膝关节镜下前交叉韧带重建围手术期的护理配合

信阳市中心医院手术室自2005年2月～2007年1月,对9例膝关节镜下前交叉韧带重建手术实施护理配合。由于正确的心理护理、充分的术前准备、准确熟练的护理配合,9例手术均顺利完成,术中、术后无并发症的发生。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合

目的:探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。方法:对35例行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术的护理配合要点。结果:手术配合顺利,术中、术后无并发症发生,关节功能恢复良好。结论:术前认真评估患者、用物准备齐全、术中密切配合是确保手术质量的关键。     

膝关节镜下交叉韧带重建手术的配合

膝关节镜手术因具有创伤小、康复快的特点，已成为膝关节疾病诊治的重要手段。我院于2003年12月-2006年3月共完成该类手术51例，其中包括难度较大的膝关节镜下前、后交叉韧带重建术7例。取得了良好的效果，提高了患者的生活质量。现将手术配合体会报道如下。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会

目的:探讨和总结膝关节镜下前交叉韧带重建术的术中护理配合体会。方法:对30例行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者的临床资料及手术配合过程进行回顾性分析,总结该手术的护理配合要点及防止并发症注意事项。结果:30例手术均顺利完成,术中、术后无并发症发生。结论:术前用物准备齐全、术中严格遵守无菌技术操作,熟悉的手术配合是确保手术质量的关键。     

关节镜下重建膝关节前交叉韧带的手术配合

前交叉韧带(ACL)对膝关节的稳定性有很重要的作用,前交叉韧带损伤将引起关节不稳,加快关节退行性变。关节镜下重建交叉韧带具有关节损伤小、恢复快、并发症少的特点,同时可修复关节内其他病损。我院1998年8月以来,在关节     

膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合

目的膝关节镜下交叉韧带重建术与传统的开放式交叉韧带重建术相比,具有组织损伤小,术中定位准确,感染机会少．无明显并发症,术后康复快等显著优点,是目前交叉韧带损伤治疗最佳的手术技术,本文总结了膝关节镜下交叉韧带重建手术的术中护理配合要点和护理体会,为此类手术采取有效的护理措施提供依据。方法对21例膝关节镜下交叉韧带重建手术的手术配合进行记录和总结,提出术前、术中分步骤的具体护理措施,指出各关键环节的具体注意事项。结果21例手术均顺利完成,手术护士和医生配合默契,术中未出现手术和护理并发症,手术均取得成功。结论膝关节镜下交叉韧带重建手术的开展,不仅需要手术医生具有精湛的医术,同时要求手术护士了解一定的局部组织解剖知识,掌握手术的步骤和方法,熟悉手术器械的使用和性能,及时发现和解决手术器械故障的能力,具备严格的无菌操作技术,能在手术中密切关注手术进展,有条不紊地提供手术物品,保证灌注液的充足和压力,确保手术顺利完成。     

关节镜下LARS人工韧带重建前后交叉韧带手术配合32例

目的：总结应用LARS（ligament advanced reinforcement system）人工韧带重建前交叉韧带（anterior cru-ciate ligament,ACL）及后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）的手术配合,探索更为系统有效的手术配合方法。方法：总结32例LARS人工韧带重建前交叉韧带和(或)后交叉韧带的手术配合。结果：32例手术均顺利完成,手术时间1.0～2.5h,平均1.5h,术后未发生感染,术后6个月随访效果满意,关节功能恢复良好。结论：严格的无菌操作、充分的术前用物准备及对手术程序的熟练程度是该类手术配合重点。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会

目的：探讨和总结膝关节镜下前交叉韧带重建术的术中护理配合体会。方法：将36例膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者随机分成对照组和观察组,分别18例一组。对照组进行膝关节镜下常规手术的护理配合,观察组给与镜下前交叉韧带手术的特定护理配合。结果：观察组Ⅰ期愈合率为92.3%,术后6周膝关节屈曲至120°-130°的达90.4%,8-10周膝关节屈伸功能恢复正常的达到89.7%。对照组Ⅰ期愈合率为90.1%,术后6周膝关节屈曲至120°-130°的达85.2%,8-10周膝关节屈伸功能恢复正常的达到80.3%。结论：术中正确摆放体位、密切观察病情变化、术中熟练配合,关节镜的正确使用和消毒是手术顺利完成的重要保证。有利于创伤缩小,骨道定位准确,重建的韧带可达到牢固的生物学固定,并可降低术后并发症及其感染,有利于减轻患者术后疼痛,利于关节早期活动,促进患者术后康复。     

