深静脉置管术并发症的原因分析及对策

经外周静脉中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术.     

PICC置管并发症的原因及护理

外周导入静脉置管(PICC)是将中心静脉导管经外周静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)置入,使导管头端送达上腔静脉下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处的导管。PICC因一次置管成功率高,并发症低,护士可进行独立操作,简单安全,不限制患者臂部活动,在临床上得到广泛推广及应用。起到外周血管置管,中央静脉治疗的效果。避免了以往造成的药液外渗,组织坏死现象的发生,PICC拥有诸多优点的同时也存在着相应问题。本文根据文献资料和临床实践,对PICC在临床应用中出现的并发症进行分类研究,并对相应并发症提出解决方法,为临床应用提供参考。     

重型肝炎锁骨下深静脉置管术穿刺法及体位的改进

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种,由于病情复杂、发展迅速,肝细胞在短期内大量坏死,并迅速导致肝功能衰竭,病死率甚高。建立迅速有效的静脉输液通路是抢救重型肝炎患者必不可少的手段,但重型肝炎患者常伴肝性脑病、腹水、上消化道出血,加之病情危重,需反复行周围静脉采血,造成体表静脉破坏较多,可供输液、人工肝治疗的静脉越来越少,静脉穿刺难度加大。     

重型肝炎锁骨下深静脉置管术穿刺法及体位的改进

重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种[1],由于病情复杂、发展迅速,肝细胞在短期内大量坏死,并迅速导致肝功能衰竭,病死率甚高.建立迅速有效的静脉输液通路是抢救重型肝炎患者必不可少的手段,但重型肝炎患者常伴肝性脑病、腹水、上消化道出血,加之病情危重,需反复行周围静脉采血,造成体表静脉破坏较多,可供输液、人工肝治疗的静脉越来越少,静脉穿刺难度加大.我科于2007年6月~2009年2月对重型肝炎患者行单纯血浆置换、血液滤过人工肝治疗及抢救中,采用锁骨下深静脉置管术,并对体位及穿刺方法做了改进,提高了穿刺成功率,保证了救治措施的施行,现报告如下.     

深静脉置管术在急性上消化道出血救治中的应用及护理

目的总结深静脉置管术在急性上消化道出血救治中的应用与护理经验。方法将72例急性上消化道出血患者分为两组,其中28例采用头皮针或普通留置针静脉用药(传统组),44例采用深静脉置管术静脉用药(改良组)。结果传统组一次穿刺成功并能顺利完成静脉滴注治疗11例,二次及以上穿刺成功17例,其中4例由于药液外漏而引起静脉炎,出现局部红肿、疼痛,经予硫酸镁湿敷后好转,平均置管时间3～4 d。改良组一次穿刺成功42例、二次穿刺成功2例,患者均顺利完成长时间静脉滴注治疗,无堵管、外漏现象;有2例在置管后第6天出现缝线脱落、导管外移而立即拔管;平均置管时间7～11 d。结论深静脉置管术具有有效保护血管、减少重复静脉穿刺、避免药物渗漏和静脉炎的发生,提高医疗安全和减少护理工作量、减轻患者痛苦等优点,能够在急性上消化道出血静脉滴注救治中发挥积极作用。     

躁动患者深静脉置管针巧固定

对于长期需输入大量、强刺激、高黏度液体的患者及危重症病人,深静脉留置针已被广泛应用.但对于躁动及意识不清的患者难以配合,留置针易脱出,患者遭受再次穿刺痛苦的同时也增加了经济负担,我病房对于此类患者深静脉留置针的固定采取了一些特殊的方法,取得了很好的效果,现介绍如下.     

躁动患者深静脉置管针巧固定

对于长期需输入大量、强刺激、高黏度液体的患者及危重症病人,深静脉留置针已被广泛应用.但对于躁动及意识不清的患者难以配合,留置针易脱出,患者遭受再次穿刺痛苦的同时也增加了经济负担,我病房对于此类患者深静脉留置针的固定采取了一些特殊的方法,取得了很好的效果,现介绍如下.     

