-)。腹无包块,肝肋下2 cm,脾肋下1.5cm。双踝关节红肿、压痛、活动障碍。实验室检查:血红蛋白65g/L,白细胞9.7×10~9/L,早幼粒0.015,中性杆状0.04,淋巴0.3,嗜酸细胞0.66,其中嗜酸晚幼0.04,嗜酸细胞绝对计数6.49×10~9/L,血小板150×10~9/L。髓象增生明显活跃,原粒0.64,嗜酸细胞中:早幼0.015、中幼0.02、晚幼0.035、杆状0.015、分叶0.165,胞浆蓝染,嗜酸颗粒分布不均。原粒PAS染色阳性率100％,积分210,其中30％有粗大糖元颗粒,嗜酸细胞PAS强     

股骨骨化性纤维瘤1例

1病历摘要男,31岁。左大腿中段疼痛0.5 a余,近期加重。查体:左股骨中段未触及包块,皮肤温度不高,稍压痛。外院X线片示:左股骨中段内侧偏前方可见偏心性、多个皂泡样低密度影,较大者大小约1.8 cm×1.2 cm,边缘骨质硬化增厚,部分骨皮质变薄,稍膨胀,未见中断。诊断:左股骨中段骨肿瘤,建议进一步检查。术后病理:左股骨中段骨化性纤维瘤。2讨论骨化性纤维瘤是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤,肿瘤发生于骨髓腔,具有向骨及纤维组织双向发展的特点,有纤维组织瘤性增生,又有瘤骨形成。好发于女性,多发生于颅面骨,少数见于长骨,偶尔可发生于软组织…     

木村病临床超声影像及其他诊断学特征分析

目的探讨木村病的临床诊断学特征。 方法回顾性分析1例木村病患者的临床特征、实验室检验、基因检测、影像学特征、骨髓穿刺特征和病理学特征。 结果木村病患者白细胞计数11.65×10⁹/L,嗜酸性粒细胞绝对值3.12×10⁹/L,嗜酸性粒细胞占35.6%;红细胞沉降率32 mm/h;C反应蛋白20 mg/L;颈部淋巴结超声示左颈部可探及数个淋巴结,呈串珠样,皮质增厚,紧邻血管;胸腹部CT及纤维支气管镜检查未见明显异常。骨髓穿刺示骨髓增生活跃,以粒系和红系增生为主,巨核系无明显异常,嗜酸性细胞偏高。颈部淋巴结切除术中见颈前及外侧区多枚肿大淋巴结呈串珠样分布,部分融合成团,质韧,边界欠清,与周围组织粘连。组织病理学检查示淋巴组织大量增生,以淋巴滤泡增生为主,滤泡间小血管管壁增厚伴玻璃样变性,弥漫嗜酸性粒细胞浸润。组织免疫组化染色示：滤泡间区、滤泡散在的CD3和CD20(＋)、生发中心80%Ki-67(＋)、滤泡树突网CD21(＋)、生发中心Bcl-2(－)。 结论木村病是一种大量淋巴组织增生伴外周血嗜酸性粒细胞升高和血清IgE增高的慢性免疫性疾病。诊断需综合体格检查、实验室检验和影像学检查结果,明确诊断需组织病理学检查。     

梅毒致嗜酸性粒细胞性类白血病反应1例

患者,男性,18岁,未婚。因乏力1周,低热3日于2001-08-10入院。10日前曾有一过性皮疹史,自行消退。同性恋史1年,肛门性交史1年。体格检查:体温38.0℃,全身皮肤、黏膜无皮疹,全身浅表淋巴结肿大如黄豆大小、质地中等、边界清楚、无压痛、可活动。肝肋下2.0cm、质地中等、边缘钝、无压痛,脾肋下4.0cm。肛周黏膜糜烂、破损。血红蛋白124g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞68.6×109/L,中性粒细胞0.04,淋巴细胞0.09,嗜酸性粒细胞0.87,可见大量幼稚嗜酸性粒细胞,血小板312×109/L。肛周黏膜破损组织行暗视野显微镜检查找到梅毒螺旋体。梅毒螺旋体血凝…