关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合

目的 探讨关节镜下交叉韧带重建手术的配合方法。方法 报告32例实施关节镜下交叉韧带重建手术的术中护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及病人准备，术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项。结果 由于充分的术前准备及熟练的手术配合，32例手术全部取得了成功。结论 术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。     

关节镜下前交叉韧带重建手术的护理配合

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建手术的配合方法.方法对2008年10月~2011年09月我院关节外科开展的42例前交叉韧带损伤的患者,实施关节镜下前交叉韧带重建手术的术中护理配合方法,包括术前仪器、器械的准备及病人准备,术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项.结果由于充分的术前准备及熟练的手术配合,42例手术全部取得了成功.结论术前准备充分,仪器设备完好,术中配合医生习惯,熟习术中特殊是手术顺利完成的重要保证.     

关节镜下单束自体肌腱的前交叉韧带重建

目的探讨关节镜下单束自体肌腱重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2011年9月23例ACL损伤患者,男15例,女8例;年龄21-53岁,平均32岁;受伤到手术时间为5-40周,平均13周。采用关节镜下保留胫骨残端,取自体半腱肌腱和或股薄肌腱重建ACL。结果23例患者术后获平均18个月（6-32个月）随访,末次随访21例患者（91.3%）Lachmen实验均为阴性。Lysholm评分Tegner评分IKDC主观评分明显改善,轴移实验检查均为阴性,膝关节活动度正常。结论关节镜下单束自体肌腱重建ACL,有效恢复膝关节稳定性,临床效果可靠。     

关节镜下异体韧带移植重建断裂前交叉韧带10例

目的：回顾性总结采用异体韧带重建膝关节交叉韧带的临床初步疗效,方法：对10例采用关节镜技术移植异体韧带重建损伤前交叉韧带进行了5－11mo,平均8mo的随访评估,结果：所有患症状均有缓解,关节稳定性恢复,取得了满意的临床疗效,临床观察免疫排斥反庆轻微甚至无法觉察,部分移植韧带,特别是在术后6mo,逐渐略有松驰,但并未影响近期疗效,结论：异体带移植是一种可行的重建损伤前交叉韧带的一种选择,但远期结果需要进一步观察。     

关节镜下应用同种异体髌腱联合重建前后交叉韧带的临床随访研究

目的 探讨关节镜下利用同种异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)联合重建前、后交叉韧带的近期临床效果.方法 收集2003年5月至2005年11月间10例前、后交叉韧带联合损伤的患者,在关节镜下利用挤压界面螺钉固定,同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带.所有患者术后随访12～30个月(平均18个月).按照国际膝关节评分委员会(international knee documental committee,IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,最后随访时屈膝活动度为120°～135°(平均128.38°).Lysholm膝关节功能评分术前为48～78(66.5±5.6)分,终末随访时为85～96(89.8±3.4)分,手术前后有显著性差异(P＜0.01).Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为4～9(6.9±1.7)分;伤后术前为0～3(2.2±0.6)分;随访结束时为2～9(5.5±1.6)分.受伤前和随访结束时评分无显著性差异.终末随访IKDC评分:A 4例(40.0%),B 5例(50.0%),C 1例(10.0%).10例患者中,8例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带手术操作精细、创伤小,术后膝关节功能恢复满意.     

