德阳地区维持性血液透析患者震后生存质量及其影响因素的多中心研究

目的了解德阳地区维持性血液透析(MHD)患者地震后生存质量现状及其影响因素。方法选取德阳地区六家血液净化中心253名MHD患者作为调查对象,采用终末期肾脏疾病透析患者调查表(kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM)对其进行生存质量问卷调查。结果①德阳地区MHD患者在部分领域得分低于北京郊区MHD患者,分别为认知功能50.56±16.90 vs66.24±23.30(P<0.001)、社交质量61.19±16.48 vs 67.32±16.5(P=0.011)、性功能14.17±23.45 vs 21.59±21.72(P=0.023)、工作状态9.90±20.02 vs 22.41±29.87(P=0.001)及患者满意度63.86±23.10 vs 76.34±19.22(P<0.001);②德阳地区MHD在部分领域得分低于广州地区MHD患者,分别为社会功能44.80±19.22 vs 52.6±21.5(P=0.001)、生理职能18.81±21.04 vs 27.9±35.9(P=0.01)、情感职能22.77±25.36 vs 37.3±41.4(P=0.001)、疼痛48.94±11.34 vs 65.1±26.2(P<0.001)、精力43.61±15.81 vs 50.1±20.1(P=0.003)、认知功能50.56±16.90 vs 66.9±15.6(P<0.001)、社交质量61.19±16.48 vs 65.6±16.6(P=0.017)及工作状态9.90±20.02 vs 18.3±27.0(P=0.003);③Stepwise多元逐步回归分析结果显示,需要家属陪护透析、经历5.12大地震与整体健康方面得分呈负相关,男性患者在整体健康方面得分高于女性患者。结论德阳地区MHD患者的生存质量总体水平低于广州地区,需要家属陪护透析、经历5.12大地震与整体健康方面得分呈负相关。     

透析前阶段慢性肾脏疾病患者生活质量的影响因素分析

目的研究家庭收入、性别、年龄、血红蛋白和疾病分期等因素对透析前阶段慢性肾脏疾病患者生活质量的影响。方法对150例透析前阶段慢性肾脏疾病患者和175例健康对照人群应用生活质量评定简表(the MOS 36-item short form health survey,SF-36)对生活质量进行评估,并采集临床相关数据和实验室检查。结果男性透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者生活质量评分的生理功能(t=2.121,P=0.017)、生理职能(t=2.321,P=0.041)、躯体疼痛(t=2.412,P=0.025)和心理健康领域(t=2.121,P=0.017)得分明显高于女性患者。年龄≤47岁的CKD患者在生活质量评分中的生理功能方面优于年龄47岁患者(t=2.891,P=0.015),社会功能方面评分低于年龄47岁患者(t=1.981,P=0.021)。血红蛋白≤90g/L的CKD患者在社会功能领域得分明显降低(F=1.432,P=0.015)。CKD4期患者生理职能(F=3.121,P=0.004)、躯体疼痛(F=1.781,P=0.045)、活力(F=1.456,P=0.034)、社会功能领域(F=2.651,P=0.021)得分显著低于CKD1-3期患者。家庭收入低于2倍最低标准的患者生活质量显著降低,尤其在生理职能(F=3.213,P=0.001)、社会功能(F=2.231,P=0.013)、情感职能(F=3.657,P=0.001)、心理健康(F=2.476,P=0.012)领域方面。结论性别、年龄、血红蛋白、家庭收入和CKD分期是影响CKD患者透析前阶段生活质量的重要因素,对于临床早期评估和干预CKD患者生活质量具有重要的参考价值。     

左旋肉碱对血液透析患者生活质量影响的调查与分析

目的 为了提高血液透析患者的生活质量.方法 对23例使用左旋肉碱3个月以上维持性血液透析患者,应用SF-36量表进行生活质量评估,并进行使用前后自我对照.结果 使用左旋肉碱3个月以上的患者血尿素氮、肌酐使用前后无统计学差异(P＜0.05),血清白蛋白和血红蛋白使用前后比较有统计学差异(P＜0.01).透析低血压的发生次数使用前与使用后比较有统计学差异(P＜0.01).躯体功能、躯体职能、情感职能、精力状况、情感状况、社会功能、疼痛、总的健康状况使用前后进行比较均有统计学差异(P＜0.01).结论 使用左旋肉碱3个月以后血透患者生活质量明显高于使用前,从而使他们的生理、心理、社会的功能得以提高,提高了透析的舒适度,促进了和谐的护患关系和患者的满意度.     

