慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床观察与护理。方法：将120例患者随机分成三组,Ⅰ组40例（无创正压通气＋特殊护理）,Ⅱ组40例（常规氧疗＋特殊护理）和Ⅲ组40例（无创正压通气＋常规护理）,对比观察其疗效。结果：治疗后,Ⅰ组患者的,PaCO2为（53.87±4.53）mm Hg,PaO2为（83.24±2.45）mm Hg,pH（7.41±0.03）;Ⅱ组PaCO2为（62.86±4.51）mm Hg,PaO2为（69.02±3.41）mm Hg,pH（7.28±0.04）,Ⅰ组改善明显好于Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅰ组的总有效率为95%,明显高于Ⅲ组的总有效率80%（χ2=4.114 3,P〈0.05）。结论：无创正压通气配合特殊护理治疗慢性阻塞性肺疾病,具有显著成效,值得临床推广。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者超敏C反应蛋白和脑钠肽的影响

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)的影响。方法选择2010年6月至2012年7月在潍坊医学院附属医院就诊的86例COPD合并急性呼吸衰竭患者,采用随机数字表法随机分为常规治疗组和吸入剂组,每组各43例,吸入剂组给予无创呼吸机辅助呼吸等支持对症治疗加上沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,常规治疗组给予无创呼吸机辅助呼吸等支持对症治疗。观察两组的疗效及pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、hs-CRP和BNP的变化。结果吸入剂组的总有效率为93.02%,常规治疗组的总有效率为72.09%,其临床疗效吸入剂组优于常规治疗组(P<0.05)。吸入剂组患者治疗后的pH和PaO2分别为(7.38±0.06)mol/L和(41.26±7.15)mm Hg,与治疗前比较均显著提高,吸入剂组的提高水平较常规治疗组的(7.43±0.05)mol/L、(48.52±6.76)mm Hg更为显著(P<0.01);吸入剂组患者治疗后的PaCO2、hs-CRP、BNP分别为(93.13±12.71)mm Hg、(4.24±1.53)mg/L、(61.21±17.18)mol/L,与治疗前比较均显著降低,吸入剂组的降低水平较常规治疗组的(84.32±11.83)mm Hg、(7.65±2.15)mg/L、(118.37±39.28)mol/L更为显著(P<0.01)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD合并呼吸衰竭的疗效显著,其机制可能与hs-CRP和BNP水平的降低有关。     

纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气对重症肺部感染C反应蛋白和细胞因子的影响

目的 考察纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气（NIP-PV）对重症肺部感染C反应蛋白（CRP）和细胞因子的影响.方法 选择2012年3月～2013年1月第二军医大学长征医院南京分院确诊为呼吸衰竭的重症肺部感染患者50例（观察组）,行纤维支气管镜肺灌洗联合NIP-PV治疗,选择2012年3月前呼吸衰竭合并重症肺部感染患者50例为对照组,给予常规治疗;比较治疗前及治疗后15 d对照组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C反应蛋白（CRP）的变化;观察血气指标、治疗效果及并发症情况.结果 观察组总有效率[90.0％（45/50）]高于对照组[70.0％（35/50）],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组及对照组治疗后15 d IL-6 f（9.7±3.9）、（33.3±5.1）ng/L]、IL-8 [（18.4±5.8）、（82.1±22.7）ng/L]、TNF-α[（12.0±2.3）、（25.2±7.6）ng/L]和CRP[（4.5±1.9）、（23.5±2.7） mg/L]与同组治疗前比较明显下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组治疗后15 d IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.观察组治疗后15 d血气指标PaO2[（89.6±12.5）mm Hg]、PaCO2[（36.8±4.1）mm Hg]、SaO2[（98.7±5.0）％]、HR[（82.3±8.2）次/min]、RR[（21.6±3.2）次/min]较治疗前明显好转,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.观察组治疗后15 d PaO2、HR、SaO2和RR均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组并发症总发生率[24.0％（12/50）]低于对照组[58.0％（29/50）].结论 纤维支气管镜肺灌洗联合NIP-PV可显著降低重症肺部感染患者IL-6、IL-8、TNF-α和CRP水平,改善患者血气指标及预后.     