关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带残端重建术后疗效比较

目的:对比关节镜下保留与清除断裂前交叉韧带（ACL）残端重建术后临床疗效。方法:回顾性分析70例获得12个月以上随访的ACL断裂患者临床资料,其中对照组35例采用传统清除残端重建ACL,观察组35例采用保留残端重建ACL,比较2组患者术后关节稳定性、关节功能及本体感觉恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间为12～27个月。2组患者术后关节稳定性差异无统计学意义（P>0.05）;末次随访时观察组患者术后关节功能均优于对照组（P<0.01）;观察组患者术后本体感觉优于对照组（P<0.01）。结论:关节镜下保留与清除残端重建ACL均能取得较好的临床疗效,恢复关节稳定性;但保留残端手术更有利于术后膝关节功能及本体感觉的恢复。     

关节镜下同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的临床疗效

目的 评价关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法 2005年12月至2007年12月,我科住院患者经关节镜检查证实为前交叉韧带(anterior crueiate ligament,ACL)断裂者125例,获得随访的患者109例,所有患者均于关节镜下行同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带术.疗效评估采用:KTl000,Lysholm,Irrgang,改良larson,国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)韧带评分系统.结果 所有患者术后随访6～24个月,平均16.9个月,所有患者随访时异体移植物位置良好,术后所有患者KT.1000检查双侧膝关节前向松弛度差值<3 mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常98例(89.9%),Lysholm评分从(50.2±4.3)分提高至(88.4±6.4)分,lrrgang评分从(43.4±4.3)分提高争(82.6±5.3)分,Larson评分从(41.4±4.8)分提高至(88.5±4.3)分,和术前相比均有显著性意义(P<0.01).所有患者均无严重并发症发生.结论 同种异体移植物是前交叉韧带重建良好的选择之一,关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带手术能使膝关节功能获得良好的恢复.     

3D打印导板在关节镜下膝前交叉韧带重建中的临床应用

目的 比较在3D打印技术辅助下行前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）重建与传统治疗方案在手术时间、股骨骨隧道长度、术后近期疗效的差异。方法 选取2017年6月—2018年5月收治的ACL断裂患者30例,随机分为两组,每组15例,观察组予以关节镜下3D导板辅助ACL重建手术治疗,另外一组为对照组（传统重建组）,两组均采用单束重建,观察对比两组患者手术时间、股骨骨隧道长度及术后Lysholm膝关节评分（术后疗效评价）。结果 全部患者均随访3个月以上,观察组手术时间（46.3±12.2）min,股骨骨隧道长度（42.47±3.248）mm,术后3个月Lysholm膝关节评分(95.35±5.05)分;对照组手术时间（61.5±20.2）min,股骨骨隧道长度（42.67±5.678）mm,观察组骨隧道较对照组集中。Lysholm膝关节评分(88.18±9.80)分;其中观察组的手术时间和术后Lysholm膝关节评分较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),而平均住院日差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 3D导板辅助下前交叉韧带重建手术时间更短,术后膝关节Lysholm评分更优,股骨骨隧道长度更稳定可控。     

Medial plica after reconstruction of anterior cruciate ligament

Background The medial plica may be caused by direct trauma or joint degeneration, which also could be iatrogenic. There have been few reports in the literature discussing incidence of the medial plica caused by an operation on the knee joint, specifically after the reconstruction of anterior cruciate ligament （ACL）. In this study, we aimed to evaluate and analyze the relationship between the incidence of the medial plica and reconstruction of the ACL. Methods A retrospective case series study was conducted to review the findings of 1085 patients between 2003 and 2007, who underwent second-look arthroscopy after reconstruction of the ACL （between 2002 and 2006）. The correlation of the incidence of medial plica with the stability of the knee joint, the time from onset of injury to reconstruction surgery, the associated injuries, and the rate of progress during postoperative rehabilitation were analyzed. Results We found that 722 patients had the structure of a medial plica. The incidence after reconstruction of the anterior cruciate ligament （66.5%） was significantly higher than usually reported. All these medial plica had avascular fibrotic and thickened edges. An excision of pathologic medial plica and fat pad synovial fringes were done. The incidences were significantly different between the two groups with their reconstruction operation time, from onset of injury to surgery （less than one month or over 2 years）, and the progress rate of postoperative rehabilitation （knee flexion could not be over 90~ in four weeks）. The incidence was not different between the groups with knee stable conditions.
Conclusions Medial plica is more common in patients after reconstruction of ACL. More associated injuries and more rehabilitation difficulties can increase the medial plica incidence.     