肿瘤晚期患者静脉营养支持治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管相关并发症分析及护理对策

目的探讨肿瘤晚期患者静脉营养支持治疗经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关并发症的原因以及护理对策。方法回顾性分析189例肿瘤晚期静脉营养支持治疗患者,经PICC置管术后并发症的发生情况,针对并发症发生情况提出相应的护理对策。结果 189例患者PICC置管术后,发生PICC侧手臂水肿103例,静脉炎12例,导管感染10例,导管堵塞8例,穿刺点渗血1例,心律失常1例,导管脱出2例,并发症发生率为72.5%。结论 PICC置管为患者提供了一条有效的静脉通道,对PICC并发症的预防和正确处理,可以有效延长导管使用时间,为病人带来便利。     

两种深静脉置管术在 ICU 临床应用观察

目的：观察锁骨下和股静脉较两种深静脉置管术的难易程度及其主要的并发症。方法选择ICU内需做深静脉置管的患者300例,随机分为锁骨下静脉（A组）150例,股静脉（B组）150例,通过比较2组的穿刺的成功率及其主要并发症等指标,从而明确两个部位穿刺的优缺点。结果股静脉穿刺组成功率高,与锁骨下静脉组比较差异有显著性（P＜0．05）。锁骨下置管并发导管移位、气胸最高（P＜0．05）,而股静脉置管并发误入动脉,感染,及堵管较高（P＜0．05）。导管脱出并发症两者无显著性差异（P＞0．05）。结论2种置管方法各有其优缺点,操作者可以根据置管的目的,患者情况以及个人对两种置管术操作的熟练程度,合理选择置管方法,减少置管出现的并发症的可能。     

PICC置管后常见并发症的原因及护理对策

目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后常见并发症发生的原因及护理措施。方法对24例PICC置管后出现并发症的原因进行分析和总结。结果24例PICC置管患者发生并发症,分别为：穿刺部位出血6例,机械性静脉炎6例,导管堵塞4例,导管脱出3例,感染3例,血液反流2例。分析以上并发症出现的原因,制定相应的护理措施后,19例导管成功留置,5例拔除。结论严格进行无菌操作技术,掌握正确的导管维护方法,预防并及时发现、准确判断和正确处理出现的故障,可避免或减少PICC并发症的发生,延长置管时间。     

47例次深静脉置管行血液净化治疗分析

建立血液净化通路是进行血液净化治疗的前提条件,深静脉置管术是建立临时性血液通路的主要方法。我科2007年1月至2009年6月,行中心静脉留置导管血液净化治疗47例次。总结分析如下。     

385例PICC置管患者相关并发症原因分析及护理对策

目的探讨引起经周围静脉穿刺置入中心静脉导管患者并发症的原因及相关护理对策。方法选择2007年5月～2010年5月笔者所在科室收治的行PICC置管患者385例,对其中发生并发症的26例患者的详细观察记录资料进行分析,找出发生并发症的原因,并给予相应的护理对策。结果发生并发症的26例PICC置管患者中,有静脉炎12例,导管阻塞3例,导管相关性感染2例,穿刺点渗血1例,血栓形成2例,导管断裂(体外)3例,导管脱出1例,穿刺点皮肤过敏2例。经相应护理后,有22例导管成功留置,4例拔除。结论经临床观察总结,PICC留置期间所引起的多数并发症都有规律可循,通过医护人员与患者的共同重视,可极大程度地降低其发生率及损害程度。     

PICC置管后并发症的处理及护理体会

目的:探讨外周静脉插入中心静脉导管(PICC)后并发症的处理及护理体会.方法:分析300例恶性肿瘤患者HCC置管后发生并发症的45例患者,分析其并发症原因.结果:45例患者中,1例因静脉炎拔管,2例因导管脱出拔管,其他均经过对症治疗及护理后治愈.结论:HCC为一种安全有效,患者痛苦小的输液途径,但也存在一定风险性,提高置管期间患者的生活质量,保证下周期化疗顺利进行.     