牛黄蛇胆川贝滴丸对COPD急性发作期的血气影响

目的探讨牛黄蛇胆川贝滴丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期时血气的影响。方法将72例住院患者随机分为治疗组及对照组(各36例),治疗组采用抗生素及二羟丙茶碱并加用牛黄蛇胆川贝滴丸每次口服10粒,每日3次。对照组除不加用牛黄蛇胆川贝滴丸外,其治疗方案及治疗方法同治疗组,1周为1个疗程。结果1个疗程结束后测定治疗前、后血气PaO2及PaCO2变化情况,治疗组治疗前PaO2(55.3±16.2)mm Hg,治疗后为(68.2±8.7)mmHg(1mm Hg=0.133kPa),而PaCO2治疗前、后分别为(56.6±5.8)mm Hg及(40.1±5.4)mm Hg。对照组治疗前、后PaO2分别为(57.3±10.1)mm Hg及(61.6±6.6)mm Hg,PaCO2为(53.6±5.5)mm Hg及(52.6±6.9)mm Hg。与治疗前及对照组比较P<0.05。治疗组未见明显副反应。结论治疗组1个疗程后血气结果明显改善。牛黄蛇胆川贝滴丸对于改善患者缺氧、缓解病情、缩短病程有明显的效果。     

在3992m海拔高度吸氧及局部增压对高原缺氧疗效的对比研究

目的 评价吸氧和局部增压对高原缺氧的治疗效果.方法 在3992 m海拔高度选取健康男性45名(非高原世居,高原居住时间1～2年),随机分为吸氧组、单兵增氧呼吸器组、无创通气组三组.吸氧组采用常规经鼻吸氧,流量2 L/min;单兵增氧呼吸器组采用单兵高原增氧呼吸器辅助呼吸;无创通气组采用双水平无创正压通气(BiPAP)辅助呼吸,吸气压力(IPAP)10 cm H2O、呼气压力(EPAP)4 cm H2O;干预时间均为30 min,单兵增氧呼吸器组和无创通气组在受试前30 min及受试期间均不吸氧.分别测定各组静息状态下和干预30 min时的PaO2、PaCO2、SpO2及心率(HR)等指标.结果 吸氧组PaO2从治疗前的(54.43±3.01)mm Hg增高到治疗后的(91.36±10.99)mm Hg(P<0.01),PaCO2从(30.41±1.51)mm Hg提高到(32.56±2.98)mm Hg(P<0.05);无创通气组PaO2从治疗前的(53.30±4.88)mm Hg增高到治疗后的(58.58±5.05)mm Hg(P<0.01),PaCO2从(28.74±2.91)mm Hg降低到(25.82±4.35)mm Hg(P<0.05);单兵增氧呼吸器组PaO2从治疗前的(56.00±5.75)mm Hg降低到治疗后的(50.82±5.40)mm Hg(P<0.05),PaCO2无显著变化[(28.65±2.78)mm Hg到(29.75±3.89)mmHg,P>0.05].结论 在3992 m海拔高度,吸氧及BiPAP均能显著提高受试者的PaO2及SpO2,单兵增氧呼吸器对PaO2及SpO2无明显改善作用.     

周期性与持续性营养输注方式对呼吸衰竭机械通气患者血清营养指标的影响

目的观察周期性与持续性营养输注方式对内科呼吸衰竭机械通气患者血清营养指标、PaO2和PaCO2、外周血白细胞计数及急性生理学和慢性健康评估Ⅲ（APACHEⅢ）评分的影响。方法采用交叉自身对照方法,对2006年12月至2009年6月入住我院内科监护室的48例呼吸衰竭机械通气患者,采取两种输注方式,比较持续性营养输注（A组）与周期性营养输注（B组）治疗前和7d后的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平、PaO2和PaCO2、外周血白细胞计数和APACHEⅢ评分,比较对这两组各项指标的影响。结果研究结束时A组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平分别为（34±3）g／L、（196±28）mg／L、（2．1±0．3）g/L,B组分别为（35±4）g/L、（198±25）mg／L、（2．0±0．4）g／L;A组PaO2及PaCO2水平分别为（92±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（42±10）mmHg,B组分别为（91±9）mmHg和（42±10）mmHg;A组外周血白细胞及APACHEⅢ评分分别为（11．8±1．7）×10^9／L和（38±7）分,B组分别为（12．6±1．2）×10^9／L和（40±6）分。两种营养输注方式对前白蛋白及转铁蛋白影响的差异有统计学意义（分别为P=0．019和P=0．013）,而其他研究指标的差异无统计学意义。结论持续性营养输注较周期性输注血清前白蛋白和转铁蛋白改善明显,而在改善外周血白细胞计数、PaO2和PaCO2及APACHEⅢ评分等方面没有明显优势。     

