乌司他丁辅助高容量血液滤过对严重脓毒血症血清细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响

目的  探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的临床疗效，以及对患者血清细胞黏附分子-1（ICAM-1）、胆碱酯酶和凝血功能的影响。方法  选取2012年1月-2014年12月在该院接受治疗的106例严重脓毒症患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按治疗方案分为对照组（47例）和观察组（59例）。在常规治疗基础上，对照组给予高容量血液滤过治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗。比较两组患者生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、全身感染相关器官功能障碍评分（SOFA）、Marshall评分，28 d弥漫性血管内凝血（DIC）发生率、多功能器官障碍综合征（MODS）发生率、病死率、血清ICAM-1、胆碱酯酶和凝血功能指标。结果  治疗7d后，与对照组比较，观察组APACHE Ⅱ、SOFA及Marshall评分降低（P <0.05）。28 d时，对照组DIC发生率和MODS发生率分别为17.0%和23.4%，观察组的分别为3.4%和8.5%，与对照组比较，观察组DIC和MODS发生率降低，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组的病死率为15.3%，对照组为29.8%，组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。与对照组比较，观察组治疗后凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）降低，纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）升高，ICAM-1水平下降，胆碱酯酶水平升高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  乌司他丁辅助高容量血液滤过能够明显改善患者凝血功能，降低ICAM-1，提高胆碱酯酶水平，从而提高严重脓毒症的临床疗效，值得进一步研究。

     

参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效观察

目的观察参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效和安全性。方法选取脓毒症病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用参附注射液联合乌司他丁治疗,比较2组治疗前和治疗后12、24、48 h的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及血乳酸、降钙素原(PCT)水平,并比较2组ICU住院时间和28 d病死率。结果2组病人治疗前和治疗后12 h的SOFA评分、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后24 h和48 h,观察组SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.01)。2组病人治疗前血乳酸和PCT差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后12、24、48 h,观察组血乳酸均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后48 h,观察组PCT明显低于对照组(P＜0.01)。观察组病人ICU住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组病人28 d病死率为17.5%(7/40),与对照组的27.5%(11/40)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症可稳定病情,改善症状,降低病人APACHEⅡ、SOFA评分,改善病人微循环,缩短疗程,具有较好效果。     

乌司他丁治疗小儿脓毒症临床观察

目的：观察乌司他丁对脓毒症患儿的临床治疗效果。方法：将60例脓毒症患儿分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用乌司他丁,比较两组于治疗前后体温（T）、心率（HR）、呼吸（R）、白细胞计数（WBC）、血浆谷丙转氨酶（ALT）等生化指标的变化。结果：两组患者治疗后T、R、HR、WBC均较治疗前明显改善（P〈0.05）;两组患儿血浆ALT、AST、Cr、BUN、LDH及CK-MB均较治疗前明显降低（P〈0.05）,且乌司他丁组较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论：乌司他丁治疗脓毒症患儿具有良好的临床效果,值得临床推广应用。     

乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用

目的观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用。方法将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组（UTI组,45例）和常规治疗组（对照组,41例）,UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200000U静注,q8h×7d。对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能（ALT、Cr）、APACHEⅡ评分、MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低（P〈0．05）,治疗前两组差异无统计学意义（P〉0．05）;②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善（P〈0．05）;UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低（P〈0．05）、MODS发生率低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病情,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生。     

脓毒症患者早期应用乌司他丁注射液治疗的临床研究

目的 探讨早期应用乌司他丁注射液治疗脓毒症的临床疗效.方法 筛选我院201 1年1 1月1日-2012年12月31日收治的脓毒症患者32例,按随机数字表法分为试验组和对照组各16例.两组均参照2008年美国重症医学会制定的脓毒症治疗指南进行常规治疗;试验组在常规治疗基础上早期加用乌司他丁注射液30万U静脉滴注,2次/d,7d为1个疗程.患者入重症监护病房后每日检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、机械通气时间、住重症监护病房时间以及入重症监护病房24 h后多器官功能障碍综合征发生率、重症监护病房治愈率和28 d生存率.结果 试验组治疗后,肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6均较治疗前及对照组明显改善（P＜0.05或P＜0.01）;试验组机械通气时间及住重症监护病房时间均明显短于对照组;且多器官功能障碍综合征发生率明显低于对照组.试验组与对照组患者重症监护病房治愈率（87.50％、68.75％）、28 d生存率（81.25％、68.75％）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期应用乌司他丁注射液治疗脓毒症可改善患者的炎症指标,降低患者多器官功能障碍综合征发生率并缩短机械通气时间、重症监护病房住院时间;而对重症监护病房治愈率和28 d生存率的改善作用无统计学意义.     

乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗重症烧伤患者的效果及对炎症因子、28 d全因死亡率的影响

  目的  探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症烧伤对炎症因子、28 d全因死亡率的影响。  方法  选取昆明医科大学第二附属医院2017年1月至2019年8月收治的重症烧伤患者86例,按随机数表法分为CRRT组与乌司他丁联合CRRT组,每组43例。CRRT组:常规治疗+CRRT,乌司他丁联合CRRT组:在CRRT组基础上联合乌司他丁,连续7 d。比较两组治疗前、治疗7 d后的危重评分（APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分）、血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-8）、抗生素和血管活性药物的使用时间、机械通气时间及28 d全因死亡率。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的28 d生存情况。  结果  治疗前,两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分的差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者治疗7 d后的各项评分均明显低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、Marshall评分显著低于CRRT组（P < 0.05）。治疗前,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组患者治疗7 d后的血清TNF-α、IL-6、IL-8显著低于CRRT组（P < 0.05）。乌司他丁联合CRRT组和CRRT组的28 d全因死亡率的比较差异有统计学意义（23.26% vs 44.19%,P < 0.05）。  结论  乌司他丁联合CRRT治疗重度烧伤患者可降低APACHEⅡ、SOFA及Marshall评分、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平及28 d全因死亡率,缩短治疗时间,有效性和安全性较高。     

乌司他丁治疗对脓毒症患者认知功能的影响

目的观察分析乌司他丁治疗对脓毒症患者认知功能的影响。方法选择2014年1月~2015年12月于我院就诊的脓毒症患者108例,采用随机数字表法,分为观察组(n=54)与对照组(n=54),对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在此基础上给予乌司他丁静脉滴定,对比两组患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的MMSE评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清降钙素原、血清C-反应蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P0.05),APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清降钙素原、血清C-反应蛋白均显著低于对照组(P0.05);治疗前后两组患者的IgG、IgA、IgM、C3、C4比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁治疗能够改善脓毒症患者的认知功能,抑制机体炎性反应,但不影响脓毒症患者的非特异性免疫能力。     

低分子肝素治疗严重脓毒症的临床观察

目的：探讨低分子肝素（LMWH）对严重脓毒症的治疗作用。方法：59例严重脓毒症患者随机分为LMWH组及对照组。对照组给予常规治疗,LMWH组常规治疗同时给予LMWH治疗。比较两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分,全身感染相关器官功能障碍（SOFA）评分,弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率,住院28d病死率等。结果：LMWH组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均低于对照组（P〈0.05）,两组与治疗前比较,评分均显著下降（P〈0.01）。LMWH组的DIC和MODS发生率、28d病死率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：LMWH治疗严重脓毒症可降低病死率,改善预后,安全有效。     

乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者肝肾功能的影响

目的观察乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者肝、肾功能的影响。方法选择60例在气管内全麻下行腹腔镜直肠肿瘤切除术的患者,随机分为乌司他丁治疗组（U组,n=30）和对照组（C组,n=30）,乌司他丁治疗组在术前、术中及术后第1～3天给予乌司他丁20万U＋100mL生理盐水静脉滴注;对照组给予等量生理盐水静脉滴注。两组患者分别于术前、术后第l、3、5天抽取外周静脉血检验肝、肾功能,包括谷丙转氨酶（ALT）谷草转氨酶（AST）血肌酐（Scr）尿素氮（BUN）。结果两组患者术后第1、3天血ALT、AST、BUN、Scr均较术前明显升高（P〈0.05）,但乌司他丁治疗组升高程度明显低于对照组（P〈0.05）;术后第5天两组患者血ALT、AST、BUN、Scr均恢复至术前水平（P〉0.05）。结论乌司他丁对腹腔镜直肠肿瘤切除术患者围手术期肝肾功能有确实的保护作用。     

乌司他丁联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效研究

【目的】研究乌司他丁联合醒脑静对急性脑出血患者的脑保护作用。【方法】将108例急性脑出血患者随机分为治疗组56例和对照组52例。所有患者均给予西医常规处理,包括：减轻脑水肿、调整血压、维持电解质平衡、抗感染、预防癫痫等。在此基础上,对照组单纯给予乌司他丁治疗,治疗组给予乌司他丁联合醒脑静治疗。2组均以14 d为1个疗程,并于2个月后随访。分别观察2组第3、7、14天颅内血肿清除情况及用药1个疗程后脑水肿吸收情况,比较2组14 d、30 d神经功能评分（NDS）,并评估疗效。【结果】（1）治疗后,2组血肿面积均显著缩小（P＜0．05）;治疗3 d后,治疗组的血肿面积虽小于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗7 d、14 d后,治疗组的血肿面积均显著小于对照组（P＜0．05）。（2）治疗14 d后,治疗组脑水肿吸收的总有效率为89．3％,对照组为65．4％;治疗组脑水肿吸收情况明显好于对照组（P＜0．05）。（3）治疗后,治疗组神经功能缺失程度评分（NDS）显著低于对照组,总有效率（89．3％）显著高于对照组（71．2％）（均P＜0．05）。（4）不良反应及临床结局：治疗组3例出现轻度转氨酶升高,对照组8例出现转氨酶升高,停药后转氨酶逐渐降为正常;治疗组2例治疗过程中再出血行急诊手术治疗后剔除,3例病情恶化死亡,对照组7例病情恶化放弃治疗,随访时已死亡。【结论】乌司他丁联合醒脑静对急性脑出血患者具有良好的脑保护作用。     