维持性血液透析患者不同超滤量的生活质量对比

目的比较维持性血液净化的患者透析间期脱水大于5%与透析间期脱水小于5%的生活质量,分析生活质量与脱水的关系。方法将本院维持性血液净化超过3个月的患者作为研究对象,采用一般情况调查表、简明健康调查问卷SF-36,对本院血液净化患者进行调查与分析。结果生活质量评分方面,透析间期脱水大于5%生理综合得分(P0.05)及精神综合得分(P0.05)均显著低于透析间期脱水小于5%透析患者。在涉及的8个维度中,除躯体疼痛、情感职能和精神健康外,其余维度透析间期脱水小于5%透析患者均显著低于透析间期脱水大于5%透析患者(P0.05)。结论透析间期脱水大于5%透析患者生活质量明显差于透析间期脱水小于5%透析患者,仅个别维度没有差异;重视并提高透析间期脱水大于5%透析患者生活质量都有极为重要的意义。     

维持性血液透析患者生活质量影响因素分析

目的 研究维持性血液透析(MHD)患者的生活质量及其影响因素. 方法 选择本院血液透析中心102例MHD患者,采用问卷调查方式,利用慢性肾脏病专用量表KDQOL-SFTM1.3评价患者肾脏病与透析相关生存质量(KDTA)和一般健康相关生存质量(SF-36),并分析其影响因素. 结果 量表各影响因素中,医护人员的鼓励、社会支持、症状、认知功能、社会关系质量和患者满意程度评分较高,而性功能、肾脏病给生活带来的负担、总体健康期望和自我健康评价评分则较低.影响因素方面,女性患者躯体功能、躯体疼痛评分(分)明显低于男性(63.52±17.96比71.65±18.66,64.33±21.23比76.58±19.20,均P<0.05).年龄>60岁患者工作状况、性功能评分(分)较≤40岁和40～60岁患者显著升高(61.98±13.63比52.27±7.54和55.23±19.97,68.33±4.04比5.45±9.34和15.81±26.92,均P<0.05);且60岁以上者患者满意程度评分较高,躯体功能评分较低.原发病中仅糖尿病患者受到医护人员鼓励最多[(93.57±11.29)分].白蛋白<3.5 g/L患者KDTA总评分、肾脏病对日常生活的影响、认知功能、躯体功能、总体健康期望及与以往比较评分(分)均明显低于白蛋白≥3.5 g/L者(53.62±8.87比61.26±9.42,44.58±12.52比57.47±17.15,65.56±20.60比78.18±15.73,54.38±19.73比68.87±17.57,31.11±10.23比41.19±66.27,44.44±27.06比68.57±26.94,均P<0.05).透析≥6年患者症状、躯体疼痛、精力状况、总体健康期望评分(分)较高(分别为86.92±6.67、85.08±57.34、 78.40±13.04、 53.33±24.22),而社会支持评分(分)以透析3～6年者最高(94.23±10.96,均P<0.05).而不同血红蛋白和尿素清除指数水平对MHD患者生活质量无明显影响. 结论 MHD患者对自己的信心不足,个人负担较重;营养状态对患者的生活质量影响较大.因此MHD患者的生活质量仍需加强,尤其营养状态方面更是今后的重点.     

溃疡性结肠炎患者术后生活质量及远期肛门功能恢复的调查分析

目的：探讨溃疡性结肠炎（U C ）患者外科术后生活质量和远期肛门功能恢复情况。方法采用中文版S F-36量表对42例U C患者术后12个月生活质量和90例健康人群生活质量进行评估比较。同时观察患者术后12个月远期肛门功能恢复情况。结果 U C患者术后生活质量在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康方面与健康人群比较差异无显著意义（P＞0．05）,在生理职能方面低于健康人群,差异有显著意义（P＜0．05）。远期肛门功能恢复情况影响患者术后生活质量。便次少、肛门控便能力好的患者生活质量各维度得分均较高,并从生理机能、生理职能、躯体疼痛等方面影响术后生活质量。结论护理人员应采取有效的个体化健康教育和肛门功能恢复指导,提高UC患者术后生活质量。     