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者辅以无创呼吸机疗效观察

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者辅以无创呼吸机的临床疗效。方法方便选取该院慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者55例,收治时间为2013年8月—2014年9月期间,并将慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上再采用无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗后的PaCO2、PaO2、SaO2指标变化。结果观察组患者治疗后的PaCO2（53.69±13.41）mmHg、PaO2（62.46±7.57） mmHg、SaO2（97.24±2.45）指标显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者辅以无创呼吸机具有良好的治疗效果。     

蛭龙通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

[目的]观察蛭龙通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。[方法]采取前瞻性的研究方法将诊断为AECOPD的70例患者按随机原则分为两组,对照组35例予常规西医综合治疗,治疗组35例在对照组的基础上加蛭龙通络方治疗。治疗14d后比较两组患者治疗前后血液PH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、红细胞压积（HCT）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、临床疗效及不良反应。[结果]两组治疗前PH、PaO2、PaCO2、HCT、ESR、CRP比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组PaO2明显升高（P〈0.05,P〈0.01）,PaCO2明显降低（P〈0.05）,HCT、ESR、CRP明显降低（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组PH明显升高（P〈0.05）,各项指标改善程度治疗组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.05）;两组均未见明显不良反应。[结论]蛭龙通络方以＂通络＂方法抑制炎症,改善通气及血流,结合常规西医综合治疗方法,对治疗AECOPD效果显著。     

68例机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的:探究机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年2月期间该院收治的68例合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病患者进行本次研究,所有患者均予以有创机械通气治疗,观察患者的临床治疗效果.结果:与治疗前比较,治疗后患者的PaCO2、PaO2、SaO2的水平以及WBC、N、CRP水平均有了明显的改善,治疗前后比较,差异显著(P<0.05).结论:机械通气治疗合并呼吸衰竭的急性加重期慢性阻塞性肺病,有效的改善了患者相关指标水平变化,效果明显,值得临床广泛的应用.     

应用无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的疗效探析

目的探讨采用正压通气对急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法选择2006年1月～2010年12月广西壮族自治区南宁市第二人民医院治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者80例,分为观察组及对照组,每组各40例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用无创机械通气治疗。比较两组治疗效果、治疗依从性及动脉血气指标。结果观察组喘息气急症状缓解率[95.0%（38/40）]高于对照组[70.0%（28/40）],观察组半年复发率[0（0）]低于对照组[10.0%（4/40）],观察组平均住院时间[（5.3±1.0）d]较对照组[（8.7±2.1）d]短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗期间清楚病情特点和变应原比例[95.0%（38/40）]、遵医嘱按时服药比例[92.5%（37/40）]、掌握雾化吸入技术比例[72.5%（29/40）]均高于对照组[45.0%（18/40）、50.0%（20/40）、42.5%（17/40],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组和对照组治疗前PaO2[（41.7±10.1）、（40.4±9.2）mm Hg]及SaO2[（75.9±13.1）%、（76.1±14.6）%]差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后72 h PaO2[（90.4±11.3）mm Hg]高于治疗前[（41.7±10.1）mm Hg],对照组治疗后72 h PaO2[（83.3±10.5）mm Hg]高于治疗前[（40.4±9.2）mm Hg],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后72 h SaO2[（98.7±5.1）%]高于治疗前[（75.9±13.1）%],对照组治疗后72 hSaO2[（90.1±3.4）%]高于治疗前[（76.1±14.6）%],差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后72 h观察组PaO2[（90.4±11.3）mm Hg]及SaO2[（98.7±5.1）%]均高于对照组[（83.3±10.5）mm Hg、（90.1±3.4）%],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭取得较好疗效,值得临床推广。     