促进膝关节前交叉韧带重建术后腱骨愈合方法的研究进展

前交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要结构之一。目前,前交叉韧带损伤的发病率越来越高,前交叉韧带重建术是其治疗的首要手段,术后腱骨界面的良好生长是患者早期康复及预后功能恢复的关键。该文综述近年来国内外促进腱骨愈合因素的相关研究,发现如骨膜覆盖、生长因子、富血小板血浆和中药等治疗都取得了不错的效果,但很多技术仍然处于动物实验阶段,且其具体作用机制、作用时机及用法用量等都没有明确的标准。     

Factors affecting proprioceptive recovery after anterior cruciate ligament reconstruction

Background Proprioception plays an important role in knee movements. Since there are controversies surrounding the overall recovery time of proprioception following surgery, it is necessary to define the factors affecting proprioceptive recovery after anterior cruciate ligament （ACL） reconstruction and to investigate the relationship between proprioception and muscle strength. Methods A total of 36 patients who had their ACL reconstructed with a semitendinosus/gracilis graft （reconstructed group： 6 months post-surgery） and 13 healthy adults without any knee injury （control group） were included in the study. Knee proprioception was evaluated with a passive reproduction test. Isokinetic strength was measured using the Biodex System. Statistical analysis was used to compare proprioception of the reconstructed group versus the control group, and to define causal factors, including sex, hamstring/quadriceps ratio, and the course of injury before reconstruction, We also investigated the correlation between the passive reproduction error and quadriceps index. Results There was a significant difference in proprioception between the reconstructed and control groups （P 〈0.05）. When the course of injury before reconstruction was less than 4 months, there was a linear correlation with proprioception 6 months after the operation （r=0.713, P 〈0.05）. There was a positive correlation between post-surgery proprioception and the quadriceps index at 6 months post-surgery. Conclusions Impaired knee proprioception is observed 6 months after ACL reconstruction. Within 4 months of injury, early undertaking of reconstruction is associated with better proprioception outcome. Patients with enhanced proprioception have a better quadriceps index.     

关节镜下同种异体半腱肌腱重建前交叉韧带单束与双束解剖重建的近期疗效比较

[目的]比较关节镜下采用同种异体半腱肌腱单束与双束解剖重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的近期临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月—2011年1月间,在中国医科大学附属盛京医院关节骨科接受ACL重建的病例及随访资料。根据手术方式的不同将病例分为单束组(n=32)和双束组(n=31),分别比较两组病例术前、术后的关节稳定度及活动度,功能评分,康复情况。[结果]63例患者术后于3～6个月(首次)和12～18个月(末次)获得随访。KNEELAX3:单束组平均为(2.14±1.30)mm(首次)、(1.97±1.28)mm(末次),双束组为(1.78±0.98)mm(首次)、(1.46±0.73)mm(末次);Lachman试验:与健侧相比,单束组正常者(-)占81.25%(首次)、81.25%(末次),双束组占83.87%(首次)、87.10%(末次);IKDC评分:单束组正常者(A级)占62.50%(首次)、68.75%(末次),双束组占77.42%(首次)、80.65%(末次);Tegner评分:末次随访时单束组为6.03±0.54,双束组为6.00±0.58;以上数据双束组与单束组比较差异无显著性意义(P>0.05)。轴移试验:与健侧相比,单束组正常者(-)占62.50%(首次)、68.75%(末次),双束组占87.10%(首次)、90.32%(末次);Lysholm评分:单束组为85.66±5.94(首次)、93.28±3.87(末次),双束组为88.77±6.13(首次)、96.23±2.64(末次);Teg-ner评分:首次随访时单束组为3.78±0.79,双束组为4.26±1.00;以上数据双束组与单束组比较差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]双束解剖重建ACL能够更好地恢复患者膝关节的稳定性;能够更早地恢复患者的运动水平;相对于单束解剖重建,双束解剖重建ACL更有助于恢复膝关节的旋转稳定性。