维持性血液透析患者焦虑状态及其对生活质量的影响

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者焦虑状态及其影响因素,探讨焦虑情绪对生活质量的影响。方法选取MHD三个月以上并且愿意参加本项调查的中国医科大学附属第一医院血液净化中心的102例患者作为调查对象。采用汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者的焦虑状态,应用SF-36量表评价患者的生活质量。分析MHD患者焦虑情绪与性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、透析时间、月透析次数及部分实验室指标的关系,探讨焦虑情绪对患者生活质量的影响。结果60.78%的患者处于不同程度的焦虑状态。性别、职业对焦虑情绪有显著影响(P0.05);HAMA得分与血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)呈正相关(r=0.384,P0.01);焦虑情绪对生理功能(physical function,PF)、生理职能(role physical,RP)、一般健康(general health,GH)、精力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotional,RE)、心理健康(mental health,MH)、躯体健康总评(physical component summary,PCS)、精神健康总评(mental component summary,MCS)有显著影响(P0.01)。结论MHD患者焦虑情绪发生率高;女性、无业、血iPTH高的患者焦虑情绪发生率高;焦虑情绪可导致患者生活质量显著下降。     

生物反馈对功能性便秘患者心理状况生活质量及自主神经功能的影响

目的 探讨生物反馈对功能性便秘(functional constipation,FC)患者精神心理状况、生活质量和自主神经(autonomicnervous system.ANS)功能的影响.方法 应用Zung's焦虑自评量表、Zung's抑郁自评量表、汉化版简明健康调查量表(SF-36)、HANS-1000型自主神经生物反馈仪,分别评定21例FC患者生物反馈治疗前后精神心理状况、生活质量和自主神经功能.结果 生物反馈治疗后,(1)FC患者焦虑、抑郁状况较治疗前显著改善(P<0.01);(2)生活质量的总体健康、生理功能、情感职能、躯体疼痛、活力5个维度分值均有明显提高(P<0.05).且总体健康和情感职能改善尤为显著(P<0.01),提示FC患者生活质量显著改善;(3)FC患者自主神经功能并无显著改变(P>0.05),提示本研究尚不能证明生物反馈可以改善FC患者自主神经功能.结论 生物反馈可以改善FC患者心理状况、提高生活质量;生物反馈改善FC是否是通过自主神经起作用,还有待进一步研究.     

慢性盆腔痛与女性性功能、婚姻和生活质量的相关分析

目的：评估慢性盆腔痛对患者性功能、婚姻和生活质量的影响。方法：采用女性性功能调查问卷、生活质量SF-36量表和O‘lson‘s婚姻质量量表测试25～50岁慢性盆腔痛患者及健康女性各70例的各项得分或所占百分率。结果：慢性盆腔痛患者的性生活频度、性高潮及性要求的次数均明显低于对照组(P&;lt;0．01)，而性交痛的发生率显著高于后者(P&;lt;0．01)；躯体疼痛、心理健康、活力、社会功能、情感职能的评分明显低于对照组(前两项P&;lt;0．01，后三项P&;lt;0．05)，而生理功能、生理职能和总体健康在两组间无显著差异(P&;gt;0．05)；调查组婚姻满意度、夫妻交流、角色平等及性生活评分显著低于对照组(P&;lt;0．05或P&;lt;0．01).结论：慢性盆腔痛可引起生活质量、婚姻质量和性功能的明显下降.     

营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响的研究

目的探讨营养护理对维持性血液透析（MHD）患者营养状况和生活质量的影响。方法以2009年5月～2010年5月在我院血液透析中心行MHD的患者为研究对象,随机分成实验组和对照组。实验组在常规护理的基础上给予强化营养护理,对照组进行常规护理。比较半年后两组患者的营养状况及生活质量评分（SF-36）。结果营养护理后半年,实验组营养不良炎症评分（MIS）较基线和对照组显著降低,差异有显著意义（P〈0．05）,白蛋白、肌酐、血红蛋白等营养指标显著升高,差异有显著意义（P〈0．05）;实验组一般健康状况、生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、躯体健康总评、心理健康总评和总分较基线和对照组显著升高,差异有显著意义（P〈0．05）。结论强化营养护理可以改善MHD患者的营养状况和生活质量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。