常见耐药微生物及其特征的研究现状

当前微生物耐药问题已经成为一个重大的公共卫生问题,由于耐药性的存在,当人们遭受微生物感染时,所能选择的药物越来越少,盲目用药的概率不断上升,患者病情受到延误,感染率和病死率逐渐升高,医疗费用日益攀升.目前常见的致病微生物大多存在严重的耐药问题,并且耐药性改变逐渐加快,本文就常见耐药微生物及其特征的研究现状综述如下.     

真菌耐药的现状与对策

真菌耐药的报道日益增多，目前的研究一方面进一步探讨真菌产生耐药的机制、传播方式、耐药性与临床治疗的关系，以及建立标准化抗真菌药物敏感试验，从而控制耐药性的进一步发展；另一方面加快开发新的抗真菌药物，以应对日益增多的耐药真菌。     

我院常见病原菌对多种抗生素的耐药性分析

为了有效地监测我院细菌耐药性的变化,以便为临床合理选用抗菌药物提供科学依据,我们分析了2002年我院临床标本中检出率较高的几种病原菌的耐药情况,现报告如下.     

微生物来源的抗肿瘤活性物质研究

寻找化学结构新颖、作用机制独特的新药是新抗肿瘤药研究的焦点。由于通过化学合成途径生产抗癌药物步骤多、收率低、污染大 ,人们已把注意力转移到微生物上 ,现已发现许多微生物的提取物、次级代谢产物具有抗肿瘤作用 ,这些生物活性物质包括多糖类、大环内酯类、多肽类、萜类、生物碱类、蒽醌类等 ,作用机制多种多样 ,大部分抗肿瘤药物都是作用于DNA、微管、拓扑异构酶和其他酶等。现对产生这些物质的微生物类群、产生的抗肿瘤活性物质及作用机制综述如下。1　真菌来源的抗肿瘤活性物质真菌种类繁多 ,数量大 ,分布广 ,与人类关系密切。 1…     

感染伤口分泌物病原菌检测及其耐药情况分析

目的 分析感染伤口分泌物的病原菌检测结果及耐药情况.方法 回顾性分析200份感染伤口分泌物标本的病原菌检测资料,并对阳性标本进行药敏试验,分析其耐药情况,并进行统计.结果 200份标本中阳性者165份,阳性率82.5％;其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及其他等阳性率依次为26.1％、14.5％、12.7％、10.3％、36.4％;药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对万古霉素完全敏感,大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌均对亚胺培南完全敏感,铜绿假单胞菌对氨曲南、亚胺培南等较为敏感.结论 感染伤口分泌物中病原菌呈多样化,耐药问题严重,应结合药敏试验结果合理选择抗生素.     

对10种抗真菌药物的耐药监测及分析

目的监测分析10种抗真菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用.方法对我院2001年4月～2002年12月分离鉴定出的359株真菌,用目前常用的10种抗真菌药物进行药物敏感试验和分析.结果在10种抗真菌药物中,耐药率最高的是灰黄霉素(耐药率87.3%～100%),其次为氟康唑(42.8%～54.9%)和伊曲康唑(28.5%～50.9%).结论当前临床常用抗真菌药物的耐药菌株明显增多,特别是氟康唑、伊曲康唑耐药率增高,敏感率降低,应引起广大临床医生的高度重视.     

分支杆菌139例耐药情况分析

目的通过分析139例分支杆菌培养及药敏资料,探讨分支杆菌耐药情况。方法收集2011年5月20日～2012年7月31日我院结核病区139例结核病患者痰结核培养及药物敏感(包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、卡那霉素,对氨基水杨酸7种抗结核药物)试验数据,分析其耐药情况。结果对7种药物全敏感43例(30.9%,43/139),耐药96例(69.1%,96/139)。单耐药24例(17.3%,24/139),多耐药27例(19.4%,27/139),耐多药(MDR)45例(32.4%,45/139),广泛耐药(XDR)10例(7.2%,10/139)。耐药率:INH(47.48%)>PAS(46.04%)>RFP(38.13%)>S(26.62%)>Km(20.14%)>Lfx(19.42%)>EMB(16.55%)。对一线药品均敏感57例(41%,57/139),对一线药品均耐药82例(59%,82/139)。对二线药品均敏感62例(44.6%,62/139),对二线药品均耐药77例(55.4%,77/139)。结论分支杆菌感染耐药情况严重,应重视及加强分支杆菌培养分析,根据药敏及时调整,减少无效治疗。     