乌司他丁治疗重度脓毒血症患者疗效研究

目的 研究乌司他丁治疗重度脓毒血症的疗效.方法 根据治疗方法将重度脓毒血症患者分为乌司他丁联合常规治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）,比较两组患者治疗前后炎症因子、微循环功能、凝血功能及A-PACHEⅡ评分的差异.结果 观察组和对照组重度脓毒血症患者治疗前的TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、微血管流动率、灌注血管比重、PT、APTT、Fib、PLT、APACHEⅡ评分、体温和心率无明显差异,观察组患者治疗后的TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8、PT、APTT、APACHEⅡ评分和体温显著低于对照组（P＜0.05）,流动率和灌注血管比重显著高于对照组（P＜0.05）.两组研究对象治疗过程中均无明显不良反应发生.结论 乌司他丁可显著改善重度脓毒血症患者全身炎症状况、微循环功能及凝血功能,疗效显著、安全性好.     

强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态变化和意义

目的探讨强化胰岛素治疗对重症感染患者淋巴细胞亚群及降钙素原的动态影响和意义。方法将50例重症感染患者分为强化胰岛素治疗组（控制血糖在4.4～6.1 mmol/L）和常规治疗组（控制血糖在10.0～11.1 mmol/L）,观察两组患者治疗前后淋巴细胞亚群、降钙素原（PCT）水平以及预后情况。结果两组治疗后血清PCT水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分差异均有统计学意义（均〈0.05）。强化胰岛素治疗组治疗前后外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值差异均有统计学意义（均〈0.05）;常规治疗组治疗期间外周血CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋与同期检测的强化胰岛素治疗组相比,差异亦有统计学意义（均〈0.05）,且与疾病预后存在一定关联。讨论强化胰岛素治疗重症感染可降低病死率,改善预后;同时淋巴细胞亚群联合PCT检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标。     

乌司他丁对腹腔镜手术患者术后Teff细胞和Treg细胞免疫功能的影响

目的：探讨乌司他丁对腹腔镜手术患者术后效应性T淋巴细胞（Teff细胞）和调节性T淋巴细胞（Treg细胞）免疫功能和细胞因子转化生长因子-β（TGF-β）和干扰素-γ（IFN-γ）的影响。方法：选择肝胆外科90例择期行腹腔镜胆囊切除患者,按患者入院顺序单双号随机分为观察组和对照组,每组45例。观察组麻醉前15min给予40万单位乌司他丁溶于100mL生理盐水静注,对照组给予等量生理盐水静注。于术前、术后1d和术后5d取患者肘中静脉血送检,流式细胞仪检测Telf细胞和Treg细胞,酶联免疫吸附法（ELISA）检测TGF-β和IFN-γ。结果：对照组Teff细胞手术前后比较无明显差异（P〉0．05）,观察组术后5d显著高于术前和对照组（P〈0．05）;对照组Treg细胞术后1、5d显著高于术前（P〈0．05）,观察组手术前后比较无明显差异（P〉0．05）,观察组术后不同时间点Treg细胞显著低于对照组（P〈0．05）。对照组TGF—G术后1、5d显著高于术前,观察组术后1、5d显著低于术前,且观察组术后不同时间点均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;对照组IFN-γ术后1、5d显著低于术前,观察组术后5d显著高于术前,且观察组术后不同时间点均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：乌司他丁用于腹腔镜手术,可以增强Telf细胞免疫功能,维持Telf细胞和Treg细胞免疫平衡,其作用机制可能与调节细胞因子TGF-β和IFN-γ有关。     

强化胰岛素治疗对ICU老年脓毒症患者预后的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对老年脓毒症患者预后的影响。方法选择我院ICU病房2009年2月至2011年3月收治的老年脓毒症患者80例为研究对象,随机分为强化治疗组和常规治疗组。对比分析两组患者在降钙素原水平（PCT）、SOFA评分、ICU住院时间、低血糖发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、28天病死率的差异。结果强化组外周血降钙素原水平、SOFA评分、ICU住院时间[（7.21±4.12）天vs（12.36±5.75）天,P〈0.05]和MODS发生率（34.88%vs 48.65%,P〈0.05）均明显低于常规组,强化组28天病死率略低于常规组（23.26%vs 27.03%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素强化治疗可改善ICU老年脓毒症患者的病情,但对患者的死亡率无显著影响。     

