应用输液泵静脉滴入两性霉素B的临床观察与护理

2006年1～5月,我们应用输液泵静脉滴注两性霉素B治疗深部真菌感染9例,既减轻药物的不良反应,又收到显著效果,现将具体情况报告如下.     

浅谈静脉留置针的临床应用及护理

目的采取相应的护理对策,提高静脉留置针的留置质量。方法通过对临床使用静脉留置针留置质量的观察与分析,针对问题产生的原因,进行分析和总结,统一规范化培训,熟练掌握静脉留置针操作技能,强化其留置期间的观察和护理。结果留置针的选择、护理人员的操作技术、固定方法、封管液的选择以及封管技术等因素是静脉留置针置留成功的关键。结论静脉留置针具减少血管穿刺次数,对血管刺激小,减少液体外渗,不易脱出血管,可随时进行静脉滴注治疗,有利于危重患者的抢救等优点。     

婴幼儿静脉留置针的临床应用和护理

小儿静脉留置针作为一种新技术,正日益广泛地在临床护理中应用。由于其操作简单,一次穿刺可保留较长时间,解除了患儿每天补液穿刺的痛苦。但在使用过程中要不断提高护理人员的实际操作水平,加强观察和护理,在每个环节上都熟练、正确,才能避免并发症的发生,保证医疗及护理质量。     

两性霉素B与两性霉素B脂质体不良反应文献分析

目的探讨两性霉素B与两性霉素B脂质体所致不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法在CHKD期刊全文数据库、维普医药信息系统、万方数据医药系统、Medline数据库检索1977－2013年有关两性霉素B与两性霉素B脂质体不良反应的文献,并进行统计分析。结果共收集两性霉素B不良反应病例40例,两性霉素B脂质体不良反应病例24例,涉及的反应系统有泌尿系统、肝胆系统、离子紊乱、循环系统和消化系统等。结论两性霉素B与两性霉素B脂质体引起的不良反应相似,但应注意某些特殊不良反应。临床上应该做到合理用药,减少不良反应的发生。     

两性霉素B治疗白血病患者真菌感染的护理体会

目的:探讨两性霉素B治疗白血病患者真菌感染的观察和护理.方法:使用两性霉素B前予非那根针肌肉注射、雷尼替丁针静脉注射,配制两性霉素B时需先用灭菌注射用水溶解,然后用5%葡萄糖注射液稀释.静脉滴注液浓度不超过10 mg/100ml,全程避光缓慢静脉滴注,严格控制输液速度.结果:通过用药前的处理和控制输液速度的方法,药物不良反应明显减少.并及时得到控制.结论:有效的护理干预措施可明显减少不良反应的发生.     

两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎不良反应观察及护理

新型隐球菌性脑膜炎是一种最常见的深部真菌病,是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性和慢性炎性疾病,是中枢神经系统最常见的真菌感染[1]。新型隐球菌属于条件致病菌,主要通过呼吸道传播,当宿主免疫功能低下时,经血液传播侵袭中枢神经系统,引起新型隐球菌性脑膜炎。     

观察静脉输液患者的技巧

静脉输液是临床常用的给药方式。据不完全统计,我国静脉输注给药方式的使用比例高达70％以上,我院静脉输注率几乎占住院患者的99％。护士如何系统、全面、快速地观察输液患者的整体情况,及时排除输液故障是确保患者输液安全的关键。经过临床反复实践,特总结了观察输液技巧口诀一套,在全院推广,效果良好。     

深部霉菌感染两性霉素B脂质体的临床应用体会

目的介绍两性霉素B脂质体在治疗深部感染中的临床应用体会.方法对我院1年来使用两性霉素B脂质体,针对治疗深部真菌感染的实践中产生的毒副作用及采取的相应处理办法,进行整理、分析和归纳.结果两性霉素B脂质体使用疗效显著,但亦产生一些毒副作用,采取相应措施减少其副作用,使患者耐受性提高.结论两性霉素B脂质体在临床上的应用不断扩展,并积累了一些减少其毒副作用的方法.     