桂西地区幽门螺杆菌对多种抗生素的耐药现状

目的了解广西桂西地区幽门螺杆菌（HP）对阿莫西林等四种抗生素的耐药现状。方法采集右江民族医学院附属医院近2年确诊为胃炎、胃溃疡患者的胃黏膜进行HP分离培养和鉴定,经鉴定后选择216株HP菌株,采用纸片扩散（K-B）法测定其对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星四种抗生素的敏感性。结果 HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率2010年分别是22.8%、92.1%、30.5%、2%;2011年分别是24.3%、92.2%、31.3%、4.3%。结论胃炎及胃溃疡患者HP对阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率有上升趋势,但上升幅度不大,对左氧氟沙星较敏感,可以考虑用左氧氟沙星替代甲硝唑和克拉霉素,以提高HP的根治率。     

真菌耐药的研究进展

伴随着免疫功能低下患者的不断增多,深部真菌感染的发生率急剧升高,并发展为该类患者死亡的主要原因之一。现有常用的抗真菌药物品种有限,耐药性已成为困扰临床抗真菌治疗的严重问题。为克服真菌耐药,广大医疗工作者开展了大量的基础研究和临床实践,不断取得新的研究进展。本文针对真菌感染的流行病学、真菌耐药的流行病学、真菌耐药的机制,以及克服真菌耐药的策略四个方面做一综述。     

微生物资源研究开发进展

巨大多样的微生物资源仍然是新药的最丰富来源之一.本文综述了在药物研制过程中,微生物资源开发的一些新技术和发展趋势及取得的成果,以进一步促进微生物药物的研究开发.     

结核分枝杆菌耐药性快速检测方法研究进展

由结核分枝杆菌（TB）引起的结核病是当今全球流行最广泛、最普遍的传染病之一。自上个世纪80年代以来，本已被控制的结核病发病率呈现上升的趋势，其主要原因是流动人口的大量增加，耐多药结核病（MDR—TB）的流行及HIV感染、器官移植、免疫抑制剂使用导致免疫力低下患增多，其中MDR—TB是结核病回潮的最主要原因。由于MDR-TB对多种抗结核药物耐药而导致治疗十分困难，该病传播迅速，病死率高。为从根本上控制该病的流行，实验室工作应使用快速、有效的新技术代替传统实验方法，及时为临床提供诊断和治疗依据，早期发现病情并使用敏感的抗结核药物。因此，快速、准确的耐药性检测试验成为近年来研究的热点和难点。本就快速检测TB耐药性方法的研究进展综述如下。     

结核分枝杆菌耐药性快速检测方法研究进展

由结核分枝杆菌(TB)引起的结核病是当今全球流行最广泛、最普遍的传染病之一.自上个世纪80年代以来,本已被控制的结核病发病率呈现上升的趋势,其主要原因是流动人口的大量增加,耐多药结核病(MDR-TB)的流行及HIV感染、器官移植、免疫抑制剂使用导致免疫力低下患者增多,其中MDR-TB是结核病回潮的最主要原因.     

对加拿大药品统一审评的分析及其对我国的启示

目的:为优化我国"医保"药品遴选和新药审评提供参考。方法:介绍加拿大药品统一审评人员的职责及审评流程,分析其药品审评中存在的问题及其采取的对策。结果与结论:加拿大为解决药品统一审评中存在的过多的延迟和繁琐、缺乏透明度和责任制等问题,采取了相应的措施,如限定审评时间、开设远程电子会议、建立公众委员会等。我国可借鉴加拿大的相关经验,寻求保证我国"医保"药品遴选和新药审评的经济性、及时性和透明性的途径。     

药物临床试验伦理审查常见问题及分析

目的：通过研究不同分期药物临床试验研究中伦理初始审查意见，为药物临床试验伦理审查提交材料的准备提供建议。方法：回顾性统计分析首都医科大学附属北京潞河医院医学伦理委员会2017-2023年所有注册类药物临床试验伦理初始审查意见中常见的问题类型，比较它们在不同分期药物临床试验研究及新版《药物临床试验质量管理规范》实施前后的差异。结果：共计175份伦理初始审查，无一份初始审查通过。与伦理性相关的问题主要聚焦于“知情同意书告知的信息” 项中“预期的受益”和“志愿者的医疗与保护”项中的“提供志愿者的补偿”。涉及科学性的问题主要为“研究方案的设计与实施”项中“与试验目的有关的试验设计和对照组设置的合理性”。各类问题在不同分期药物临床试验研究中的发生率无差异。除“志愿者的医疗与保护”项中的“提供志愿者的补偿”外，其它两类问题在新版《药物临床试验质量管理规范》实施后呈现明显下降趋势。结论：提示相关从业人员在药物临床试验方案设计时要兼顾研究的科学性及伦理性，并且加强相关法律法规的学习，以规范项目的伦理申报，提高进展速度。     