无创正压通气对AECOPD合并肺心病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺源性心脏病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法将80例AECOPD合并肺心病患者采用数字表法随机分为2组,每组各40例,其中对照组给予抗感染、止咳、祛痰等常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压机械通气治疗,10 d为1个疗程,比较2组治疗前后血气分析及血浆hs-CRP和NT-proBNP水平变化。结果观察组治疗后血液pH值、PaO_2、PaCO_2和SaO_2分别为(7.42±0.06)、(70.02±3.66)mm Hg、(61.34±4.31)mm Hg和(92.55±4.83)%,较治疗前的(7.20±0.05)、(48.67±3.48)mm Hg、(88.94±4.43)mm Hg和(79.83±3.64)%均显著改善(P<0.05),且改善程度优于对照组治疗后的(7.28±0.05)、(58.90±3.74)mm Hg、(72.66±4.43)mm Hg和(81.32±4.17)%(P<0.05);观察组治疗后血浆hs-CRP和NT-proBNP水平分别为(7.36-±-1.02)ng/L和(112.80±10.03)ng/L,均较治疗前的(28.10±2.36)ng/L和(280.73±13.23)ng/L显著降低(P<0.05),且降低程度优于对照组治疗后的(14.44±1.63)ng/L和(175.61±10.87)ng/L(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AECOPD合并肺心病疗效显著,可明显降低患者血浆hs-CRP和NT-proBNP水平,具有较好的临床应用价值。     

877例发热门诊患者白细胞与C反应蛋白的临床分析

目的总结发热门诊患者白细胞（WBC）和C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）的情况。方法回顾性分析2013年7-11月北京天坛医院发热门诊患者的初步诊断、血常规和CRP数据。结果发热患者877例,男女年龄组无差异（P=0.956）。初步诊断排名前3位的疾病分别为上呼吸道感染、肺炎、气管炎或支气管炎。在上呼吸道感染和肺炎患者中,男性WBC计数均明显高于女性[（10.75±4.12）×109/L vs.（9.77±3.90）×109/L, P =0.005;（10.43±4.01）×109/L vs.（8.97±3.31）×109/L, P =0.02）]。男性肺炎患者CRP高于女性（44.2 mg/L vs.32.0 mg/L, P =0.018）。结论〈br〉 WBC和CRP联合检测能够较好评估发热患者,减少误诊和漏诊,还应重视淋巴细胞计数和中性粒细胞-淋巴细胞计数比值的评价。     

注射用盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的：探讨应用注射用盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治的AECOPD患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例,对照组为常规治疗组,治疗组在对照组基础上加用注射用盐酸川芎嗪治疗。比较两组的临床疗效、动脉血气分析、肺功能变化和用药安全性。结果：治疗组治疗总有效57例,明显大于对照组的44例（P〈0.05）;且治疗组治疗后血气分析指标PaO2、pH分别为（80.8±12.6）mm Hg、（7.40±0.02）,均明显大于对照组（P〈0.05）,PaCO2为（43.9±6.4）mm Hg,明显小于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后肺功能指标FVC、FEV1以及FEV1%分别为（2.20±0.08）L、（1.86±0.33）L、（66.7±13.4）%,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,与对照组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗期间均无明显不良事件发生。结论：注射用盐酸川芎嗪在AECOPD的治疗中的应用可明显提高疗效,改善患者临床症状,安全性高,为中西医结合治疗提供了更广泛途径。     

胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后相关性研究

目的探讨胎膜早破患者胎盘病理与新生儿预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法回顾性分析2012年1月1日至2012年12月31日在我院分娩的454例胎膜早破患者的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产后胎盘病理将其分成正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎症等5组,比较各组间孕产妇分娩前白细胞、C反应蛋白、新生儿窒息发生率、新生儿娩出当日白细胞、C反应蛋白的差异。结果胎盘病理表现为正常、轻度、中度、重度以及慢性绒毛膜羊膜炎组新生儿窒息率分别为10.47%、11.94%、10%、37.5%、28.57%,各组间差异有统计学意义（P=0.003）;新生儿娩出当日CRP分别为（0.21±0.58）mg/L、（0.26±0.66）mg/L、（6.2±19.0）mg/L、（9.6±15.4）mg/L、（0.0±0.0）mg/L,白细胞分别为（10.7±2.84）×109/L、（10.2±3.45）×109/L、（17.6±5.57）×109/L、（22.9±14.6）×109/L、（12.8±8.05）×109/L,进行两两比较,发现胎盘病理呈现重度绒毛膜羊膜炎的孕产妇,新生儿娩出当日CRP、白细胞均显著高于其他各组（P〈0.05）。结论胎膜早破患者胎盘病理类型与新生儿预后存在一定相关性,重度绒毛膜羊膜炎可能预示新生儿预后不良。     