两性霉素B治疗新型隐球菌脑膜炎的护理

两性霉素Ｂ治疗新型隐球菌脑膜炎的护理福建医科大学附属第一医院金建玲，陈建华我院于１９９２年３月～１９９５年３月共收治２０例新型隐球菌脑膜炎病人，应用两性霉素８治疗，临床疗效满意，现将护理体会介绍如下。一、临床资料本组男１６例，女４例；年龄１７～５８岁...     

两性霉素B脂质体的临床合理应用

目的 介绍临床如何合理使用两性霉素B脂质体(L-AmB).方法 综述国内外文献,分析其药理特点、适应症和临床合理应用原则.结果 两性霉素B(AMB)仍是治疗侵袭性真菌感染的主要药物,但众多的不良反应也限制了其在临床的广泛应用.L-AmB在保留AMB相似的抗真菌疗效的同时,减少了毒副作用.L-AmB具有抗真菌谱广、疗效稳定以及不易诱导真菌耐药等优点,可用于念珠菌病、曲霉、隐球菌病、马尔尼菲青霉病、组织胞浆菌病以及毛霉病等真菌病的治疗,尤其适于重症患者、孕妇以及因基础疾病而不适合使用或不能耐受AMB的患者以及对三唑类药物耐药的真菌感染和存在较多药物间相互作用的情况下,也可作为经验性抗真菌治疗的药物选择及高危人群侵袭性真菌感染的预防性用药.L-AmB价格较高,限制了其在临床的推广和使用.结论 临床上应根据真菌感染的类型、感染部位、感染人群、基础疾病、肝肾功能状态、合并用药情况、不良反应、药物的可及性和可接受性等情况来合理使用L-AmB.有必要对L-AmB的临床应用价值和成本-效益进行进一步的研究.     

两性霉素B脂质体和脂质复合体的临床应用

尽管两性霉素B去氧胆酸钠(Fungiz-one,AmB_(DOC)),是选用于多种真菌感染疾病的治疗剂,但由于它的高毒性,应用极大地受到限制,其中毒性包括给药期间急性副作用寒战、发烧、肌痛、血栓性静脉炎,以及低钾血、低镁血、肾毒性等.AmB_(DOC)体外杀真菌活性是强大的,且杀菌活性与浓度成正相关,但却由于它的毒性问题,临床上只能在0.7～1.5mg/kg最大耐受剂量间用药,临床疗效发挥是不充分的,且导致治疗失败率高,特别在中性粒细胞减少症和其它免疫缺损病人更为明显.     

两性霉素B所致肾小管酸中毒的临床分析

目的 :观察长期应用两性霉素B所致肾小管酸中毒 (RTA)的发生率 ,探讨其影响因素及防治原则。方法 :1995年～ 2 0 0 1年间我院应用两性霉素B治疗的隐球菌性脑膜炎病人 5 8例 ,观察其用药前后的临床表现、尿量、尿 pH值以及血、尿电解质变化 ,不典型者通过氯化铵试验证实RTA的存在。结果 :5 8例病人中有 8例发生RTA ,两性霉素B相关性RTA的发生率为 14 % ,出现RTA时累积剂量为 (2 915±s 2 30 4 )mg ,72 8～ 8135mg ,通过两性霉素B减量或停药 ,或者肾毒性药物如甘露醇、磺胺和氨基糖苷类药物的减量或停药 ,可使肾小管酸化功能好转。结论 :RTA的发生和两性霉素B的剂量、肾毒性药物的合用有关。减少或停用上述药物 ,可使肾小管的酸化功能好转     

微量输液泵使用中存在的隐患

微量泵在使用过程中,如果更换其他药物若两者速度差距大,切不可换上注射器内药物后直接调速,因延长管及头皮针内存有大量原药药液,忽然调整会引起患者血压或脉率的不稳,出现大幅度变化而导致意外。如果患者头皮针内有回血,这时千万不可挤压延长管让血液回流,这样,容易引起高浓度的药物大量快速进入体内,导致生命体征变化。     