我院临床致病菌分布及耐药性分析

目的:分析临床致病菌的分布和耐药特性,为临床合理用药提供参考。方法:采用细菌培养、分离和鉴别以及K-B纸片扩散法对分离菌进行药敏检测。结果:常见的菌株在痰标本中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为多见;尿液标本中以肠球菌属、大肠埃希菌为多见;粪便标本中以福氏志贺菌为主。在大多数科室送检的痰标本中均检出铜绿假单胞菌。结论:MRSA和MRCNS对β内酰胺类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物较MSSA和MSCNS耐药,耐-药率>80%;产ESBLs菌株对包括头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶等β内酰胺类及氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的-耐药率高于ESBLs阴性株;头孢他啶对铜绿假单胞菌作用优于头孢噻肟,未发现万古霉素和替考拉宁的耐药株。     

临床常见肠道细菌感染及耐药分析

肠杆菌属、枸橼酸杆菌属等在使用三代头孢菌素治疗期间会产生耐药性,因此原本敏感的菌株可能会在使用抗菌药物治疗3～4日时产生耐药性,抗菌药物的滥用已经发展成为一个影响人类健康和用药安全的社会问题。我国临床抗菌药物的使用状况不容乐观,药物滥用情况较西方发达国家要严重的多,细菌耐药性是困扰全球医务工作者的难题。正确选用抗菌药物不仅可以保证抗感染治疗取得良好的疗效,而且能减少其不良反应,延缓细菌耐药性的产生。     

医院感染常见病原菌耐药性分析

目的了解医院常见病原菌分布及耐药状况。方法 2009年1～5月期间,我院临床感染性标本中病原菌的分布及耐药率进行回顾性分析。结果所分离的病原菌对抗菌药物均产生了较严重的耐药性,耐药率高的抗菌药物有：头孢曲松钠（94.1%）,环丙沙星（91.8%）,苯唑青霉素（87.0%）,头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、红霉素、（均〉50.0%）。敏感率较高的抗菌药物为：万古霉素（I1.9%）、利奈唑胺（3.0%）、亚胺培南（4.0%）。结论为防止医院感染,减少ESBLs菌株的产生,控制耐药菌株的播散和流行,临床需严格控制第三代头孢菌素及其他广谱β-内酰胺类抗菌药物的使用,做到合理应用抗菌药物。     

我院临床常见病原菌耐药性分析

目的：了解我院2008—2009年院内常见致病菌对不同类型抗菌药的耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据。方法：对临床送检标本中培养分离的常见致病菌：肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白念珠菌、粘质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌进行分析,并与2006—2007年度全国细菌耐药监测结果进行对比。结果：我院铜绿假单胞菌（12．32％）对抗菌药的耐药率于全国平均水平类似,金葡菌（5．44％）耐药率略低于全国平均水平,肺炎克雷伯菌（14．24％）、铜绿假单胞菌（12．32％）、大肠埃希菌（11．36％）耐药率高于全国平均水平,MRSA检出率为29．41％,未检出耐万古霉素及替考拉宁菌株;大肠埃希菌、克雷伯菌中产ESBLs检出率分别为6．6％和10．12％。结论：我院细菌耐药情况不容乐观,继续开展细菌耐药监测,对指导临床合理应用以及经验应用抗菌药具有重要意义。     

儿童与成人常见病原菌耐药性比较

目的：比较儿童与成人常见病原菌耐药状况。方法：监测2010年度泉州市儿童医院与泉州市第一医院临床分离细菌的耐药状况,以WHONET5.5软件进行数据分析,比较儿童与成人临床常见病原菌的耐药性差异。结果：由儿童患者分离得到致病菌1815株,其中革兰阳性菌767株（占42.3%）,革兰阴性菌1048株（占57.7%）;最常见的细菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。由成人患者分离得到致病菌2345株,其中革兰阳性菌768株（占32.8%）,革兰阴性菌1577株（占67.2%）;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、铜绿假单胞菌。儿童和成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为19.8%和17.8%;儿童患者大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星和喹诺酮类药的耐药率要远低于成人;儿童患者铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率低于成人,特别是对氨基糖苷类和喹诺酮类药。结论：儿童患者常见病原菌分布和耐药特点与成人存在一定的差异;应持续地进行细菌耐药监测。