孟鲁司特钠联用酮替芬治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴气道高反应性患者的效果观察

目的观察孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴气道高反应性（AHR）患者效果和肺功能的变化。方法AECOPD伴AHR患者100例按就诊顺序分成常规组及试验组,每组各50例,两组均使用敏感抗菌素抗感染,氨茶碱、沙丁胺醇、布地奈德溶液以平喘,氨溴索祛痰,全身使用糖皮质激素、吸氧等;试验组在常规组基础上加服孟鲁司特钠10mg,qn,富马酸酮替芬1．38mg,qn,疗程14d,观察临床表现、治疗前后的肺功能、血气分析、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和纤维蛋白原（nB）的变化。结果试验组和常规组总有效率分别为94％、76％,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,试验组和常规组的一秒钟用力呼气容积（FEV1）分别为（1．87±0．29）、（1．35±0．28）L,FEV．占预计值的百分比分别为（54．05±4．93）％、（50．40±5．67）％,1秒率（FEVJFVC）分别为（55．44±3．06）％、（54．27±2．80）％,血氧分压（PaO2）分别为（87．14±7．32）、（78．38±8．09）mmHg,二氧化碳分压（PaCO2）分别为（43．98±3．63）、（46．04±3．28）mmHg,hs—CRP分别为（4．70±2．67）、（11．61±5．63）mgL,FIB分别为（2．43±0．84）、（5．07±0．78）g／L,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论孟鲁司特钠联用酮替芬治疗AECOPD伴AHR疗效确切,显著改善肺功能,降低全身炎症反应。     

外周血白细胞与糖尿病肾病进展关系的研究

将473例肌酐正常的2型糖尿病肾病（DN）患者根据尿白蛋白／肌酐分为微量白蛋白尿组（DNl组,246例）和大量白蛋白尿组（DN2组,227例）,结果显示,DN2组WBC、单核细胞、CRP较DNl组显著增加[（6．8±1．7）×109／L比（6．3±1．5）×109／L,（0．49±0．23）×109／L比（0．32±0．21）×109／L,（4．1±1．1）mg／L比（1．7±0．3）mg／L,均P〈0．05]。多元线性回归分析显示,WBC、单核细胞、LDL—C和淋巴细胞是尿白蛋白／肌酐升高的独立影响因素。     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的比较雾化吸入与静脉使用糖皮质激素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法回顾分析133例AECOPD患者,分为常规治疗组（A组）、甲泼尼龙组（B组）、布地奈德雾化组（c组）,其中B组予甲泼尼龙针静脉推注,40mg·d-1,1次·d-1;C组予布地奈德混悬液雾化吸入,2mg·次-1,3次·d-1,观察3组患者治疗前后肺功能、动脉血气分析、呼吸困难评分的变化。结果治疗后7d,A组、B组、c组第一秒用力呼气容积（FEV1.0）分别是（52．35±4．25）％、（63．21±4．08）％、（62．44±5．43）％;动脉氧分压（PaO2）分别是（61.14±5．20）mmHg、（69．90±5．69）mmHg、（67．62±8．65）mmHg,二氧化碳分压（PaCO2）分别为（52．79±4．05）mmHg、（45．71±4．26）mmHg、（46．98±5．17）mmHg;呼吸困难评分分别为（2．58±0．47）分、（1．84±0．53）分、（1．89±0．42）分。治疗后3组患者FEV1.0、PaO2、PaCO2及呼吸困难评分差异有统计学意义（P〈0．05）,甲泼尼龙组与布地奈德组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在AECOPD治疗中,雾化吸入布地奈德6mg·d-1与静脉使用甲泼尼松龙40mg·d-1有相同的临床疗效。