两性霉素B的合理使用

参考有关文献,总结避免或减少两性霉素B使用过程中不良反应发生的方法,为临床合理使用该药提供理论依据。     

国外两性霉素B新剂型在临床的应用评价

目的:介绍国外治疗深部真菌病药物两性霉素B新剂型在临床的应用。方法:主要进入全球权威的临床医学文献数据库美国国立医学图书馆(NLN)的Mediline数据库,检索了近10年来有关两性霉素B新剂型在临床应用的大量文献,概括地进行综述和分析。结果及结论:国外临床应用的两性霉素B的剂型有10余种,并且很多剂型已经收入各国药典之中,而国内目前仅有3种,建议尽快开发各种新剂型,以满足临床各方面的需求。     

两性霉素B及其脂质体致急性肾损伤的自动监测比较

目的 对比分析住院患者中两性霉素B及其脂质体致急性肾损伤(AKI)的发生特点和临床特征,为临床安全合理用药提供参考。方法 基于医疗机构药物不良事件主动监测与智能评估警示系统(ADE-ASAS)回顾性监测解放军总医院2010年1月1日—2020年1月1日所有使用两性霉素B普通制剂(AmB-D)和脂质体制剂(L-AmB)的住院患者,并根据给药途径将AmB-D分为静脉途径及其他途径2个亚组进行分析,经系统报警、双人盲评、专家审核最终确认AmB-D及L-AmB致AKI阳性病例。结果 AmB-D及L-AmB用药患者分别为2139例次及717例次,AmB-D静脉途径、其他途径及L-AmB致AKI阳性病例分别为53例次(6.92%)、45例次(3.28%)及27例次(3.77%),发生率差异有统计学意义(P<0.01)。AmB-D静脉途径致AKI中位发生时间4(2～6) d,其他途径为3(2～6) d, L-AmB为5(3～6) d,均以1期AKI为主(分别占77.4%,73.3%,55.6%)。2种剂型都以血液科及血液系统疾病患者发生AKI占比最高。静脉用药后血清肌酐(SCr)及峰值SCr均...     

化疗患者静脉给药途径的临床观察与护理进展

化疗药物在临床上被广泛应用于肿瘤患者,化疗后的并发症既增加了患者的痛苦又延长了住院时间。本文综述了近年来化疗药物静脉给药时的临床观察和护理进展。为化疗患者合理选择静脉输液途径提供依据。     

两性霉素B的不良反应及防治

分析整理两性霉素B及两性霉素B脂质体在临床应用过程发现的不良反应及护理经验,以便提醒临床医务人员在应用该药时引起注意及重视,并提供参考.     

甘露醇临床应用中出现的护理问题与对策

甘露醇是一种高渗剂性利尿脱水药物,常用于各种原因引起的颅内压增高,是临床上降低颅内压的首选药.但在临床应用过程中,易出现一些护理问题,现报告如下. 1 应用剂量及给药时间不合理 因为甘露醇在具有脱水作用降低颅内压的同时,还能降低肾血管阻力,使肾血管流量增加,保持血管足够的水分以维持其渗透压的扩容利尿作用.     

两性霉素B脂质体治疗隐球菌性脑膜炎疗效观察

目的:对比观察两性霉素B(AMB)和AMB脂质体治疗新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床疗效及不良反应.方法:将22例隐脑患者随机分为AMB组和AMB脂质体组,分别给予AMB及AMB脂质体静脉滴注,部分患者加AMB鞘内注射,按标准评定疗效和不良反应.结果:患者可以较好地耐受两性霉素B脂质体静脉滴注及鞘内注射,AMB脂质体发生不良反应的几率及严重程度明显低于普通AMB.结论:两性霉素B脂质体治疗新型隐脑优于普通AMB.