外周置入中心静脉导管并发症的原因与护理对策

目的分析外周置入中心静脉导管患者并发症的原因及提高护理人员的防范意识。方法对128例置入中心静脉导管患者并发症的原因和护理经验进行总结。结果有17例患者发生并发症，其中心律失常1例，穿刺局部渗血3例，静脉炎4例，导管异位3例，导管脱出2例，导管堵塞3例，静脉血栓形成1例。结论针对上述并发症的原因制定相应的护理对策。     

锁骨下深静脉置管常见并发症的处理

在对急诊复苏、严重休克、长期使用某些血管刺激性药物病人的治疗过程中,中心静脉置管有着外周静脉不可比拟的优势.但在临床维护过程中也逐渐出现如局部穿刺点渗血、导管阻塞、局部过敏、穿刺点局部感染、导管移位脱出、气胸等并发症.若处理不当,会影响导管使用寿命,增加病人痛苦及经济负担.     

外周中心静脉导管置管术在肿瘤化疗中的应用及护理

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径之一,而化疗药物对人体局部有较强刺激可导致给药静脉及其邻近组织坏死,因此,预防和减少药物性静脉炎,对保证肿瘤患者化疗的顺利进行至关重要.我们自2000年5月～2005年5月对60例晚期肿瘤采用外周中心静脉导管置管术(pe-ripherally inserted central catheter,PICC)进行化疗,效果满意,现将应用及护理体会报告如下.     

锁骨下深静脉置管常见并发症的处理

在对急诊复苏、严重休克、长期使用某些血管刺激性药物病人的治疗过程中,中心静脉置管有着外周静脉不可比拟的优势.但在临床维护过程中也逐渐出现如局部穿刺点渗血、导管阻塞、局部过敏、穿刺点局部感染、导管移位脱出、气胸等并发症.若处理不当,会影响导管使用寿命,增加病人痛苦及经济负担.     

经外周静脉置入中心静脉导管异位的原因分析及护理措施

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）异位的原因,并对其护理措施进行探讨。方法回顾性分析2011年2月—2013年10月197例来我院行PICC置管术出现异位的31例患者的异位原因,并根据存在的原因采取对应的护理措施。结果异位主要与患者年龄、置管静脉、体位、体外测量方法有关（r=0.995、0.996、0.992、0.990,P=0.001、0.004、0.004、0.018）,针对异位原因对患者相应的护理后,总有效率为90.3%（28/31）。结论对PICC置管术后导管异位患者异位原因分析及相应护理后,可明显减轻患者痛苦,使PICC置管术在临床上充分发挥使用价值,为患者提供最大的治疗实惠。     

锁骨下静脉置管在血液透析患者的应用

目的探讨锁骨下中心静脉留置导管在血液透析治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2005年2月至2010年6月,秦皇岛市军工医院行临时性单针双腔静脉导管留置术血液透析治疗患者124例。分析锁骨下中心静脉置管术的临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有：出血或血肿5例（4％）。置管术常见远期并发症有：导管相关感染4例（3．2％）,导管栓塞17例（13．7％）,导管意外脱落8例（6．5％）,上肢水肿3例（2．4％）。带管时间25—72d。结论锁骨下中心静脉留置导管是建立血液透析治疗血管通路的一种方便快捷方法,并发症低,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。     

PICC导管部分脱出原因分析及护理对策

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)能有效避免液体外漏及静脉炎的发生,减轻反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,是目前静脉治疗的一种安全、有效的方法,是长期化疗及晚期肿瘤患者静脉药物治疗的一种最佳途径[1]。PICC导管具有操作简便、安全高效、保留时间长等优点,越来越多的受到肿瘤患者的青睐。但PICC导管在留置期间常会出现一些并发症,导管脱出便是其中之一,据相关文献报道,导管脱出的发生率在