活血化淤法辅助治疗严重脓毒症的临床研究

目的：研究活血化淤法辅助治疗严重脓毒症患者的临床疗效。方法：将60例符合纳入标准的严重脓毒症患者随机分为2组,治疗组30例采用西药常规疗法联合口服活血化淤汤剂治疗,对照组30例采用西药常规疗法治疗,疗程14d。比较2组治疗前、后中医证候疗效、APACHEⅡ评分、Marshall器官功能障碍评分的变化情况,比较2组病死率的差异。结果：治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P〈0.05）;治疗后2组APACHEⅡ评分、Marshall器官功能障碍评分均较治疗前降低（P〈0.05）,且治疗组APACHEⅡ评分及Marshall器官功能障碍评分降低幅度高于对照组（P〈0.05）;治疗组28d病死率低于对照组。结论：活血化淤法辅助治疗严重脓毒症患者可更有效的改善患者临床症状,降低APACHEⅡ评分及Marshall器官功能障碍评分,降低病死率。     

乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征患者炎症反应及氧化应激状态的影响

目的探讨乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症反应及氧化应激状态的影响。方法将2009年9月～2012年11月在郴州市第一人民医院南院ICU接受治疗的50例ARDS患者随机分为治疗组（25例）和对照组（25例）。两组ARDS患者均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上给予乌司他丁联合血必净;于治疗前及治疗72 h后,检测ARDS患者血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）及丙二醛（MDA）含量。结果治疗72 h后,对照组血清CRP、IL-1及TNF-α的水平明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组血清IL-10水平差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组血清SOD和GSH-Px的含量明显低于治疗组,而对照组MDA含量高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合血必净可减轻ARDS患者炎症反应及氧化应激状态。     

参附注射液对严重脓毒症患者临床疗效及免疫功能的影响

目的观察参附注射液对严重脓毒症患者的临床疗效及对T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）、NK细胞、单核细胞人白细胞DR抗原（HLA—DR）表达率的影响。方法将68例严重脓毒症患者随机分为西医常规治疗基础上加用参附注射液治疗组（参附组,36例）和单纯西医常规治疗组（对照组,32例）。观察治疗前及治疗后第3、7天患者临床疗效及T淋巴细胞亚群、NK细胞、单核细胞HLA—DR表达率的变化。结果两组患者治疗前APACHEIl、Marshall评分、lL-6和IL-10水平的差异均无统计学意义（均,P〉0.05）;与健康对照组比较,严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10和CRP水平明显升高,CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞和单核细胞HLA—DR表达降低（均P〈0．05）。与对照组同期比较,治疗后第7天参附组APACHEII、Marshall评分及IL-6和CRP水平均下降,而CD3＋、CD4＋、CD8＋T淋巴细胞、NK细胞及单核细胞HLA—DR表达均升高,差异均有统计学意义（均,J〈0．05）。结论严重脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在;参附注射液具有维持促炎／抗炎平衡,双向调节严重脓毒症免疫紊乱作用,从而改善临床疗效。     

乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征疗效评价

目的评价乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征临床疗效。方法50例多器官功能障碍综合征患者随机分为实验组（n=25）和对照组（n=25）,实验组在常规治疗的基础上联合应用乌司他丁和阿拓莫兰,对照组仅采用常规治疗,评价治疗前后生化指标和预后差异。结果实验组各项检测指标变化明显,临床效果显著,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁联合阿拓莫兰治疗多器官功能障碍综合征效果显著。     

乌司他丁对重度烧伤患者炎症因子水平的影响

目的：研究乌司他丁对重症烧伤患者体内炎症因子水平的影响,为临床重症烧伤患者的治疗提供依据。方法对2010年1月~2013年6月我院入院治疗的94例重度烧伤患者进行了研究,分为两组,对照组给予常规治疗,包括补液、抗休克、早期切削痂手术以及营养支持等,治疗组患者在上述治疗方案基础上,加用乌司他丁,连续治疗7d,比较治疗前后两组患者血常规、体内炎症因素水平变化以及APACHE Ⅱ评分（acute physiology and chronic health evaluation,急性生理与慢性健康评分）。结果与治疗前比较,两组患者白细胞（white blood cells,WBC）、中性粒细胞数量明显降低,血小板（blood platelet,）数量明显升高,且治疗组患者改善更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）诊断时APACHE II评分基本相当,72h后有明显差异,治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）和白介素-6（interleukin-6,IL-6）的水平明显低于对照组,白介素-2（interleukin-2,IL-2）和白介素-10（interleukin-10,IL-10）的水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁能够明显的改善患者体内的炎症状态,对于改善患者的症状,防止并发症的发生具有重要的意义。